Как снять острый приступ подагрического артрита
Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. У пациентов во время обострения существенно снижается работоспособность, ухудшается самочувствие и общее качество жизни. Чтобы снять боль от приступа, применяют лекарственные препараты и средства народной медицины.
Почему развиваются приступы
Причиной развития подагры является нарушение обмена мочевой кислоты. В результате соли (ураты) накапливаются в суставах, вызывая воспалительный процесс и резкую боль. В пораженной области образуются патологические узелки – тофусы.
Спровоцировать приступ подагры могут:
- Употребление алкоголя, нарушения диеты – избыток соленой и жирной мясной пищи.
- Значительные физические нагрузки.
- Травматические повреждения суставов.
- Перенесенные оперативные вмешательства и острые инфекции.
- Употребление некоторых лекарственных средств.
- Повышение артериального давления.
- Неблагоприятная наследственность.
Как протекает обострение
Наиболее часто подагрический артрит развивается на большом пальце ноги. Реже могут воспаляться другие суставы ступни, а также коленные, голеностопные и пр. Для обострения заболевания характерны следующие симптомы:
- Сильная, внезапно наступающая боль в суставе и прилегающих к нему тканях.
- Кожа в месте поражения краснеет, воспаляется, становится горячей на ощупь.
- При воспалении суставов на ногах пациенту больно ходить.
- Боль в суставе стопы или кисти ощущается сильнее в ночное время.
- Усиление дискомфорта даже при незначительном физическом усилии.
- Повышение температуры тела, озноб.
- Общее ухудшение самочувствия.
Приступ может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, он всегда протекает остро и мучительно. Во время одного приступа воспаляется один сустав на одной руке или ноге.
Если своевременно и правильно начать терапию, приступ подагры можно обезболить и быстро излечить.
Способы быстрого снятия боли
Купировать суставный синдром при подагре можно дома. Первая помощь заключается в следующих мерах:
- Соблюдение строгого постельного режима на весь период обострения. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется удерживать воспаленное место в слегка приподнятом положении. Желательно обездвижить сустав с помощью подручных средств.
- Защита от переохлаждения – ноги обязательно утепляют с помощью носков или колготок.
- Строгая диета – из рациона исключаются все жирные и соленые продукты, а также блюда, богатые пуринами. В процессе обмена эти вещества распадаются с образованием большого количества мочевой кислоты. Под запрет попадают мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы, кофе, крепкий чай, бобовые, алкогольные напитки. Питание при подагрическом артрите должно быть дробным.
- Употребление больших количеств жидкости, что позволит быстрее избавиться от токсинов и нормализовать обмен веществ. Если нет противопоказаний, выпивают 2,5 – 3 литра воды в сутки.
- Если воспалился сустав, снять болезненность можно с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.
Соблюдение этих правил помогает сократить срок лечения, облегчить состояние пациента и избежать визита в больницу.
Эффективные обезболивающие лекарства
Для снятия боли и воспаления врачи назначают препараты из нескольких групп:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- способствующие выведению мочевой кислоты.
Принимать лекарства для купирования приступа следует только по назначению врача. Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Диклофенак – препарат из группы нестероидных противовоспалительных. Обеспечивает снятие боли, отека и других признаков обострения. Применяется в таблетках и в виде мази.
- Нимесил – еще одно средство из этой же группы. Назначается в качестве симптоматического лечения, помогает убирать боль в пораженном суставе.
- Мовалис (мелоксикам) – мощный анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Согласно отзывам пациентов, это одно из наиболее мощных болеутоляющих средств.
- Дексаметазон – кортикостероидный препарат, быстро купирует боль, снижает отек и другие симптомы обострения.
- Аллопуринол – позволяет снизить содержание в организме мочевой кислоты. Дозировку необходимо наращивать постепенно.
- Колхицин – лекарственное средство от острой боли при подагре, обладающее противовоспалительным эффектом. Применяется не только при обострении, но и в период ремиссии в качестве профилактического средства.
- Фулфлекс – биологически активная добавка, выпускается в форме капсул для приема внутрь или мази для наружного применения.
Народные методы лечения
Средствами и методами народного лечения подагры можно пользоваться как в период обострения, так и в межприступное время с профилактической целью.
Купировать приступ и лечить заболевание в домашних условиях можно наружными и внутренними средствами:
- Каждый день принимают по 5 стаканов ягод земляники, разделив дневную дозу на 3 приема.
- Березовый сок также облегчает течение заболевания. Его принимают по половине стакана 4 раза в день натощак.
- Луковый отвар – в 1 литр воды кладут 3 неочищенные луковицы и варят до полного размягчения. Принимать отвар нужно натощак трижды в день по половине стакана в течение 2 недель.
- Наружные припарки на место опухоли и воспаления можно делать из льняного семени и активированного угля. 2 столовые ложки семени измельчают и смешивают с 4 ложками активированного угля, разбавляют теплой водой до густоты сметаны. Смесь накладывают на больной сустав на ночь, укутав сверху мягкой салфеткой.
- Снять болезненные ощущения можно с помощью компресса из равных количеств соли и меда. Эту смесь прикладывают на ночь к больному месту. Средство уменьшает отек и болезненность.
- Содово-йодная ножная ванна. В 3 литра горячей воды кладут 3 чайные ложки соды и добавляют 9 капель йода. Погружают больной сустав в ванночку на 7 минут, после чего смазывают косточку йодом и прикрывают на всю ночь бумагой. Утром больное место нужно помазать оливковым маслом.
Как предупредить обострения
Чтобы предупредить обострение болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Контролировать массу тела, поскольку лишний вес провоцирует развитие подагры. Снижать показатель лучше постепенно, без резких перепадов.
- Отказаться от употребления спиртных напитков.
- Не принимать мочегонных лекарственных препаратов – они препятствуют естественному выведению мочевой кислоты из организма.
- Выпивать каждый день около 2 литров жидкости – это способствует удалению уратов из организма и предупреждает развитие подагры и почечных камней.
- Носить удобную обувь по размеру, не стесняющую движений.
- Уменьшить или перестать употреблять совсем пищу, богатую мочевиной – мясо, птицу, рыбу, бобовые и пр.
Ответы на вопросы
Каким лекарством лучше всего снять боль при подагре, если неэффективны Диклофенак и Вольтарен?
При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врач может назначить кортикостероидные гормональные средства. Однако принимать их самостоятельно ни в коем случае не следует.
Можно ли делать пи подагре компресс с йодом?
Для облегчения приступа смешивают йод с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Полученной смесью смазывают воспаленные участки.
Какие лекарственные травы можно пить при подагре пальцев?
Для снятия приступа можно принимать отвары и настои трав, эффект которых подобен эффекту противовоспалительных лекарств. К таким растениям относятся лист малины, кору серой ивы, корень солодки, багульник.
Заключение
Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием фаз обострения и покоя. Вылечить недуг полностью непросто, но снять боль при подагре можно за несколько дней. В перерыве между приступами следует внедрять профилактическое лечение, правильно питаться и дозировать физическую нагрузку.
Источник
Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.
Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.
Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.
Этиология явления
Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:
- поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
- это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.
2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:
- пристрастие к красному мясу;
- жирной пище;
- бобовым;
- кофе;
- алкоголю;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- гиподинамия;
- патология печени и почек;
- незначительное употребление воды.
Симптоматические проявления
Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.
Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.
Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.
Хроническое течение характеризуется:
- появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
- МКБ;
- тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.
Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.
Помощь при приступе
Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.
Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.
Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.
Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.
Читайте подробнее: Лечение подагры Ибупрофеном
Принципы лечения
Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.
Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:
- Оротовая кислота;
- Аллопуринол;
- Милурит;
- Бензобромарон;
- Фебуксостат;
- Пробенецид;
- Пеглотиказа;
- Гепатокатазал;
- Тиопуринол.
Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.
Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.
Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.
Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:
- электрофорез с новокаином и бишофитом;
- волновое лечение;
- парафин;
- УВЧ;
- лазеро- и бальнеотерапия.
Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.
Народное лечение
Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:
- Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
- Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
- Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
- Растирки из настойки цветков коровяка.
- Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.
Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.
Медикаментозные средства
Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:
- Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
- Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
- Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
- Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
- В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
- Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.
Что можно сделать дома?
Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:
- Создать для нее возвышение из подушки.
- К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
- Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.
Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.
ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.
НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.
Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.
Профилактические мероприятия
Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.
Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.
Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.
Источник
