Лечение артроза по евдокимову
Существует не одна схема лечения артрозов. Все они завязаны на фарм препаратах той или иной фармфирмы, и, понятно, имеют те или иные наборы и подходы.
Но для всех подходов лечения артрозов существуют общие принципы. Многое зависит и от степени процесса и стадии артроза, состояния других систем и органов, и многих других факторов. В тяжелых случаях артроза прибегают к оперативному лечению, замене сустава искусственным.
Артроз суставов.
Прошу вас вспомнить о факторе риска- ожирение. Необходимо изменить режим питания. Следует уменьшить количество жиров в пище, увеличить употребление рыбы, свежих овощей и фруктов. Нужно включать продукты, содержащие серу( чеснок,лук). Сера просто необходима для построения костной и хрящевой тканейи для профилактики артроза.
Продукты, содержащие соланин, надо либо избегать, либо снижать их употребление( черный перец, яичный желток, томаты, белый картофель). Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должно приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.
Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, лучше, конечно, когда комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом ваших особенностей, но существуют и общепринятые схемы. Но надо помнить о том, что упражнения не следует выполнять через преодоление сильной боли. Допускается ощущения дискомфорта, но и то по согласованию с лечащим врачом. Поэтому упражнения выполняются медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку.
Если у кого-то возникает желание, могу выслать вам рекомендации с примерным перечнем упражнений при заболеваниях суставов, артрозе на электронную почту( бесплатно, вам достаточно мне написать письмо).
К дополнительным методам лечения артроза относится физиотерапия во всем ее многообразии, причем существуют огромное количество подборок и вариантов в комплексном лечении, поэтому смысла рассказывать о каких-то одних методиках нет, подбор осуществляется индивидуально, исходя из показаний и противопоказаний, с учетом заболеваний других систем и органов физиотерапевтом или лечащим врачом.
В лечении артроза применяется магнитотерапия, электротерапия, бальнеопроцедуры, лазеротерапия, массажные методики, криотерапия, иглоукалывание и многое многое другое в сочетании и как моновоздействие.
Медикаментозная терапия занимает особую роль в лечении артроза. Не секрет, что с учетом ритма современной жизни, пройти нормальный комплексый курс лечения под силу далеко не каждому. Поэтому зачастую лечение артроза сводится к достижению ремиссии, а профилактика и регресс заболевания в лучшем случае достигается приемом хондропротекторов и выполнением ЛФК пациентами в домашних условиях. Конечно, это не совсем правильно, но такова реальность лечения артроза.
Так что же используется для лечения артроза. Применяются средства быстрого действия, уменьшающие боль и воспаление. Это анальгетики и нестероидные противовоспалительные. И уже упоминаемые нами хондропротекторы, способные замедлять прогрессирование болезни. В более серьезных случаях артроза используют гормональные препараты, вводимые внутрисуставно, блокады.
Дабы избежать желания читателя заниматься самолечением схемы лечения артроза принципиально не указываю. Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов вытекает из названия группы.
Следует помнить о возможности влияния данных препаратов на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему! Новая группа препаратов лечения артроза( нимесулид, мелоксикам, целебрекс) отличается большей избирательностью воздействия на воспаление и БОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫ.
Хондропротекторы – это достаточно новая группа препаратов и появилась она достаточно недавно. Они обладают хорошей эффективностью( хотя по этому поводу до сих пор ведется много споров, есть противоречивые сведения) и минимум побочных эффектов. Это медленно-действующие препараты и курс лечения ими достаточно долог. Однако при положительных результатах лечения артроза ремиссия сохраняется до 3 и более месяцев и даже а отдельных случаях лет.
В нашей стране бесспорным лидером является препарат Структум( хондроитин сульфат). Он входит в перечень препаратов федеральной льготной программы ДЛО. Этот сегмент фарм рынка очень быстро растет и развивается, появляется огромное количество БАД и лек препаратов для лечения артроза. На сколько они эффективны не знает никто. Поэтому этот рынок еще очень и очень долго будет неясным и неубедительным и просто противоречивым. Препараты очень дорогостоящи, эффективность многих препаратов спорна, а так как отсрочена во времени еще и трудно доказуема.
В заключение, хочу сказать, что лечение артроза, задача сложная. Не всегда добиваемся хороших результатов, поэтому приходится прибегать к введению гормональных преператов внутрисуставно, в самых тяжелых случаях прибегают к замене сустава искусственным. Не запускайте заболевание, поверьте, предотвратить легче, чем лечить. Ну а если уже болезнь наступила, то на ранних стадиях и результат лечения артроза намного лучше и предсказуемее!
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
Существует классическая схема лечения артроза, включающая в себя прием медикаментов и вспомогательные мероприятия. Но есть и авторские методики, к ним относится и метод доктора Евдокименко. Артроз в этом случае лечится за счет выполнения специальных физических упражнений, направленных на восстановление опорно-двигательного аппарата. По мнению специалиста, так можно вылечить остеохондроз, коксартроз и другие разновидности заболевания суставов.
Кто такой Павел Евдокименко
Павел Валерьевич Евдокименко — практикующий ревматолог, работающий в этой области с 1984 года. Является академиком Академии Медико-технических наук РФ, работал в Московском городском центре артрозов, автор профильных книг и публикаций в медицинских периодических изданиях.
По методике врача можно избавиться от таких заболеваний, как:
- остеопороз;
- гонартроз;
- коксартроз;
- кифоз, сутулость, сколиоз;
- болезнь Бехтерева;
- грыжа грудного отдела;
- смещение межпозвоночных дисков;
- патологии шейного отдела;
- подагрический артрит;
- воспаление сухожилий бедра;
- менископатия.
Доктор Евдокименко ведет свой канал на Ютубе, где можно ознакомиться с его авторской методикой лечения. Также в интернете доступны программы с его участием, где он подробно рассказывает о ней.
Особенности и способы лечения
Особенности и способы лечения
Артроз, по мнению многих врачей, вылечить полностью невозможно. Но, по мнению доктора Евдокименко, от артроза первой стадии можно избавиться благодаря специальной гимнастике. Однако излечение возможно только при условии комплексного подхода.
А вот гонартроз на второй стадии вылечить целиком уже нельзя вследствие наличия костных деформаций. Однако благодаря специальной терапии можно снизить болевые ощущения, сделать сустав более подвижным и отсрочить время операции. Совместно с выполнением гимнастики нужно дополнительно проходить курсы поддерживающей терапии 2 раза в год. А вот если заболевание уже перешло в третью стадию, то в большинстве случаев помогает только операция, но можно попробовать делать гимнастику для снижения интенсивности болей.
Чтобы лечение было успешным, оно должно быть начато как можно раньше и иметь комплексный характер. Павел Евдокименко говорит, что схема лечения должна включать, кроме гимнастики, следующее:
- прием противовоспалительных препаратов при наличии острых болей;
- прием хондропротекторов (первая и вторая стадия), требуется 2−3 длительных курсов лечения;
- прием по показаниям миорелаксантов и сосудорасширяющих средств;
- курсы инъекций гиалуроновой кислоты (при отсутствии воспалительных процессов) и глюкокортикоидов при синовите;
- мануальную терапию (2−4 курса в течение года) и т. д.
Массаж при артрозе показан в качестве вспомогательной терапии. Выполнять его нужно аккуратно и мягко, он не должен вызывать дискомфорта. Павел Валерьевич рекомендует и альтернативные методы лечения — это гирудотерапия, иглоукалывание и другое, но только если их назначает и выполняет опытный специалист.
Наиболее эффективными физиотерапевтическими мероприятиями при артрозе являются лазерное лечение, ультразвук, лечебные грязи, криотерапия, магнитотерапия, применение парафина и озокерита. Если пациент не может выполнять физические упражнения, то ему могут назначить электромиостимуляцию, однако она не настолько эффективна, как специальная гимнастика.
Правила выполнения упражнений
Некоторые пациенты и врачи полагают, что физическая активность при артрозе не нужна, поскольку при нагрузке суставы разрушаются. Но это не совсем так, главное — это правильно подобрать ту или иную гимнастику, так считает доктор Евдокименко. Комплекс упражнений для лечения артроза должен выполняться с соблюдением следующих принципов:
- Нужно выбирать только те упражнения, которые направлены на укрепление мышечно-связного аппарата, а суставы при этом не должны подвергаться большой нагрузке.
- Если пациент плохо подготовлен физически, нагрузка должна быть максимально щадящей. Мышцы будут работать лучше, даже если лежа поднять ноги и держать их в таком положении хотя бы недолгое время.
- Упражнения должны быть преимущественно статическими, когда нужно фиксировать положение на некоторое время. Если движения более динамические, то их выполняют максимально плавно.
- Гимнастика, направления на растяжение, дает хороший результат, но только если выполнять ее медленно и не оказывать усилия на больной сустав.
- При артрозе тазобедренных суставов нужно прорабатывать сустав и укреплять мышцы пресса и спины, благодаря чему конечности лучше снабжаются кровью;
- Если в комплекс входит много разных упражнений, то выполнять их все в один день нельзя, все движения можно чередовать.
- Каждое движение выполняется одинаковое количество раз каждой ногой, прилагая одинаковое усилие.
Может показаться, что таким образом можно без особого труда вылечить по доктору Евдокименко артроз, гимнастика очень проста и под силу каждому. Но не так все просто, нужно запастись терпением, поскольку заниматься нужно ежедневно в течение нескольких недель подряд.
Часто пациенты жалуются на боли, которыми сопровождаются занятия. Особенно это касается первой недели, но при регулярных нагрузках это быстро проходит.
Техника лечебной гимнастики
Техника лечебной гимнастики
Если суставные заболевания повлекли за собой патологические изменения, быстрые движения выполнять запрещено. В основе лечебной гимнастики Евдокименко — медленные статические упражнения, направленные на укрепление и растяжение связочного аппарата и суставов.
Если больной страдает от коксартроза, то физкультура должна выполняться с учетом состояния. Тренировки проводятся в сидячем положении или лежа на спине. Выглядят основные упражнения так:
- Лежа на спине поднимать каждую ногу на высоту до 20 см и удерживать так по 30 секунд. Повторять по 10−12 раз за один подход с учетом передышек.
- Лечь на живот и вытянуть вдоль тела руки, одну ногу согнуть в колене и поднять на 15 см и удерживать так до 40 секунд. Затем ее нужно опустить, несколько секунд отдохнуть, и повторить движения второй ногой.
- В аналогичном положении руки вытягиваются вдоль, а ноги выпрямляются. Их приподнимают слегка, разводят по сторонам, а затем сводят плавно и медленно. Выполнять до 10 подходов.
- Нужно лечь на правый бок и с этой же стороны в колене согнуть ногу, вторую поднимают на 45 градусов и удерживают до 30 секунд. Затем повторяют с другой стороны, повернувшись на левый бок.
- В положении лежа на правом боку ногу приподнимают на 45 градусов, в таком положении медленно разворачивают наружу, а потом в исходное положение. Повторить до 10 раз.
- В положении лежа на спине ноги сгибают в коленях, руки вытягивают вдоль тела. Таз приподнимают, опираясь на стопы и плечи, и в таком положении удерживаются до 30 секунд, повторяют несколько раз медленно.
При гонартрозе тренироваться нужно в стоячем положении или сидя. Уровень нагрузки поднимается медленно, время занятий тоже постепенно увеличивается. По окончании тренировки показан отдых, лучше всего полежать и принять контрастный душ. Рекомендуется комплекс такой:
- Сесть на стул с ровной спинкой и по очереди поднимать каждую ногу в прямом положении. Удерживать каждый раз до 50 секунд.
- В стоячем положении стать лицом к стулу, опереться на его спинку. Приподняться на носочки и удерживаться так до 5 секунд. Повторить в несколько заходов.
- В аналогичном положении подняться на носок одной ноги, а затем встать на подошву, повторить движение для обеих ног по несколько раз.
По окончании тренировки проводится легкий массаж. Его можно сделать самостоятельно, разминая легко мышцы на поверхности бедра. Благодаря комплексу упражнений от врача Евдокименко, лечение артроза будет проходить проще, независимо от локализации и стадии.
Гимнастика для суставов показана больным любого возраста. Если поражены коленные суставы, то физкультура позволяет улучшить их функциональность и снять болевой синдром. Чтобы результат был заметным, то курс нужно пройти полностью. Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с врачом.
Возможные противопоказания
Предварительная врачебная консультация нужна и по той причине, чтобы специалист учел возможные противопоказания и подобрал наиболее подходящий вариант физиотерапии в том или ином случае. Учитывается и возраст больного, и степень поражения суставов, и наличие других заболеваний.
Но есть ситуации, когда заниматься можно в ограниченном количестве или лучше на время от гимнастики отказаться. К ним относятся:
- «разболтанные» суставы и позвоночник;
- повышенная температура тела;
- критические дни у женщин;
- наличие грыж;
- после операций на грудной клетке и брюшной полости;
- высокое давление.
Если заболевание находится на стадии обострения, то любая физическая активность находится под запретом. Прежде чем заниматься гимнастикой, следует устранить характерные симптомы.
Дополнительные мероприятия
Дополнительные мероприятия
Доктор Евдокименко говорит о том, что артроз непосредственно связан с образом жизни человека и тем, как он ее воспринимает. Ему часто подвержены не только те люди, работа которых связана с физическим трудом, но и те, кто постоянно находится в напряжении и мало отдыхает. Недовольство и раздражение приводят к тому, что в организме вырабатываются гормоны, которые способствуют разрушению хрящевой ткани.
Врач рекомендует при первых проблемах с суставами пересмотреть свое отношение к жизни. В некоторых случаях требуется обратиться к помощи психотерапевта. Если не учитывать эмоциональный аспект, лечение не будет иметь результатов.
Другой немаловажный фактор, способствующий успешному результату терапии, это диета. Но соблюдать ее следует с учетом ряда требований:
- нужно правильно подбирать рацион, лучше всего вести специальный дневник;
- рекомендуется пересмотреть свои пищевые привычки, ограничить потребление соли и жирных продуктов;
- порции должны быть меньше;
- вредные продукты нужно заменить здоровой альтернативой;
- в течение дня нужно организовывать легкие полезные перекусы.
Диета и правильный питьевой режим важны и по причине того, что лишний вес — это большой враг суставов. В течение дня нужно выпивать до 2 литров чистой воды без газа.
Больным гонартрозом следует ограничить себя в физической активности — не бегать, не прыгать, не приседать, не носить и не поднимать ничего тяжелого. При слабых мышцах ходить следует медленно, во время ходьбы по лестнице нужно опираться на перила. Запрещено долго стоять, сидеть на корточках или на стуле, когда невозможно долгое время поменять положение ног. При использовании трости нужно соблюдать следующие правила:
- длина трости должна быть оптимальной для того, чтобы ее было удобно держать в руке не наклоняясь;
- она должна быть оснащена амортизирующим наконечником;
- держать тросточку нужно в руке, которая находится с противоположной стороны от больной ноги;
- когда больной ступает больной ногой, вес тела переносится на опору.
Врач Евдокименко не говорит о том, что вылечить суставы можно только благодаря гимнастике, но он подчеркивает важность этой терапии в составе комплексного лечения артрозов разного происхождения. Он не призывает отказываться от лекарств и других классических методов лечения. Но по его мнению, специальные упражнения позволяют снять боли и другой дискомфорт, а также избавят от необходимости проведения оперативного вмешательства.
Источник
Евдокименко Павел Валериевич врач-ревматолог, мануальный терапевт, психофизиолог, Академик АМТН РФ. Автор множества книг, статей и методик излечений.
Все книги Евдокименко П.В. здесь
Много лет проработал в Московском городском центре артроза (МГАЦ).
Причиной всех болезней он считает стрессы, негативные эмоции.
В состоянии негатива сосуды сужаются из-за чего поступление кислорода и питательных веществ в наши органы ограничивается.
А выделяющийся гормон стресса разрушает хрящевую ткань коленного сочленения.
В настоящее время Евдокименко работает в московских клинике — «Здоровье-основа всего».
Признаки болезни от доктора Евдокименко
— «Характерные признаки артроза, это постепенное развитие болезни, в течение нескольких лет, когда сначала человек испытывает легкий дискомфорт, потом состояние ухудшается, возникает боль в коленях при ходьбе.
Боль при ходьбе — это характерный признак заболевания, особенно при ходьбе по лестнице, а в состоянии покоя боль проходит!
Если у вас такие симптомы, то скорее всего это артроз.
Конечно, этот диагноз необходимо подтвердить рентгеновским снимком.
А также сдать анализы крови, чтобы удостовериться, что у вас в коленных сочленениях нет каких-либо воспалительных процессов, что в норме мочевая кислота, то есть исключить подагру.
Если все эти показатели у вас в норме — нет повышенного С-реактивного белка, РОЭ и в норме ревматоидный фактор мочевой кислоты, то мы ставим диагноз гонартроз и начинаем лечение.»
Евдокименко о лечебной гимнастике
«При лечении коленного артроза нужно запомнить, пожалуй, самую важную вещь для выздоровления — это выполнение лечебных физических упражнений.
Я всегда говорю своим пациентам — «вы можете, вообще, не принимать никаких таблеток, достаточно делать гимнастику и вам будет лучше!
Без физических упражнений шансов вылечить колено очень мало!
Поэтому обязательное условие при избавлении от такого заболевания — лечебная гимнастика для коленных суставов».
Евдокименко о внутрисуставных уколах
«Самая важная тема — это внутрисуставные уколы.
Существуют две основные группы уколов для введения в коленный сустав — это препараты гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное действие.
Какие препараты ставить и когда?
Если колено опухшее и воспаленное, значит, в нем скопилось много жидкости и вводить дополнительную смазку в виде гиалауроновой кислоты не нужно!
В этом случае надо ввести противовоспалительные глюкокортикостероидные гормоны Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и снять воспаление.
А когда вводить смазки для коленных суставов? Только тогда, когда в колене мало осталось природной смазки, но оно не опухшее и не воспаленное, когда присутствуют боли от сухого трения в коленях.
Именно, в этом случае препараты гиалуроновой кислоты нужны и наиболее эффективны!
Выбор этих средств на рынке огромен, можно выбрать на любой кошелек, но они не дешевы. Это — Остенил, Синокром, Гиастан и много других.
При 2 и 3 степени заболевания, обычно, необходимо сделать 3-4 инъекции в каждый коленный сустав. Ставим укол, смотрим результат. Через 2 недели делаем второй укол и еще через 2 недели третий. Четвертый я, обычно, рекомендую делать только, через 3-4 недели после третьего.
При 1 стадии достаточно бывает поставить 2-3 укола. Сейчас появились в продаже препараты, которые идут под маркой „+“, эти вещества можно ставить 1 раз в полгода».
Евдокименко о хондропротекторах
«Прием хондропротекторов, я считаю, вторым важным пунктом в лечении.
Это препараты для восстановления суставного хряща. В продаже их большой ассортимент, наиболее распространенные — Дона, Терафлекс, Артро.
Лечебная доза, которую должен получить больной — 1000 миллиграмм глюкозамина и хондроитин сульфата в сутки.
Очень много споров и обсуждений ходит вокруг этих препаратов, некоторые телеведущие на центральных каналах говорят, что: «…хондропротекторы бесполезны, что это чуть ли не плацебо…»
Но я убежден, и 20 лет практики это подтверждают — лекарства реально помогают, они работают.
При выборе обращаем внимание на два обстоятельства — надежность производителя и дозировка.
Хондропротекторы пропиваются курсами. Стандартный курс при артрозе 1 и 2 стадии — 3 месяца, затем перерыв 6 месяцев и повтор курса.
При артрозе 3 стадии эти препараты, к сожалению, уже мало эффективны, и для усиления результата их надо принимать дольше, в среднем полгода, с таким же перерывом.
Плюс хондропротекторов в том, что они, практически не вызывают побочных эффектов.
Физиотерапия
Если вам поставлен диагноз гонартроз, то она помогает. Если же у вас артрит или какой-то другой воспалительный процесс, то физиотерапию я не рекомендую, так как она может спровоцировать обострение.
При гонартрозе я обычно назначаю магнитотерапию, лечебную грязь и лазерную терапию.
Доктор Евдокименко о мазях.
«Еще один, любимый многими пациентами, метод лечения — мази.
Не могу сказать, что мази помогают вылечить артроз коленных суставов, но они облегчают состояние.
Выбор мази сугубо индивидуальное дело. Кому-то помогают противовоспалительные мази, а кому-то согревающие.
Это уже узнается на практике, от чего чувствуете облегчение, то и используйте».
Евдокименко о диете
«Ну и конечно, несколько слов нужно сказать о диете при артрозе. Пациенты часто спрашивают меня — „существует ли какая-либо особая диета которая позволяет вылечить эту болезнь?“
Точно скажу, что диетами болезнь не вылечишь, но есть продукты, потребление которых надо уменьшить.
В первую очередь, это касается соли.
Её надо употреблять как можно меньше, ведь она является раздражителем для сустава и задерживает избыточную жидкость в нем.
И самое, пожалуй, главное — надо есть меньше всяких полуфабрикатов, таких как сосиски и сардельки, колбасы, а лучше и вовсе отказаться от них.
То есть не употреблять те продукты, которые содержат консерванты.
Известно, что консерванты являются неким раздражителем для суставов.
Если вы не можете совсем отказаться от колбас, то вместо того, чтобы покупать эти продукты в магазинах, лучше сделайте это блюдо самостоятельно в домашних условиях.
Запеките в духовке кусок мяса, со специями, съешьте его с хреном, горчицей…и полезнее и вкуснее.
Несколько слов о помидорах.
Почему-то их стали часто обвинят в том, что они якобы способствуют развитию заболевания коленных суставов.
На самом деле это не так! Если помидоры выращены на собственном огороде, а не какие-то химические, купленные в магазинах, кушаете них спокойно и с удовольствием!».
В завершение, хорошая новость от доктора — «в большинстве случаев, артроз коленных суставов можно или вылечить, если у вас 1 стадия, или остановить и даже отбросить назад, если у вас 2 и 3 стадии».
Источник
