Лечение артроза плеча форум

Лечение артроза плеча форум

Мне 38 лет, артроз 0-1 ст плечевых суставов. Второй день выворачевает плечи(завтра на приём). Скажите кто чем и как лечится? В январе тоже болели, назначили магнитолазер и таблетки, но эффекта нет. Надо сказать что еще коксартроза тзб у меня

Мне 43,у меня артроз левого коленного сустава.
В период обострения пью Нимесулид курсом,и тейп на колено.Сейчас хромаю на перемену погоды.

Бубновского почитайте. Он очень хорошо объясняет физиологию. И какие упражнения можно и нужно делать.

Лечение артроза плеча форум

Татьянин_Den,

Я как-то то больше Евдакименко доверяю, по его методике ЛФК для тзб делаю видимо и для печей надо подключить

Лечение артроза плеча форум

Аноним 863 автор темы:

Евдакименко доверяю,

Не читала. Посмотрю. Спасибо.
Мне коксартроз поставили 2 ст. Хотя по снимкам и по УЗИ не все так плохо.
0-1 стадия думаю можно поддерживать гимнастикой.

Лечение артроза плеча форум

Татьянин_Den,

Коксо у вас чего?

Аноним 863 ,
Тзб сустава.

Лечение артроза плеча форум

Татьянин_Den,

1-2 коксартроза тзб у меня, вот 16.05 повторно в НИИ травматологии пойду. А от болей в тзб что принимаете (если конечно они есть), у какого врача наблюдаетесь по этой болячки ?

Не болит у меня.
Когда болело где то в районе сустава, по рентгену и поставили такой диагноз. Но боль была совсем по другой причине. Это я уже сама потом выяснила.
Вот как раз Бубновский хорошо объясняет, как должен вести себя сустав при коксе. Вообще сустав болит уже на последней стадии, когда нужна операция.
Возможно у вас болят мышцы и связки, их нужно укрепить. Это поможет суставу в будущем, если вдруг дойдет дело до операции.

Была у невролога, вертебролога, ревматолога, нейрохирурга ( по грыже).
Ревматолог делала УЗИ сустава. Есть небольшие остеофиты, но не до такой степени, чтобы давать боль. Конечно она предложила лечение — уколы в сустав. Но я пока воздержусь от этого.

Лечения нет, но замедлить разрушение хряща можно:
НПВП: типа нимесулида и иже с ними
Хондропротекторы: вначале инъекционные, это очень важно. И не менее 25-30 инъекций по 1-2 мл через день.
Потом таблетки и не менее 6-12 мес.
Физиотерапия (УВТ, магнитолазер и так далее)
Гимнастика и правильные движения. Тут Бубновский.
В случае коксартроза еще и правильная обувь с ортопедическими стельками.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Татьянин_Den:

Конечно она предложила лечение — уколы в сустав. Но я пока воздержусь от этого.

Зря, чем раньше начнете лечение тем лучше. Остеофиты ВСЕ дают боль.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Аноним 863 ,
Да,мне помогает.

Neiron:

Остеофиты ВСЕ дают боль.

Но у меня ведь не болит сустав, крутится во все стороны, я могу делать разные упражнения.
Болела мышца ягодичная, растяжка и гимнастика помогла.

Neiron:

В случае коксартроза еще и правильная обувь с ортопедическими стельками.

Согласна, ношу стельки и обувь.

Лечение артроза плеча форум

SchurikMurik:

Сейчас хромаю на перемену погоды.

Автор у вас именно на погоду такое. Меня тоже крутило, перед морозами на этой неделе, у меня артрит. На погоду только так реагирую, пью Найз а такие моменты

Татьянин_Den:

Но у меня ведь не болит сустав, крутится во все стороны, я могу делать разные упражнения.

Здорово. Значит у вас все хорошо с синовиальной жидкостью.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Аноним 863 ,
никак не лечится , так и будет с вами . Облегчить состояние можно и нужно. Ежедневная работа с телом . Изучайте тему.

Лечение артроза плеча форум

Татьянин_Den:

сустав болит уже на последней стадии

Не всегда….
У меня коксо 1-2 ст и боли были, щас пока тьфу тьфу.
Мы в группе вк с больными этой болячкой общаемся, у многих и при 1 ст боли есть

Лечение артроза плеча форум

Татьянин_Den:

Ревматолог делала УЗИ сустава

Тоже попрошу

Татьянин_Den:

уколы в сустав

Говорят не все помогают

Татьянин_Den:

Но я пока воздержусь от этого

++++

Лечение артроза плеча форум

Neiron:

Хондропротекторы: вначале инъекционные,

Афлутоп+ дома ставила в январе

Neiron:

25-30 инъекций по 1-2 мл через день.

Именно так и делала
Хондро с айхерба пью на постоянной основе

Neiron:

УВТ, магнитолазер и так далее

Магнитолазер не помог
Гимнастика ежедневно

Лечение артроза плеча форум

Сколько вам лет? И артрит чего? Артрит это ведь сложнее чем артроз?

Лечение артроза плеча форум

Лечение артроза плеча форум

Сегодня была на приёме у терапевта: Арткоксия и компрессы из медицинский желчи, жду направления к ревматологу

Аноним 863 автор темы:

Афлутоп

Хондроитина сульфат с глюкозамином или без него. Мукосат, Драстоп, их много сейчас. Алфлутоп непонятно что из мелкой морской рыбы)))

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

Лечение артроза плеча форум

Neiron,

У вас тоже какое-то заболевание суставов?

Источник

Я хочу рассказать об одном весьма распространенном заболевании. Это личный опыт борьбы с ним. Учиться приятней на чужих ошибках и на чужом опыте. Не упускайте случая, примите этот урок и будьте внимательны к своему здоровью.

В самом начале сентября этого года я открыла окно проветрить комнату. На улице было около нуля, а в комнате довольно жарко. Я не придала этому значения и не ушла из комнаты на время проветривания. Никогда не делайте так! Запомните раз и навсегда — если комната проветривается, из нее надо уходить.

30 минут посиделок около открытого окна закончились тем, что в ночь я проснулась от очень неприятных ощущений — вся левая сторона: голова, ухо, шея, плечо, лопатка, рука да запястья словно налились тяжестью, гудели, пульсировали, болели. К утру болезненные ощущения в голове и ухе прошли. А вот все остальное…

Читайте также:  Как выглядит артроз плечевого сустава на рентгене

А все остальное можно охарактеризовать словом «скрутило». Голова не поворачивалась, я ходила по дому как волк — если мне нужно было посмотреть в бок, я разворачивалась в ту сторону всем корпусом. Сильные боли периодически простреливали от шеи через лопатку в плечо. Но я, как человек бывалый, ничуть не смутилась. Из аптечки были извлечены Випросал и Найз, не раз выручавшие меня при миозитах.

Однако прошел день, второй, я пила таблетки и мазала шею мазью, но не чувствовала облегчения. Наконец, на пятый день, окончательно убедившись в том, что что-то не так, я побежала к врачу.

Для начала мне сделали четыре рентгеновских снимка, чтобы исключить межпозвонковые грыжи. Грыж нет. Есть остеохондроз аж третьей и четвертой степеней. Но ваши боли не от остеохондроза. У вас плечелопаточный периартрит.

Разумеется, вернувшись домой, я полезла в интернет за информацией.

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Причины

Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Если перевести это на русский язык, то плечелопаточный периартрит это воспаление плечевого сустава. Наиболее подвержены ему люди, совершающие рывковые усилия на одну руку (например, кузнецы или грузчики), либо люди, ведущие неподвижный образ жизни (компьютерщики). Но заболевание может поразить любого человека: учителя, фармацевта, спортсмена и т.д.

Как вы можете видеть, приятного в этой болезни мало. И если бы это была просто болезнь — миллионы людей чем-то болеют, но это не влияет на качество их жизни. Они пьют таблетки, делают уколы, ходят на массаж, но при этом ведут практически обычный образ жизни. С плечелопаточным периартритом дела обстоят намного хуже. Оно болит, причем болит сильно. Особенно сильно по ночам. «Сильно» это не то слово. Эта боль изматывает, сводит с ума, она лишает сна и покоя. Если при радикулите удается найти какое-то положение, при котором боли уменьшаются или вовсе исчезают, и ты можешь хотя бы спать, то при этом заболевании такой позы нет. Плечо болит независимо от того, как ты лежишь, стоишь, ходишь. Эта боль (женщины поймут) сопоставима с родовой, только доится она не 10-20 часов, а сутки напролет на протяжении нескольких недель.

Моим самым тяжелым временем было время с часу ночи до пяти утра. Я не могла смокнуть глаз от ломающей боли. Если бы не спящие дети, я орала бы в голос. Изо дня в день — боли, бессонница, изо дня в день — таблетки, уколы, физиопроцедуры. Под конец курса лечения я уже не могла слышать слово «таблетка», а от вида шприца меня трясло. Но надо было долечиваться.

А теперь о лечении. Когда я пришла к врачу, в мой первый визит он меня похвалил: вовремя обратилась. Оказывается, при этом заболевании без должного лечения воспаление со временем проникает с окружающих тканей внутрь сустава и происходит то, что в народе называется «замерзший сустав»: больные ткани не позволяют руке поворачиваться так, как это делает здоровая конечность, внутренняя поверхность сустава деформируется и сустав блокируется. То есть это не поднять руку, не отвести в сторону. На этой стадии начинается атрофия мышц больной руки. Фактически это инвалидность, потому что на таком этапе заболевание уже практически не поддается лечению, а само лечение становится очень болезненным, т.к. назначают уколы в сустав. В отдельных тяжелых случаях приходится прибегать к протезированию сустава. «Очень много больных приходят к врачу после того, как пробую лечиться дома сами. Болеют полгода, год, и приходят только после этого. А сделать уже что-либо практически невозможно» — сказал доктор.

Какое лечение назначают? Нестероидные противовоспалительные препараты (сначала в уколах, потом в таблетках), витамины группы В (тоже сначала в уколах, потом в таблетках), хондопротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденную поверхность сустава), болетоляющие таблетки и мази (которые, к слову, плохо помогают), согревающие мази типа апизартрона. Приветствуется лечение укусами пчел, если нет противопоказаний, физиопроцедуры. В острый период массаж противопоказан! Это первый этап лечения. Второй этап лечения — массаж и поддерживающая терапия: препараты-хондопротекторы в виде таблеток, лечебная физкультура. И — никакой нагрузки на больную руку. Двигательные движения возможны, но без физической нагрузки.

Читайте также:  Диета при артрозе колен

Врач сразу предупредил меня: это заболевание лечится тяжело и долго, период восстановления — от полугода. Такого, как мы привыкли: недельку попил таблеток и все прошло — не будет. Суставы у человека лечатся очень тяжело. Наберитесь терпения.

Сейчас прошло почти два месяца, как я болею. Положительная динамика есть, но не настолько заметная, чтобы сказать — да, я иду на поправку. Месяц я не спала ни одной ночи из-за болей. Боли — это самое страшное в этом заболевании. Ноющие, ломящие, простреливающие, «гуляющие» от шеи до запястья. Воспаленные мышцы напрягаются, становятся каменными, вздуваются бугорками, защемляют нервы. Это очень больно. Под перемену погоды плечо начинает ломить. Я пока еще не могу держать в этой руке вес, тяжелее 1 килограмма. Но я настроена на то, чтобы вылечится окончательно. Тем же, кто читает эту статью, я хочу сказать: берегите свое здоровье. Это не просто слова, здоровье на самом деле нужно беречь, причем, чем вы старше, тем тщательней.

Что касается именно плечелопаточного периартрита, то могу сказать следующее:

Если у вас наблюдаются ночные боли в плечевом суставе, переходящие в руку, ограничение подвижности руки в плечевом суставе — немедленно идите к врачу-хирургу. Плечелопаточный периартрит не лечится в домашних условиях, его не возможно вылечить самому традиционным «водочки выпью, разотрусь, отосплюсь». Это заболевание приводит к инвалидности! Не занимайтесь лечением по интернету — только врач при помощи рентгеновских снимков и УЗИ плечевого сустава может определить степень и тяжесть заболевания и назначить адекватное лечение. Плечелопаточный периартрит лечится тяжело и долго. лечение нельзя бросать или прерывать, «само» это не проходит.

Нажмите, чтобы раскрыть…

Источник


АвторСообщение

veless

 Заголовок сообщения: Артроз плечевого сустава

Добавлено: 16 мар 2010, 15:30 

Новичок

Зарегистрирован: 10 ноя 2009, 22:57
Сообщений: 5
Откуда: Москва

Обратился клиент, которому поставили диагноз «Артроз плечевого сустава» с просьбой провести массаж. С артрозом честно говоря столкнулся впервые. Есть ли какие-то особенности при массаже? Каков вообще план действий? Очень надеюсь на помощь, коллеги, т.к. по роду работы имею дело в основном не с лечебным массажем, посему в этой области — пробел…

Вернуться наверх

   

vo444

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 16 мар 2010, 19:14 

Зарегистрирован: 19 дек 2008, 18:59
Сообщений: 147
Откуда: Украина

Часто у таких пациентов ограничено отведение плеча и у них при отведении лопатка как бы спаяна с плечом, по этому обратите внимание на мышци, приводяште плечо, их надо расслабить и растянуть, часто в этих мышцах можно найти уплотненные мышечные волокна, которые рекомендую тшательно проработать. Мышци поднимаюшие плечо, в таком случае, могут быть промассажированы более интенсивно.

Вернуться наверх

   

veless

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 16 мар 2010, 19:24 

Зарегистрирован: 10 ноя 2009, 22:57
Сообщений: 5
Откуда: Москва

vo444

Спасибо, обязательно воспользуюсь Вашим советом

Вернуться наверх

   

Nik Nik

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 16 мар 2010, 23:12 

Зарегистрирован: 21 фев 2010, 16:55
Сообщений: 597
Откуда: москва

veless писал(а):

Обратился клиент, которому поставили диагноз «Артроз плечевого сустава» с просьбой провести массаж. С артрозом честно говоря столкнулся впервые.

Понятно, что диагноз поставлен, непонятно назначение -ли это врача

или человек сам себе назначил, какова степень поражения?

C уважением Ник Ник

Вернуться наверх

   

Aleksey Zamansky

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 17 мар 2010, 11:35 

Зарегистрирован: 05 мар 2007, 11:28
Сообщений: 1201
Откуда: San Francisco

Проблема не простая, особенно при поражении надостной мышцы, часто при компьютерной томографии обнаруживаются полный или частичный надрыв сухожилия. Многое завсит от степени поражения. Часто для быстрой реабилитации проводят инъекцию для снятия воспаления, а затем проводят реабилитацию ввиде массажа и ЛФК.

Вернуться наверх

   

veless

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 18 мар 2010, 09:58 

Зарегистрирован: 10 ноя 2009, 22:57
Сообщений: 5
Откуда: Москва

Ник Ник писал(а):

veless писал(а):

Обратился клиент, которому поставили диагноз «Артроз плечевого сустава» с просьбой провести массаж. С артрозом честно говоря столкнулся впервые.

Понятно, что диагноз поставлен, непонятно назначение -ли это врача
или человек сам себе назначил, какова степень поражения?
C уважением Ник Ник

Назначил врач, подробности пока не знаю, общался только по телефону, сегодня встреча.

Вернуться наверх

   

Nik Nik

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 19 мар 2010, 17:26 

Зарегистрирован: 21 фев 2010, 16:55
Сообщений: 597
Откуда: москва

veless писал(а):

Назначил врач, подробности пока не знаю, общался только по телефону, сегодня встреча.

Обычно, когда врач проводит обследование , то на его основании назначается лечение.

Но для себя лично проведите тестирование, на ограничение двигательных возможностей,наличие болевого фактора.

Интересней будет наблюдать динамику оздоровления.

Удачи.

С уважением Ник Ник

Вернуться наверх

   

vo444

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 20 мар 2010, 02:41 

Зарегистрирован: 19 дек 2008, 18:59
Сообщений: 147
Откуда: Украина

Говоря про область массажа, проработайте воротниковую область с обеих сторон, так как изменения могут быть и не на стороне поражения(из-за потери «нормального балланса» между мышцами правой и левой сторон), так же обратите внимание на шею там могут быть рефлекторные изменения. На стороне поражения можно проработать плечо и предплечье(или всю руку) — так как из-за уменьшения подвижности в плече, увеличивается нагрузка на локтевой сустав.

Вернуться наверх

   

Читайте также:  Артроз 2 степени височно

Алтынбаев Зуфар

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 20 мар 2010, 09:13 

Зарегистрирован: 22 фев 2008, 15:06
Сообщений: 6731
Откуда: Казань

Причина возникновения заболевания «артроз плечевого сустава» до сих пор не ясна. При диагностировании этого заболевания мышцы плечевого сустава спастически сокращены. Одной из причин подобной реакции мышц, когда спастически сокращенные мышцы создают тугоподвижность сустава и это ограничение приводит к изменениям в тканях сустава, могут быть ограничения висцеральных артикуляций. Висцеральные ограничения печени и желчного пузыря, например, могут создать ограничения в шее, на уровне грудного входа (в виде скелетно-мышечной дисфункции), в кранио-сакральной системе. Связь печени с заболеванием «плечелопаточный периартрит правого плеча» многократно подкреплена клинически.

Через диафрагмальный нерв желчный пузырь связан с поперечным отростком С4. Поперечный отросток, особенно слева, С4 является ТТ для освобождения желчного пузыря (Барраль, 1998).

Вот здесь статья д.м.н. К.Б. Петрова Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов, где, на мой взгляд, очень понятно показано единство мышечно-фасциальной системы.

_________________
«Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь — стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой.»

Вернуться наверх

   

veless

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 06 апр 2010, 22:21 

Зарегистрирован: 10 ноя 2009, 22:57
Сообщений: 5
Откуда: Москва

Всем большое спасибо, по-моему, двигаюсь в правильном направлении, обрабатываю шейно-воротниковую, плечо, околоплечевые мышцы. Клиента стали меньше беспокоить боли, улучшилась подвижность руки.

Вернуться наверх

   

Вячеслав

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 07 апр 2010, 20:13 

Активный участник
Активный участник

Зарегистрирован: 26 май 2007, 18:49
Сообщений: 711
Откуда: Стольный град Киев

Первое-направте пациента на УЗИ сустава,второе-протестируйте обьем движений и выявив нарушения движения определите мышци отвечающие за эти движения и работайте с ними.Чаще всего поражаются ротаторы плеча,причина находится в месте их крепления(большой бугор плечевой кости) обратите внимание на подлопаточную и надостную мышци т.к дольше всего востанавливается заведение руки за спину.На быстрый результат не надейтесь и старайтесь не форсировать события-как результат усиление боли.Удачи вам в лечении.

_________________
Не делай другому того,чего не желаеш,что бы сделали тебе.

Вернуться наверх

   

Alena

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 08 апр 2010, 06:54 

Зарегистрирован: 16 мар 2008, 16:16
Сообщений: 3830

veless

порекомендуйте пациенту два-три раза в неделю ходить в бассейн. Одна моя знакомая имела плечевой артроз с остеофитами, помогло плавание. Без правильных упражнений болезнь через какое-то время вернется опять. Другому моему знакомому помогли плавательные движения руками без бассейна

_________________
Не учите рыб плавать, птиц летать, остеопатов ставить диагноз, сварщиков правильно делать сварку и не ходите со своим уставом и клонами на форум Массаж.Ру

Вернуться наверх

   

Алтынбаев Зуфар

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 08 апр 2010, 13:34 

Зарегистрирован: 22 фев 2008, 15:06
Сообщений: 6731
Откуда: Казань

Alena писал(а):

veless
порекомендуйте пациенту два-три раза в неделю ходить в бассейн. Одна моя знакомая имела плечевой артроз с остеофитами, помогло плавание. Без правильных упражнений болезнь через какое-то время вернется опять. Другому моему знакомому помогли плавательные движения руками без бассейна

По телику видел, помогает при артрозах моча крупнорогатого скота. По телику показывали, как мужчина с кружкой, прям из под коровы налил полную кружку и в три глотка грамм 150. Мужчина утверждает что ему помогло и помогло еще многим.

А вы, Alena, «бассейн»… «движения руками без бассейна»…

А одна бабушка сказала, что… Ну это уже не интересно будет

_________________
«Если видишь, что всё изначально самосовершенно, исцеляется болезнь — стремление чего-то достигать, и, когда просто остаешься в естественном состоянии как оно есть, присутствие недвойственного созерцания непрерывно возникает само собой.»

Вернуться наверх

   

vo444

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 08 апр 2010, 17:41 

Зарегистрирован: 19 дек 2008, 18:59
Сообщений: 147
Откуда: Украина

Зуфар Алтынбаев писал(а):

По телику видел, помогает при артрозах моча крупнорогатого скота. По телику показывали, как мужчина с кружкой, прям из под коровы налил полную кружку и в три глотка грамм 150. Мужчина утверждает что ему помогло и помогло еще многим.
А вы, Alena, «бассейн»… «движения руками без бассейна»…

А одна бабушка сказала, что… Ну это уже не интересно будет

Говоря интернет языком — афтар жжет , а че бабушка то сказала?

Вернуться наверх

   

Alena

 Заголовок сообщения:

Добавлено: 08 апр 2010, 18:04 

Зарегистрирован: 16 мар 2008, 16:16
Сообщений: 3830

бабушка сказала что есть хороший массажист Зуфар Алтынбаев, для которого существует только два мнения — его и неправильное, поэтому доказывать что либо ему и людям не имеющим своего мнения,

а только вторящим ему, никакого смысла нет.

Есть и мануальные терапевты, отрицающие ЛФК. Оказывается есть и такие массажисты.

Зуфар Алтынбаев, vo444,

Совет давался не вам, так что можете, ребята, расслабиться

_________________
Не учите рыб плавать, птиц летать, остеопатов ставить диагноз, сварщиков правильно делать сварку и не ходите со своим уставом и клонами на форум Массаж.Ру

Вернуться наверх

   




Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Источник