Курс лечения дексаметазоном при артрите
Глюкокортикоид Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством гормональной природы. Это лекарство также обладает свойством снижать патологический иммунный ответ, вследствие чего широко применяется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
В данной статье будет освещен вопрос использования Дексаметазона при болезнях суставов.
Состав
«Дексаметазон» является гормональным лекарственным средством. Это синтетический глюкокортикоид, применяемый как системно, так и местно. По химической структуре является фторированным гомологом гидрокортизона.
Форма выпуска и фармакологическое действие
Препарат выпускается в виде нескольких лекарственных форм:
- Инъекционный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах.
- Таблетки для перорального применения.
- Раствор для местного использования в виде капель для глаз.
«Дексаметазон» обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным действием, а также повышает чувствительность адренорецепторов к собственным катехоламинам организма (адреналину и норадреналину мозгового вещества надпочечников).
Основные точки приложения действующего вещества и связанные с этим эффекты:
- взаимодействует с определенными рецепторами на ЭПС клетки, образуя соединение, которое так влияет на РНК, что на рибосомах увеличивается либо уменьшается синтез некоторых белков, в частности, липокортина (блокирует действие фосфолипазы A2, блокируя высвобождение арахидоновой кислоты);
- ингибирует образование в тканях, а также экскрецию из эозинофилов и тучных клеток, лейкотриенов и простагландинов – основных медиаторов воспаления и аллергических реакций;
- нарушает высвобождение, замедляет действие ферментов, разрушающих элементы межклеточного вещества тканей костей и хрящей (гиалуроновую кислоту, коллаген, белки), стабилизируя мембрану органеллы (лизосомы), которая содержит протеазы;
- оказывает действие на стенку капилляра, уменьшая его проницаемость;
- действует на лимфоциты и макрофаги, блокируя высвобождение из них цитокинов, уменьшается количество базофилов;
- блокирует перемещение в очаг воспаления моноцитов и пролиферацию в нем фибробластов, чем объясняется антипролиферативный эффект;
- иммуносупрессия объясняется уменьшением количества лимфоидной ткани, собственно Т-лимфоцитов, а также влиянием на В-лимфоциты, в которых уменьшается образование иммуноглобулинов;
- снижает образование и увеличивает разрушение элементов системы комплемента;
- увеличивает распад белков, вследствие чего снижается их концентрация в плазме;
- уменьшает расходование глюкозы периферическими тканями и увеличивает ее образование в печени;
- активирует синтез ферментов в гепатоцитах, образование фибриногена, почечного эритропоэтина;
- индуцирует перераспределение жира (увеличивается распад жировой ткани на конечностях, жир откладывается в основном в верхней половине тела и на лице);
- активирует образование триглицеридов и жирных кислот;
- нарушает усвоение и выводит кальций из костной ткани, вызывая остеопороз;
- задерживает натрий и воду;
- нарушает образование и выделение АКТГ гипофиза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
При приеме внутрь действующее вещество полностью всасывается через стенку кишечника максимум за 1-2 часа. В плазме крови соединяется с переносчиком – белком транскортином. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер.
Биотрансформации подвергается в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Время полувыведения из плазмы крови – около 3-4 часов. Экскретируется из организма через почки и кишечник, также поступает в грудное молоко.
Показания к применению
«Дексаметазон» в таблетках для приема внутрь назначается при следующих патологических состояниях:
- надпочечниковой недостаточности;
- патологиях щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией;
- обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и других системных аутоиммунных заболеваниях;
- в качестве паллиативной помощи при злокачественных опухолях.
Для парентерального введения
«Дексаметазон» внутримышечно или внутривенно используется в следующих ситуациях:
- шоковое состояние;
- отек головного мозга вне зависимости от причины;
- астматический статус;
- острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия, несовместимость при переливании крови или ее компонентов);
- острые гемолитические анемии и другие болезни крови в фазе обострения;
- инфекционные заболевания тяжелой степени;
- острая недостаточность надпочечников;
- патология суставов (артриты, остеоартроз, остеохондроз поясничного и шейного отделов, подагра).
В виде глазных капель
В офтальмологии лекарство применяется при следующих заболеваниях:
- конъюнктивит небактериальной этиологии, в том числе аллергический;
- кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
- ирит, иридоциклит;
- блефароконъюнктивит, блефарит;
- эписклерит, склерит;
- воспаление травматического генеза и после операций;
- симпатическая офтальмия.
Для закапывания в ушные раковины
В составе комбинированных препаратов в оториноларингологической практике применяется при:
- наружном отите при целостной барабанной перепонке;
- экземе наружного слухового прохода, осложненной инфекцией;
- воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату является единственным противопоказанием для использования данного лекарственного средства в неотложных ситуациях.
Для применения и внутрь, и парентерально противопоказаниями являются следующие ситуации:
- системные инфекции;
- состояния, сопровождающиеся выраженным снижением иммунитета;
- период до и после профилактических прививок;
- системный остеопороз;
- воспалительные, в том числе инфекционные, заболевания ЖКТ, а также острая хирургическая патология и предшествующие хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
- патология сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью;
- сахарный диабет;
- острая недостаточность функции печени и/или почек.
Внутрисуставное введение невозможно при нестабильности суставов, предшествующей пластике, нарушении свертываемости крови, инфекционных очагах в суставах или прилежащих к ним тканях, а также при остеопорозе.
Противопоказаниями для применения лекарства в офтальмологии являются заболевания глаз инфекционной этиологии, травматизация роговицы и повышение внутриглазного давления.
В ЛОР-практике применение данного препарата невозможно в случае нарушения целостности барабанной перепонки.
Побочные эффекты
Развитие побочных эффектов зависит от длительности лечения, дозировки и часов приема лекарства, так как необходимо иметь в виду циркадный ритм образования эндогенных глюкокортикоидов в организме.
Нервная система:
- нарушение сознания и ориентации;
- повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
- головные боли.
Сердечно-сосудистая система:
- повышение артериального давления;
- сердечная недостаточность;
- дистрофические изменения сердечной мышцы.
Система крови: повышение свертываемости крови, тромбозы.
Пищеварительная система:
- диспепсические явления;
- эрозии и язвы;
- воспаление поджелудочной железы.
Водно-электролитный обмен:
- задержка натрия и воды, что приводит к периферическим отекам;
- повышенное выведение калия и кальция;
- отрицательный азотистый баланс, связанный с повышенным распадом белков;
- увеличение массы тела.
Эндокринная система:
- гипофункция коры надпочечников;
- нарушение переносимости глюкозы;
- стероидный сахарный диабет или клиническое проявление скрытых форм сахарного диабета;
- синдром Иценко – Кушинга;
- нарушение гормонального фона;
- задержка роста.
Опорно-двигательный аппарат:
- миастения, миопатия, распад мышечной ткани;
- остеопороз, разрывы сухожилий;
- миалгии, артралгии.
Кожные покровы:
- истончение кожи;
- петехии и экхимозы;
- гнойничковые высыпания;
- нарушение заживления повреждений;
- повышенное потоотделение;
- стрии.
Местные реакции:
- жжение, раздражение, зуд, боль, нарушение чувствительности в месте введения;
- присоединение инфекции, рубцы;
- гипер- и гипопигментация;
- атрофические изменения кожи подкожной клетчатки.
Иммунная система:
- снижение иммунитета, присоединение инфекций;
- аллергические реакции.
Инструкция по применению «Дексаметазона»
Внутривенно лекарство вводят медленно струйно или капельно (в неотложных ситуациях), а также внутримышечно.
Дозировка «Дексаметазона» при парентеральном применении – 5-20 мг 3-4 раза в день в течение 3-4 дней, далее целесообразно перейти на пероральное применение. Дозировка ампулы «Дексаметазона» – 4 или 8 мг.
«Дексаметазон» в ампулах для местного применения
Раствор вводят в крупные суставы в дозировке 2-4 мг, в мелкие 0,8-1 мг. Для лечения инфильтративных образований в мягких тканях препарат применяют в дозировке 2-6 мг. Курс лечения – от 3-5 до 14-20 дней. Доза полностью вводится за один раз.
Важно! Уколы «Дексаметазона» при грыже позвоночника делают в непосредственной близости от воспаленного хряща с целью достижения более быстрого эффекта.
При радикулите «Дексаметазон» вводится прямо в область воспаленного корешка для достижения скорейшего обезболивающего эффекта. Этот метод – блокада – может проводиться только врачом в условиях стационара.
Уколы «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника делаются только в крайних случаях при высокой интенсивности болей и остром воспалительном процессе. При стихании симптоматики переходят на лечение таблетками.
Ампулы для ингаляций
Ингаляционно гормон применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, ларингит, бронхиальная обструкция).
Разовая доза для взрослых – 1 мл раствора, для детей – 0,5 мл. Перед применением необходимо развести раствор лекарственного средства физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении 1:6. То есть при подготовке раствора ребенку следует развести препарат 3 мл физраствора, если ингаляция для взрослого – 5-6 мл.
В течение часа после процедуры и полчаса до неё необходимо избегать физических нагрузок. После ингаляции рекомендуется ополоснуть водой полость рта во избежание развития кандидоза слизистой оболочки.
Пероральное применение
Доза зависит от заболевания, степени его тяжести и этапа лечения.
Перорально при тяжелых заболеваниях в начале курса назначают до 15 мг/сут, поддерживающая доза может быть более 5 мг в сутки. Препарат применяют утром и днем, причем две трети дозы должны приходиться на утренний прием, что соответствует физиологическому ритму образования гормонов в организме.
Применять таблетки «Дексаметазона» при остеохондрозе поясничного и шейного отделов для устранения воспалительного процесса необходимо следующим образом:
- в первый, второй, третий день – по 4 таблетки в два приема (утром и днем);
- на четвертый день – по 2 таблетки дважды в день;
- далее – по 1 таблетке в день (утром).
При ревматоидном артрите «Дексаметазон» назначается в небольших дозах. Примерная схема лечения ревматоидного артрита «Дексаметазоном»: первые три дня – по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4-8 недель.
«Дексаметазон» при подагре оказывает выраженное противовоспалительное действие. Средняя доза – около 50 мг в день. В острый период количество может быть увеличено по усмотрению врача.
Проба Лиддла
Проба с «Дексаметазоном» (малая и большая пробы Лиддла) основывается на снижении образования собственного АКТГ организма по принципу обратной связи при приеме гормонального препарата извне.
Для исключения повышенного функционирования коры надпочечников ставят малую пробу Лиддла. Для этого принимают вещество по 0,5 мг каждые 6 ч в течение 2 сут. У здоровых людей после этого происходит уменьшение выведения 17-ОКС с мочой менее 3 мг/сут, что исключает гиперфункцию коры надпочечников.
При болезни и синдроме Иценко – Кушинга изменения продукции глюкокортикостероидов после приема «Дексаметазона» (малая проба Лиддла) не происходит. При болезни Иценко – Кушинга пероральное введение препарата (большая проба Лиддла: по 2 мг через 6 ч в течение 2 сут) приводит к снижению выведения 17-ОКС с мочой более чем на половину, а при синдроме Иценко – Кушинга изменения экскреции 17-ОКС с мочой не происходит.
Применение у детей
Дозировка «Дексаметазона» внутримышечно детям зависит от веса ребенка и степени тяжести неотложного состояния. Максимальная доза препарата – от 0,2 до 0,4 мг в сутки на килограмм веса.
Передозировка (симптомы и лечение)
Данное состояние проявляется различными симптомами, которые зависят от дозировки препарата и общего состояния организма:
- ЦНС: нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации, беспокойство;
- ССС: повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность;
- повышение внутричерепного давления, судороги;
- аллергическая сыпь на коже;
- тошнота и рвота.
Первая помощь:
- вызвать врача;
- большое количество чистой воды;
- адсорбенты (активированный уголь, полисорб);
- покой, постельный режим.
Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем
При сочетании с антипсихотическими лекарственными средствами, цитостатиками возможно развитие катаракты, при одновременном приеме антихолинергических препаратов возникает риск повышения внутриглазного давления.
При одновременном назначении с комбинированными оральными контрацептивами, мужскими, женскими гормонами, анаболическими стероидами возможны изменения оволосения, угревая сыпь.
В сочетании с диуретиками возможно развитие гипокалиемии; с НПВС – повышается риск образования эрозивно-язвенных изменений и кровотечений из ЖКТ.
При сочетанном использовании с пероральными антикоагулянтами может быть снижение антикоагулянтного эффекта.
В сочетании с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов «Дексаметазона» из-за увеличения его экскреции.
Опасным является взаимодействие алкоголя и «Дексаметозона». Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства за счет мочегонных свойств. Этанол выводит жидкость из организма, повышая этим концентрацию лекарства в жидких средах организма, вызывая явление передозировки.
Аналоги «Дексаметазона»
Аналогами данного препарата являются все лекарства из группы глюкокортикостероидов:
- «Гидрокортизон»;
- «Преднизолон»;
- «Бетаметазон»;
- «Метилпреднизолон»;
- «Триамцинолона ацетонид»;
- «Будесонид»;
- «Алклометазон»;
- «Мометазона фуроат» и другие.
У всех глюкокортикостероидов одинаковое фармакологическое действие. Лекарства могут выпускаться в разных дозировках и обладать различной эффективностью в зависимости от определенного заболевания.
Сравнение «Дексаметазона» и «Преднизолона»
Выбирая между данными лекарственными средствами, следует руководствоваться назначениями врача. Это обусловлено различиями в концентрации действующего вещества в разных лекарствах. Также различные гормоны, по своей природе являясь глюкокортикоидами, дают разные эффекты.
Например, «Гидрокортизон» в 4 раза слабее, а «Метилпреднизолон» на 20% сильнее, чем «Преднизолон».
Отзывы
«Я лежал в ревматологическом отделении в связи с обострением тяжелого системного заболевания. Мне капали капельницы с «Дексаметазоном». Они вернули меня к жизни. Я безумно благодарен этому спасающему жизни лекарству! Только лекарство это принимать можно строго по рекомендации своего лечащего врача». Василий Петрович.
«Дексаметазон» – очень эффективный гормональный препарат. Мне его назначал ревматолог. Только благодаря этому лекарству я осталась жива. Не надо бояться гормональной терапии. Бывают случаи, когда без нее не обойтись». Валентина.
Заключение
«Дексаметазон» – высокоэффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, применяющийся при многих воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, во многих неотложных ситуациях и при тяжелом течении некоторых заболеваний.
Наряду с его неоспоримыми качествами, это лекарственное средство имеет очень много серьезных побочных эффектов и неблагоприятных последствий. Именно поэтому принимать «Дексаметазон», как и любой другой гормональный препарат, в любой лекарственной форме возможно только после назначения и под строгим контролем лечащего врача.
Источник
Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения
Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.
Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность. Почти 75% из них врачи ставят инвалидность уже на шестой год после возникновения первых симптомов болезни.
Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.
ываыаываы
Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:
- избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
- вернуть подвижность пораженным суставам;
- предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
- увеличить продолжительность и качество жизни;
- продлить сроки ремиссии.
Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.
Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.
Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность. Одним из таковых препаратов можно назвать Метотрексат, который используют в лечении заболевания как у взрослых, так и у детей.
Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово. В некоторых случаях принимают в комбинации Метотрексат и Метипред. Препараты даже в связке достаточно хорошо переносятся организмом.
Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.
Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.
По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта. В данном случае можно добиться быстрого замедления прогрессирования воспалительного процесса, чего нельзя достигнуть с помощью базовой терапии.
Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:
- Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
- Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
- Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
- Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.
По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.
Стандартная терапия
Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:
- уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
- предотвратить разрушение суставной ткани;
- достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
- увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.
Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.
Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:
- разновидность и характер течения заболевания;
- его тяжесть;
- имеющиеся противопоказания;
- возраст человека.
Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.
Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.
Дексаметазон представляет собой один из наиболее мощных препаратов глюкокортикоидного ряда. Он производится в виде капель, таблеток либо растворов для инъекций.
Данное лекарственное средство характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, десенсибилизирующим, а также иммунодепрессивным действиями. Дексаметазон назначается как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими лекарствами.
Данное средство применяется при ряде заболеваний, в том числе и патологий опорно-двигательного аппарата.
Рассмотрим отзывы пациентов об этом препарате.
«У меня уже довольно давно проблемы с позвоночником. Недавно был у врача, так как терпеть это все уже не в силах, он выписал дексаметазон. Вроде бы его нужно было колоть для снятия воспалительного процесса.
После пятого укола я заметил, что заметно поправился, особенно в области живота. Однако боли в спине тоже немного ослабли».
«Мне назначали дексаметазон по поводу лечения ревматоидного артрита. Все бы хорошо, только никто не предупредил, что отменить его не так уж просто. Сколько мне колоть это лекарство, врач как-то не сказал, вот я и применял его, пока не решил, что уже вылечился.
Так как постоянно сидеть на нем удовольствие крайне сомнительное, то я просто в один прекрасный день не сделал укол. После чего появились головокружение, тошнота, слабость. Вернулся к уколам.
Стал читать инструкцию. Оказалось, что отменять это лекарство нужно постепенно. Через некоторое время попробовал снова «спрыгнуть» с гормона. На этот раз вроде бы удалось, уже пару дней чувствую себя хорошо. Хотя сегодня стали появляться тошнота, слабость, хотя и намного легче, чем в первый раз.
Препарат в целом эффективный и надежный, однако настоятельно рекомендую обращаться к грамотным врачам и отменять лекарство постепенно под контролем специалиста».
«Принимала при обострении остеохондроза. Этот препарат стал для меня настоящим спасением. Быстро избавил меня от болей и вернул к нормальной жизни. Знаю, что гормональное средство, но если нужно, значит нужно».
«Мне довольно часто приходится колоть дексаметазон с целью устранения воспаления в области суставов. Не делать этого не могу, так как боль в суставах как-то провоцирует развитие отека Квинке.
Дексаметазон – гормональный препарат с кучей противопоказаний и побочных проявлений. Повышение артериального давления для меня даже на руку, так как обычно у меня пониженное.
Небольшой набор веса мне тоже на руку, хотя он и не сохраняется надолго. Но вот развитие остеопороза и проблемы с работой нервной системы мне совсем не нравятся.
При частом применении препарата могут развиваться именно эти осложнения. Препарат этот сильный и эффективный, но вот некоторые побочные эффекты устрашают».
«Я пила дексаметазон в таблетках на протяжении 3 недель. У меня ревматоидный артрит. Пройдя курс лечения, я снова смогла ходить. Для меня это действительно счастье, я даже не ожидала, что эффект может оказаться столь сильным за каких-то 3 недели лечения».
«Не занимайтесь самолечением и не применяйте дексаметазон слишком долго. Моя знакомая сама назначила себе это лекарство для лечения суставов. Закончилось все лишним весом, незаживающими ранами и значительным снижением иммунитета».
«Очень болит левый локоть. Врач приписал дексаметазон в сочетании с кеторолом. О боли в локте забыла уже после третьего укола, так как стал болеть желудок и где-то в области печени. Из-за постоянной тошноты и болей прекратила колоть дексаметазон. Теперь занимаюсь лечением всего остального, кроме больного сустава».
«Месяц назад у меня сильно прихватило в области поясницы. Врач поставил диагноз остеохондроз, назначил лечение на неделю. Эффекта не было вообще, только промучилась зря. Потом вызвала невропатолога на дом. Он сделал один укол с 4 препаратами, что очень удивило: никотиновая кислота, дексаметазон, лидокаин и цианокобаламин.
Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач
Уже после одного такого укола я смогла повернуться на бок. На следующее утро даже поднялась с постели. Курс лечения 5 уколов. Очень надеюсь, после них смогу, наконец, выйти на работу.
Кстати, принимала так же ранитидин трижды в сутки. Его посоветовали в аптеке с целью защиты желудка от действия лекарства».
Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении
Лекарственный препарат Сульфасалазин – это противомикробное, противовоспалительное, иммуносупрессивное средство. По своей химической структуре препарат является комбинацией сульфапиридина (снимает воспаление за счет хорошей абсорбции) и 5-аминосалициловой кислоты (характеризуется низкой способностью всасываться кишечником).
Состоит препарат из 500 мг сульфасалазина, вспомогательных веществ: крахмал, пропиленгликоль, стеарат магния, диоксид кремния, повидон, гипромелоза.
Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:
- болезни Крона,
- ювенильном и ревматоидном артрите,
- неспецифическом язвенном колите,
- проколите.
Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.
Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.
Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.
Сульфасалазин производится в форме таблеток. В одной содержится 500 мг действующего вещества. Начинают лечение с 1 таблетки в день. Постепенно объем средства следует увеличивать. Спустя месяц средняя суточная доза уже составит от 4 до 6 таблеток.
Препарат принимают перед едой, запивая достаточным объемом очищенной воды без газа. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разжевывать таблетку. Точную дозировку прописывает ревматолог, основываясь на состояние пациента, его анализы, степень запущенности патологии.
Лечение ревматоидного артрита предполагает, что Сульфасалазин будет приниматься длительно, хотя существенное улучшение больной отметит уже через месяц терапии. В общем, курс лечения может затянуться до полугода:
- взрослым пациентам в первую неделю терапии показано по 1 таблетке в сутки. В течение второй недели употребляют по 2 таблетки в сутки, а в последующие разы пьют по 3 штуки в день. Суточная доза может достигать 3 г Сульфасалазина (6 таблеток);
- детям старше 6 лет препарат дают в объеме от 30 до 50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Эту дозу делят на 2-4 приема. Детям старше 16 лет максимально можно употребить 4 таблетки в день.
На протяжении всего времени лечения при ревматоидном артрите следует наблюдаться у доктора с целью оценки промежуточных результатов и выявления побочных действий лекарства. Требуется мониторить уровень печеночных ферментов, показатели мочи, крови.
При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите:
- взрослым пациентам в первые сутки назначают по 500 мг вещества 4 раза в день. На вторые сутки по 2 таблетки 4 раза, на третьи сутки по 3-4 таблетки 4 раза. Как только стихнут признаки острого патологического процесса, лекарство назначают в поддерживающей дозировке по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс составит несколько месяцев (точно скажет врач);
- детям 5-7 лет показано по половине или 1 таблетке от 3 до 6 раз в день. Детям от 7 лет необходимо принимать по 1 штуке 3-6 раз в день.
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Даже при необходимости принимать его долгое время побочные эффекты практически отсутствуют. Если негативные реакции организма проявились, они выражены очень слабо и в короткий срок проходят бесследно. Это подтверждают отзывы больных и их врачей.
Так, пациент может ощутить головную боль, шум в ушах, нарушение сна, судороги конечностей, рвоту, тошноту, диарею. Могут проявиться симптомы гепатита, панкреатита, нарушения работы почек, интерстициального нефрита. Также есть риск:
- кожных высыпаний;
- головокружения;
- галлюцинации;
- анорексии;
- олигоспермии;
- лихорадки;
- анафилактического шока.
Кожный покров, моча могут окраситься в желтый цвет. Если появился хотя бы один из названных признаков, прием препарата следует прекратить и обратиться за консультацией врача.
Он может отметить лечение или откорректировать рекомендованную дозировку (снизить).
Что касается противопоказаний, то их мало. Если есть необходимость лечить препаратом Сульфасалазин беременных женщин, то им показана минимально возможная терапевтическая дозировка и только в исключительных случаях.
Когда основное заболевание позволяет, то в последнем триместре беременности препарат следует отменить.
Запрещено применение средства при:
- индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства;
- женщинам в период грудного вскармливания;
- детям до возраста 2 лет.
Также предельно осторожно лечат пациентов с различными почечными, печеночными патологиями, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.
При ?
