Книга артрит евдокименко читать

Как мне кажется, наличие избыточного веса, пусть и не является главной причиной болезни, все-таки увеличивает риск возникновения артроза коленных, тазобедренных и голеностопных суставов. Особенно при наличии других неблагоприятных обстоятельств: врожденной слабости скелета или связочного аппарата, предшествующих травм, нарушений обмена веществ и кровообращения и т.д.

Но особенно плохо лишний вес действует на суставы ног, которые уже поражены артрозом — у полных людей артроз коленных, тазобедренных и голеностопных суставов протекает тяжелее, чем у остальных.

Воспаление суставов (артрит). Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов происходит изменение свойств суставной жидкости, меняются свойства самой хрящевой ткани, и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходит нарушение кровообращения суставов, а еще возникают неблагоприятные изменения в их синовиальной оболочке. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев приводит к развитию остеоартроза (подробнее об артритах рассказано в моей книге «Артрит».

Некоторые виды нарушения обмена веществ. Нарушения метаболизма тоже провоцируют возникновение артроза. В частности, существуют такие патолргические состояния, при которых в суставах обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты или пирофосфата кальция.

Наличие в суставе таких микрокристаллов является сильнейшим раздражителем для его структур, вызывает повреждение хряща и ухудшает свойства суставной жидкости, что в конечном итоге может привести к возникновению в нем артрозных изменений.

Вероятно, сейчас я подбросил некоторым псевдоцелителям хороший повод и дальше с упоением разглагольствовать об отложениях солей. Однако я повторюсь и снова обращу ваше внимание на то, что речь идет вовсе не об отложениях пищевой соли. Мы говорим об относительно редких состояниях, связанных с общим, зачастую врожденным, нарушением обмена веществ. И «выгонять» такие «отложения солей» из организма методами, которые предлагают отдельные целители-самоучки, может быть опасно для здоровья и даже для жизни.

Инфаркт сустава. По-научному это называется асептический некроз сустава. Он обычно бывает спровоцирован травмой, злоупотреблением алкоголем, однократной сильной перегрузкой или сильным стрессом. Возникшее в результате инфаркта нарушение кровообращения сустава в подавляющем большинстве случаев в короткие сроки приводит к возникновению артроза. Чаще других эта неприятность случается с тазобедренными суставами.

Хронический стресс и длительные избыточные переживания. Как ни странно, эти обстоятельства тоже ускоряют развитие артроза.

Так, биохимикам и физиологам давно известно, что в периоды продолжительного стресса, при длительных негативных переживаниях надпочечники человека и животных выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов (гормонов стресса).

В свою очередь, повышение в крови уровня «стрессовых» кортикостероидных гормонов приводит к снижению проницаемости капилляров, ухудшению кровоснабжения суставов и уменьшению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»), что негативно сказывается на функционировании большинства суставов.

В результате сочетание хронического стресса с теми неблагоприятными обстоятельствами, о которых мы говорили выше, часто приводит к возникновению артроза.

Например, «прицельный опрос» пациентов показывает, что у подавляющего большинства заболевших артроз возник или дал о себе знать в период длительного стресса или сразу после него. Причем речь не идет об однодневных волнениях. В отличие от асептического некроза «классический» артроз обычно бывает спровоцирован продолжительными переживаниями, «хроническими» неприятностями дома или на работе, затяжным горем, подавленным гневом или раздражением.

При этом самыми «психосоматическими» суставами, то есть суставами, больше других реагирующими на затянувшиеся переживания, оказались коленные и тазобедренные суставы. И как показывает опыт, лечить пациентов, находящихся в состоянии длительного стресса, гораздо труднее, чем тех, кто находится в состоянии душевного равновесия. Поэтому, наблюдая за поведением и эмоциями пациента, я нередко могу заранее предсказать, насколько успешной (или безуспешной) будет наша терапия.

Соответственно, чтобы увеличить шансы на успех лечения, пациенту необходимо либо сменить неблагоприятные условия жизни, либо пересмотреть свое отношение к происходящим в жизни событиям. Либо, если ни то ни другое невозможно, обратиться за профессиональной психологической помощью.

В иных случаях, если пациент продолжает находиться в угнетенном состоянии духа, в горе, раздражении или гневе, даже если эти эмоции внешне никак не выказываются, любое лечение принесет немного пользы, невзирая на веру больного в лечение и на мастерство лечащего врача. Причем хочу еще раз подчеркнуть, что люди-интраверты, страдающие внутри себя, сдерживающие свои эмоции, болеют артрозом не реже, а то и чаще людей-экстравертов, привыкших не сдерживаться и «выплескивающих» свои эмоции.

Вы будете удивлены, но чаще всего склонность к каким-то отрицательным эмоциям является всего-навсего привычкой, выработанной с детства на примере близкого окружения — родителей, друзей и т.д. И хотя это трудно, такую привычку можно контролировать. Конечно, не сразу, но вы можете постепенно, благодаря сознательной работе, подчинить себе свои эмоции. Для сомневающихся приведу пример, взятый из моей книги «О чем догадываются, но не говорят врачи».

Случай из практики. Несколько лет назад ко мне на прием пришла милая молодая женщина. Назовем ее Марина (напомню, все имена в книге изменены по этическим соображениям). Тазобедренные суставы Марины были уже сильно деформированы. В ортопедических клиниках ей рекомендовали заменить больные суставы титановыми протезами. Но женщина категорически отвергла предложение имплантировать искусственные суставы, которые лет через десять все равно пришлось бы менять еще раз. Она стала искать альтернативные пути лечения и таким образом оказалась у меня.

Проверив суставы пациентки на первой консультации, я увидел, что это сложный, но отнюдь не безнадежный случай, и поэтому взялся за лечение. Впрочем, лечение поначалу проходило с большими трудностями, чем я ожидал . Даже учитывая чисто физическую боль пациентки, нельзя было не заметить, что она постоянно находится в слишком взвинченном состоянии, в постоянном раздражении.

А поскольку из своих наблюдений я знал, что для пациентов с артрозом тазобедренных суставов зачастую характерна именно такая раздражительность, мне пришлось во время наших встреч исподволь подводить женщину к разговору о причинах ее раздражения.

Марина работала в крупной коммерческой фирме, полностью отдавая себя работе. Будучи человеком безмерно ответственным, она с трудом переносила безответственность или неточность в работе своих коллег. Но в силу того, что коллеги не обладали той же ответственностью и пунктуальностью, поводов для ежедневного глухого раздражения у Марины было предостаточно. А поскольку такое скрытое раздражение копилось много лет, то рано или поздно оно должно было вылиться в болезнь, что в конечном счете и произошло.

Я попытался объяснить Марине, что мне будет трудно ее вылечить, если она не изменит своего отношения к ситуации. Женщина ответила, что переделать себя она вряд ли сможет. Тогда я предложил ей сменить работу на менее ответственную. Но и на это нашлись контраргументы. Марина объяснила мне, что она вряд ли сможет найти такую же высокооплачиваемую работу, да еще и по своему профилю.

— Итак, — сказал я, — работу менять вы не хотите. Свое отношение к ситуации вы вроде бы тоже изменить не можете. Хорошо, Марина, а стоит ли все это ваших ног? Стоит ли это того, чтобы вам буквально отрезали ваши суставы и вместо них поставили титановые протезы? —

Подобный вопрос, казалось, ошеломил Марину. Минуты три она молча переваривала услышанное. После чего тихим голосом ответила, что, конечно, рабочие проблемы не стоят ее ног. С того дня, по ее собственному признанию, Марина стала менять свое отношение и к жизни, и к работе. Ей больше не нужны были отговорки — Марина работала над собой. Неудивительно, что и лечение ее суставов вдруг пошло стремительными темпами.

С тех пор прошло два года. Эта очаровательная женщина очень сильно изменилась внутренне, а главное — она теперь практически здорова. Хотя иногда, изредка, рецидивы прежнего характера и дают о себе знать. Но поскольку суставы мгновенно реагируют глухой болью на вспышку раздражения, Марина тут же берет свои эмоции под контроль («предупрежден — значит вооружен»).

Дорогой читатель!

Книга, которую вы держите в руках, посвящена хроническим заболеваниям суставов — артрозам и артритам. Это второе переиздание книги, а ее первый вариант под названием «Артроз. Артрит. Пособие для больных» был подготовлен мной семь лет назад.

Нет сомнения, что семь лет для современного развития медицины и фармакологии — большой срок. За эти годы кое-что изменилось в понимании нами сути и причин суставных заболеваний, появились новые лекарства, открылись новые перспективы в лечении этих болезней. Именно поэтому я почувствовал необходимость в дополнении и новом издании этой книги.

Факт: различными артритами заболевает до 2% живущих на Земле людей, причем часто людей молодых. А от артрозов и вовсе страдает примерно 10% населения земного шара! Причем если молодых артрозы поражают сравнительно редко, то в старшей возрастной группе заболеваемость артрозами возрастает многократно.

Например, при достижении 50-летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов можно обнаружить уже у каждого третьего человека. А среди 70-летних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй.

Несмотря на такую распространенность проблемы, нередко приходится сталкиваться с тем, что порой и больные, и даже отдельные врачи не знают о заболеваниях суставов абсолютно элементарных вещей.

Но если неграмотности некоторых отстающих врачей я не ищу оправдания — специальных медицинских справочников в продаже предостаточно, то незнание большинством больных причин, особенностей и путей лечения своей болезни вполне объяснимо — в продаже очень мало книг о заболеваниях суставов, составленных грамотными специалистами, но написанных простым и ясным «немедицинским» языком.

Если же продолжить тему специализированных медицинских справочников, то надо признать, что большинство таких справочников требуют перевода с узкоспециализированного языка науки на язык нормального общечеловеческого общения.

Моя книга — это и есть такой обобщенный перевод медицинских справочников на понятный вам общечеловеческий язык. Перевод, дополненный моими личными выводами, наблюдениями и некоторыми случаями из практики.

Сразу оговорюсь: я не пытался создать пособие по самолечению. Ведь, как и многие другие специалисты, я считаю, что самолечение может привести к крайне нежелательным последствиям. Понятно, что любое лечение должно проводиться под присмотром врача, продуманно и «по делу».

Но как мне кажется, не случится ничего плохого, если пациент будет максимально полно информирован о своем заболевании, его причинах и возможных осложнениях, а также будет понимать смысл проводимых лечебных процедур.

Мне хотелось, чтобы, прочитав эту книгу, вы в какой-то мере могли контролировать ход своего лечения и,стали союзником вашего лечащего врача, вместе принимая ответственные решения о проведении тех или иных терапевтических и хирургических мероприятий. При этом желательно, чтобы вы соглашались на проведение процедур осознанно, с пониманием того, что может дать та или иная процедура именно при вашем заболевании.

В общем, я не предлагаю в этой книге никаких революционных идей. Я лишь постараюсь разъяснить вам то, что не успевают разъяснить в силу загруженности и дефицита времени врачи большинства лечебных учреждений.

С уважением, ваш доктор Евдокименко

КАК РАБОТАТЬ С КНИГОЙ

Дорогие читатели!

Для вашего удобства всю информацию я разбил на две книги.

Поскольку самыми распространенными болезнями суставов являются артрозы, то вся первая книга посвящена причинам, особенностям, диагностике и лечению артрозов разных суставов. При этом именно лечению артрозов я уделил особое внимание, постаравшись по возможности детальнее описать как достоинства, так и недостатки каждого лекарства и каждой терапевтической процедуры. Я подробно рассказал о целесообразности использования тех или иных методов лечения, правилах употребления антиартрозных препаратов, их противопоказаниях, возможных осложнениях и механизме их действия на суставы.

Во второй книге, которая называется «Артрит», речь пойдет об артритах (воспалении суставов) и о тех заболеваниях суставов и околосуставных структур, которые не относятся к двум вышеперечисленным категориям — артрозам и артритам, но тоже встречаются достаточно часто.

Надеюсь, предложенная структура книг позволит вам легко находить ответы на интересующие вас вопросы. И возможно, найденные ответы помогут некоторым из вас победить свою болезнь. Я, по крайней мере, очень на это рассчитываю.

Глава 1 СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ

Дорогие читатели! Прежде чем я расскажу вам об артрозах, мы должны будем хотя бы немного поговорить о строении суставов. Я понимаю, что это не очень интересная тема, но без самого минимального представления об анатомии нам не удастся понять, как развивается болезнь.

Итак, что же такое сустав? Если говорить упрощенно, то сустав — это место соприкосновения (соединения) двух или более костей, обеспечивающее подвижность скелета. За некоторым исключением кости, которые образуют сустав, в месте их соприкосновения покрыты толстым слоем гиалинового (суставного) хряща (илл. 1).

Илл. 1. Здоровый сустав

Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую «прокладку», которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе.

Идеальное скольжение достигается за счет особой физиологии хряща. Он «работает» подобно мокрой губке. Во время сжатия вода выходит, а после прекращения сжатия вновь заполняет ее поры. Только, в отличие от губки, из хряща выдавливается не вода, а суставная жидкость, обладающая особыми смазывающими свойствами. Эта суставная жидкость образует на поверхности хряща защитную пленку. Толщина слоя защитной пленки зависит от степени нагрузки, то есть от силы давления.

Понятно, что для хорошего функционирования подобной «губки» хрящ на протяжении десятков лет должен обладать одновременно жесткостью, упругостью и податливостью. Сочетание таких противоречивых качеств достигается за счет особого строения хряща. Жесткость хрящу придает каркас из упругих коллагеновых волокон, переплетенных между собой и образующих густую «сетку», в которую вплетаются дополнительно особые молекулы — протеогликаны.

Протеогликаны состоят из белка и углеводов; вместе с водой и клетками хондроцитами они образуют податливую основу хряща. Именно протеогликаны способны особенно хорошо поглощать и удерживать в суставе воду.

Вода составляет до 70—80% массы хряща. Больше всего воды в хрящевой ткани у молодых людей. С возрастом ее содержание существенно уменьшается, из-за чего хрящ подсыхает и становится менее «пружинистым». Кроме того, из-за нехватки влаги хрящ становится более хрупким и склонным к «растрескиванию».

Клетки хондроциты занимают меньше 0,1% всего объема хряща, но роль их чрезвычайно важна: они производят новые молекулы протеогликанов и коллагеновых волокон и принимают участие в «утилизации» состарившихся молекул.

Питание хряща и его смазка обеспечиваются все той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон.

Важную роль в деятельности сустава играют окружающие его мышцы. Если мышцы развиты плохо, то нарушается кинетика (правильное движение) суставов.

Ведь мышцы, особенно мышцы ног, берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом, у тех людей, у которых лучше развиты мышцы, благодаря их силе снижается травмирующая нагрузка на суставы при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и почти не упоминается: во время движений они играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои кровеносные сосуды большие объемы крови. Благодаря такой «прокачке» кровь лучше циркулирует вокруг сустава, доставляя к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше «подпитки» сустав получает извне.

Глава 2. ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ ПРИ АРТРОЗЕ

Теперь, когда вы получили некоторое представление об устройстве суставов, мне будет нетрудно объяснить вам, какие изменения происходят в них при артрозе и как развивается это заболевание (а о том, почему оно развивается, речь пойдет в следующем разделе).