Классификация артроза по косинской

DrRAD wrote:

Здравствуйте.

Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?

Здравствуйте.

чем Вас не устраивает классификация Н.С. Косинской, по которой сверстана большая часть наших приказов (в т.ч. по группам инвалидности, и проч.)?  

Special.K wrote:

DrRAD wrote:

Здравствуйте.

Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?

Здравствуйте.

чем Вас не устраивает классификация Н.С. Косинской, по которой сверстана большая часть наших приказов (в т.ч. по группам инвалидности, и проч.)?  

1. хотелось бы большый диапазон с 4х ст.

2. в Украине не привязано к Косинской

3. в моей ревматологии пользуются 4 ст.

4.хочу проанализировать основные классификации и выбрать для себя более подходящую

Дайте мне классиф. Косинской, пожалуйста

Н.С. Косинской классификация артроза, включает 3 стадии.

Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.

Стадия 2– выраженных изменений. В этом случае определяется значительное, иногда, правда, неравномерное, сужение суставной щели – в 2 и более раз по сравнению с нормой. Как правило, хрящи сильнее всего разрушены в месте наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. На участках костей напротив наибольшего сужения суставной щели выявляется субхондральный остеосклероз. Эта стадия может быть названа остеохондрозом сустава.

Стадия 3– резко выраженных изменений. На рентгенограммах выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформированы, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены из-за резко выраженных краевых костных разрастаний. Увеличение суставных поверхностей и их уплощение резко нарушают двигательную функцию сустава. В некоторых случаях остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки особенно интенсивен и обширен. Нередко на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов функциональной патологической кистовидной перестройки (рис. 1). Эта стадия при наличии деформаций может быть названа деформирующим артрозом или деформирующим остеохондрозом сустава.

тема неоднократно обсуждалась, в РФ так и не пришли к общему знаменателю какую классиф. использовать. Спекулянты от медицины предпочитают ставить стадию артроза без указания классификации, вот тут и начинаются разночтения и даже скандалы, потому что 4 стадии в приказах по МСЭК просто нет, например, и пр.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской)

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);

II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Special.K wrote:

тема неоднократно обсуждалась, в РФ так и не пришли к общему знаменателю какую классиф. использовать. Спекулянты от медицины предпочитают ставить стадию артроза без указания классификации, вот тут и начинаются разночтения и даже скандалы, потому что 4 стадии в приказах по МСЭК просто нет, например, и пр.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской)

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);

II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

хочу распечатать и сравнить в чем разница. спасибо. но все же есть те другие классиф?

atexta wrote:

Поройтесь на территории ссылок и в публикациях в разделе образовние — все должно быть

  2. Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987):

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

 Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно. 

 Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности. 

 Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). 

 Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).

Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence

·         0 — отсутствие рентгенологических признаков;

·         I — кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленькие краевых остеофитов;

·         II — симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз — сужение суставной щели;

·         III — выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;

·         IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

По Келлгрену-Лоренсу:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);
2 — выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);
3 — выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with moderate joint space narrowing);
4 — выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).

Рентгенологическая классификация стадий гонартроза по Келгрену: КАТЕНЁВ
I стадия — кистевидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральной части, появление маленьких краевых остеофитов
II стадия — кроме признаков первой стадии наблюдаются более выраженный остеосклероз и сужение суставной щели
III стадия — выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели
IV стадия — выявляются грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы

Классификация артроза Н.С. Косинской

Стадия 1– начальная. На рентгенограммах визуализируется незначительное сужение суставной щели, как правило, определяемое только при сравнении с симметричным суставом. Эта стадия может быть названа хондрозом сустава, так как на этом этапе поражены только суставные хрящи.

Стадия 2– выраженных изменений. В этом случае определяется значительное, иногда, правда, неравномерное, сужение суставной щели – в 2 и более раз по сравнению с нормой. Как правило, хрящи сильнее всего разрушены в месте наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. На участках костей напротив наибольшего сужения суставной щели выявляется субхондральный остеосклероз. Эта стадия может быть названа остеохондрозом сустава.

Стадия 3– резко выраженных изменений. На рентгенограммах выявляется практически полное разрушение суставных хрящей. Соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся поверхности деформированы, уплощены, соответствуют друг другу, увеличены из-за резко выраженных краевых костных разрастаний. Увеличение суставных поверхностей и их уплощение резко нарушают двигательную функцию сустава. В некоторых случаях остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки особенно интенсивен и обширен. Нередко на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования, являющиеся одним из вариантов функциональной патологической кистовидной перестройки (рис. 1). Эта стадия при наличии деформаций может быть названа деформирующим артрозом или деформирующим остеохондрозом сустава.

Классификация деформирующего артроза по Н. С. Косинской (Катенёв)

Стадия 1 (начальная)   рентгенологически  характеризуется  незначительным

                 сужением   суставной   щели   ( менее 50% ),   нередко определяется

                 только  по  сравнению  с симметричным суставом. Уже имеющиеся

                 краевые  костные  разрастания  свидетельствуют о функциональной

                 несостоятельности суставных хрящей.

Стадия 2(выраженных изменений)  проявляется значительным сужением су-

                 ставной щели – вдвое или даже более  (более 50%)  по сравнению с

                 нормой. Сужение может быть неравномерным. Как правило, хрящи

                 разрушены  в  наибольшей  степени  в  месте наибольшей нагрузки.

                 Всегда имеются   краевые костные разрастания.   В участках костей

                 против наибольшего сужения суставной щели выявляется субхонд-

                 ральный  остеосклероз.

Стадия 3 (резко  выраженных  изменений)   рентгенологически   проявляется

                 почти полным разрушением суставных хрящей.  Соприкасающиеся

                 участки склерозированы,  сочленяющиеся поверхности деформиро-

                 ванны,  уплощены,  соответствуют  друг  другу,  увеличены  за счет

                 выраженных краевых костных разрастаний.  Суставная щель  почти

                 не дифференцируется.   Нередко на фоне остеосклероза появляются

                 очаговые кистовидные образования,  являющиеся одним из вариан-

                 тов патологической функциональной перестройки.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской) Special.K

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);

II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

DrRAD wrote:

Здравствуйте.

Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). ….

Ну, ежели не исковерканных (см.) Выбирайте.

Андрей Юрьевич wrote:

DrRAD wrote:

Здравствуйте.

Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). ….

Ну, ежели не исковерканных (см.) Выбирайте.

По Келлгрену-Лоренсу:
0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);
1 — незначительные остеофиты сомнительного клинического значения (Minute osteophytes of doubtful clinical significance);
2 — выраженные остеофиты, суставная щель не изменена (Definite osteophytes with unimpaired joint space);
3 — выраженные остеофиты, умеренное сужение суставной щели (Definite osteophytes with moderate joint space narrowing);
4 — выраженные остеофиты, грубое сужение суставной щели и субхондральный склероз (Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis).

DrRAD wrote:

Здравствуйте.

Поделитесь двумя классификациями остеоартроза по Kellgren и Lawrence и по A. Larsen, 1987 (не искаверканых с гугла). По какой из них работают современные ортопеды и ревматологи?

Поговорите с вашими ортопедами и травматологами, МСЭКовскими хирургами. Для них все же работаем.

А если глобалить, то вопрос не на одну рюмку чая)))