Кровь при обострении артроза

1. Клиническая картина
2. Диагностика заболевания
3. Лечение и профилактика

Артроз — это хроническое заболевание суставов, носящее дегенеративный характер. Болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани, которое может осложняться реактивным синовитом (воспалением синовильной оболочки сустава).

Современная медицина разделяет артроз на первичный или идиопатический, который не имеет явных причин возникновения и вторичный, при котором причины появления установлены, например, неправильная нагрузка на сустав и микротравмы хряща, а также перенесенное в прошлом воспаление.

Это заболевание сопровождало человека на протяжении всей истории. Сохранились средневековые медицинские записи, из которых становится понятно, что артроз был неприятным недугом человечества еще с незапамятных времен. Дистрофические изменения суставов у скелетов людей и животных, типичные при артрозе, находят и при раскопках древних городов археологи.

Артроз (или, как его теперь называет современная медицина, остеоартроз) по своим симптомам похож на другое распространенное заболевание суставов — артрит. Дифференцировать артроз от артрита можно, сдав анализ крови, который обязательно назначают при артрозе.

Реактивный артрит сопровождается деформацией суставов и болями, которые напоминают боли при артрозе. В отличие от артроза, артрит — воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов в ткань или другими (например, аутоиммунными) факторами.

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно. Первые признаки смазаны и определяются больным как тугоподвижность сустава и небольшая боль при нагрузке. В дальнейшем симптомы прогрессируют, появляется характерный хруст. Болевой синдром при артрозе выражен в разной степени, в зависимости от причины появления боли. В основном боли имеют механический характер и возникают при движении. Возможна боль в начале ходьбы, так называемая стартовая боль, после длительного нахождения в покое. Она проходит при активном движении и нагрузке. Иногда бывают ночные боли, связанные с повышением внутрикостного давления, проходящие после подъема с постели. Отдельным направлением лечения считается купирование боли вызванной коксартрозом.

При переходе заболевания во вторую стадию хрящевая ткань начинает исчезать на некоторых участках с обнажением кости. Костная ткань отвечает на это разрастанием участков кости по периферии. В третьей стадии появляются тяжелые деформирующие изменения и боли в состоянии покоя. Подвижность сустава значительно снижается.

При артрозе часто возникает воспаление синовильной оболочки — синовит. Такое осложнение характеризуется появлением тяжести в суставе, затруднением при сгибании и небольшими воспалительными изменениями в крови.

Диагностика заболевания

Чаще всего встречаются артрозы коленного (гонартроз), бедренного (коксартроз) и локтевого суставов. Из-за характерных симптомов диагноз обычно не представляет затруднения. Физикальное обследование дополняется лабораторным и инструментальным с целью исключения похожих на артроз заболеваний суставов, в частности ревматоидного и инфекционного артрита. Для этого рекомендуются такие исследования:

1. Клинический анализ крови. При болях в суставе эта процедура является обязательной. При артрозе клинический анализ крови обычно не показывает существенных изменениях в показаниях. Иногда бывает незначительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 25 мм, обычно при осложнении заболевания синовитом. При артрите, наоборот, четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.
2. Биохимический анализ. Кровь для этого анализа берется строго натощак из вены. При артрозе биохимические показатели крови остаются в норме. Повышение маркеров воспаления (серомукоида, С-реактивного белка и некоторых иммуноглобулинов) помогает правильно поставить диагноз и дифференцировать артрит от артроза.
3. Рентгенографическое исследование. Этот метод является самым распространенным после лабораторной диагностики артроза. С помощью него можно установить степень заболевания по наличию костной деформации и ширине суставной щели.Но этот метод имеет свои недостатки, так как на рентгене нельзя увидеть мягкие ткани, то есть хрящи, и установить объем их разрушений.
4. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть все ткани, в том числе и хрящи, но метод не отличается особой точностью. Картина исследования зависит от качества аппарата и от субъективной расшифровки увиденного УЗИ-специалистом.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это дорогой и точный метод диагностики болезней суставов. В основе МРТ лежит использование магнитных волн. С помощью этого метода можно увидеть самые ранние и незначительные изменения хрящевой ткани и поставить точный диагноз в начальной стадии.
6. Компьютерная томография (КТ)Этот метод рекомендуется использовать, когда к проведению МРТ есть какие-то противопоказания. Компьютерная томография — это современный рентген, потому что в ее основе используются рентгеновские лучи при артрозе. Метод более точный, чем рентгенография, однако уступающий магнитно-резонансной томографии при точной диагностике заболеваний.

Лечение и профилактика

При правильно поставленном диагнозе своевременно начатое лечение артроза замедляет дегенеративные изменения в суставах пациента и улучшает качество его жизни. Процесс лечения артроза многолетний и проходит комплексно. Лечение осуществляется врачом-ревматологом и включает в себя ЛФК и физиотерапию, санаторно-курортное лечение, а также прием медикаментозных препаратов. В качестве лекарств назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (при осложнении синовитом), прием курсами хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты. Из современных методик применяют лазеротерапию, электромиостимуляцию и эндопротезирование.

Профилактика артрозов заключается в здоровом образе жизни и хорошей двигательной активности. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания и травмы суставов, не допуская появления избыточного веса.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Артроз – заболевание, развивающееся медленно, на первой стадии практически незаметно для пациента. Мало, идущих в медицинское учреждение при обнаружении первичных симптомов заболеваний коленного, тазобедренного, других суставов.

Независимо от стадии артроза, опроса больного с уточнением жалоб, осмотра недостаточно. Чтобы не спутать артроз с иными заболеваниями, симптомы которых могут быть схожими, стоит провести клинические анализы, исследования. Полученные результаты позволяют установить точный диагноз, назначить правильное, эффективное лечение коленного, голеностопного, тазобедренного сустава.

Список исследований

Анализа, который сразу определит присутствие остеоартроза сустава не существует. Есть исследования, позволяющие исключить наличие других патологий. К ним относятся:

• Клинический, биохимический анализы крови;
• Рентгенографический анализ;
• Магниторезонансная, компьютерная томография;
• УЗИ;
• Артроскопия.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить артроз, определить степень заболевания, нарушения, вызванные им. Благодаря снимку выявляются признаки, свидетельствующие о наличии артроза, не иных патологий коленного, тазобедренного, других суставов. К признакам относятся: существенное уменьшение зазоров между суставообразующими костями, уплотнение хрящевой ткани, присутствие остеофитов, наличие костных разрастаний. Рентгеновский анализ считается главным при диагностике суставных заболеваний. Бывают случаи, когда снимок не даёт точных ответов, вызывает сомнения по поводу установки точного диагноза (на ранней стадии артроза сложно выявить разрушение, деформацию суставов). В таких случаях прибегают к МРТ обследованию.

Магниторезонансная томография позволяет получать чёткое изображение, чем при рентгеновском анализе. МРТ отличается стоимостью, которая в разы выше рентгена. Но исследование позволяет подтвердить, опровергнуть наличие остеоартроза – на снимке чётко видны суставные кости, мягкие ткани (капсулы, мениски, хрящи, связки). В обычных поликлиниках не имеется оборудования для проведения таких анализов, при подозрениях наличия артроза лучше обращаться в специализированные клиники, центры.

Компьютерная томография назначается, если пациенту противопоказано проведение МРТ-обследования (при наличии кардиологического стимулятора и др.), нет возможности провести его. КТ позволяет получить изображение всех прослоек сустава. Обследование представляет нечто среднее между рентгеном и МРТ.

При помощи ультразвукового анализа можно оценить степень изношенности, утончения хрящевой прослойки, проследить количественное изменение жидкости, скапливаемой в суставе. УЗИ редко назначают для диагностирования артроза, анализ позволяет определить сложность ситуации. УЗИ коленного сустава позволяет увидеть степень сохранности менисков, определить наличие, отсутствие кисты Бейкера, кристаллов кислоты мочевой. Объективно описать картину болезни может узкопрофильный врач – УЗИст.

Артроскопия назначается реже, чем УЗИ. Обследование осуществляется путём введения камеры в небольшие надрезы в области суставов. На экране можно увидеть особенности структуры поражённого сустава. Артроскопия уместна при артрозе тазобедренных суставов, применима для коленного, иных суставов.

Для получения полной картины заболевания, оценки ситуации стоит проводить комплексное обследование, в котором внимание уделить анализам крови.

Какие анализы крови сдать при артрозе

Анализы при артрозе назначаются не для его выявления, а для исключения других болезней, сужая круг возможных диагнозов. Кровь при артрозе назначают и сдают в лабораториях медицинских учреждений двух видов: клиническое исследование, биохимия.

Особенность клинического исследования крови заключается, в том, что при наличии артроза он имеет нормальные показания. Часто отслеживается колебание показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – красных тел крови.

Если СОЭ повышен, при этом присутствует болевой синдром, то можно говорить о присутствии процессов, носящих ревматический характер. Боли усиливаются утром, ночью, это свидетельствует об артрите, ревматизме, не остеоартрозе. Если СОЭ повышен до уровня 25 мм и больше, то это свидетельствует о присутствии воспаления в суставах. При высоком уровне СОЭ, лейкоцитов в организме происходит воспаление инфекционного характера, отображаются на состоянии суставов нижних конечностей.

При разрушении хрящевой прослойки в суставах ног отклонений в клинических анализах не наблюдается. Все показатели остаются на уровне нормы. В редких случаях артроза, которые сопровождаются скапливанием синовиальной жидкости в суставе (синовит), СОЭ может иметь значительно повышенный уровень. Когда уровень СОЭ в крови повышен, можно говорить о наличии процессов воспаления, характер которых стоит выяснять при помощи дополнительных анализов.

Второй вариант анализа крови при артрите – биохимический. Биохимия крови (берётся кровь с вены) при артрозе осуществляется на голодный желудок (пациент не должен есть минимум 6 часов, в идеале 12). Это позволит получить более чистые показатели. При помощи анализа можно определить, присутствует ли процесс воспаления в организме. Позволяет отличать артрит от артроза.

При артрите наблюдается завышенный показатель C-реактивного белка, серомукоидов, различных видов иммуноглобулинов. Все эти показатели при артрозе остаются в приемлемых рамках нормы. Поэтому сдача БАКа важна при подозрениях на артрит или артроз. Их симптоматика схожа, отличить позволяет анализ крови, показывающий присутствие, отсутствие воспаления в суставах.

Артроз – заболевание не воспалительного характера, отклонения от нормы показателей свидетельствуют о других патологиях. Наличие мочевой кислоты говорит о подагре, высокий уровень глобулинов, иммуноглобулинов – о ревматоидном артрите.

При помощи проведения описанного списка анализов врачи разграничивают, какие могут быть проблемы – заболевания суставов воспалительного характера, артрозы.

Острый артроз представлен дистрофическим дегенеративным заболеванием суставов, при котором болеющего беспокоят острые боли при сгибании и разгибании суставов, а иногда и в состоянии покоя. Слово «острый» в этом диагнозе указывает на обострение артроза.

Болезнь суставов, ее признаки

Диагностируя артрозы, врач использует термины:

• остеоартроз;
• артрозо-артрит;
• остеоартрит;
• деформирующий остеоартроз.

При болезни проявляются деформирующие изменения на суставной капсуле, поверхностях кости (хрящевом, подхрящевом образовании, синовиальной оболочке), связках, периартикулярных мышцах.

На развитие патологии указывают следующие симптомы:

• боли в суставах. Изначально боли проявляются слабо, с прогрессированием болезни болевой синдром усиливается, не проходит даже в состоянии покоя;
• хруст в суставах. Сопровождается болезненностью при движении;
• ограничение амплитуды движений из-за появления остеофитов (костно-хрящевые наросты). При движении появляются спазмы мышц;
• патологическое разрастание суставов, изменение формы суставов. Причиной деформации считается давление синовиальной жидкости изнутри сустава.

Симптоматика появляется постепенно. Каждой стадии болезни свойственны признаки:

1. На первой стадии слабо проявляются боли. Изменения сустава происходят в синовиальной оболочке, жидкости, но сама форма сустава не изменена. Подвижность сустава ограничивается из-за болезненности. При этом фиксируется ослабление мышц, которое больной даже не ощущает.
2. Разрастание остеофитов характерно второй стадии артроза. При этом больной ощущает боль, хруст при движении.
3. На третьей стадии уже начинается патологическая деформация сустава. К концу этой стадии сустав разрушается.

Причины развития болезни

Рассматриваемая болезнь суставов развивается по причинам, которые врачи условно делят на 2 категории:

• первичные (в эту группу включены наследственные факторы, генетические нарушения, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата);
• вторичные (вторая группа включает болезни сосудов, поражения суставов, костной ткани, аутоиммунные заболевания. Сюда же относят травмы, оперативное вмешательство, нарушение обменных процессов. Также причинами выступают повышенная нагрузка на суставы, ожирение, гемофилия).

Спровоцировать развитие артроза может также систематическое нарушение осанки.

Среди факторов риска возникновения болезни суставов выделяют:

• чрезмерная нагрузка на сустав, которая спровоцирована условиями труда, определенными болезнями, последствиями травм, неправильной организацией тренировок, последствиями травм;
• пожилой возраст;
• оперативные вмешательства, которые сопровождались удалением тканей. В этом случае поверхности сустава становятся неконгруэнтными, нагрузка на них увеличивается;
• лишний вес, провоцирующий ускоренное изнашивание суставов;
• переохлаждение;
• влияние токсических веществ;
• нарушение эндокринного баланса, которое обычно наблюдается у женщин при менопаузе;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• нейродистрофические нарушения в отделах позвоночника (шейном, поясничном);
• повторяющиеся микротравмы сустава;
• дефицит микроэлементов.

Причины обострения патологии

Болезнь возникает после травмы (перелом, легкий ушиб костной ткани). После травмирования болевой синдром в суставе не проходит даже в состоянии покоя. Часто период обострения артроза начинается незаметно, и врач диагностирует уже вторую или третью стадию патологии.

Обострение артроза вызывает ряд факторов, среди которых:

• увеличенная нагрузка;
• переохлаждение;
• травмы;
• системные, органические болезни;
• авитаминоз.

Боль при поражении суставов

Постоянный симптомом при рассматриваемом поражении суставов — боль. Врачи акцентируют внимание на связи болевого синдрома с такими факторами:

• погода;
• физическая нагрузка;
• время суток;
• блокада сустава.

Врачи указывают на связь ритма боли с нагрузкой на пораженный сустав. Боли усиливаются после продолжительной нагрузки (бег, ходьба, стояние), в состоянии покоя утихают. Это объясняется понижением способности хряща амортизировать при движениях.

Причины ночных болей заключаются в венозном застое, повышении внутрикостного давления крови. Усиление болей вызывают и неблагоприятные погодные факторы:

• холод;
• повышенная влажность;
• повышенное атмосферное давление.

Артрозу характерна стартовая боль. Боль возникает при выполнении первых движений после состояния покоя. Причина «стартовых болей» — детрит (пленка, сформированная из компонентов разрушающейся хрящевой поверхности), который оседает на поверхностях сустава. При выполнении движения детрит перемещается внутрь заворотов суставных сумок из хряща. Это и объясняет исчезновение болей.

Блокада представлена внезапной, резкой болью, невозможность выполнять движение суставом. Возникает при ущемлении суставной мыши (кусочек хряща, кости, который свободно лежит внутри суставной полости). Развитие реактивного синовита у пациента сопровождается также болью, носящей постоянный, распирающий, ноющий характер. Боль не зависит от движений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач изучает характерные клинические признаки, рентгенологическую картину. Для диагностирования артрозов врачи выполняют снимки в двух проекциях. Рентгенологическую картину врач составляет с учетом признаков дистрофических изменений, которые происходят в пораженном суставном хряще, прилегающей к нему кости.

На снимке при наличии артроза врач видит:

• сужение суставной щели;
• деформация костной площадки;
• уплотнение костной площадки;
• наличие кистовидных образований;
• наличие остеофитов;
• наличие субхондрального остеосклероза;
• признаки нестабильности сустава (подвывихи, искривление оси конечности).

Часто яркость симптомов болезни не совпадает с выраженностью рентгенологической картины. Но некоторую закономерность врачи отметили: остеофиты возникают и на ранних стадиях болезни. Это образования врачи считают первым рентгенологическим признаком заболевания:

1. На начальном этапе болезни отмечается заострение суставных поверхностей.
2. С развитием болезни происходит утолщение остеофита, появляются костные шипы, выросты.
3. На более поздних этапах суставная щель сужается. В результате нестабильности сустава щель становится клинообразной.
4. Затем развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, появляются кистовидные образования внутри ткани, прилегающей к суставу.

Стадии артроза разработаны с учетом рентгенологических признаков болезни. В ортопедии, травматологии принято выделять нижеуказанные стадии патологии суставов:

1. Первую стадия называют «сомнительным артрозом». Врачи подозревают сужение суставной щели, остеофитов не наблюдают или же обнаруживают, но в малом количестве.
2. Вторую стадию называют «мягким артрозом». Врачи подозревают сужение суставной щели + остеофиты.
3. Третью стадию называют «умеренным артрозом». Врач диагностирует явное сужение суставной щели, четко выраженные остеофиты, может обнаружить костные деформации.
4. Четвертую стадию принято называть «тяжелым артрозом». Врач обнаруживает выраженное сужение суставной щели, костные деформации, крупные остеофиты, остеосклероз.

Если же данных, полученных на рентгене врачу недостаточно для постановки точного диагноза, он может направить пациента на прохождение КТ, МРТ сустава. Если же у врача есть подозрение на наличие хронической болезни, спровоцировавшей развитие артроза, он направляет больного к таким специалистам:

• гематолог;
• эндокринолог;
• гинеколог.

Иногда может понадобиться консультация ревматолога для проведения дифференциальной диагностики рассматриваемой патологии с ревматоидными болезнями.

Терапевтические методы

В качестве терапевтических методов врачи рекомендуют:

• лечение мед препаратами;
• насыщение сустава кислородом;
• декомпрессию мета эпифиза;
• физиотерапию (электромагнитно-импульсную, лазерную, ударно-волновую).

На начальных стадиях специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, применение хондропротекторов. На более запущенных стадиях болезни препараты при артрозе уже не окажут должного эффекта. Здесь потребуется хирургическое вмешательство.

Особое внимание врачи обращают на щадящий режим нагрузок, оказываемых на больной сустав. Подобный режим является профилактикой механического повреждения сустава. Щадящий режим предполагает:

• дозированный график физических нагрузок;
• индивидуальные ортопедические стельки;
• специальные фиксирующие бандажи.

Если в состоянии пациента наблюдается улучшение, ему назначают мануальную, физиотерапию. Такие процедуры дают возможность предотвратить, существенно замедлить разрушение хрящевой ткани. При артрозе очень важно поддерживать подвижность суставов, эластичность мышц. Для этого понадобятся лечебная гимнастика, специальный массаж.

Снятие острого состояния

Занимаясь лечением артроза нужно помнить, что эта болезнь постоянно прогрессирует. Если патологические изменения тканей зайдут очень далеко, пациенту грозит полное обездвиживание сустава. При обострении артроза к боли, характерному хрусту добавляется отечность. Если остеоартроз обострился, нужна помощь квалифицированного врача.

Наиболее эффективными считаются лекарства при обострении болезни. Именно медикаментозная терапия поможет облегчить тяжелое состояние больного. В лечении болезни специалисты используют медикаменты нескольких групп:

• нестероидные противовоспалительные лекарства («Ортофен», «Вольтарен», «Наклофен», «Диклонат»);
• гормональные препараты;
• хондропротекторы («Хондроксид», «Хондроитин»);
• противовоспалительные средства.

Помимо приема медикаментов в период обострения болезни врачи рекомендуют воспользоваться тростью при ходьбе. Это простое приспособление поможет сохранить функции суставов нижних конечностей.

Мы уже узнали от чего может обостриться болезнь суставов, как лечить патологию, какое лечение наиболее эффективно. Теперь узнаем, какие есть способы устранить боль в период обострения, сколько может длиться период обострения.

Весеннее обострение болезни приносит много неудобств больному, ухудшает качество его жизни. Его беспокоит вопрос, чем снять боль во время обострения. Для снятия болевого синдрома назначают нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый в виде инъекции. Чтобы снизить их негативное воздействие на слизистую оболочку пищеварительных органов, специалисты назначают препараты, предназначенные для восстановления целостности слизистой желудка («Алмагель», «Омепразол»).

В острый период назначаются кортикостероиды. Эти препараты вводят в виде инъекции, используют для накладывания компрессов. Для восстановления костной ткани назначают хондропротекторы. Курс терапии обычно длится полгода. Врач может использовать глюкозамин, сульфат хондроитина, лекарства с гиалуроновой кислотой («Синокорм», «Остенил»).

Если форма болезни острая, специалист может назначить наркотические анальгетики, препараты группы опиоидов. В некоторых случаях понадобятся антибиотики, которые назначает только врач после того, как установит путь проникновения инфекции внутрь сустава. Это могут быть:

• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• пенициллины;
• макролиды;
• препараты с фтороксихинолоном.

Также важно питание, занятия лечебной физкультурой. Организм для восстановления суставной ткани должен получать в достаточном количестве кальций, витамин В, Д и другие, а также омега-3 жирные кислоты, минералы. Терапию нужно проводить под контролем врача.