Кеналог инструкция по применению уколы при артрозе
| Суспензия для инъекций | 1 мл |
| триамцинолона ацетонид | 40 мг |
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — коробки картонные.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. Выводится почками.
Системное применение (в/м введение):
— сенная лихорадка;
— хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
— кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.
Местное применение:
Внутрисуставное введение:
— после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
— при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
— при активных формах артрозов;
— при водянке суставов;
— при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
— дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.
Введение в пораженную область
— при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
— при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.
Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («теннисный локоть») рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.
Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.
Системное применение (в/м)
Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.
При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.
Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.
При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.
Местное применение
При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.
Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:
Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.
Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.
Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.
При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.
Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.
Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.
При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.
Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.
В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.
При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.
После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.
При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.
При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.
Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.
Для местного применения:
— ветряная оспа;
— состояния после иммунизации;
— кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
— грибковые заболевания;
— бактериальные поражения кожи;
— воспаления кожи вокруг рта (rosacea).
Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.
При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:
Абсолютные противопоказания:
— язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
— тяжелое состояние костной атрофии;
— психические заболевания в истории болезни;
— вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
— инфекции, вызываемые амебами;
— грибковые инфекции внутренних органов;
— полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
— в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
— глаукома.
Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.
Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.
Относительные противопоказания
Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.
При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.
У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.
Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.
Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.
Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.
Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.
При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.
Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и «теннисного локтя» рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.
При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.
При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.
При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.
Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.
Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Кеналог — лекарственный препарат из группы кортикостероидов. Его назначают пациентам, у которых наблюдаются аллергические проявления. Лекарство устраняет зуд, купирует воспаление и улучшает общее состояние. В рамках комплексной терапии медикамент применяют при онкологических заболеваниях и недостаточности надпочечников.
Состав и лекарственные формы
Кеналог выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для каждого больного. В таблетках содержатся тальк, крахмал, стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и действующий компонент — триамцинолон. Состав суспензии для инъекций Кеналог 40:
- ацетонид триамцинолона;
- дистиллированная вода;
- бензиловый спирт;
- полисорбат;
- карбоксиметилцеллюлоза;
- хлорид натрия.
Суспензия упакована в герметичные ампулы и имеет белый цвет. В блистере — 5 ампул, в каждой по 1 мл препарата. Посторонние включения отсутствуют, есть характерный слабый запах. Таблетки упакованы в пачку по 50 шт. Они белые, круглые, выпуклые, с одной стороны есть прямая бороздка, разделяющая пилюлю надвое. Стоимость Кеналога составляет от 520 до 800 р. за упаковку, в которой 5 ампул. Таким образом, цена одной ампулы при поштучной покупке составляет от 105 до 160 р.
Фармакологические свойства
Уколы препарата Кеналог 40 действуют пролонгировано и производят разнонаправленный эффект. Основные виды медикаментозного воздействия:
- противошоковое;
- антитоксическое;
- противовоспалительное;
- иммунодепрессивное;
- десенсибилизирующее;
- противоаллергическое.
Активный компонент угнетает высвобождение адренокортикотропного гормона, интерлейкина, бета-липотропина и гамма-интерферона. Препарат не оказывает влияния на содержание бета-эндорфина. Угнетает выработку тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов, стимулирует центральную нервную систему.
Триамцинолон участвует в обменных процессах. Ускоряется синтез альбумина, увеличивается коэффициент глобулина, и одновременно понижается уровень белка в кровяной плазме. Принимая участие в липидном обмене, лекарство способствует выработке жирных кислот и триглицеридов.
Медицинские показания
Согласно инструкции по применению, уколы Кеналог 40 назначают для лечения выраженных проявлений аллергии, включая отёк Квинке, сенную лихорадку, реакции на укусы насекомых. Другие показания к применению:
- остеоартроз (препарат вводят внутрисуставно);
- фибромиалгия, бурсит, тендосиновит, эпикондилит, тендинит (околосуставно);
- ревматоидный артрит и другие воспалительные ревматические патологии;
- системные заболевания, осложнённые артритами;
- очаговое облысение;
- плоский красный лишай;
- псориаз;
- суставная водянка;
- блокада плечевого сустава, возникшая по причине сморщивания суставной капсулы;
- хронические воспалительные патологии, поражающие внутренний слой суставной сумки;
- красная волчанка (если не помогли другие методы);
- нейродермит;
- кольцевидная гранулема;
- келоидные образования;
- кистозы вблизи суставов;
- остаточные воспалительные явления;
- контактные дерматиты, характеризующиеся шелушением, зудом и образованием волдырей;
Помимо этого, достигается положительный результат при негативных реакциях организма на некоторые лекарственные препараты.
Перечень противопоказаний
Все противопоказания к лечению лекарством Кеналог в таблетках и инъекциях делят на абсолютные и относительные. Во вторую группу входят заболевания, нарушения и состояния, при которых лекарство можно употреблять, соблюдая осторожность. При этом необходим контроль врача. Абсолютные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов;
- недавно сформированный анастомоз;
- глаукома;
- дивертикулит;
- сахарный диабет;
- возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции);
- артропластика, проведённая незадолго до лечения;
- суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета;
- синдром Иценко — Кушинга;
- периартрикулярные инфекционные заболевания;
- чрезсуставной костный перелом;
- остеоартроз без признаков синовита;
- остеопороз;
- острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза;
- состояние после операции или травмы;
- туберкулёз;
- язвенная болезнь;
- тромбофлебит;
- тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).
- индивидуальная непереносимость триамцинолона или других компонентов;
- недавно сформированный анастомоз;
- глаукома;
- дивертикулит;
- сахарный диабет;
- возраст младше 12 лет (противопоказаны внутримышечные инъекции);
- артропластика, проведённая незадолго до лечения;
- суставная деформация или деструкция костной ткани, повлекшие за собой анкилоз и резкое уменьшение суставного просвета;
- синдром Иценко — Кушинга;
- периартрикулярные инфекционные заболевания;
- чрезсуставной костный перелом;
- остеоартроз без признаков синовита;
- остеопороз;
- острое системное заболевание грибкового, вирусного или бактериального генеза;
- состояние после операции или травмы;
- туберкулёз;
- язвенная болезнь;
- тромбофлебит;
- тромбоцитопеническая пурпура (противопоказаны внутримышечные уколы).
Пренебречь противопоказаниями можно в случае, когда состояние пациента угрожает его жизни. В этом случае врач принимает решение о кратковременном применении. Но даже такой вариант лечения недопустим, если у больного имеется гиперчувствительность к лекарству или непереносимость его компонентов. Осторожность необходимо соблюдать в отношении пациентов, у которых имеются следующие заболевания или состояния:
- беременность;
- лактация;
- пожилой возраст;
- эзофагит;
- гастрит;
- цирроз печени;
- нервно-психические расстройства;
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- иммунодефицитные состояния, включая СПИД и ВИЧ;
- 3 и 4 стадии ожирения;
- полиомиелит, за исключением бульбарного энцефалита;
- хронический гепатит;
- гиперлипидемия;
- гипоальбуминемия и состояния, обуславливающие её развитие;
- нефроуролитиаз;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- системный остеопороз;
- язвенный колит.
Способ применения и дозировки
Кеналог 40 можно вводить внутрисуставно, околосуставно, внутримышечно и непосредственно в место поражения кожи. Категорически запрещается подкожное и внутривенное введение. Внутримышечные инъекции делают глубоко, препарат вводится медленно. Перед уколом ампулу с лекарством следует энергично встряхнуть.
Дозировку назначает врач, учитывая тяжесть заболевания, характер поражений и симптоматику. При системном лечении рекомендованная дозировка для внутримышечных инъекций составляет 40 мг. При тяжёлых состояниях, а также для достижения максимального эффекта в некоторых случаях дозировка может быть увеличена вдвое.
Сразу после введения препарата место укола прижимают стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Стандартный перерыв между инъекциями составляет 31 день. Для предупреждения аллергических реакций, обусловленных цветением растений, препарат вводят перед началом распространения пыльцы.
Внутрисуставно вводят количество медикамента, определяемое с учётом размеров сустава. Перед введением кожу обрабатывают асептическим раствором. Для местного введения показаны такие дозировки:
- фаланги пальцев — 10 мг;
- локтевой, плечевой суставы — 20 мг;
- коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.
- фаланги пальцев — 10 мг;
- локтевой, плечевой суставы — 20 мг;
- коленный, тазобедренный суставы — 20−40 мг.
Когда необходимо сделать одновременно несколько инъекций, общее количество вводимого медикамента не должно превышать 80 мг. Независимо от того, сколько инъекций было сделано за 1 раз, перерыв между ними должен составлять не менее 15 дней.
Чтобы пациент не испытывал боли во время укола, одновременно с Кеналогом рекомендуется вводить местное анестезирующее лекарство. При введении внутрисуставно нельзя допускать, чтобы препарат образовывал скопления в подкожных жировых отложениях.
Внутриочаговые инъекции делают с соблюдением рекомендованных дозировок. Для мелких очагов количество, вводимое однократно, не должно превышать 10 мг. При крупных размерах очаговых поражений можно увеличить дозировку до 40 мг.
Кеналог и анестетик смешивают, набирая их в 1 шприц. Необходимо применять анестезирующие средства, не оказывающие сосудосуживающего действия. Чтобы обеспечить отсутствие боли при введении, укол делают так, чтобы препарат попал точно между подкожным слоем и кожей. Количество раствора при этом рассчитывают так: на 1 кв. см кожной поверхности должно приходиться 1 мг лекарства.
Для рассасывания келоидных рубцов делают инъекции Кеналога с частотой 1 раз в 2 недели или реже. При лечении пожилых пациентов нужно соблюдать осторожность: у них повышенная вероятность развития осложнений.
Побочные реакции
Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:
- мочеполовая система — сбой менструального цикла;
- результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
- кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
- эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
- пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
- обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
- опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
- органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
- органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
- нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
- кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
- сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.
- мочеполовая система — сбой менструального цикла;
- результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
- кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
- эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
- пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
- обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
- опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
- органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
- органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
- нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
- кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
- сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.
У пациентов с инфарктом миокарда, включая подострый и острый, увеличиваются очаги некротических поражений, а также возрастает риск разрыва сердечной мышцы вследствие того, что замедляется образование рубцовой ткани.
Лекарства с аналогичным действием
Больным, которым не подходит Кеналог 40 по медицинским показаниям или в силу других причин, врачи назначают другие препараты. Они обладают аналогичным действием, но отличаются по противопоказаниям и побочным эффектам. Перечень аналогов:
- Кортеф;
- Полькортолон;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Дексазон;
- Кортинефф;
- Акортин;
- Дипроспан;
- Метипред.
- Кортеф;
- Полькортолон;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Дексазон;
- Кортинефф;
- Акортин;
- Дипроспан;
- Метипред.
Пациенты по-разному отзываются об этих лекарствах. Одним из самых популярных считается Дипроспан. Оба медикамента относятся к группе кортикостероидов и оказывают противовоспалительный эффект. Основной компонент Дипроспана — бетаметазон дипропионат. Спектр его действия более широк, чем у Кеналога. Заболевания, при которых его назначают:
- ревматизм и ревматические патологии;
- аллергия;
- халязион;
- ишиас;
- проблемы с почками и надпочечниками;
- геморрагический васкулит;
- псориаз;
- онкология;
- болезни органов ЖКТ.
Противопоказаний у этого медикамента гораздо меньше, чем у Кеналога, а побочные эффекты при однократном введении не возникают. Применять можно внутримышечно, внутрисуставно, околосуставно и внутрикожно.
Отзывы больных
У меня не слишком радостный опыт использования. Сделали блокаду сустава, а потом ещё 2, с интервалами, как положено. Постепенно заметила, что стала прибавлять в весе, хотя раньше такой проблемы не было. Но эффект отрицать не буду: при грыже шейного отдела позвоночника были дикие боли, не могла спать, а сейчас просто летаю! Ничего не советую, просто хочу, чтобы знали о плюсах и минусах.
Тамара, г. Псков
У меня проблема — аллергия на полынь. В последние годы таблетки уже не спасают, решил попробовать уколы. Первый раз укололи до начала цветения, а потом ещё через 3 недели. Результат не нулевой, но и не впечатляющий. Получается, нет особой разницы, принимать антигистаминные средства или покупать Кеналог в ампулах. Цена 1 упаковки доходит до 700 р., а в ней всего 5 штук. Это недёшево.
Сергей, г. Краснодар
Мне делали один укол Кеналога, сначала всё было хорошо, но через полгода снова появились сильные боли в голеностопном суставе. Сейчас тот врач, что меня лечил, в отпуске, а к кому ещё можно обратиться, не знаю.
Ираида, г. Рыбинск
Источник
