Кеторолак при артрите отзывы
От чего помогает обезболивающее средство Кеторол: инструкция, отзывы
Общая информация о препарате
Состав средства и форма выпуска
В зависимости от вида и степени заболевания пациенту Кеторол может назначаться в следующих формах выпуска:
В состав препарата Кеторол в независимости от его формы выпуска входят следующие элементы:
Фармакологическое действие
Кеторол является противовоспалительным нестероидным препаратом, обладающим преимущественно анальгетическим свойством.
Фармакокинетика средства
Что касается приема Кеторола при беременности, то максимальная концентрация в грудном молоке достигается через несколько часов.
Показания к применению
Показанием к применению Кеторола является болевой синдром, который может возникать по следующим причинам:
Противопоказания и ограничения для назначения
Кеторол имеет довольно широкий ряд противопоказаний:
Схемы и допустимые дозировки
Инструкция по применению в зависимости от формы выпуска Кеторола:
Случаи передозировки
Передозировка Кеторолом выражается в следующем:
Возможные побочные действия
Побочные действия, которые возможны при приеме Кеторола:
- жидкий стул;
- изжога;
- увеличенное и учащённое мочеиспускания;
- отечность конечностей;
- головная боль.
К группе риска проявления побочных эффектов относятся:
- люди старше 60-ти лет;
- онкологические больные.
Побочные действия Кеторола
Рецензия врача
Никита Марченко, 36 лет, хирург
Практический опыт применения
Изучим отзывы и советы от пациентов, которые принимали или принимают Кеторол.
Алена Кирова
Саша Морозов
Советы по приему от пациентов
Принимавшие лекарство выделяют следующие плюсы средства:
- быстрое действие;
- высокая эффективность;
- невысокая стоимость.
- большой перечень противопоказаний к применению;
- немалый список побочных эффектов.
Покупка и хранение
Отпускается медикамент в аптеке без рецепта.
Инструкция по применению Кеторол
Механизм действия
Препарат Кеторол содержит в составе нестероидное вещество кеторолак, которое вызывает следующие эффекты:
Перечисленные эффекты в совокупности обеспечивают терапевтическое действие лекарства:
- Противовоспалительное.
- Обезболивающее.
- Жаропонижающее.
Если на любой из компонентов в анамнезе у пациента были случаи аллергии, применять препарат запрещается.
Обмен в организме
Нарушения функции печени и почек могут привести к задержке препарата и интоксикации организма.
Показания к применению Кеторола включают боль при следующих заболеваниях:
- Ревматоидный артрит.
- Острый приступ подагры.
- Реактивные артриты.
- Остеохондроз.
- Деформирующий остеоартроз.
- Спондилоартриты.
- Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани.
- Артралгия неизвестного происхождения.
Противопоказания
Противопоказания к применению лекарства:
Назначать препарат должен лечащий врач, которой после обследования больного убедится в отсутствие противопоказаний.
Побочные действия
Побочные действия включают следующие состояния:
Инструкция по применению
Таблетки можно использовать с длительностью курса не более 5 дней.
При этом раствор подготавливается в зависимости от возраста и массы тела пациента.
Внутривенные инъекции выполняют с такой же кратностью, не более 15 уколов за 5 дней использования препарата.
Наружная форма лекарства – гель – используется для лечения локализованного болевого синдрома.
Инструкция по применению лекарства содержит следующие этапы:
Специалист подберет свечи с нестероидным лекарством, аналогичные по эффекту Кеторолу.
Особенности применения
Кеторол при болях в суставах
Самые полные ответы на вопросы по теме: «кеторол при болях в суставах».
Выпускается в таблетках и в ампулах для внутримышечных уколов. Уколы, безусловно, подействуют сильнее.
Основные сведения о медикаменте
Состав лекарственных форм
Особенности действия лекарства
Когда назначают уколы
Правила применения лекарственного средства
Раствор в ампулах
Когда уколы противопоказаны
Угроза побочных действий
Как действуют таблетки Кеторол
- избавляет от очагов воспаления;
- снимает острые боли;
- оказывает жаропонижающее действие.
Кеторол в таблетках и их состав
Состав Кеторола такой:
Правила дозировки Кеторола
Дозировка таблетки зависит от таких факторов, как:
- возраст;
- интенсивность болевых ощущений;
- особенности течения заболеваний.
Показания к применению Кеторола
Показания к использованию этих таблеток таковы:
Возможные противопоказания
Кеторол нельзя принимать в следующих случаях:
Побочные явления
Наиболее подвержены появлению побочных явлений такие категории:
Что же касается самих побочных явлений, то они делятся на три подкатегории:
Не так часто встречаются повышенная потливость, стоматит, скачки давления, сыпь на коже, метеоризм и запоры.
Очень редко наблюдаются:
В отдельных случаях могут появиться лихорадка, ринит, отек гортани, кровь из носа и другое.
- сухость слизистых;
- проблемы с дыханием;
- зуд кожи;
- анафилаксия;
- отеки.
Чтобы выявить аллергию, применение таблеток нужно прекратить и принять такие меры:
- дать антигистаминное средство;
- много пить;
- вызвать неотложную помощь.
Проявления передозировки и ее устранение
Если передозировка была сильной, то организм поддается сильнейшей интоксикации, что проявляется в виде таких симптомов, как:
При передозировке нужно принять такие меры:
Кеторол и другие препараты одновременно: как они сочетаются
Прием таблеток Кеторола нельзя сочетать с такими средствами, как:
- Кортикотропины;
- Этанол;
- ацетилсалициловая кислота;
- витамины на основе кальция.
Все это может спровоцировать обильное кровотечение в органах ЖКТ и другие сложные заболевания.
Что еще нужно знать про Кеторол
Преимущества Кеторола
Ключевые преимущества Кеторола перед другими препаратами такие:
- Автор: Анастасия Петровна Ольховская
(5 голосов, среднее: 4.8 из 5)
Кеторол представляет собой очень мощный ненаркотический
Разновидности, названия и формы выпускаВ настоящее время Кеторол выпускается в трех лекарственных формах:
- Гель для наружного применения;
- Таблетки для приема внутрь;
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения.
В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит
В состав геля Кеторол в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:
В состав таблеток Кеторол в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:
В состав раствора для инъекций входят следующие вспомогательные вещества:
- Хлорид натрия;
- Этиловый спирт;
- Динатрия эдетат;
- Октоксинол;
- Пропиленгликоль;
- Гидроксид натрия;
- Вода деионизированная.
Кеторол – рецептРецепт на раствор Кеторол выглядит следующим образом: Rp:Sol. “Ketoroli” 3% – 1 ml
S.Вводить внутривенно или внутримышечно по 1 мл
Рецепт на таблетки Кеторол выглядит следующим образом: Rp: Tab. “Ketoroli” 10 mg
D.t.d. 20 tabletae
S. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.
Рецепт на гель Кеторол выглядит следующим образом: Rp: Gel “Ketoroli” 2%
D.t.d. in tuba 30 g
S. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль
Терапевтическое действие препарата Кеторол
Кеторол не является наркотическим анальгетиком и не вызывает следующих неблагоприятных эффектов:
или двенадцатиперстной кишки и т.д.).
Показаниями к применению геля Кеторол являются следующие состояния:
Кеторол таблетки – инструкция по применению
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством
Уколы (ампулы) Кеторол – инструкция по применению
Длительность непрерывного применения Кеторола без консультации врача не должна превышать 5 дней.
Кеторол гель – инструкция по применению
, ПТИ, АЧТВ, ТВ, фибриноген и др.).
Кеторол в сочетании с парацетамолом нельзя применять более 5 дней.
Влияние на способность управлять механизмами
или другой сорбент (
и др.) и обратиться к врачу.
Передозировка таблетками или раствором Кеторола вполне возможна и проявляется следующими симптомами:
Одновременное применение Кеторола с ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, другими НПВС (
и т.д.), глюкокортикостероидными
Применение Кеторола одновременно со следующими лекарственными препаратами может провоцировать тяжелые побочные эффекты:
Таблетки и раствор для инъекций Кеторол противопоказаны к применению в течение всей
. Беременные женщины должны выбирать другие обезболивающие препараты, разрешенные к применению, такие, как например Ибупрофен,
и другие. Если кормящая мать принимает Кеторол, то следует на весь период лечения перевести ребенка на
Кеторол от зубной боли
, так и после выполненных манипуляций, когда еще некоторое время боль может сохраняться, пока не заживут ткани.
Подробнее о зубной боли
Противопоказания к применению Кеторола
Противопоказания к применению геля Кеторол следующие:
Кеторол: состав, терапевтическое действие, показания и противопоказания – видео
Кеторол – аналоги
Синонимами таблеток и раствора Кеторол являются следующие лекарственные средства:
Синоним геля Кеторол только один – это гель Кетонал.
Аналогами геля Кеторол являются следующие лекарственные средства:
Аналогами таблеток и раствора для инъекций Кеторол являются следующие препараты:
Какие обезболивающие сильнее Кеторола?
, в травмированных мягких тканях,
в нижней части живота
и т.д. Во всех случаях препарат оказывался эффективным.
Кеторол (таблетки, уколы, гель)– цена
В настоящее время стоимость различных форм Кеторола в аптечных сетях России колеблется в следующих пределах:
В настоящее время Кеторол отпускается только по рецепту врача, поэтому купить его можно исключительно в обычной аптеке.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Кеторол при ревматоидном артрите
Артрит плечевого сустава и его лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Что же приводит к возникновению артрита плеча? Причины перед вами.
Причины заболевания
- Частые переохлаждения;
- Тяжелая физическая работа;
- Травмы;
- Гиподинамия;
- Аутоиммунные, инфекционные заболевания;
- Аллергические реакции;
- Остеоартроз.
Разновидности плечевого артрита
Артриты плечевого сустава могут быть одиночными и парными. Оба плечевых сустава поражаются чаще всего при ревматоидном артрите.
Клиническая картина
Широко применяются витаминные препараты для лечения артритов – цианокобаламин, боривит.
Добавить комментарий
Лучшие аналоги препарата Кеторол в разных лекарственных формах
Кеторол для суставов
Уколы, таблетки и гель Кеторол назначаются для комплексного лечения воспалительных процессов в суставах.
Гель наносится наружно три раза в день на воспаленный участок.
Плюсы и минусы препарата
Кеторол имеет следующие положительные и отрицательные особенности:
Принимать лекарство можно после обследования у врача, который и назначает дозировку и длительность лечения.
Аналогичные средства в форме таблеток
Лекарство Кеторол имеет такие аналоги в таблетках:
Инъекционные заменители
Аналоги Кеторола, доступные в ампулах для инъекций:
Аналогичные средства для местного применения
Кеторол имеет следующие аналоги в форме мази:
Золотая десятка
Десятка лучших препаратов-аналогов, которыми можно заменить Кеторол:
Какой препарат лучше?
Кеторол VS Кетанов
Таблетки Кетанов:
О Кетонале вскользь
Найз — это найс?
Диклофенак всему голова
Дешевые аналоги
Самые дешевые аналоги Кеторола, доступные на рынке:
- Кетанов для инъекций – 55 рублей;
- Кетанов таблетки – 60 рублей;
- Кеторолак – 40 рублей;
- Долак – 30 рублей;
- Кетофрил – 60 рублей;
- Торадол – 90 рублей;
- Доломин – 90 рублей;
- Кеторолак – 20 рублей.
Сам Кеторол стоит в аптеке около 40 рублей, что делает его одним из самых дешевых препаратов.
Безрецептурные аналоги
Купить в аптеке без рецепта можно такие аналоги Кеторола:
- Кетанов;
- Найз;
- Кеторолак;
- Пенталгин;
- Диклофенак;
- Диклоген;
- Пироксикам;
- Индометацин.
Кеторол при артрите
Компресс с димексидом на суставы: как разводить с новокаином
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- малоподвижный сидячий образ жизни;
- генетическая предрасположенность;
- частые простудные заболевания.
Если не заниматься лечением заболеваний суставов, то это станет причиной:
- осложнений;
- инвалидности;
- смертельных исходов.
Лечебные компрессы
Если болевой синдром затронул суставы, то потребуется использовать именно компрессы с Димексидом.
- берут ватный тампон;
- смачивают в препарате;
- прикладывают его к коже.
Если отмечается чрезмерная краснота, зуд, то использование Димексида под запретом.
Компрессы с Новокаином
Лечение с Новокаином показано при суставных заболеваниях:
- остеохондрозе;
- болезни Бехтерева;
- подагрическом артрите;
- деформирующем остеоартрозе.
Новокаин, смешанный с Димексидом – опасное средство, лечение которым необходимо проводить под тщательным контролем доктора.
Правила разведения
Если компрессы из Димексиа при артрозе пациент будет делать самостоятельно, ему нужно придерживаться определенных правил:
Особенно ценен раствор при избавлении от отечности и восстановлении пораженных суставов.
Противопоказания и побочные реакции
- жжение кожи, сухость;
- контактный дерматит;
- увеличение пигментации покровов;
- резкий запах изо рта, напоминающий чесночный.
Димексид – эффективный препарат для лечения артрозов, но если делать компрессы правильно.
Какие назначают уколы при артрите
Инъекционное лечение и его преимущества
Рассмотрим основные преимущества инъекционного лечения:
Внутрисуставные уколы при артрите: обзор эффективных инъекций
К основным показаниям для внутрисуставных уколов являются:
Уколы при артрите, несмотря на эффективность и быстроту действия, имеют ряд противопоказаний:
- Перелом кости, сопряженный с повреждением сочленения.
- Инстулинопотребный сахарный диабет.
- Тяжелый соматический статус больного.
- Коагулопатия и другие нарушения в анализе крови.
- Неконтролируемая гипертоническая болезнь.
- Синдром нестабильности сустава.
- Язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения.
- Выраженная энцефалопатия.
- Нестабильная или прогрессирующая стенокардия.
Среди хондропротекторов наибольшей популярностью пользуется уколы Алфлутопа, который содержит глюказамин и хондроитин сульфат.
Уколы при артрите: лечение воспаления суставов инъекциями
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
К основным внутрисуставным препаратам относятся:
- Целестон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
Осложнения: при передозировке возможно кровотечение, шок, снижение иммунитета и обострение инфекционных болезней.
Курс лечения: 1-5 уколов составляет, промежуток 7-14 дней.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
К основным препаратам относятся уколы:
Показания: лечение артрита (коленного, тазобедренного и др. суставов) на любой стадии заболевания
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации
Осложнения: возможно покраснение и ощущение жара в месте укола
Внутрисуставное введение хондропротекторов
К распространённым препаратам относятся:
Показания: дегенеративно — дистрофические процессы в соединениях на 1-2 стадиях.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. В случае передозировке возможно ухудшение клинической картины течения болезни.
Курс лечения: 4-5 процедур, промежуток 7-14 дней. Цикл повторяют ежегодно.
Лечение заболевания в острой фазе
Острая фаза артрита проявляется следующими симптомами:
К препаратам первой помощи относятся:
Лечение ревматоидного артрита: Аbatacept
Действие: уменьшает разрушение суставной ткани, снимает основные симптомы недуга, аутоиммунные процессы в организме.
Заключение
Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли
Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».
Причины боли в суставах
Перед применением любого препарата читать инструкцию обязательно!
Нестероидные противовоспалительные средства
- Вольтарен Эмульгель;
- Диклофенак мазь;
- Мазь Ортофена;
- Диклоран плюс и др.
- Индометацин – Акри;
- Индометацин Софарма;
- Индовазин.
- Быструмгель.
- Кетонал.
- Кетопрофен Врамед.
- Фастум гель и др.
Согревающие мази
- Никофлекс;
- Капсин;
- Бальзам Звездочка;
- Финалгон;
- Апизартрон;
- Випросал и др.
Хондропротекторы
- Терафлекс.
- Хондролон.
- Хондроитин АКОС.
- Артра.
- Эльбона.
- Препарат Дона.
- Структум.
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Кетонал;
- Кетопрофен и др.
Глюкокортикостероиды
Такие обезболивающие инъекции делаются не чаще 3-4 раз в год.
Перед началом приема БАДов консультация врача обязательна!
Народные средства
Для приема внутрь:
Профилактика для здоровья суставов
Уважаемые читатели, поделитесь в комментариях препаратами, которыми вы лечили боли в суставах, оставьте отзыв о них.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) — 0.1 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.
Всасывание
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.
Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.
Метаболизм
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.
Выведение
Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.
Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.
У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
— травмы;
— зубная боль;
— боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
— онкологические заболевания;
— миалгия;
— артралгия;
— невралгия, радикулит;
— вывихи, растяжения;
— ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
— цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
— нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— беременность, период родов;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.
Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).
Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
