Какие препараты противопоказаны при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит – болезнь, с хронической формой течения, поражением суставов. Человек страдает ею всю жизнь. Чтобы справиться с болезнью, проявлениями, стоит знать ограничения, противопоказания при заболевании.
Этиологические характеристики, патогенез заболевания
Чтобы знать противопоказания при диагностированном заболевании, стоит усвоить механизмы его развития:
Развитие артрита
- В теле высвобождаются активные радикалы, приводят к разрушению коллагена – основы в соединительных тканях суставов.
- Наравне с ними при артрите высвобождаются медиаторы – запускают воспалительные процессы в соединительных тканях.
- Наравне с воспалением, носящим аутоиммунный характер, в пораженный болезнью сустав поступает дополнительное число крови, что приводит к появлению отеков.
- Синовиальная оболочка, кость под влиянием клеток иммунитета подвергаются разрушительному воздействию, выделяя цитокины. Ткань хаотично разрастается, приводя к тому, что сустав становится неработоспособным.
Причины воспалительного процесса при диагностировании заболевания не установлены, врачи отмечают генетические мутационные процессы в организме, когда идет сбой в работе органов, систем в теле, негативное действие инфекций, болезнетворных бактерий, которые на уровне ДНК разрушают изнутри клетки.
Наравне с факторами, провоцирующими ревматоидный артрит, которые стоит исключить из образа жизни, являются физические нагрузки на суставы, негативное химическое воздействие. Переохлаждение, перегрев, большие физические нагрузки, химическое влияние сказывается на организме, суставах в частности. Гормональные сбои негативно сказываются на работе суставов – аборты, гормональные препараты.
Гормональные сбои
Общие рекомендации для пациентов
При ревматоидном артрите пациенту, его близким достаточно понимать – диагноз поставлен, будет преследовать всю жизнь. Жизнь должна быть подчинена диагнозу, пациент, родственники должны сделать все, что предусматривают медицинские показания. Родным пациента стоит быть внимательными – они подвержены риску, им также показаны определенный режим, образ жизни, питание.
Следует пересмотреть режим дня, род занятий – показания однозначны. Ревматоидном артритом поражаются люди старше 40 лет – менять кардинально работу не стоит, если вы ранее не работали на вредном производстве. Работа на металлургическом заводе, химпредприятии не лучшим образом сказывается на организме, суставах в том числе.
Стоит принять во внимание простые правила, рекомендации:
- Снижение чрезмерных физических нагрузок при ревматоидном артрите на пораженные суставы, кисти рук, стопы.
- Не перемерзайте, не перегревайтесь – это не лучшим образом сказывается на организме, особое внимание стоит уделить рукам, ногам.
- Меньше нервничайте – многие болезни от постоянного нервного напряжения, стрессов.
Избавление от стрессов
Диета при артрите
Правильный рацион, соответствующая диета, прописанная медиками, поможет выздороветь быстрее. Направленность диеты – нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины, провоцирующие воспаление в суставах.
Ревматоидный артрит – хроническая болезнь, когда пациент обязан отказаться от многих привычек, в первую очередь – большие физические нагрузки, когда любая приводит к болевому приступу. Показания в отношении малоподвижного образа жизни сказываются на диете – потребление калорий снижается, стоит снижать количество потребления жиров, солей, углеводосодержащих продуктов.
Важным в правильном рационе питания при ревматоидном артрите является исключение сладких, мучных блюд, стоит больше уделять внимание растительным жирам, молочным продуктам. Оптимально потреблять богатую витаминами В, С, РР пищу – овощные, фруктовые свежевыжатые соки, зелень, овощи, фрукты по сезону.
Правильный рацион питания
Показания в отношении продуктов питания, рациона – есть постное мясо, в противовес жирным сортам. Противопоказания в рационе составляют наваристые, жирные бульоны – предпочтение стоит отдать бульонам, супам, готовящимся на слабом отваре из рыбы, овощей, из нежирных сортов мяса. Рекомендовано готовить овощи на пару, подавать в отваренном виде.
Если диагностирован ревматоидный артрит – противопоказано потреблять щавель, шпинат, супы, приготовленные с добавлением свежей капусты, варенье, выпечку с её добавлением, с фруктовой начинкой. Продукты провоцируют лишний вес, при проблемах с суставами он не лучшим образом сказывается на их состоянии, состоянии всего организма. Негативно сказывается на состоянии пациента постоянное потребление алкоголя, газированных напитков.
Одна диета, даже самая эффективная, правильно составленная не поможет вылечить ревматоидный артрит, тем не менее, показания, прописанные в отношении рациона питания, усиливают эффективность курса лечения.
Как правильно питаться?
Правильный, грамотно составленный рацион питания при ревматоидном артрите, направлен на снижение веса пациента, усилении защитных функций, укрепление иммунитета пациента, пораженного заболеванием.
Противопоказания в продуктах питания составляют – перец, картофель, баклажаны, молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мяса, помидоры, орехи, алкоголь. Больше потребляйте низкокалорийных продуктов, блюд, меньше крепкого чая, кофе, заменив их на травяные чаи. Исключение составляют жирные сорта морской рыбы, богатой витамином D, незаменимыми жирными аминокислотами, питающие костную ткань, способствующие в выработке природной смазки для хрящей в суставах.
Лечебная физкультура
Лечебная, легкая физическая нагрузка показана при ревматоидном артрите, как противовес большим физическим нагрузкам, малоподвижному, сидячему образу жизни. Противопоказание – чрезмерная физическая активность, существующие травмы, повреждения внутренних органов, суставов, проблемы с сердцем в виде сердечно-сосудистой недостаточности на последних стадиях течения болезней, инфекционного характера болезни.
Главные принципы ЛФК:
- Начинать постепенно – пациенту стоит начинать комплекс лечебных физических нагрузок с предварительных подготовительных упражнений. На подготовку уходит 2-4 дня, когда легкие упражнения, с невысокой интенсивностью выполняют на протяжении 15-20 мин.
- Упражнения должны по нагрузке соответствовать состоянию суставов – не стоит делать их через силу, превозмогая себя, силы организма. Если на протяжении выполнения физических упражнений чувствуете боль – прекратите упражнения.
- Упражнения, предусмотренные ЛФК, стоит проводить курсами – не более 2 недель, делая перерыв, повторяя через определенный промежуток времени. Ежедневно стоит делать легкую гимнастику, с учетом состояния суставов, течения болезни. Если заболевание отнесено к первому классу – нагрузки могут быть самые большие, 2 и 3 – их стоит снижать пропорционально состоянию пациента, при 4 классе артрита ЛФК врачи не назначают.
Источник
Какие препараты противопоказаны при ревматоидном артрите
Методжект при ревматоидном артрите.
Методжект, его стоимость и принцип действия.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
При каких показаниях препарат эффективен?
Методжект широко применяется при лечении хронических заболеваний суставов с частыми острыми стадиями:
- хронический полиартрит;
- псориаз и псориатические артропатии;
- ревматоидный артрит;
- ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
- другие формы артропатий.
Как нужно применять и в каких дозировках?
- Лекарственное средство выпускается в шприце с иглой, подходящей только для подкожного введения. Для внутримышечного и внутривенного введения Методжекта необходимо использовать предназначенные для этого иглы.
- Препарат вводится раз в 7 дней.
- Метотрексат нельзя использовать совместно с другими средствами, алкоголем, кофеином.
Важно соблюдать назначенные лечащим доктором дозировки, не превышать их:
- Пациенты с ревматоидным артритом старше 16 лет должны начинать использование Методжекта с 7,5 мг в неделю. При 2-3 стадии ревматоидного и отсутствии побочных явлений доза лекарственного средства увеличивается на 2,5 мг. Допустимое количество Методжекта не превышает 25 мг в неделю.
- Пациентам до 16 лет рекомендуется не более 10-15 мг в 7 дней. При отсутствии эффекта терапии дозировка может быть поднята до 20 мг в неделю, но инъекции препарата должны контролироваться лечащим врачом.
Техника подкожных инъекций:
Последствия передозировки и побочные эффекты
Применение Методжекта может вызвать побочные эффекты.
Отзывы о препарате Методжект
Отзывы пациентов, применяющих Методжект при лечении ревматоидного артрита:
Особенности использования при беременности
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — M06.0 cеронегативный ревматоидный артрит.
Что такое ревматоидный артрит?
В чем причина возникновения болезни?
В основном, ревматоидный и ревматичный артрит (МКБ – 10) являются аутоиммунными заболеваниями.
Симптоматика заболевания
Ревматический и ревматоидный артрит имеет схожие симптомы проявления.
Можно выделить следующие основные признаки болезни:
Последние стадии характеризуются постоянной болью.
Ревматический артрит поражает колени, плечи, позвоночную зону и тазобедренный сустав.
Проявляется недееспособность человека.
Стадии ревматоидного артрита
Выделяют 4 стадии болезни:
1 стадия заболевания
Также врач выписывает препараты, способствующие стимуляции костеобразования.
2 стадия заболевания
Лечение состоит в приеме специальных медикаментов, кальция, гормональных мазей, иммуномодуляторов.
3 стадия заболевания
Боль является постоянной, возникает хромота и деформируется сустав.
4 стадия заболевания
Лечение состоит в применении фонофореза, магнитотерапии, криотерапии.
Анализ крови как метод диагностики болезни
Физиотерапевтические процедуры
Как правило, вылечить ревматоидный артрит (МКБ – 10) при степени ремиссии можно с применением следующих процедур:
Лечение бальнеотерапией. Метод заключается в принятии сероводородных, йодо — бромных, радоновых, шалфейных, хвойных ванн.
Физкультура как средство излечения
Препараты для лечения болезни
Своевременное обращение в больницу способствует скорейшему выздоровлению!
2016-02-27
Помогает ли Метотрексат в лечении ревматоидного артрита?
Для ревматоидного артрита характерно прогрессирующее течение, чередующееся с периодами ремиссии.
Лечение ревматоидного артрита
Именно базисные лекарственные препараты способны замедлять (или предотвращать) разрушение суставов и вызывать ремиссию.
Метотрексат при ревматоидном артрите
По оценке специалистов, препарат, используемый в комплексной базисной терапии, эффективен на любой стадии заболевания.
Лекарственная форма препарат
Метотрексат – это мощный цитостатик, замедляющий развитие ревматоидного артрита.
Современная фармакологическая промышленность выпускает данный препарат в таблетированной и инъекционной форме.
Для парентерального применения используются таблетки, которые покрыты оболочкой.
Дозировки и длительность курса лечения
Противопоказания к применению метотрексата
В случае если вследствие приёма препарата возникают тяжёлые побочные эффекты, метотрексат отменяют.
Рекомендованное комплексное обследование перед назначением препарата
Какие препараты принимают при ревматоидном артрите
Общие принципы терапии
Курс медикаментозной терапии поможет достичь продолжительной ремиссии
Нестероидные противовоспалительные препараты
Препараты этой группы снимают боль и уменьшают воспаление
Базисные лекарственные средства
Базисные лекарственные средства не способны быстро избавить от боли, но действуют на причину заболевания
Цитостатики
Антималярийные препараты
К числу антималярийных средств относятся:
Сульфаниламиды
Пеницилламин
Модификаторы биологического отклика
Биологические медикаменты инактивируют особый белок
Данные средства применяется только в виде инъекций. В этом заключается их особенность.
Гормональные препараты
Гормональные препараты очень эффективны, но имеют серьезные побочные эффекты
Эти гормональные средства хорошо обезболивают пораженное место. Своим действием они могут напоминать стандартные анальгетики.
Ненаркотические обезболивающие препараты
Боль – частый спутник артрита, поэтому без обезболивающих лекарств не обойтись
Наиболее востребованными обезболивающими средствами ненаркотического типа являются:
Препараты золота
В настоящее время препараты золота назначают нечасто
Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита
Базовые препараты при ревматоидном артрите
К свойствам препаратов относятся:
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Первый ряд базисных лекарств включает:
Особенности назначения и использования Метотрексата
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Базисные препараты второго ряда
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее изучены следующие препараты:
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Принцип действия биологических препаратов
Особенности применения Инфликсимаба
Показания для применения Ремикейда:
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита
Что собой представляет болезнь?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Возможные причины возникновения неврологической патологии:
Подробное видео о природе заболевания:
Системная медикаментозная терапия
Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Базисные противоревматические препараты
Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:
Глюкокортикостероиды
- противовоспалительным;
- антиаллергическим;
- иммунорегулирующим;
- антишоковым;
- противострессовым.
Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:
Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.
Биологические средства лечения
Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:
Миорелаксанты
Доклад на тему медикаментозного лечения:
- артродез;
- синовэктомия;
- эндопротезирование.
Берегите себя и будьте здоровы!
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Ревматоидный артрит: лечение
Медицинский эксперт статьи
К факторам неблагоприятного прогноза, обусловливающим необходимость проведения более активного лечения, относят следующие:
Дли того чтобы оценить улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов, необходимо учесть следующее.
Характеристика ремиссии при ревматоидном артрите
Рутинное использование ГК при РА не рекомендуют. Назначать препараты ил этой группы должен врач-ревматолог.
Биологическая терапия
Комбинированное лечение ревматоидного артрита БПВП
Применяют три основные схемы лечения.
Биологические препараты
Лечение синдрома Фелти
Для оценки эффективности лечения синдрома Фелти разработаны специальные критерии.
Критерии хорошей эффективности лечения.
Лечение амилоидоза
Есть данные об определённой клинической эффективности циклофосфамида, хлорамбуцила, ГК и особенно инфликсимаба.
Лечение инфекционных осложнений
Факторами риска развития инфекций при РА считают:
Лечение остеопороза
- получающих ГК;
- с нетравматическими переломами костей скелета в анамнезе;
- старше 65 лет.
У пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза и получающих ГК, ежегодно необходимо проводить определение МПК.
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
Показания к операции
- Сдавление нерва вследствие синовита или теносиновита.
- Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия.
- Атланто-аксиальный подвывих, сопровождающийся появлением неврологи ческой симптоматики.
- Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий.
- Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти.
- Возникновение бурситов, нарушающих работоспособность пациента, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению.
Относительные показания к операции.
Что должен знать пациент о лечении ревматоидного артрита?
Источник
Ревматоидный артрит является распространенной аутоиммунной патологией, неправильное лечение которой приводит к деформации суставов и инвалидности. Благодаря современной фармакологической терапии удается сохранить высокое качество жизни пациентов.
Эффект от приема лекарства доказывается при проведении многочисленных клинических исследований. Положительное влияние на течение болезни отмечено у Метотрексата, Аравы, Сульфасалазина и биопрепаратов (Инфликсимаб, Ритуксимаб).
| Группа препаратов | Влияние на течение заболевания | Отрицательные стороны | Название |
|---|---|---|---|
| Базисные | Замедляют прогресс ревматоидного артрита, предотвращают деформацию суставов. Долгосрочный эффект | Медленнодействующие | Метотрексат Арава Сульфасалазин |
| Генно-инженерные (нового поколения) | Обладают высокой эффективностью и избирательностью действия | Вызывают снижение противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета | Инфликсимаб Ритуксимаб Адалимумаб Абасепт |
| Глюкокортикостероиды | Быстро купируют воспалительный процесс | Большое количество побочных эффектов. Прием требует постоянного контроля со стороны врача | Дексаметазон Преднизолон Метилпред |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) | Купируют симптомы воспаления в острую фазу заболевания | Повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта, обладают нефротоксичностью | Диклофенак Мелоксикам Нимесулид |
Базовые препараты при ревматоидном артрите
Базовые лекарства применяют у всех пациентов с ревматоидным артритом, если у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Важным условием для успешной терапии является раннее назначение. Действие направлено на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.
К свойствам препаратов относятся:
- Подавление активной пролиферации клеток иммунной системы.
- Стойкость клинического эффекта.
- Профилактика костной эрозии в поврежденном суставе.
- Удлинение клинической ремиссии ревматоидного артрита.
Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.
Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума нежелательных действий. В многочисленных исследованиях этих препаратов доказано достоверное подавление признаков заболевания и предотвращение деформирующих процессов в суставе.
Первый ряд базисных лекарств включает:
- Метотрексат;
- Лефлуномид;
- Сульфасалазин.
Особенности назначения и использования Метотрексата
Назначение Метотрексата является «золотым» стандартом при ревматоидном артрите. Недельная доза составляет в среднем 20-30 миллиграмм, но подбирается отдельно для каждого пациента. Прием рекомендуют начинать с малых доз, составляющих 2,5-5 мг в неделю с последующим их повышением.
Режим приема Метотрексата: каждую неделю на протяжении 2 дней внутрь, разделив дозу на три приема (с перерывом в восемь часов). Если возникают желудочно-кишечные расстройства, существует возможность другого способа введения (внутримышечно, внутривенно раз в неделю).
Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите
Рекомендован следующий режим приема: 100 мг каждый день на протяжении трех суток с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 20 миллиграмм.
Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.
Эффективность Метотрексата и Лефлуномида находится на одном уровне, однако последний переносится легче. Имеются сведения о лучшем прогнозе качества жизни пациентов, которые принимали Лефлуномид.
Метотрексат — лекарство первого выбора, так как имеет меньшую стоимость. Лефлуномид назначается в том случае, если лечение Метотрексатом неэффективно или плохо переносится пациентом.
Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)
В своих отзывах о лекарственном средстве пациенты указывали, что стойкий терапевтический эффект наступает примерно через шесть месяцев от начала приема. Достичь контроля над ревматоидным артритом удается 70% пациентам (снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты и длительности обострений) при употреблении средних и высоких доз, другим требуется назначение биопрепаратов. Отмечается хорошая переносимость Метортрита.
Особенности назначения и использования Сульфасалазина
Ревматоидный артрит умеренной и низкой активности является показанием для лечения Сульфасалазином. Врач-ревматолог осуществляет индивидуальный подбор дозы. Во время терапии пациенту назначается анализ крови на печеночные ферменты, мочевину и креатинин для контроля развития нежелательных эффектов.
Базисные препараты второго ряда
Включают Циклоспотрин и Гидроксихлорохин. Имеют меньшую эффективность, но более токсичны в сравнении с лекарствами первого ряда. Длительность терапии средствами 2 ряда составляет не менее полугода.
Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита
Точкой приложения таких лекарств являются специфические компоненты, которые влияют на возникновение и прогрессирование болезни. Препараты создавались для терапии ревматоидного артрита у резистентных к стандартному лечению пациентов. С их помощью удается быстро достичь клинической ремиссии.
К биопрепаратам для терапии артритов с аутоиммунным компонентом относятся лекарственные средства, осуществляющие точечную блокировку факторов воспаления. Это достигается благодаря искусственно созданным антителам, растворимым рецепторам цитокинов и другим молекулам с биологической активностью.
Действие биологических препаратов направлено на «молекулы-мишени» и подавление иммунного воспаления. Новые лекарственные средства обладают высокой специфичностью и избирательностью. Действуют исключительно на то звено иммунной системы, которое участвует в развитии болезни.
Наиболее изучены следующие препараты:
- Инфликсимаб;
- Ритуксимаб;
- Адалимумаб;
- Абасепт.
Пациенты, для лечения которых применялись вышеперечисленные лекарства, отмечают быстрое наступление эффекта. Имеется доказательная база о торможении деструктивного процесса в суставе. Исчезновение симптомов обострения заболевания происходит уже через несколько суток после введения.
Сочетание биопрепаратов и Метотрексата обладает потенцирующим эффектом (усиление действие одного в сочетании с другим).
Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.
Отрицательное действие биопрепаратов на организм
Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:
- Угнетается противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет.
- Возрастает риск возникновения аллергии, аутоиммунных процессов, так как биологические средства – это лекарства с белковой структурой, которые несут большое количество антигенов.
- Лечение имеет высокую стоимость.
Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов
Пациент перед началом терапии обследуется на наличие туберкулеза методом флюорографии. К другим методам профилактики осложнений относится вакцинация, целью которой является создание активного иммунитета. Следует отметить, что живые вакцины пациентам противопоказаны, так препараты обладают иммуносупрессивным действием.
Принцип действия биологических препаратов
Фактор некроза опухоли альфа – биологически активное вещество, которое в избыточной концентрации вызывает дегенеративные процессы. У пациентов с ревматоидным артритом происходит чрезмерное накопление ФНО-а в синовиальной жидкости. Препараты нового поколения имеют в своем составе антитела к ФНО-а, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Блокирование синтеза ФНО-а предотвращает деструктивные процессы (разрушение) хряща и костей.
Особенности применения Инфликсимаба
Наиболее известным биологическим препаратом является Инфликсимаб (Ремикейд), представленный антителами к ФНО-а. Ревматологи назначают Ремикейд совместно с Метотрексатом. При этом наблюдается существенное возрастание эффективности терапии (торможение деформации пораженных суставов).
Показания для применения Ремикейда:
- Недостаточный лечебный эффект от приема Метотрексата в средней или высокой дозе.
- Сохранение признаков процесса воспаления в 5 и более суставах (болевой синдром, отек, ограничение движений в конечности).
- Значение показателя скорости оседания эритроцитов в крови равно тридцати и выше миллиметров в час.
- С-реактивный белок в биохимическом анализе крови равен 20 и более мг/л.
- Ранний возраст начала ревматоидного артрита и его тяжелое течение (быстрое развитие деформации суставов). При наличии таких признаков течения болезни как можно быстрее требуется назначение комбинированного лечения (Метотрексат плюс Ремикейд).
Перед началом терапии пациенту необходимо исключить туберкулез. Для этого проводится рентгенографическое исследование грудной клетки, специфические пробы.
Режим дозирования препарата: первоначальная доза вводится внутривенно капельно с расчетом 3 мг/кг. Повторные инъекции проводятся через две, шесть и восемь недель. Затем поддерживающая доза (три мг/кг) вводится каждые восемь недель.
Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.
Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.
Важно! Инфликсимаб повышает риск развития аллергических реакций при повторном назначении.
Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)
Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).
В-лимфоциты синтезируют аутоантитела, уничтожающие клетки собственного организма. Также плазмоциты участвуют в регуляции иммунной системы. При проведении клинических исследований отмечен выраженный эффект у пациентов с неполным ответом на лечение Инфликсимабом.
Режим дозирования: разовая доза (1 грамм) вводится внутривенно капельно. Повторное введение лекарственного средства осуществляется через две недели в такой же дозировке. Для предотвращения развития побочных реакций на Мабтеру предварительно вводится преднизолон.
Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.
Гормоны при ревматоидном артрите
В лечении заболевания широко применяются глюкокортикостероидные средства, механизм действия которых обуславливается блокированием выработки медиаторов воспаления (цитокинов и простагландинов).
Отмечается высокая скорость наступления эффекта от стероидов. Степень ответа на терапию зависит от дозы введенных гормонов.
Глюкокортикоиды могут спровоцировать появление:
- Стероидного остеопороза.
- Медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга.
- Язвенной болезни.
- Лекарственного сахарного диабета и артериальной гипертензии.
Грозные побочные эффекты и высокая частота их возникновения обуславливают необходимость строгого врачебного контроля при приеме стероидов.
Гормональные средства при ревматоидном артрите назначаются внутрь и местно. При системном назначении многократно возрастают риски нежелательных эффектов. Начинают лечение с минимальных доз.
При возникновении осложнений, а также тяжелом течении ревматоидного артрита глюкокортикоиды назначают в средних или высоких дозах. Широко применяется пульс-терапия, суть которой состоит во внутривенном введении Метилпреднизолона (от 250 до 1000 мг в сутки в течение трех дней). Такой режим введения обеспечивает профилактику побочных действий. Используется в лечении осложнений ревматоидного артрита: выпотного серозита, гемолитической анемии, кожного васкулита, лихорадки. После окончания пульс-терапии при необходимости пациенту назначают поддерживающие дозы стероидов.
Для местного лечения заболевания используют микрокристаллические формы гормонов, которые вводятся в полость сустава (Бетаметазон, Триамцинолон). Преимуществом такого способа введения является максимально выраженный противовоспалительный эффект в пораженном суставе.
Пациенты отмечают облегчение признаков болезни через один-три дня. Повторная внутрисуставная инъекция назначается не раньше, чем через месяц.
При частом введении лекарственного средства в один и тот же сустав возможно развитие локального остеопороза, усиления деструктивных процессов в хрящевой ткани, нагноения.
Локальное применение глюкокортикостероидов рекомендуется для лечения стадии обострения артрита как дополнительное терапевтическое воздействие.
Гомеопатические препараты
Гомеопатические средства направлены на регуляцию центральных процессов самоуправления, стимуляцию самоизлечения организма. Это достигается благодаря индивидуальному подбору лекарств.
Зачастую применяются калиевые соли, апис, ликоподиум, сульфур и др.
Лечение ревматоидного артрита препаратом АСД
АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) официально применяется в ветеринарии, но используется и в качестве средства нетрадиционной медицины, в том числе и при РА.
Функции средства:
- иммуностимулирующая;
- регенерирующая;
- противовоспалительная;
- антисептическая.
При воспалении применяют вторую фракцию АСД.
Способ приема: внутрь в виде капель или наружно с помощью компрессов. Используется в качестве дополнения к основному лечению.
АСД способствует устранению воспаления и стабилизации иммунной системы.
Препараты для лечения у пожилых людей
Подбор фармакологических средств для людей пожилого возраста должен осуществляться особенно тщательно в связи с частым наличием почечной и печеночной недостаточности. Перейти к статье на эту тему назначают коротким курсом в периоде обострения. В базисную терапию входит Метотрексат, для профилактики анемии назначают фолиевую кислоту.
Обезболивающие препараты при ревматоидном артрите
В периоде обострения для уменьшения болей и признаков воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб, Мелоксикам. Существенного влияния на течение болезни не оказывают, действуют симптоматически.
К нежелательным эффектам относится поражение слизистой желудка, почек. Для предотвращения гастропатии назначают Мизопростол или Омепразол. Длительность приема индивидуальна в каждом конкретном случае.
Бесплатные лекарственные средства
Заболевание при недостаточном лечении приводит к инвалидности. Для пациентов некоторые группы препаратов предоставляются за счет средств государственного бюджета. К ним относятся средства базисной терапии (Метотрексат), глюкокортикостероиды.
Источник
