Лечебная физкультура при реактивном артрите коленного сустава

Лечебная физкультура при реактивном артрите коленного сустава

25 августа 2015 г.

Лечебная физкультура при реактивных артритах может применяться только в том случае, когда основные проявления заболевания стихли, а показатели самого организма (температура, анализ крови) вернулись в рамки нормы. При этом применяются физические упражнения, направленные на разработку сустава, тонизирование мышц, коррекцию сводов стопы, а также тренировку дыхательной мускулатуры.

Перед тем, как пациент приступает к курсу лечебной физкультуры, врач определяет, какой из 3-х методов (индивидуальный, групповой или консультативный) подойдёт больному больше всего.

Суть индивидуального метода лечебной физкультуры заключается в том, что врач или специально обученная медицинская сестра помогает пациенту выполнять те или иные упражнения. Чаще всего данный метод используется в том случае, если пациент пока ещё не способен освоить более серьёзные упражнения.

Групповой метод лечебной физкультуры является наиболее распространённым. Он назначается практически всем пациентам, которые способны посещать данные занятия и освоить все упражнения. Лечебная физкультура в данном случае может предполагать выполнение тех или иных тренирующих упражнений, как в одиночку, так и в парах.

Консультативный метод лечебной физкультуры назначается тем пациентам, которые по тем или иным причинам не могут посещать групповые занятия. В данном случае все упражнения проводятся заболевшим ревматоидным артритом человеком самостоятельно в домашних условиях. При этом через определённый промежуток времени он должен являться в лечебное учреждение, где врач будет давать ему дальнейшие рекомендации.

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением.

Все подходы к проведению лечебной физкультуры можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения “положением” тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При реактивных артритах поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

— не двигать пальцами в сторону мизинца;
— уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
— в покое обеспечить правильное положение руки;
— писать только конусовидными утолщенными ручками;
— правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
— в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Читайте также:  Компресс с новокаином при артрите

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Упражнение велосипед.

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

— открытые повреждения кожного покрова;
— аллергия на хлор;
— глазные заболевания (конъюнктивит);
— поражения уха, горла, носа;
— венерические болезни;
— некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Читайте также:  Артрит коленного сустава лечебная

В статье использованы материалы из открытых источников: artrozamnet.ru, sustavzdorov.ru

Источник: health info

Источник

Артрит – общее определение различных патологий суставов воспалительного характера.

Терапия недуга должна носить комплексный характер, поскольку справиться с болезнью каким-то одним методом не получится. В перечень оздоровительных мероприятий обязательно включаются элементы лечебной гимнастики.

Классификация артритов

  1. Первичные формы:
  • Инфекционный – воспалительный процесс в суставе вследствие заражения.
  • Ревматоидный – аутоиммунное состояние, затрагивающие синовиальные оболочки сочленений.
  • Подагра – нарушение обмена пуринов в организме, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты в суставах.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани с вовлечением микроциркуляторного русла.
  • Псориатический артрит.
  • Реактивный артрит – асептическое воспаление сустава после перенесенной кишечной, урологической или гинекологической инфекции.
  • Ревматический артрит – может возникнуть после перенесенной ангины.
  1. Вторичные формы:
  • Воспаление на фоне остеоартроза – дегенеративно-дистрофического поражения хрящевой ткани.
  • Посттравматический артрит.
  • Артрит при гемохроматозе – нарушении метаболизма железа с его накоплением в тканях.

Общая симптоматика

Признаки патологии:

  1. Болевой синдром различной степени интенсивности.
  2. Чувство скованности в суставах.
  3. Воспаление:
  • Гиперемия (генерализованная и/или локальная).
  • Отеки.
  • Симптомы общей интоксикации: повышенная температура, озноб, слабость, ломота.
  1. Ревматические, ревматоидные узелки, подагрические тофусы.
  2. Деформация сустава.
  3. Ограничение подвижности.
  4. Нарушение функции конечности.

Значение ЛФК

Лечебная гимнастика важна для больных артритом. Упражнения положительно влияют на поврежденный сустав, приносят пользу всему организму, а также:

  • Увеличивают силу мышечных волокон, вследствие чего оказывается протекция больному колену и снижается нагрузка на поврежденную область.
  • Поддерживается опорная функция ног.
  • Происходит стимуляция циркуляции крови.
  • Усиливается лимфатический отток.
  • Замедляются процессы дегенерации в хрящах.
  • Идет восстановление двигательной активности суставов.

Основные принципы ЛФК

Лечебная физическая культура при артрите полезна, когда соблюдаются следующие правила и требования:

  1. Упражнения выполняются в период ремиссии, вне обострения. В противном случае проявления болезни усилятся и нанесут вред.
  2. Подбором комплекса при артрите занимаются ортопед и физиотерапевт. Учитывается диагноз, степень повреждения, самочувствие.
  3. Упражнения контролируются тренером и самим пациентом: не стоит заниматься на пределе сил и возможностей, терпеть усиление болевых ощущений.
  4. Придерживайтесь принципа «от простого к сложному», постепенно увеличивая нагрузку, а также время тренировки.
  5. Заниматься необходимо регулярно.
  6. Физкультура проводится не менее чем за 2-3 часа до сна, так как возбуждающе действует на нервную систему.
  7. Не стоит выполнять упражнения натощак или после еды.
  8. Избегайте резких, неаккуратных движений: необходимо передвигаться плавно и медленно.
  9. Чередуйте статическую и динамическую нагрузку. При поражении хряща сустава уделите больше внимания упражнениям на статику – это позволит сохранить его ткань, предотвратить дальнейшее разрушение.
  10. Между комплексами полезно давать отдых ногам, расслабить их.
  11. Длительность курса гимнастики при артрите – несколько недель, дважды в год.
  12. После упражнений можно слегка помассировать ноги или завершить занятие принятием душа.

Противопоказания для ЛФК:

  1. Общие.
  2. Частные:
  • Острый артрит, нагноение.
  • Обострение либо поздняя стадия артроза.
  • Синовит.
  • Тендинит.
  • Анкилоз.

Комплекс упражнений

Перед тренировкой необходимо разогреть суставы – провести самомассаж коленей круговыми движениями до появления ощущения тепла. Упражнения при артрите коленного сустава проводятся в разных позициях.

Исходное положение: пациент ложится на спину

  • Выпрямленные ноги немного поднять, плавно сводить и разводить 10 р. Опустить.
  • Конечности поднять на 30 градусов, выдержать полминуты. Вернуться в ИП. Повторить 2 раза.
  • Согнутую правую ногу, не отрывая ее от пола, подводить как можно ближе к телу, пытаясь дотянуться пяткой до ягодицы. Вернуться в ИП, сделать повтор с другой стороной. Выполнить по 5 р.
  • Руки вытянуть за голову. Поочередно медленно подтягивайте колени к животу. Повторить 10 раз.
  • Попеременное отведение ног в течение минуты.
  • Поднять прямую конечность на небольшую высоту, зафиксировать на несколько секунд, опустить. Так же другой стороной. Выполнить по 5 раз.
  • Имитация велосипедной езды: колени плавно разгибаются, спина прямая.
  • Вытяните руки параллельно туловищу, ладони прижмите к полу. Поднимите нижние конечности вертикально вверх, согните колени, по очереди опускайте их к животу.
  • Согнуть колени, ступни поставить на пол. Разведите ноги, максимально приближая их к полу. В нижней позиции стопы касаются друг друга.
  • Мостик. Руки параллельно туловищу. Опираясь на ладони, согните колени, слегка разведя их, стопы стоят на полу. Приподнимите таз. Удерживайте положение 1 минуту.
Читайте также:  Дипроспан при псориатическом артрите отзывы

Сидя на стуле

  • Подняв ногу, выпрямите ее в колене, затем приподнимите бедро, зафиксируйтесь на 30 сек. Плавно опускайте, выполните с другой конечностью. Повторить дважды.
  • Используйте скалку, бутылку или мяч, поместите на них стопы. Прокатайте вперед-назад несколько раз.
  • Сядьте на высокий стул, свесьте ноги, произвольно болтайте ими, затем выполните элемент «велосипед».

Лежа на животе

  • Руки и ноги вытянуть. Поднимайте правую на сколько получится, удерживайте полминуты. Опустите. Повторите другой ногой.
  • То же упражнение с согнутыми под прямым углом коленями. Поочередно приподнимайте бедро, удерживайте его в течение 30 сек. Выполнить 2 раза.
  • Попеременное приведение пяток к ягодицам, слегка помогая руками.
  • Согнуть правую ногу под прямым углом, производить вращения голенью вправо и влево. Повторить манипуляцию с левой.

ЛФК при артрите коленного сустава по методу Бубновского

Одним из эффективных способов лечения является выполнение зарядки, которую разработал врач Бубновский Сергей Михайлович. Комплекс лечит артрит, снимает болевые ощущения, дискомфорт. Также он обладает высокой эффективностью: положительное влияние на сустав и мышцы сохраняется в течение длительного времени после окончания курса.

Правила:

  1. Необходима подготовка в виде массажных растираний области колена.
  2. Гимнастику начинают выполнять по 10-20 секунд за раз, постепенно удлиняя время манипуляций.
  3. После окончания упражнений делают небольшую растяжку, направленную на снятие усталости и напряжения.
  4. Упражнения выполняются в течение нескольких месяцев, чтобы появилось улучшение в лечении артрита.

Цели:

  • Убрать боль.
  • Улучшить трофику сустава.
  • Наладить подвижность, восстановить амплитуду движений в колене.
  • Предотвратить обострения и осложнения артрита.
  • Улучшить кровообращение.

Примеры:

  1. Измельченный лед засыпать в мешочек из плотной ткани, после чего закрепить его на суставе. ИП – встаньте на колени, руками придерживайтесь за стул. Превозмогая боль, шагните несколько раз. В следующую тренировку старайтесь сделать на 1-2 шага больше, постепенно дойдя до максимального количества – 12-20 раз.
  2. ИП то же. Медленно садитесь на пятки. Упражнение способствует растяжению мышц.
  3. Ходьба на четвереньках.
  4. Лежа на спине:
  • Согнутые в локтевых суставах руки кладутся под голову. Сгибать туловище, дотягиваясь локтями поочередно до колена с противоположной стороны.
  • Одновременное поднимание согнутых ног и верхней половины тела, тянуться к потолку.
  • Поднять нижнюю конечность. Совершать вращательные движения, задействовать колено.
  1. Лежа на боку, делать махи в сторону и вверх.

Йога

Этот вид терапии можно выполнять больным на ранних стадиях заболевания, что гарантирует возможность выполнения необходимых упражнений.

Йога при артрите вернет и сохранит подвижность суставов, поможет в расслаблении, достижении гармонии с собой и внешним миром, тренирует организм. Успокаивается нервная система, оказывается благотворное влияние на сосуды.

  1. Стоя. Произвести несколько вдохов-выдохов, раздвинуть верхние конечности, соединить большие и указательные пальцы в кольцо, замереть, представлять выздоровление, вызвав ощущение радости и чистоты. Затем ходить на месте 30 секунд, опустить руки, опираясь ими в пол, задержаться, опуститься.
  2. Руки держать на бедрах, немного согнуться в коленных суставах. Представьте себя внутри банки с вареньем. Вращательными движениями соберите сладость на стенках.
  3. Лежать на спине, расслабившись. Выпрямите одну нижнюю конечность, согнув другую к колену с противоположной стороны. Руки под затылком. Вдох-выдох 10 раз, поменять ногу.
  4. Нога опирается на сиденье стула, вращаем туловище. Нижние конечности неподвижны, голова следует за телом.

Запрещенные элементы физкультуры

Лечебная гимнастика при артрите коленного сустава оказывает благоприятное действие. Но необходимо помнить: некоторые упражнения могут быть вредны, а поэтому они запрещены.

Пациентам с артритами коленных суставов не разрешается выполнение различных видов прыжков,  бег – элементы оказывают высокие нагрузки на сочленение, и их необходимо избегать. При выборе такого типа физкультуры, как плавание, нужно помнить о вредном воздействии холодной воды – это может привести к обострению заболевания.

Различные упражнения при артритах, будь то лечебная физкультура, занятия по методу Бубновского или йога, будут полезны при соблюдении всех правил выполнения и помогут добиться положительных результатов в лечении болезни.

Источник