Лечение артрита и артроза ног

Артрозы крупных суставов ног – коленного и тазобедренного – входят в число самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава диагностируется у 6% населения. Подвержены артрозам и мелкие суставы стопы. Воспаление сустава на ноге (артрит) тоже не редкость. Суставы нижних конечностей чаще других страдают от воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Боли в суставах ног и ограничение их подвижности может быть расплатой за продолжительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы.

Не всегда удается точно установить причину. Лечение артроза, артрита голеностопного сустава имеет много общего, но есть методы, специфические для каждого заболевания. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Различия между артритом и артрозом

Людей, которые страдают суставными болями, прихрамывают при ходьбе, обычно больше интересует эффективное средство от боли в суставах, чем точное название болезни. Но многие хотят понять, в чем разница между артрозом пальцев ног и артритом, почему врач назначил именно такое лечение. Чем отличается артрит от артроза, видно из определения. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов невоспалительной природы, а артрит – воспаление сустава. Но это сухая теория, терминология, а как разобраться на практике, какой процесс происходит в ваших суставах – дистрофический или воспалительный? Определим, как отличить эти заболевания друг от друга.

Воспалительный процесс не исключает возможности дегенеративно-дистрофических изменений, и наоборот. Артроз может осложняться артритом, а на фоне артрита нередко развивается вторичный артроз. В таких случаях врачи диагностируют артрозо-артрит голеностопного сустава. Возможен также артрозо-артрит стопы, других сочленений нижних конечностей.

Особенности артроза

Длительное время это заболевание может протекать без выраженных симптомов. Болезнь хроническая, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, но полностью вылечить ее невозможно, процессы необратимы. Развитие деформирующего остеоартроза начинается с постепенного разрушения суставного хряща. Затем происходит уплотнение костной ткани, края суставных площадок разрастаются, что приводит к деформации сустава. К разрушению суставного хряща могут привести чрезмерные нагрузки, травмы, нарушение кровоснабжения, недостаточное питание, эндокринные и обменные расстройства, нарушения статики.

Диагностические критерии:

• боли на первых порах возникают после нагрузки и быстро проходят, бывают тупыми;
• стартовая тугоподвижность кратковременная;
• на ранней стадии объем движений ограничен незначительно, на поздней нередко складывается ситуация, когда возможны только качательные движения в суставах;
• воспаление синовиальной оболочки зачастую присоединяется на 2 стадии, воспалительная симптоматика умеренная;
• деформация становится видимой на 3 стадии, при пальпации прощупываются плотные костные разрастания;
• рентген выявляет остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели;
• лабораторные анализы не выявляют заметных изменений формулы крови.

Особенности артрита

Воспаление обычно начинается остро, возможен как переход в хроническую форму, так и выздоровление. Сначала воспаляется синовиальная оболочка, воспаление распространяется за пределы сустава, в процессе участвуют мягкие ткани. Постепенно ткани сустава перерождаются, внутри разрастается соединительная ткань, суставная капсула сморщивается, происходит эрозия суставных площадок, возможно разрушение хряща с замещением функциональной ткани грануляционной. Причиной развития воспаления может быть инфекция, отсроченная реакция иммунной системы на нее, аллергия, аутоиммунное расстройство, травмы, интоксикации.

Диагностические критерии:

• боли воспалительного характера, интенсивные, острые, возникают независимо от нагрузки, постоянные, более сильные во вторую половину ночи и с утра;
• тугоподвижность сохраняется час и дольше;
• объем движений резко ограничен из-за болей и гиперемии тканей, но может полностью восстановиться после лечения. Хотя возможен и другой сценарий: переход запущенного артрита в анкилоз с полной утратой подвижности;
• ярко выражены признаки воспаления, отечность, покраснение, повышение температуры;
• уже на первой стадии суставы деформированы, но эта деформация обратимая, связанная с отечностью мягких тканей, что определяется при пальпации. Другая причина деформаций – подвывихи;
• рентген выявляет остеопороз, эрозию костной ткани, сужение суставной щели;
• результаты анализов указывают на воспалительный процесс.

Лечение заболеваний суставов

Вышеприведенная информация поможет лучше понять, что происходит в суставе. Но не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже врачи это делают не сразу после опроса, осмотра пациента с анализом клинических симптомов. Специалист-ревматолог с уверенностью может дифференцировать остеоартроз голеностопа и артрит этого же сочленения только после получения результатов рентгенологического обследования и лабораторных анализов. И только после уточнения диагноза можно назначить эффективное лечение.

При обоих заболеваниях показаны:

• противовоспалительная терапия с применением НПВС, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж, самомассаж;
• ЛФК;
• ношение ортопедической обуви;
• диетотерапия.

При артрозе коленного, голеностопного сустава лечение часто начинают с физиотерапии, лечебной физкультуры, а противовоспалительную терапию проводят, когда появляются боли. В то время как лечение острой формы артрита приходится начинать с купирования воспаления и болей. Больной сустав нужно как можно меньше нагружать, обеспечить иммобилизацию с помощью повязки, ортеза, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

В подострой и хронической фазе можно выполнять упражнения, делать массаж, проводить процедуры. Диеты необходимо придерживаться с момента постановки диагноза. Важно сбросить лишний вес, чтоб не подвергать больные колени или стопы дополнительным нагрузкам. Схемы медикаментозной терапии при артрите и артрозе существенно различается.

Медикаментозное лечение артрозов

НПВС, которые сочетают противовоспалительный и обезболивающий эффект, при артрозах назначают кратковременными курсами, в острой фазе. Прием таблеток дополняют применением мазей, гелей. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов выражен в большей мере, их используют в форме внутрисуставных инъекций при интенсивном воспалительном процессе, который не удается купировать с помощью нестероидных препаратов. Для облегчения болей, снятия отечности, активизации кровообращения применяют мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд, вытяжка перца, эфирные масла.

Симптомы артроза стопы лечение НПВС или гормональными препаратами устраняет, но на дегенеративно-дистрофические процессы оно не влияет. Поэтому на 1–2 стадии обязательна терапия хондропротекторами. Наиболее эффективны препараты 2–3 поколений, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в форме таблеток (капсул, порошков), раствора для внутримышечных инъекций, мазей. При достаточно продолжительном приеме (от месяца до полугода) они помогают затормозить разрушение суставного хряща. Но при необратимых изменениях в суставе, когда хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами бесполезно.

Также при артрозах, неосложненных синовитом, назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение способствует восстановлению подвижности коленных, голеностопных суставов, помогает избавиться от болей, благотворно влияет на суставный хрящ.

В зависимости от причин и сопутствующей симптоматики при артрозах могут назначаться:

• сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты в случае если артроз связан с недостаточным кровоснабжением сустава;
• миорелаксанты при болезненных мышечных спазмах.

Медикаментозное лечение артрита

При лечении острой формы заболевания не обойтись без противовоспалительных препаратов, в хронической фазе вне обострения их, как правило, не применяют. Помимо нестероидных и гормональных противовоспалительных, мазей с местнораздражающим эффектом при артритах показано применение еще ряда препаратов. Перечень медикаментов варьируется в зависимости от вида артрита:

• при инфекционных – антибиотикотерапия;
• при ревматоидном – цитостатики, сульфаниламиды, D-пеницилламин, производные хинолина, препараты золота;
• при подагрическом – препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты;
• при псориатичесом –антиметаболит метотрексат.

Если заболевание инфекционной природы, необходимо укреплять иммунитет, но если артрит является аутоиммунной патологией, напротив, прописывают иммунодепрессанты, чтобы подавить аномальную активность иммунной системы. При любых видах артрита показана витаминотерапия, полезна она и при артрозах.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенных формах обоих артропатий, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.

Операции при артрите:

• на ранней стадии – синовэктомия, удаление патологически измененной синовиальной оболочки;
• при вовлечении в процесс суставного хряща и костной ткани – расширенная синовкапсулэктомия, иссечение суставной капсулы, разросшейся соединительной, грануляционной ткани, спаек, остеофитов;
• при выраженных деструктивных изменениях – остеотомия (кости пересекаются и их фрагменты сопоставляются по-другому, так чтобы восстановить функции сустава).

Остеотомия проводится и при артрозах. На 2 стадии этого заболевания прибегают к малоинвазивному вмешательству – артроскопии. В процессе артроскопического дебридмента удаляют остеофиты, омертвевшие участки хряща, хондропластика – более сложная операция по восстановлению целостности хряща. В обоих случаях эффект временный.

Артродез, то есть искусственное обездвиживание сустава, малопопулярен, поскольку ведет к утрате двигательной функции, хотя и избавляет от болей. Наиболее эффективной, высокотехнологичной операцией является эндопротезирование (артропластика). Чаще всего к ней прибегают при артрозах, артритах коленного, тазобедренного сустава, реже протезом заменяют голеностоп.

Лечение народными методами

При артритах, артрозах стопы, голеностопа, коленного сустава народные средства могут применяться только в дополнение к методам официальной медицины. И такое лечение нужно согласовывать с врачом, чтоб не усугубить ситуацию. Например, горячая ванна, согревающий компресс, прогревание песком при любом артрите в острой форме противопоказаны, особенно опасны при гнойном воспалении.

Применяются такие методы лечения народными средствами:

• ножные ванны, полуванны с морской солью, отварами трав;
• компрессы на область больного сустава. Капустные листья, смесь меда с горчичным порошком и солью одинаково эффективны при обоих заболеваниях;
• использование мазей и растирок, в состав которых могут входить мед, прополис, мумие, настойка сабельника;
• обертывания с глиной;
• прогревания песком;
• прием отваров и настоев трав с противовоспалительным эффектом. Также при воспалении очень полезно есть свежие или замороженные ягоды облепихи.

Если вас беспокоят суставные боли, колени, голеностоп или пальцы стопы утратили былую подвижность, не спешите начинать лечение по советам друзей и соседей. Для начала нужно разобраться, с чем связано появление тревожных симптомов. А для этого придется обратиться к ревматологу или хотя бы терапевту и пройти комплексное обследование.

Внимание! Высокие каблуки могут спровоцировать артроз пятки!

В лечении артроза используются одни препараты, разных видов артритов – другие. Даже противовоспалительная терапия при этих заболеваниях проводится по разным схемам. Есть отличия и в осуществлении немедикаментозного лечения. Разработать схему комплексного лечения с учетом всех нюансов может только врач.