Какие препараты применяют при ревматоидном артрите
- Цели лечебной терапии и ее характеристика
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Базисные лекарственные средства
- Антималярийные и сульфаниламидные препараты
- Пеницилламин и модификаторы биологического отклика
- Гормональные ненаркотические обезболивающие препараты
- Ауротерапия: описание и особенности
- Дополнительные моменты в лечении
Многочисленные виды препаратов при ревматоидном артрите можно принимать только после консультации со специалистом. Экспериментировать и ставить себе диагноз самостоятельно нельзя ни в коем случае! Препараты при ревматоидном артрите достаточно сильные, однако, несмотря на это, полностью излечить ревматоидный артрит невозможно.
Ревматоидный артрит — это системная болезнь соединительной ткани, носящая хронический характер. При ревматоидном артрите поражаются в большей степени мелкие суставы. Заболевание влечет за собой деформирование суставов и нарушение их функции. Оно наблюдается чаще всего у людей в возрасте после 35 лет. В настоящее время встречаются случаи ревматоидного артрита и у более молодых людей.
Цели лечебной терапии и ее характеристика
Врачи назначают лечебные мероприятия только после полного обследования и подтверждения диагноза. Благодаря комплексному приему лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. Цели проводимого лечения:
- устранение воспаления в суставе;
- обезболивание;
- предупреждение осложнений;
- восстановление функционирования суставов;
- предупреждение распространения болезни.
Для проведения адекватной терапии используют следующие подгруппы лекпрепаратов:
- НПВС;
- базисные лекарства;
- гормональные препараты;
- ненаркотические обезболивающие средства;
- модификаторы биологического отклика;
- лекпрепараты золота.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для обезболивания и уменьшения воспалительного процесса в суставе. Если у человека нелегкое течение данного заболевания, то прием указанной подгруппы лекарственных средств не окажет значительного эффекта. НПВС не способны устранить разрушающее действие ревматоидного артрита.
Прием лекпрепаратов осуществляется ежедневно, при этом дозировка должна строго соблюдаться. Улучшение заметно уже через несколько дней от начала приема лекарства. Существует несколько правил приема НПВС при ревматоидном артрите:
- Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Они лучше усваиваются и хорошо выделяются. Этими препаратами являются:
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- и другие.
- Если ревматоидный артрит имеет более тяжелое течение, то врачи рекомендуют начинать лечение со следующих средств:
- пироксикам;
- кеторолак;
- индометацин.
Они нечасто вызывают побочное действие со стороны желудка, кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Выводятся препараты из организма намного дольше.
- Если препарат не оказал должного эффекта в течение недели (от 3 до 7 дней), то его заменяют. Не нужно забывать о возможных побочных воздействиях лекарств этой подгруппы:
- кровотечения из желудка и кишечника;
- задержка любой жидкости;
- образование патологий ССС.
Базисные лекарственные средства
Базисные препараты — это главный метод терапии ревматоидного артрита. Ученые полагают, что они значительно влияют на причину болезни.
Благодаря базисной терапии можно добиться длительной ремиссии, предупредить разрушительное влияние на суставы. Но эти лекарства не дают противовоспалительного эффекта, так необходимого при ревматоидном артрите.
Наиболее применяемыми считаются следующие подгруппы лекпрепаратов:
- Цитостатики.
- Антималярийные лекарственные препараты.
- Сульфаниламиды.
- Пеницилламины.
Цитостатики — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и различных онкологических образований. Цитостатики используют в малых дозировках (в отличие от лечения онкологий). Побочные действия проявляются очень редко. После приема цитостатиков результат наблюдается через 2-4 недели.
Лекарственные средства этой группы препаратов:
- метотрексат;
- азатиоприн;
- экворал и др.
Антималярийные и сульфаниламидные препараты
С помощью данных средств врачи эффективно борются с тропической лихорадкой в других странах. В 20 веке ученые обнаружили, что антималярийные препараты достаточно хороший эффект дают и при лечении ревматоидного артрита. Но положительное действие от приема лекарств наблюдается не быстро. Первые положительные сдвиги можно заметить лишь через 6 месяцев после начала употребления лекарства. Препараты отлично переносятся пациентами.
К антималярийным лекпрепаратам, используемым при ревматоидном артрите, относятся:
- иммард;
- делагил.
Лекарственные средства сульфаниламидной подгруппы оказывают противомикробное действие и обладают высокой эффективностью при ревматоидном артрите. Препараты сильные и не уступают цитостатикам.
Они отлично переносятся и практически не дают побочных действий. Есть один недостаток — прием сульфаниламидов длительный, не менее 3 месяцев.
Пеницилламин и модификаторы биологического отклика
Препарат имеет синоним — купренил. Его назначают в том случае, если эффект от приема цитостатиков при ревматоидном артрите отсутствует. Купренил очень токсичный и часто вызывает побочное действие.
Модификаторы биологического отклика — это биологическая группа препаратов. Они разработаны недавно и считаются новейшими препаратами. Они предупреждают процесс воспаления и уменьшают его. Основное воздействие данных препаратов — уничтожение факторов некроза опухоли (это особый белок, который играет ведущую роль при развитии воспаления).
Эффективность от приема высокая. Положительное действие при лечении ревматоидного артрита наблюдается через 2-4 недели.
Обычно препараты употребляют в комплексе с:
- гормональными лекарствами;
- НПВС;
- базисными лексредствами.
Комбинации сразу двух средств, относящихся к этой группе, недопустимы. Можно употреблять только один препарат МБО, не сочетая с лекарствами иных групп.
Средства при ревматоидном артрите вводят внутримышечно. Наиболее часто используются такие препараты:
- хумира;
- энбрел;
- кинерет и др.
Модификаторы значительно снижают иммунную защиту организма. Данные средства специалисты рекомендуют только при опасных формах ревматоидного артрита.
Гормональные ненаркотические обезболивающие препараты
Для терапии ревматоидного артрита часто применяют глюкокортикоидные препараты. Они дают мощный противовоспалительный эффект. Самыми распространенными лекарственными средствами этой группы являются:
- преднизон;
- преднизолон.
Они хорошо устраняют симптоматику ревматоидного артрита. Основное действие глюкокортикоидов:
- Обезболивание.
- Ликвидация скованности.
- Уменьшение отечности.
Лекпрепараты используют тремя путями: при помощи внутримышечного введения, употребления таблетированных форм, ввод в пораженные суставы.
Глюкокортикоиды достаточно сильные, поэтому их рекомендуют в тяжелых стадиях ревматоидного артрита. У препаратов этой группы есть и недостатки:
- Они значительно увеличивают массу тела.
- Вызывают катаракту.
- Обостряют сахарный диабет.
- Снижают иммунную защиту.
- Негативно воздействуют на костную ткань, вызывая остеопороз и остеопению.
Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите назначают в очень маленьких дозировках в течение небольшого периода. Длительно принимать их не рекомендуется.
Именно анальгезирующий эффект улучшает состояние больного человека при ревматоидном артрите. Но не все препараты могут оказывать сразу два эффекта — обезболивание и уменьшение воспаления.
К ненаркотическим анальгетикам относятся:
- парацетамол;
- анальгин;
- аспирин и др.
Иногда врачи назначают трамадол, хотя он относится к наркотическим препаратам. Его нельзя принимать в течение долгого периода. Прежде чем его назначать, нужно ознакомиться со всеми его возможными побочными эффектами и противопоказаниями.
Ауротерапия: описание и особенности
Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:
- кризанол;
- миокризин;
- тауредон и др.
Ранее лекарственные препараты этой группы активно применялись в терапии ревматоидного артрита. Но недавно был введен лекпрепарат, называющийся метотрексат, который был поставлен на 1 место при терапии ревматоидного артрита. Плюсы метотрексата:
- удобен в применении;
- хорошо усваивается;
- практически не вызывает негативных эффектов.
Если пациенту не подошел метотрексат, то врачи рекомендуют лекпрепараты золота.
Лекарственные средства на основе золота хорошо помогают людям, имеющим ревматоидный артрит в начальной стадии развития. Но такие препараты неплохо зарекомендовали себя и при прогрессирующей стадии, сильной болезненности в суставе. В основном препараты золота выписывают при серопозитивном ревматоидном артрите.
Лекарственные средства на основе золота хорошо приостанавливают прогрессирование заболевания, тем самым предупреждая разрушение хрящей в суставах.
Положительный эффект наблюдается через 2-3 месяца их применения. Самый значительный эффект появится только через 6-12 месяцев. Если в течение 4 месяцев положительной динамики не наблюдается, то препараты золота необходимо заменить на другие лекарственные средства.
Побочными эффектами являются:
- появление на поверхности кожи пятен и пузырей;
- зуд.
Многие лекарства бесплатные, если у пациента оформлена инвалидность.
Дополнительные моменты в лечении
Дополнительными моментами при лечении ревматоидного артрита являются:
- Соблюдение диеты. Наиболее часто обострение болезни вызывает употребление следующих пищевых продуктов:
- цитрусы;
- свиное мясо;
- рожь;
- овес;
- молочные продукты.
При ревматоидном артрите нужно сократить употребление этих продуктов. Необходимо употреблять как можно больше морепродуктов, рыбы, гречки, свежих овощей и фруктов. Еда должна быть отварной или тушеной. Питание при ревматоидном артрите производится дробно, часто.
- Санаторно-курортное лечение. Это последний этап терапии ревматоидного артрита. С его помощью можно нормализовать нервную систему, обмен веществ. Санаторно-курортное лечение назначают только после стихания симптомов ревматоидного артрита, когда болезнь регрессирует. Очень часто в санаториях назначают всевозможные ванны. Наиболее распространенными являются:
- радоновые;
- солевые;
- йодобромные;
- сероводородные.
- Аппликации с использованием грязи. Они эффективны при ревматоидном артрите. Противовоспалительные эффекты демонстрирует применение аппликации с использованием грязи, озокерита, ила. Но они очень сильно нагружают сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
- Гирудотерапия. Иначе — лечение при помощи пиявок. Довольно эффективное, так как слюна пиявок отлично обезболивает, разжижает кровь. Эффект от терапии может наступить быстрее, чем от самой дорогостоящей терапии ревматоидного артрита. Таблетки при совмещении с этим видом лечения отменять не нужно. Врач просто уменьшает дозировку лекарств.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?
Что собой представляет болезнь?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.
Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.
Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.
Возможные причины возникновения неврологической патологии:
- генетическая зависимость;
- воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
- действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.
При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:
- боли в суставах различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
- присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
- нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.
Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.
Запущенное состояние колена.
Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.
При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.
Подробное видео о природе заболевания:
Системная медикаментозная терапия
Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.
| № п/п | Фармакологические комбинации | Назначение лекарственных средств |
| 1 | Нестероидные противовоспалительные (НПВП) | Устранение симптомов |
| 2 | Базисные противоревматические группы | Уменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции |
| 3 | Глюкокортикостероиды | Нормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения |
| 4 | Биологические средства лечения | Устранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности |
| 5 | Миорелаксанты | Для расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности |
Нестероидные противовоспалительные
При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.
Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.
Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.
Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью. Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.
Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.
Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».
Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.
Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.
Базисные противоревматические препараты
Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:
- Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
- Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
- Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.
Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.
Глюкокортикостероиды
Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:
- противовоспалительным;
- антиаллергическим;
- иммунорегулирующим;
- антишоковым;
- противострессовым.
Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:
Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.
Биологические средства лечения
При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.
Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:
- Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
- Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
- Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.
Миорелаксанты
Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).
| Деполяризующие миорелаксанты | Не деполяризующие миорелаксанты | ||
| Ультракороткого действия | Короткого действия | Среднего действия | Длительного действия |
| Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действия | Мивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи | Тракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна | Павулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры |
Доклад на тему медикаментозного лечения:
Прогноз
Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.
В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:
- артродез;
- синовэктомия;
- эндопротезирование.
Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.
По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.
Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.
Берегите себя и будьте здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
