Лечение артроза коленного сустава в липецке
Беременность – не болезнь, хотя иногда переносится тяжелее, чем любое заболевание. Утомляемость, сонливость, тошнота, отеки – вот лишь небольшой перечень тех проблем, с которыми может столкнуться любая женщина. И с этим всем будущим мамам приходится ходить на работу и выполнять ее качественно.
Но иногда самочувствие ухудшается настолько, что работать невозможно. И тогда беременные женщины отправляются к гинекологу, чтобы взять больничный лист. Возможно ли это?
Больничный лист
Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.
Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.
Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.
Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?
Нетрудоспособность беременных
Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.
Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.
Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.
Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.
Декретный отпуск
Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.
Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.
Нетрудоспособность на протяжении беременности
До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.
Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.
Терапевтический лист нетрудоспособности
Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:
- повышение температуры;
- озноб;
- першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
- кашель;
- насморк;
- головная или ушная боль.
Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.
С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.
Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.
Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.
Больничный лист у гинеколога
К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:
- выраженная слабость;
- головокружение;
- утомляемость;
- сонливость или бессонница;
- тошнота и рвота;
- тянущие боли в животе;
- влагалищные выделения.
Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.
Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.
Легкий труд
А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?
Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.
Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.
Источник
[lwptoc hierarchical=”” numeration=”romannested” title=”Содержание:” toggle=”1″ smoothScrollOffset=”45″ skipHeadingLevel=””]
Главный вопрос, который мы рассмотрим в этой статье – как взять больничный беременной женщине на любом сроке беременности? Как часто можно уходить на больничный, если до декрета еще далеко? Как открыть больничный лист? Сведения об этом вы можете почерпнуть из нашего небольшого обзора.
Основания, необходимые для открытия больничного во время беременности
САМОЕ ГЛАВНОЕ!
Чтобы получить больничный на любом сроке, беременной женщине необходимо обратиться к наблюдающему её гинекологу, либо терапевту, либо иному специалисту узкого профиля. Указав на какую-либо проблему, болевые ощущения, недомогания или сильный токсикоз, женщина почти со 100% вероятностью получит больничный.
Как получить больничный при беременности? Когда дают?
Практически все будущие мамочки осведомлены о том, когда и как получить больничный лист при наступлении срока ухода в декретный отпуск.
Если беременность одноплодная, это делается при достижении 30-недельного срока, а если ожидается рождение двух и более малышей – 28-недельного. Это прописано в статье 255-й ТК РФ. В это же время будущая роженица получает на руки и родовой сертификат.
Однако сегодня мы остановимся на том, когда и каким образом выдается больничный лист на предшествующих положенному декретному отпуску сроках.
Больничный лист беременным предоставляется по такому же принципу, как и другим категориям граждан, с одним существенным различием: понятие «нетрудоспособность» для женщин «в положении» трактуется гораздо шире и не обязательно может быть вызвано болезнью.
ВАЖНО ЗНАТЬ! При наличии малейшей угрозы для жизни будущей мамочки или плода, ей обязаны выдать больничный в любом триместре беременности – как на ранних стадиях, так и уже непосредственно перед уходом в полагающийся ей по закону декретный отпуск.
Более того, при вспышках острых респираторных или инфекционных заболеваний, женщинам в положении, работающим в условиях значительного скопления народа, просто рекомендуется обзавестись больничным листком и переждать опасность в домашних условиях.
Ну и конечно, само собой разумеется, что больничный выдается беременной женщине при каких-либо осложнениях, нарушениях или отклонениях в процессе беременности.
Вынужденный «отпуск» может предоставляться также при неудовлетворительных результатах анализов либо диагностических исследований и в некоторых других случаях, предусмотренных основным юридическим актом, регулирующим порядок предоставления листков нетрудоспособности – частью 7-й Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29 июня 2011 года.
САМОЕ ГЛАВНОЕ!
Не стесняйтесь приходить к своему врачу и просить (требовать) больничный. В большинстве случаев врачи идут навстречу своим подопечным, поскольку сами стремятся перестраховаться.
Рассмотрим ситуацию более подробно.
Как взять больничный беременной у гинеколога
Самым главным специалистом для беременной с первого дня выявления беременности до благополучного родоразрешения является ведущий ее акушер-гинеколог. Постоянный контроль за течением беременности позволяет ему почувствовать даже небольшие негативные позывы.
В связи с этим он не просто уполномочен, но и обязан предоставить пациентке бюллетень о временной нетрудоспособности. Причем вовсе не обязательно, чтобы патология касалась сугубо его профессиональной сферы. Кроме этого наблюдающий вас гинеколог может (обязан) выписать вам бесплатные витамины для беременной.
Наибольшие опасности подстерегают беременную и будущего малыша на самых ранних сроках. Именно в это время организм женщины должен быть защищен особенно надежно. Ведь от малейших негативных воздействий может пострадать не только она сама, но и еще не рожденный маленький человечек.
Даже небольшие болевые ощущения или периодически возникающий дискомфорт должны рассматриваться как тревожный звонок. При выявлении непрофильной патологии или подозрении на это, гинеколог обязан направить беременную к узкому специалисту, а пациентка имеет право настаивать на предоставлении ей больничного.
Что касается наиболее распространенных причин, предполагающих выдачу больничного, отметим следующие:
- Наличие токсикоза;
- Дородовой гипертонус матки;
- Опасность прерывания беременности;
- Аномалии внутриутробного развития плода;
- Отечность конечностей;
- Заболевания инфекционного и венерического характера;
- Повышение артериального давления;
- Частое общее недомогание.
Кстати, последнее обстоятельство представляет собой не что иное, как универсальную причину и предлог попросить у врача больничный в любое удобное время.
Вероятны также и другие негативные факторы при беременности, заставляющие врача перестраховаться от возможных осложнений и выдать больничный.
При необходимости пациентка может быть перенаправлена к конкретному профильному специалисту – терапевту, пульмонологу, гематологу, кардиологу отоларингологу и другим. В зависимости от степени сложности состояния больной, они также имеют право на выписку больничного.
Как беременной взять больничный у терапевта?
Ведение процесса беременности не входит в прямые обязанности участкового терапевта, но этот специалист также имеет право выдавать им больничные листы, если на это имеются веские причины в виде:
- Плохих показателей анализов или УЗИ, ЭКГ и иных исследований;
- Повышенной температуры тела, гриппе, ангине, простудных заболеваниях;
- Обострении у пациентки болезней, носящих хронических характер;
- Появлении аллергических реакций;
- Болевых синдромах, например, головных, ушных, позвоночных и так далее.
Необходимо знать, что при отсутствии клинических признаков, если изменения аналитических показателей не столь существенны, взять больничный листок у терапевта удается не всегда. К примеру, при умеренном снижении уровня гемоглобина он может просто назначить прием железосодержащих препаратов.
Резюмируем: легче всего для беременных получить больничный непосредственно у гинеколога, у которого она наблюдается в поликлинике или ЖК. Несложно получить больничный лист и у участкового терапевта, либо одного из узких специалистов, в компетенции которого находится обнаруженная патология.
При этом сами врачи, следуя заветам Гиппократа и желанием лишний раз перестраховаться, заинтересованы в предоставлении работающим беременным дополнительных дней отдыха.
Некоторые важные нюансы, о которых обязательно следует знать
Минимальная продолжительность времени, на которую выдается больничный листок, составляет стандартные три календарных дня. При необходимости лечащий врач уполномочен продлить его еще на 12 суток, но не более того.
Дальнейшее продление возможно только по решению врачебной комиссии, с дальнейшим перенаправлением пациентки в соответствующий стационар либо на санаторное лечение (в этом случае максимальный срок продления не должен превышать 24 дней).
Если после получения больничного листа выясняется, что в выдавшем его медучреждении при его заполнении вкралась ошибка, документ считается испорченным и выписывается дубликат (новый бланк), в котором ставится отметка V напротив соответствующей строки. Это входит в обязанность организации, допустившей ошибку.
Просмотры: 3 609
Источник
Естественно, я умудрилась заболеть, что для меня сейчас совсем не желательно. А учитывая то, что болею я подолгу и обстоятельно, это совсем грустно. Полезла в интернет, поискать способы лечения и нашла такую статью. На мой взгляд, далеко не все способы лечения здесь приходятся, но кое что извлечь для себя можно.
«Учитывая, что беременность длится 9 календарных месяцев, она обязательно захватит какой-нибудь неблагоприятный в плане погодных условий, период, характеризующийся частыми простудными заболеваниями. К сожалению, редко какая беременность обходится без перенесённых ОРЗ или гриппа. И будущую маму очень пугают подобные заболевания, вызывая беспокойство за здоровье малыша.
Говоря о частых простудных заболеваниях во время беременности, необходимо помнить о том, что во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета. Так задумано природой для благоприятного вынашивания беременности. Ведь малыш наполовину является носителем отцовских генов, которые для материнского организма являются чужеродными. А всё «чужое» в нашем организме уничтожается нашей иммунной системой. Поэтому, чтобы этот чужеродный материал не отторгался, и беременность протекала легко и гладко, природа и «придумала» снижение иммунитета. Вот именно поэтому организм беременной женщины становится более ослабленным и восприимчивым к различным инфекционным (в т. ч. и к простудным) заболеваниям.
ОРЗ вызывается аденовирусной инфекцией. Существует много разновидностей этой инфекции. Какая-то из них является менее опасной в плане воздействия на плод, какая-то — более. К сожалению, нет прямой зависимости от выраженности клинических симптомов (подъём температуры, ломота в мышцах и костях, насморк или боли в горле)и коварностью вируса. Даже опасные вирусы могут вызвать всего лишь лёггий насморк, незначительное повышение температуры, першение в горле или небольшой насморк. Т. е по выраженности симптомов нельзя судить о «вредности» или опасности вируса.
Влияние ОРЗ на беременность
Во-первых, это непосредственное воздействие вируса на развивающийся эмбрион. Природа опять же позаботилась о здоровье малыша, создав на пути инфекции защитный барьер — плаценту. Поэтому в норме, хорошо и правильно сформированная плацента является непроницаемой для многих микробов и вирусов, и малыш от инфекции в норме защищён. Но в некоторых ситуациях (например, угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца с появлением кровянистых выделений, хронические заболевания матери, курение во время беременности) могут нарушать правильность строения этой плаценты и её целостность. Тогда она может стать уязвимой для прохождения вирусов и инфицирования плода. В этом случае также играет роль срок беременности, когда произошло заболевание. Чем меньше срок беременности, тем более выраженные последствия могут быть для плода. Если ОРЗ возникло в первые 2-4 недели беременности, осложнением может быть неразвивающаяся беременность. Если женщина заболела в сроке от 4-х до 12 недель беременности — возможны отклонения в развитии того или иного органа (в зависимости от того, какой орган формировался в момент возникновения ОРВИ). В 12-13 недель беременности все органы и системы уже сформированы, поэтому пороков развития ОРВИ уже не вызовет, но оно также может вызвать инфицирование плода с возникновением у него воспалительных заболеваний в тех или иных органах. Также вследствие воздействия инфекции на плаценту, возможно её повреждение с развитием в последующем её недостаточности с уменьшением доставки к плоду питательных веществ и кислорода.
Во-вторых, опасным для плода может быть не только воздействие самого вируса, но и симптомы интоксикации, которые он вызывает. Это высокая температура, более 38,0, особенно, если она держится несколько дней. Это ломота в костях суставах и мышцах, обусловленная накоплением в организме токсинов, т. е. ядов, выделяемых вирусами. Это затруднённость дыхания, вызванная заложенностью носа, вызывающая уменьшение поступления кислорода к плоду, снижение аппетита, которая приводит к уменьшению поступления питательных веществ к плоду и т. д.
Первая помощь
Если Вы заболели ОРЗ во время беременности, залогом успешного лечения и выздоровления является в первую очередь покой. Больничный лист беременным выдаётся даже при незначительных признаках ОРЗ, поэтому пренебрегать этой возможностью не стоит. Помните, что беременность — не время для трудовых подвигов, и даже небольшая простуда, перенесённая «на ногах», может быть причиной больших проблем.
До консультации и осмотра врача помощь себе Вы можете оказать сами. Для начала — это борьба с интоксикацией, т. е. с ядами и токсинами. Для этого необходимо обильное, более 2-х литров, питьё. Для этой цели лучше использовать средства, обладающие мочегонным действием. Это клюквенный и брусничный морсы. Также можно использовать отвар шиповника, компот из сухофруктов, щелочную минеральную воду. Если у Вас есть отёки, то приём большого количества жидкости должен проводиться под контролем врача.
При повышении температуры тела до 38,0 и выше, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если температура поднялась незначительно, то бороться с ней не нужно, она является защитной реакцией организма и для плода не опасна. До консультации врача в качестве жаропонижающего средства можно использовать Парацетамол. Применение Аспирина с этой целью недопустимо, особенно в первом триместре беременности, т. к. он может вызвать пороки развития плода. Длительность приёма Парацетамола определит врач.
При насморке полезно очищение носа спреем Аква-Марис, который изготовлен из морской воды. Также можно использовать гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, мазь и капли Пиносол, мазь Эваменол. При выраженной заложенности носа после консультации с врачом возможно использование сосудосуживающих капель (Нафтизин, Санорин, Тизин, Галазолин). Лучше начать с использования детских дозировок этих капель и пользоваться ими только в случае выраженной заложенности носа.
При боли в горле можно применять аэрозоли Стопангин, Гексорал, во втором триместре беременности — Каметон. Перед использованием этих спреев необходимо прополоскать полость рта отварами трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы. Также можно использовать лечебные пастилки для рассасывания — Нео-Ангин и Доктор Тайс Анги-Септ. Эти пастилки содержат эфирные масла, смягчающие боли в горле и обладающие слабым противовоспалительным действием.
При кашле можно также рекомендовать полоскание отварами вышеуказанных трав или делать ингаляции с этими травами.
В случае появления осложнений возможно потребуется лечение антибактериальными препаратами. Но их может назначить только врач!
Во время заболевания предпочтительная молочно-растительная диета. т. к. она легко усваивается.
После выздоровления необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность развивается нормально, после 20 недель беременности наряду с УЗИ необходимо сделать допплерометрию, чтобы убедиться, что кровоток в плаценте не нарушен. Не лишним будет напомнить об общем анализе мочи и крови.
Профилактика ОРВИ
Профилактика может быть специфической и неспецифической.
Специфическая профилактика — это вакцины от гриппа. Хотя разработаны вакцины для применения во время беременности, лучше беременным женщинам их не использовать. Иммунитет во время беременности ослаблен, в силу этого полноценный ответ после прививки не выработается. Прививку от гриппа лучше сделать за 1,5-2 месяца до планирования беременности. К этому времени уже сформируется хороший иммунитет.
Неспецифическая профилактика начинается ещё до беременности с лечения хронических заболеваний носоглотки и ротовой полости. Цель этого лечения — профилактика ОРВИ во время беременности. Помните, что больные миндалины — это входные ворота для инфекции. Поэтому перед наступлением беременности необходимо провести санацию всех очагов инфекции. Возможно, для этого придётся принять курс антибиотиков, возможно — курс физиотерапии. Всё это назначит ЛОР-врач.
Также к неспецифической профилактике гриппа относится приём поливитаминов, которые укрепляют защитные силы организма, прогулки на свежем воздухе, но при этом ни в коем случае не переохлаждаться, регулярное проветривание помещения, где Вы находитесь. Старайтесь избегать места, где скапливается большое количество народа. Если в Вашей семье кто-то заболел, постарайтесь изолировать больного в отдельную комнату. И больному, и беременной в этой ситуации необходимо ношение защитной маски.
В период эпидемий перед выходом на улицу смазывайте слизистую носа мазью Виферон или 0,25% оксолиновой мазью.
И самое главное, не нужно поддаваться панике по поводу болезни. Верьте, что у Вас всё будет хорошо!»
Главный врач Клиники «Диламед» Алфимова Марина Викторовна
Источник
