Лазерное излучение при артрозе

Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.

«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, — предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. — А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».

Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также — не заразить этими болезнями своих детей.

1. ПРОТИВ КОРИ

— За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, — рассказывает доктор Тимаков. — Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.

По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:

• взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;
• взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.

На заметку

Во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь.

«Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, — предупреждает Евгений Тимаков. — В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.

3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА

Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк — тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» — чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.

По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.

4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого — рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов — часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.

С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена — от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.

Работает ли вакцина

В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.

— По данным Всемирной организации здравоохраненияэффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, — поясняет эксперт. — Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции — цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, — и всю жизнь.

В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.

5. ПРОТИВ ГРИППА

Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети — школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.

«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», — считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа — начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 — 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:

• вирус типа А «Калифорния» (H1N1) — этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 — начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;
• вирус типа А «Гонконг» (H3N2);
• вирус типа В «Брисбен»;
• вирус типа В «Пхукет».

Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства — свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.

ВАЖНО

По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:

• детям с 6 месяцев;
• ученикам 1 — 11 классов;
• гражданам старше 60 лет;
• беременным женщинам;
• лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;
• учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;
• работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;
• лицам, подлежащим призыву на военную службу.

Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.

Можно ли заболеть гриппом после прививки

— Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, — поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. — Однако оборотная сторона медали — таких вакцин — в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).

Многие думают, что прививки нужны преимущественно в детском и молодом возрасте. На самом деле защищаться от микробов и вирусов требуется и в зрелости. Пожилым женщинам следует знать, какие прививки требуются в период менопаузы — это поможет уберечь себя от многих опасных заболеваний. Дело в том, что некоторые вакцины действуют ограниченный период времени. Например, ревакцинация против сезонного гриппа проводится каждый год.

Почему необходима вакцинация

Одна из важных систем организма — иммунная. Ее функция заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов, попавших с вдыхаемым воздухом, пищей и водой. По отношению к некоторым инфекциям существует врождённая защита, но есть вирусы, против которых иммунная система бессильна. Устойчивость приобретаются только в том случае, если организм переживёт контакты с бациллами.

Суть прививки — в искусственном введении небольшого количества болезнетворных микробов. Конечно, привиться от всех на свете болезней невозможно, да это и не нужно. Достаточно иммунизации от самых опасных штаммов. В случае если вакцинация проводится согласно графику, в организме вырабатываются антитела, тогда при столкновении с агрессивным агентом иммунная система сможет с ним справиться.

Об эффективности прививки можно судить по тому, что при контакте с вирусом организм реагирует очень быстро, и иногда человек даже не успевает ничего заметить.

Компоненты, из которых может состоять вакцина:

• частицы вирусов;
• штамм микроорганизмов;
• продукт жизнедеятельности бактерий;
• инактивированные микробы.

После инъекции организм реагирует на чужеродный агент, при этом образуются структуры, в которых находится информация о микроорганизмах и о том, как необходимо с ними взаимодействовать. Эти данные хранятся некоторое количество времени — ровно столько действует прививка.

Какие и когда нужно делать прививки женщинам после 60

Существуют прививки, периодичность которых составляет 1 раз в несколько лет.

Перечень обязательных вакцин для взрослых людей:

• Грипп. Делают ежегодно работающим взрослым и пенсионерам.
• Пневмококк. Платная вакцина, которая помогает предотвратить менингит и пневмонию, а также пневмококковый сепсис.
• Лишай. В группе риска — работники сельского хозяйства и лесной отрасли, их прививают бесплатно, остальных платно.
• Гепатит B. Взрослых людей вакцинируют один раз в 10 лет, после 55 лет — по желанию. Люди, которым рекомендована такая вакцинация: женщины, страдающие сахарным диабетом, врачи, медсёстры и другие сотрудники медицинских организаций.
• БЦЖ. До 35 лет всех прививают бесплатно, в дальнейшем — платно. После 60 лет — по желанию.
  Ветрянка. Взрослых вакцинируют по желанию.
• АКДС. Инъекции делают в любом возрасте, 1 раз в десятилетие. Это прививка от дифтерии и ещё 2 заболеваний.
• Корь. Используют комплексный препарат, благодаря которому человек приобретает иммунитет от краснухи, кори и свинки.
• Менингит. Пожилым иммунизация не требуется.
• Бешенство. Обязательной вакцинации подлежат лесники, работники зоопарков, охотники, а также люди, подолгу контактирующие с собаками.
• Энцефалит. Лицам, проживающим в эпидемичных регионах, рекомендуется сделать прививку 1 раз в год.
• Полиомиелит. Прививают женщин и мужчин, проживающих в регионах с повышенной эпидемиологической опасностью.

Некоторые вакцины несовместимы между собой, поэтому их необходимо делать в разное время. Какие прививки после 60 лет необходимы женщине, подскажет иммунолог. Он составляет индивидуальный календарь, в соответствии с которым необходимо проходить вакцинацию.

Важность иммунизации после 60 лет

Ученые заметили, что люди, перенесшие инфекционное заболевание, в некоторых случаях приобретают иммунитет к данной болезни. Опытным путем было установлено, что искусственное введение в кровь фрагментов вирусов также способствует возникновению иммунитета. Организм запоминает, как нужно реагировать на этот вид микробов, и учится вырабатывать антитела.

Детям делают прививки, чтобы сформировался иммунитет. Например, если сделать прививку от кори, после контакта с носителем вируса ребёнок не заболеет. Взрослым вакцинация необходима для поддержания иммунной системы в тонусе. График разработан для того, чтобы защитить людей от опасных заболеваний, на которые не распространяется естественная иммунная защита. Но пока не от всех заболеваний есть действенные вакцины. Например, прививку от герпеса после 60 лет сделать можно, но эффективность имеющихся препаратов под вопросом.

Желательна вакцинация

Если раньше людей предупреждали о необходимости и сроках иммунизации, то сейчас взрослым необходимо самим беспокоиться о здоровье. Как правило, информируют сотрудников бюджетных учреждений, да и то не всегда. Больше внимания врачи уделяют иммунизации от детских болезней.

Вот какие прививки делают после 60 лет:

• Столбняк, дифтерия. Каждые 10 лет. Прививка не сочетается с противотуберкулёзной.
• Краснуха. Рекомендована ревакцинация раз в 10 лет. Прививка от кори в 60 лет делается по желанию, или если пациентка входит в группу риска.
• Ветрянка. Желательно прививаться, если дома есть дети — потенциальные переносчики инфекции.
• Грипп. Ежегодно, по желанию. Прививки от гриппа позволяют уберечься от многих опасных штаммов, но не от всех.
• Пневмококк. Периодичность — раз в 5 лет. Вакцина рекомендована диабетикам и тем, у кого есть хронические заболевания внутренних органов.
• Менингококковая инфекция. Делают один раз в 5 лет. Вакцинация показана людям, уезжающим в Америку, Африку, Азию.
• ВПЧ. Вакцинируют по просьбе пациентки. Вирус угрожает женскому здоровью — провоцирует рак шейки матки.
• Жёлтая лихорадка. Периодичность — раз в 10-20 лет. Прививка рекомендована тем, кто уезжает на отдых в страну с жарким климатом.

Опасность детских инфекций

Хотя некоторые болезни считаются детскими, ими могут заболеть и взрослые. Для пожилых женщин такие патологии опасны тем, что в зрелом возрасте они плохо переносятся. Например, ребёнок может переболеть ветряной оспой сравнительно легко, а у взрослого тяжёлые последствия не заставят себя ждать.

Ветрянка опасна серьёзными осложнениями:

• энцефалитом;
• гепатитом;
• сахарным диабетом;
• воспалением лёгких.

Особенность ветряной оспы в том, что у человека, переболевшего ей, не образуется пожизненный иммунитет. Помочь может только своевременная вакцинация. Краснуха — ещё одна детская инфекция. У малышей она протекает без осложнений, а у взрослых развивается артрит. От краснухи рекомендуется делать прививку, если человек не переболел в детстве.

К числу опаснейших болезней относится свинка. Медицинское название патологии — паротит. У заболевшего человека отекает шея и поднимается температура.

Высока вероятность таких осложнений:

• энцефалит;
• воспаление яичников;
• опухоль в груди;
• менингит;
• глухота;
• воспаление желчного пузыря.

Тонзиллит — (воспаление миндалин) — ещё одна болезнь, протекающая с осложнениями. Последствия этой детской инфекции для взрослых людей: проблемы с кожей, сердечно-сосудистые заболевания, боль в суставах, ревматическая лихорадка. Если к тонзиллиту присоединяется острый фарингит, может развиться хронический ревматизм. Таковы инфекционные заболевания, от которых желательно прививаться всем пожилым дамам.

Список-памятка иммунизации

Точный перечень болезней, от которых необходимо сделать прививки, выдаст иммунолог. Календарь составляется с учётом данных о состоянии здоровья женщины, перенесённых заболеваниях, физиологическом статусе и других особенностях.

Какие прививки нужны после 60 лет — список заболеваний:

• опоясывающий лишай;
• тонзиллит;
• свинка;
• краснуха;
• ветрянка;
• ВПЧ;
• гепатит B;
• корь;
• столбняк;
• дифтерия;
• пневмококковая инфекция;
• гемофильная палочка типа b (Hib);
• кишечная антропонозная инфекция;
• жёлтая лихорадка.

К некоторым вакцинам существуют противопоказания. Если их не учесть, состояние здоровья может ухудшиться.

Когда от вакцинации стоит воздержаться

Медотвод от прививок врач выдаёт, если женщина не переносит некоторые компоненты, входящие в состав вакцины. Ещё одна ситуация, когда вакцинацию проводить нельзя, — острая форма аллергии, при этом прививку переносят на то время, когда наступит ремиссия. Бактериальное заражение или ОРВИ также являются противопоказаниями к иммунизации. Кроме того, обычно не прививают женщин старше 70 лет и тех, у кого выявлена почечная недостаточность. При выявлении патологий и нарушений, связанных с иммунизацией, данные о них заносятся медицинский паспорт.

Чтобы получить исчерпывающую информацию о том, какие прививки положены женщине, ей следует спросить об этом терапевта на очередном приёме. Если нужно, он отправит к иммунологу, который даст дальнейшие указания.