Классификация артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – термин немного устаревший. Современные медики все патологические изменения в суставах именуют остеоартрозами, включая в эту группу болезни, связанные с дегенерацией хрящей, капсулы, связок, прикрепленных мышц, костей и проч. Для пациентов новая терминология не очень привычна, поэтому мы рассмотрим виды и симптомы болезни в старой, привычной интерпретации.

Общая классификация

По происхождению артроз плечевого сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный

  • Связанный с нарушением обмена, например, возникающий у женщин в климактерический период.
  • Наследственный.
  • Посттравматический. Развивается на фоне постоянных микротравм сустава, у людей, занятых тяжелым физическим трудом, и у профессиональных спортсменов.

Вторичный

Этот вид артроза плеча развивается на фоне уже имеющихся патологий:

  • Врожденных дефектов развития сустава.
  • Хронических эндокринных болезней.
  • Массивных травм во время падения, аварий.
  • Слабости суставно-мышечного аппарата.
  • Нарушения соотношения суставных поверхностей.

Для артроза плеча код по МКБ-10 находится в разделе M15-M19, куда включены все подобные заболевания. В больничном листе пациента артроз шифруется как М19 (другие артрозы).

Рентгенологическая классификация

По результатам снимка, в зависимости от объема выявленных изменений в суставе выделяют 4 стадии артроза (остеоартроза) плеча.

  1. Патология 1 стадии характеризуется малым количеством остеофитов при сохраненном размере суставной щели.
  2. Артроз 2 стадии проявляется наличием заметных остеофитов при незначительно суженной суставной щели.
  3. При 3 стадии присутствуют множественные остеофиты, деформируются суставные поверхности, склерозируется хрящ.
  4. 4 стадия отличается большим количеством остеофитов, ярким остеосклерозом, резким сужением щели сустава, деформацией суставных поверхностей.

В дополнение к классическому разделению по стадиям, выделяют классификацию, основанную на анатомических особенностях. Сюда относятся деформирующий артроз сустава, который связан с резким изменением формы костей из-за наличия остеофитов и дефектов поверхностей. Понятно, что в этой группе присутствуют артрозы 3 – 4 стадии. Также отдельно диагностируют акромиально-ключичный артроз – заболевание, локализованное в месте соединения верхнего края лопатки (акромиона) с ключицей.

Признаки болезни и традиционный сюжет

Мы недаром привели подробную классификацию остеоартрозов. Стадия и вид заболевания определяет и симптомы патологии, и его лечение. Необходимо заметить, что клиника болезни во многом зависит от того, в каком возрасте у человека впервые диагностирован артроз плеча. К сожалению, возраст – основная причина суставных заболеваний.

Интересно! В возрасте после 75 лет остеоартроз присутствуют у 85% населения.

Симптомы болезни нарастают постепенно – вначале человек обращает внимание на периодические боли в плече, которые возникают либо после тяжелой работы или в конце дня, к вечеру. В 1 стадии такие боли самостоятельно исчезают после сна или отдыха, поэтому пациенты не сильно заостряют свое внимание на изменении самочувствия.

Следующий этап – боли возникают не только после нагрузки, но и вне ее, человек не может свободно действовать верхней конечностью – амплитуда движений становится ограниченной. Присоединяется состояние утренней скованности: чтобы чувствовать себя комфортно, пациенту необходимо «расходиться, размяться». Такая симптоматика соответствует 2-ой стадии артроза. Именно в этот период пациент начинает думать, как лечить болезнь.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

И очень хорошо, если он выберет врача. Однако чаще сюжет развивается иначе: люди предпочитают лечение народными средствами, которые на какое-то время помогают, и это вполне устраивает. Время проходит, артроз развивается, все больше ограничивая движения и все чаще вызывая боль, народная терапия становиться неэффективной, и вот тогда пациента наконец-то видит доктор. Анализируя рентген-снимок, врач констатирует и наличие остеофитов, и деформированную головку кости, и дефекты хрящевой ткани.

Принципы терапии

Лечение артроза плеча направлено на устранение болевого синдрома, увеличение амплитуды движений в суставе, остановку прогресса болезни. Применение медикаментов преследует несколько целей – купирование боли и воспаления, восстановление поврежденной хрящевой ткани.

Самые распространенные группы лекарств, которые применяют для лечения артрозов, следующие:

  1. НПВП;
  2. Гликозаминогликаны;
  3. Глюкокортикоиды.

Мы умышленно не расшифровываем лекарственное разнообразие, дабы предостеречь вас от бездумного применения медикаментов.

Важно! Все лекарства из перечисленных групп имеют широкий ряд противопоказаний, и всегда назначаются врачом!

Кроме таблеток, лечебных пластырей, внутримышечных и внутрисуставных инъекций применяют физиотерапевтические процедуры. Лечение артрозов всегда длительное и комплексное, не следует пренебрегать какой — то составляющей терапии. Имеет значение все – и режим, и питание, и нагрузки, и многие другие факторы.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Читайте также:  Артроз у лежачей больной

Основным аспектом, наряду с медикаментами, является лечебная гимнастика. Она выполняется систематически, с постепенным нарастанием нагрузки, в то же время очень аккуратно. Комплекс лфк лучше освоить с инструктором, это можно сделать в участковой поликлинике. Если есть возможность, лучше заниматься в профильных реабилитационных центрах.

Отличные результаты дают упражнения, которые разработал доктор С. М. Бубновский, основатель нового раздела восстановительной медицины – кинезиотерапии. Групповые и индивидуальные программы, составленные с учетом особенностей пациента, приводят к потрясающим результатам.

Также советуем обратить внимание на методику П. В. Евдокименко, врача-ревматолога и психофизиолога. Гимнастика Евдокименко подробно описана в книгах автора, которых насчитывается более 20.

Прежде чем перейти к занятиям в домашних условиях, хотя бы несколько раз позанимайтесь в группе или индивидуально с инструктором. Это наша настоятельная рекомендация. Освоив комплекс упражнений, научившись правильно дышать и не форсировать нагрузки, вы получите именно лечебный, а не травмирующий эффект от занятий. Позднее, дома, вы сможете заниматься по видео.

Народная, известная, доступная

В заключение – о народных методах лечения, которые мы отнюдь не отвергаем. Домашняя фито и физиотерапия уместна и нужна, если вы согласовали ее с врачом. Только доктор в силах определить, как совмещается тот или иной настой или отвар с медикаментами, которые вы принимаете курсом. К примеру, очень популярно лечение артрозов с помощью золотого уса, но мало какие авторы указывают, что растение абсолютно противопоказано курящим субъектам, т. к. вызывает сильнейшую аллергию, вплоть до шока. Поэтому будьте крайне осторожны в выборе народных средств, не пренебрегайте мнением врача.

Артроз плечевого сустава – патология хроническая, избавиться от нее окончательно получится вряд ли, а вот значительно улучшить качество вашей жизни можно. При грамотном подходе к лечению, систематическими занятиями лечебной физкультурой и выполнении рекомендаций врача.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(Пока нет голосов)

Загрузка…

Источник

«Как без рук», — говорим мы, когда на время лишаемся чего-то важного: телефона, записной книжки или другого предмета, с которым связана ежедневная деятельность. Между тем, когда из строя выходит плечевой сустав, а рука теряет подвижность, прочие проблемы уходят на второй план. Давайте поговорим о том, как распознать деформирующий артроз плечевого сустава, и разберемся, какие методы наиболее эффективны в лечении этого заболевания.

Что такое артроз плечевого сустава и почему он возникает?

Артроз плечевого сустава — это хроническое дегенеративное заболевание хрящевой ткани, которое проявляется болью и чувством скованности при движениях. Другое название болезни — деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Важно знать

Существует несколько разновидностей заболеваний плеча с похожими симптомами, которые нередко путают с артрозом. К ним относятся плечелопаточный периартрит и импичмент-синдром (импиджмент-синдром). Речь идет о заболеваниях околосуставных тканей: сухожилий, суставных сумок и мышц. Важно, чтобы врач на этапе диагностики установил истинную причину боли и дискомфорта, ведь лечение каждой патологии имеет свои особенности.

Причина остеоартроза — естественное изнашивание сустава, которое под влиянием некоторых факторов происходит до преклонного возраста. Ведь плечевой сустав — сложная структура, а представители некоторых профессий (строители, спортсмены, рабочие и т. д.) ежедневно нагружают руки, что рано или поздно сказывается на состоянии здоровья. Еще одной причиной, которая может привести к артрозу, является травма: например, при падении на локоть с последующим переломом в верхней части плечевой кости или вывихом сустава. Впоследствии даже после благополучного завершения лечения кровоснабжение в области сустава затрудняется, что приводит к постепенному разрушению хрящей.

Сам по себе деформирующий остеоартроз встречается довольно часто — примерно у 7% населения. Наиболее распространенными локализациями заболевания, которые могут обернуться инвалидностью, являются коленный, тазобедренный и голеностопный суставы. Однако артроз плечевого сустава не менее опасен, ведь утрата функции ведущей руки (правой или левой) означает не только профессиональную непригодность, но и затруднения в быту.

Читайте также:  Как лечить артроз ног ступни

Симптомы деформирующего артроза плечевого сустава

Первый симптом, который привлекает внимание больного при артрозе плечевого сустава, — боль. Она возникает после длительной нагрузки — на работе, в спортзале или дома. На следующий день неприятные ощущения отступают, однако в дальнейшем появляются все чаще.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то к боли постепенно присоединится и чувство скованности: амплитуда движения сустава уменьшится так, что невозможно будет отвести руку назад или вытянуть ее вверх. При этом вы будете слышать хруст или щелчки в плече.

Это интересно

Врачи предлагают простой тест для того, чтобы проверить, нет ли у вас артроза плечевого сустава. Представьте, что надеваете кухонный фартук: уведите руки назад, как будто завязываете тесемки на пояснице и на шее (в обоих случаях максимально отводите локти от корпуса). Если такие движения причиняют боль в плечах, стоит обратиться за помощью в ортопедическую клинику.

Степени остеоартроза

Степень тяжести при деформирующем остеоартрозе плечевого сустава не всегда соответствует выраженности симптомов, ведь болевая чувствительность у людей разная, а патологический процесс может развиваться быстрее или медленнее, в зависимости от сопутствующих обстоятельств. Поэтому доктора обязательно уточняют диагноз при помощи инструментальных методов диагностики: рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

  1. Артроз плечевого сустава первой степени: на снимках врач видит небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты: костные выросты, которые возникают в местах, где «прохудился» хрящ. Как правило, на ранних стадиях больные жалуются лишь на непродолжительную боль после нагрузок и некоторое ограничение подвижности руки. При правильном лечении артроз первой степени можно не только остановить, но и обратить вспять, вернув сустав к здоровому состоянию.
  2. Артроз плечевого сустава второй степени: если заболевание продолжает прогрессировать из-за бездействия пациента или неправильно поставленного диагноза, то суставная полость сужается до минимума. При этом кусочки отмершего хряща попадают в щель между костями, вызывая выраженную боль и воспаление. Сустав опухает, боль становится непрерывной, а движения ограничиваются настолько, что человек вынужден отказываться от привычных действий: вождения автомобиля, приготовления пищи, письма и работы за компьютером. При артрозе плечевого сустава второй степени могут атрофироваться мышцы руки — это говорит о запущенном патологическом процессе. В такой ситуации врач вынужден оценивать шансы на успех при консервативной терапии: если деформация сустава необратима, то больному поможет только операция.

Лечение остеоартроза плечевого сустава

Если врач, к которому вы обратились с артрозом плечевого сустава, назначил вам лишь обезболивающие или согревающие мази, стоит насторожиться. Это заболевание не терпит небрежного подхода, и без комплексного лечения шансов на положительный результат немного. Определяющее значение при остеоартрозах любой локализации имеют методы физиотерапии, массаж и гимнастика. При этом программа лечения в каждом случае индивидуальна — не стоит пить таблетки или пользоваться народными методами лечения по совету кого-то из родственников или знакомых, у которых тоже болели суставы. Помните: артроз — проблема, угрожающая вашей благополучной жизни, и экономить деньги и время на поход в больницу — недальновидное решение.

Медикаментозное лечение

Тем не менее снять симптомы артроза плечевого сустава — боль и воспаление — важно сразу же, как только вы ощутите дискомфорт в руке. Для этого подойдут лекарства в форме таблеток и мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В серьезных случаях, если сустав продолжает опухать, врач может назначить уколы стероидных гормонов. К лечебным медикаментозным средствам относятся препараты из группы хондропротекторов и сосудорасширяющие препараты: они стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Это интересно

Новым, но хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения артроза плечевого сустава является плазмолифтинг: введение компонентов крови пациента в патологический очаг приводит к улучшению кровообращения и синтезу хрящевой ткани. Этот метод лишен побочных эффектов и особенно полезен людям, страдающим лекарственной непереносимостью.

Хирургическое лечение

Если не удается купировать симптомы заболевания консервативным путем, может быть назначено хирургическое вмешательство:

  1. пункция плечевого сустава — малоинвазивный метод, который позволяет ликвидировать воспалительную жидкость из суставной полости и ввести туда лекарственный препарат;
  2. артроскопия — мини-операция, которая проводится под контролем видеокамеры через проколы в области сустава. Такой вариант лечения облегчает симптомы и не требует продолжительной послеоперационной реабилитации;
  3. эндопротезирование плечевого сустава — сравнительно новый вид хирургического вмешательства, при котором патологически измененное сочленение заменяется на биопротез. Такая операция дает шанс окончательно справиться с болезнью, но стоит помнить, что она, как и любое хирургическое воздействие, имеет свои риски.
Читайте также:  Почему болит колено артроз

Нехирургические методы лечения артроза плечевого сустава

Физиотерапия

  1. Ударно-волновая терапия — метод, основанный на действии акустических волн, генерируемых специальным медицинским аппаратом. В ходе сеанса врач приближает к патологическому очагу аппликатор, через который целебные импульсы воздействуют на ткани организма. Это приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча.
  2. Лазерная терапия на ранних стадиях остеоартроза может выступать одним из основных методов лечения. Такой подход позволяет отказаться от лекарственной нагрузки на организм, а в перспективе — избежать операции.
  3. Миостимуляция помогает пациентам восстановить силу в больной конечности, благодаря чему уже через несколько сеансов они приступают к активным занятиям лечебной физкультурой. Метод особенно показан ослабленным и пожилым людям.
  4. Фонофорез — использование ультразвука с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
  5. Озонотерапия, как правило, назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Кинезитерапия

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) назначается между обострениями болезни, когда воспалительные явления стихают и пациент чувствует в себе силы для щадящих тренировок. Правильная программа упражнений укрепляет мышцы плеча и спины и помогает предотвратить очередной приступ остеоартроза.
  2. Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия приводят к значительному облегчению, но, как и в случае с ЛФК, назначаются лишь вне периодов обострения. Проводить такие воздействия должны профессионалы, ведь повредить больной сустав очень легко.
  3. Механотерапия — упражнения с использованием специальных тренажеров, которые имеются в спортивных залах крупных ортопедических клиник. Инструктор объяснит вам, как правильно и с максимальной пользой заниматься на каждом из них.
  4. Вытяжение суставов может немного увеличить пространство внутри сустава, снизив трение костей при активных или пассивных движениях рукой. При остеоартрозе плечевого сустава такая манипуляция проводится опытным мануальным терапевтом.

Диетотерапия

Коррекция рациона показана всем пациентам с артрозом плечевого сустава. Если вас беспокоят боли такого характера, обязательно ешьте больше мяса и морепродуктов, сухофрукты, бананы и арбузы: в этих продуктах содержится много натурального коллагена — основного строительного материала для хрящей.

Традиционная китайская медицина: альтернативный взгляд на остеоартроз

Китайская медицина относит артроз плечевого сустава к «синдрому Би» — синдрому болезненной обструкции, при котором возникает боль или онемение мышц, сухожилий и суставов. Причина «синдрома Би» — вторжение внешних патогенов: ветра, холода, жара и/или сырости. Как правило, пациенту с жалобой на боль в плече специалист ставит один из возможных диагнозов.

  • Дефицит Ян — синдром холодной болевой непроходимости. Воздействие патогенных факторов приводит к истощению жизненной энергии Ци почек и печени. Из-за этого происходит нарушение движения крови, что чревато болями в суставе. Присущий нашей стране холодный климат усиливает неприятные ощущения.
  • Дефицит селезенки — синдром влажной болевой непроходимости, при котором происходит купирование суставов. Селезенка участвует в транспортировке жидкости и Ци. Истощение селезенки может вызвать дефицит жизненной энергии и крови, а также образование мокроты, которая накапливается в суставах и усугубляет проблему. Слизь, в свою очередь, вызывает набухание и деформацию пораженных участков.
  • Дефицит Инь — синдром тепловой болевой непроходимости, когда сустав становится теплым, а пораженный участок припухает и краснеет.
  • Дефицит крови — синдром болезненной обструкции от ветра. Печень хранит кровь, питает и увлажняет сухожилия, хрящи и связки. Эссенция почек — жизненно важное вещество, ответственное за формирование, рост и развитие костей, — с возрастом уменьшается. Воздействие патогена приводит к недостаточному снабжению почек и печени кровью. Кости становятся слабее, а сухожилия крепче. Все это вызывает нарушение двигательных функций.

Стратегия лечения деформирующего артроза методами ТКМ зависит от первопричины заболевания. Однако в основе терапии — иглоукалывание и точечный массаж. Доктор воздействует на точки акупунктуры в определенной последовательности, чтобы тонизировать почки и печень, восстановить поток Ци и крови, изгнать ветер, холод, сырость, снять болевой синдром и вернуть здоровье суставам.

Дополнительно при лечении заболеваний суставов врачи ТКМ рекомендуют курс фитотерапии, диету, физические упражнения из тайчи, психологические упражнения фэншуй и дыхательные медитативные практики из цигун-терапии.

«Берегите суставы, в старости их вам будет не хватать», — гласит народная мудрость. Выполнить эту рекомендацию не так уж и сложно. Рационально подходите к физическим нагрузкам, избегайте травм и обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Это поможет сохранить суставы крепкими на долгие годы вперед.

Источник