Как снять приступ артроза
Артроз является очень распространенным заболеванием, поражающим суставы. Раньше считалось, что эта патология встречается только в пожилом возрасте, так как она характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой прослойке суставов. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Часто это приводит к полной неподвижности сустава. Лечение патологии должно быть комплексным. Чаще всего применяется обезболивающее при артрозе. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии.
Зачем нужны обезболивающие
Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.
Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.
Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.
Как снимать боль при артрозе
На начальных стадиях заболевания болевые ощущения обычно несильные. Они могут возникать по утрам или после отдыха и самостоятельно проходят через некоторое время. Но в процессе разрушения хрящевой прослойки сустава происходит деформация суставных поверхностей, разрушение головок костей. Может произойти защемление нервных корешков или сосудов. Все это вызывает сильные боли, которые сами уже не исчезают.
Особенно часто применяются обезболивающие при артрозе коленного сустава, тазобедренного и при спондилоартрозе. Ведь эти сочленения подвергаются самой большой нагрузке, и часто боли такие сильные, что не дают человеку двигаться.
Снять боль можно разными способами. При артрозе чаще всего применяются такие:
- внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков;
- новокаиновые блокады;
- внутрисуставные инъекции гормональных средств;
- нанесение обезболивающих мазей;
- компрессы;
- прием обезболивающих препаратов внутрь.
Анальгетики и спазмолитики
«Анальгин» относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Это самый известный и распространенный препарат. Но из-за большого количества побочных действий он в последнее время стал применяться все реже. Тем более что при артрозе он может снять только слабые и средние боли.
Иногда боли при артрозе возникают из-за спазма мышц вследствие воспалительных явлений или раздражения разрушенными суставными поверхностями. В этом случае помогут спазмолитики, которые снимают боль за счет расслабления мышц. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд». Они обычно хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний.
НПВС: особенности применения
Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.
Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.
Лучшие препараты группы НПВС
Всего существует около 40 разных видов лекарств из этой группы. Но не все они одинаково эффективны при болях в суставах. Чаще всего применяются несколько обезболивающих при артрозе, содержащих НПВС:
- «Аспирин» — это самое известное и давно используемое средство. Оно снимает боль и воспаление, а также помогает замедлить разрушение сустава. Но действие ацетилсалициловой кислоты несильное, поэтому помогает она только на начальных стадиях недуга.
- «Индометацин» — это одно из самых распространенных обезболивающих при артрозе. Ведь этот препарат быстро снимает боль, эффективен он также для устранения воспаления и отека. Он может продаваться под названиями «Метиндол», «Индотард», «Индобене», «Ревматин».
- «Диклофенак» и препараты на его основе часто назначают при артрозе. Его действие хорошо сбалансировано, препараты быстро снимают боль и воспаление. Существует много средств на основе диклофенака: «Ортофен», «Диклофен», «Диклобене», «Раптен», «Наклофен», «Баратен» и другие.
- «Ибупрофен» — это самое безопасное нестероидное противовоспалительное средство. Его разрешено принимать даже во время беременности и лактации. Но с сильными болями при артрозе препарат может не справиться. Ибупрофен содержится в таких лекарствах: «Нурофен», «Бруфен», «Мотрин», «Реумафен».
- «Кеторолак» способен снимать даже сильные боли. Его можно купить под названиями «Кеторол», «Кеталгин», «Долак».
- «Мовалис» — это препарат нового поколения. Он лучше переносится пациентами. А при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия.
- «Фенилбутазон» — это довольно сильное обезболивающее. При артрозе тазобедренного сустава обычно применяют именно его, так как боли при этом очень сильные. Но из-за большого количества побочных эффектов его назначают на короткое время, только для снятия приступа.
Гормональные средства
Кортикостероидные гормоны при артрозе применяются реже. Только если невозможно снять сильные боли другими средствами. В основном их используют для кратковременной терапии, так как они приводят к еще более сильному разрушению хрящевой ткани. Такое лечение должен выбирать только врач, так как гормональные средства имеют много противопоказаний. Чаще всего применяются такие препараты:
- «Дексаметазон».
- «Кеналог».
- «Гидрокортизон».
Самые современные препараты
В последнее время стали применяться новые обезболивающие препараты при артрозе. Они появились недавно, но уже зарекомендовали себя как эффективные средства. Какие препараты могут применяться при артрозе:
- «Амбене» — комплексный препарат, содержащий кроме обезболивающих веществ витамины группы В.
- «Дроксарил» можно применять ограниченное время из-за наличия побочных эффектов.
- «Нифлурил» — препарат на основе нифлумовой кислоты, может вызывать поражение слизистой пищеварительного тракта.
- «Мерван» может применяться длительное время.
- «Арлеф» хорошо переносится пациентами и быстро снимает боли.
Обезболивающие уколы при артрозе
Это заболевание, особенно на поздних стадиях, может сопровождаться сильными болями. При приступе артроза коленного или тазобедренного сустава распространенным методом лечения часто становятся инъекции. Причем наиболее эффективными являются внутрисуставные блокады.
Один из самых распространенных препаратов для этого – «Новокаин». Именно новокаиновая блокада применяется в больницах при поступлении пациентов с острым приступом артроза. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани. Инъекция делается каждые 4 дня несколько раз.
Внутримышечно или внутривенно часто вводятся препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае они дейстуют быстрее, снимая боль в течение нескольких минут. Например, при единовременном введении «Теноксикама» обезболивающий эффект держится до 3 суток. Его особенностью является то, что он воздействует на ЦНС, подавляя боль, а также проникает в пораженные ткани, снимая вспаление и болевые ощущения.
При неэффективности других средств применяются инъекции гормональных препаратов, например «Дипроспана» или «Дексаметазона». Делать их нужно только по назначению врача. Допустимо проведение не более 5 инъекций, причем между ними должен быть перерыв 5 дней.
Наружные средства
В некоторых случаях применение обезболивающих таблеток при артрозе, а также инъекций может быть невозможным из-за противопоказаний. Иногда это нецелесообразно из-за слабой интенсивности болей. В этом случае применяются наружные обезболивающие средства. Чаще всего это компрессы с «Димексидом». Они хорошо снимают отек, уменьшают воспаление и боль. Хорошим обезболивающим эффектом обладает такой раствор: смешать в одинаковых количествах воду, «Димексид» и «Кетонал» для инъекций.
Могут применяться и такие наружные обезболивающие средства при артрозе, как «Бишофит», медицинская желчь, йод, скипидар, уксус, вытяжки из растений. Народной медициной накоплен немалый опыт применения отваров трав и других веществ для снятия болей.
Обезболивающие мази при артрозе
Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:
- Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это «Найз», «Индометациновая», «Кетонал», «Финалгель», «Бутадион», «Долгит» и другие.
- Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это «Никофлекс», «Капсикам», «Финалгон», «Эспол» и другие.
- Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это «Випросал», «Бен-Гей», «Эфкамон».
- Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. «Апизартрон», «Гевкамен», «Сабельник», мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.
Вспомогательные средства
Обязательным методом лечения артроза является применение хондропротекторов. Эти средства сами по себе не снимают боль. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Поэтому они тоже могут оказывать обезболивающий эффект, но значительно медленнее. Все хондропротекторы применяются в составе комплексной терапии длительное время.
Наиболее эффективны те средства, которые содержат несколько веществ. Это могут быть хондроитин, глюкозамин. Самыми распространенными являются такие препараты:
- «Терафлекс».
- «Артра».
- «Дона».
- «Мовекс».
- «Алфлутоп».
Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как стихла боль, лечение необходимо продолжать, иначе симптомы опять вернутся.
Источник
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в настоящее время стремительно «молодеют» – признаки артроза крупных суставов нередко выявляются у пациентов младше 40 лет. Это поднимает на высокий уровень профилактику заболевания, позволяя предупредить его развитие у людей из групп риска. Вопреки сложившемуся мнению, основное место в помощи занимает лечебная физкультура – лекарства имеют лишь вспомогательный характер.
Учитывая встречаемость этой группы заболеваний, можно смело сказать, что артроз коленного сустава (гонартроз) занимает в общей структуре второе место после поражений позвоночника. Значение сочленения для организма неоценимо – оно не только играет поддерживающую роль, но и участвует практически в каждом движении. Поэтому постепенное выпадение его функций сразу же сказывается на слаженной работе всего опорно-двигательного аппарата.
Патологические проявления гонартроза складываются из двух синдромов – болевого и воспалительного, которые тесно связаны между собой. Поэтому и лечебные мероприятия должны строиться таким образом, чтобы постепенно прервать общее течение этих механизмов. Следовательно, помощь имеет сложный и комбинированный характер, направленный на остановку процессов разрушения в суставных тканях.
Характер боли
Возникновение неприятных ощущений в колене крайне редко является внезапным – проявления всегда нарастают в течение нескольких месяцев, а то и лет. Поэтому беспокоить пациента они начинают лишь в том случае, если нарушают его привычную бытовую или рабочую активность. Первым и основным симптомом всегда становится боль, имеющая некоторые особенности:
- Ритм неприятных ощущений обычно имеет механический характер, что указывает на преобладание дегенеративных процессов в сочленении. Боли при артрозе коленного сустава появляются преимущественно во второй половине дня, приобретая максимальную выраженность к вечеру и ночью. Утром болевой синдром полностью исчезает.
- Снижается устойчивость сустава к обычной нагрузке – сначала проявления возникают лишь при прохождении определённого расстояния в спокойном темпе. Постепенно отрезок, проходимый без болей, начинает сокращаться. Затем колено беспокоит уже при статической нагрузке – стоянии более 30 минут, или длительном сидении.
- Появляется утренняя скованность – ощущение тугой подвижности в суставе. При гонартрозе её продолжительность занимает не больше получаса после вставания с постели. При выполнении зарядки это время составляет всего несколько минут.
- Отмечается также уменьшение подвижности в суставе в сочетании с хрустом при движениях. Нередко пациент сам замечает, что больное колено разгибается не полностью, по сравнению с соседним сочленением.
Воспалительный синдром при артрозе хотя и не выражен внешне, но всё же является основным фактором прогрессирования заболевания.
Устранение воспаления
Преобладание этого процесса наблюдается на ранних стадиях заболевания, что способствует постепенному нарастанию дегенеративных изменений. Повреждения в таком случае имеют обратимый характер – устранение воспаления позволяет избавиться от фактора, способствующего разрушению хрящевой ткани. Протекают эти патологические изменения следующим образом:
- Пусковым фактором для начала артроза служит снижение возможностей суставных к восстановлению.
- Нарушается выделение синовиальной жидкости, являющей основным источником питания для хряща.
- Поэтому он лишается не только необходимой при движениях смазки, но и постепенно накапливает дефекты на своей поверхности.
- Любое повреждение, которое организм не способен устранить естественным путём – через регенерацию, он пытается заживить путём воспаления.
- Воспалительный процесс не только вызывает дальнейшее повреждение хрящевой ткани, но поражает синовиальную оболочку.
- Это приводит к прогрессирующему уменьшению выделения внутрисуставной жидкости – патологический процесс замыкается.
Начальные стадии артроза с преобладанием воспалительной симптоматики нередко сопровождаются синовитом – поражением синовиальной оболочки, имеющим вторичный характер.
Медикаменты
Как снять воспаление суставов при артрозе? Для этого применяются различные варианты противовоспалительных средств, выбор которых зависит от течения заболевания. Обычно терапия проходит по следующей схеме:
- Первой ступенью в лечении всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с выраженным эффектом – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Они назначаются в форме короткого курса уколов, позволяющего избавиться от выраженных симптомов.
- На втором этапе пациента стараются перевести на поддерживающий приём лекарств из этой же группы, но более безопасных в применении – Нимулид, Целекоксиб. Их применяют в течение около 2 недель в таблетках, стараясь окончательно подавить признаки воспаления.
- Третьей ступенью является местное использование противовоспалительных средств – гелей и примочек с димексидом. Их можно применять неограниченно долго благодаря отсутствию системного влияния на организм.
При выраженных симптомах или неэффективности перечисленного лечения решается вопрос о проведении блокады сустава с Дипроспаном. При его введении в полость сочленения удаётся быстро снять боль и воспаление, но применение лекарства ограничено из-за его негативного влияния на процессы регенерации суставных тканей.
Физиотерапия
Некоторые физиотерапевтические процедуры обладают слабым противовоспалительным эффектом, не имея при этом особых противопоказаний или ограничений к проведению. Поэтому их применение хорошо помогает снимать умеренные симптомы у пациентов с артрозом коленных суставов:
- На первом этапе обычно используются методы, позволяющие напрямую подавить воспалительный синдром. Назначается электрофорез или фонофорез с обезболивающими средствами, хлоридом кальция, а также витаминами.
- Постепенно добавляются прогревающие процедуры, позволяющие ускорить процессы обмена веществ в суставе. Для этого используются лазер – в изолированном виде, а также в сочетании с магнитотерапией. Похожим эффектом обладает индуктотермия, основанная на действии специальных электрических токов.
- Постепенно, чтобы не спровоцировать возвращение симптомов, начинают применяться отвлекающие и рефлекторные методики. Они включают в себя сегментарный массаж и электромиостимуляцию мышц нижних конечностей, а также аппликации на область сустава с парафином или озокеритом.
Процедуры физиотерапии можно проводить практически непрерывно, чередуя методики с различным действием между собой.
Купирование боли
Даже после устранения основных симптомов синовита, пациентов с гонартрозом всё же продолжает беспокоить болевой синдром. Хотя он и не имеет прежней выраженности, но всё причиняет больному дискомфорт. Поэтому лечение артроза рассчитано на непрерывное проведение, позволяющее максимально замедлить течение патологических механизмов.
Проведение противовоспалительной терапии является лишь первым этапом помощи, избавляющим от выраженных проявлений – затем пациент начинает закреплять достигнутый результат. Для этого больному колену дают то, что стимулирует его восстановление – нормальное питание и активность. Это позволяет естественным путём замедлить его разрушение, связанное с замедлением обменных процессов.
Медикаменты
Единственными обезболивающими лекарствами, показанными на длительный приём больным с артрозом коленного сустава, являются препараты глюкозамина и хондроитина (Артра, Терафлекс). Эти средства содержат натуральные компоненты суставного хряща и синовиальной жидкости, обеспечивая ускорение восстановления поражённых участков в сочленении. При их использовании следует учитывать следующие особенности:
- Общий срок одного курса препарата занимает не менее 6 месяцев – только за этот промежуток времени достигается необходимый анаболический эффект по отношению к хрящевой ткани.
- Все разновидности хондропротекторов рассчитаны на регулярный приём, так как в обратном случае патологические механизмы успевают совершать свою разрушительную работу в течение больших промежутков времени.
- Обезболивающее действие развивается достаточно медленно, из-за чего пациенты нередко рано бросают приём бесполезного на их взгляд лекарства. При регулярном приёме уменьшение боли происходит не ранее 6 недель от начала терапии.
- В настоящее время для ускорения лечебного действия применяется двойная схема – сначала пациент проходит короткий курс уколов, после чего начинает приём капсул. Таким способом удаётся быстро достичь нужного эффекта, а затем лишь поддерживать его с помощью капсулированных форм.
Единственный недостаток хондропротекторов – это их высокая стоимость, вследствие чего не каждый пациент может позволить себе регулярно приобретать их.
Физкультура
Регулярные тренировки обеспечивают поддержание мышц бедра и голени в нормальном тонусе, что сразу же улучшает процессы восстановления в коленном суставе. Занятия гимнастикой устраняют нестабильность в сочленении, которая является одним из патологических механизмов артроза. Для этого применяется следующая программа упражнений:
- Каждый день у больного гонартрозом должен начинаться с утренней зарядки, избавляющей его от скованности. Для этого ещё в постели рекомендуется начать упражнения – поднятие и удерживание выпрямленных ног, их медленные сгибания, вращение по типу «велосипеда». Разминка занимает около 10 минут.
- В течение дня рекомендуется дозированная нагрузка – ходьба по ровной местности в течение около 30 минут, после чего делается перерыв для отдыха. С течением времени количество пройденного расстояния увеличивается, которое преодолевается в течение указанных промежутков времени.
- При сохранении нормальной активности можно выбирать вид нагрузки – для этого пациент занимается ходьбой по пересечённой местности или восхождениями, ездой на велосипеде, плаванием.
Занятия физкультурой не должны вызывать усиления болей, что является признаком слишком высокого уровня нагрузки.
Поддержка
Также всем больным гонартрозом требуется дополнительная разгрузка сустава, осуществляемая с помощью ортопедических средств. Их выбор зависит от выраженности нарушений подвижности и болевого синдрома:
- При лёгком и умеренном артрозе применяется лишь мягкий бандаж – наколенник, обладающий поддерживающим и согревающим действием. Он состоит из эластичной ткани, обеспечивающей небольшую функциональную поддержку для сустава.
- Выраженные симптомы, ограничивающие активность пациента, нуждаются в коррекции с помощью жёсткого или регулируемого ортеза. Это средство, снимающее большую часть нагрузки на колено, позволяет устранить уже имеющиеся нарушения стабильности в сочленении.
- Дополнительно у обеих групп больных используются различные варианты трости, которая также служит для разгрузки поражённого сустава. Ей опираются при ходьбе, держа в руке, противоположной больному колену.
Важно учесть, что ортопедические приспособления при артрозе применяются лишь при физической активности пациента. На время отдыха или сна бандажи и ортезы можно спокойно снимать.
Источник
