Лечение артроза суставов ног

Хроническое заболевание суставов, вызывающее воспаление и разрушение хрящевой ткани дегенеративно-дистрофического характера – так медициной определяется артроз. Частой причиной его развития выступают ухудшение микроциркуляции крови, нарушения обмена веществ, повышенная нагрузка на нижние конечности, например, при лишнем весе. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к артрозу. Это заболевание обязательно требует лечения, иначе возможно полное разрушение пораженного сустава.

Что такое артроз ног

Заболевание артроз чаще поражает ноги по причине высокой нагрузки на них. Для нижних конечностей она самая большая. Артроз ног представляет собой дегенерацию и разрушение внутрисуставного хряща. В зависимости от локализации недуг классифицируется на несколько разновидностей:

  1. Коксартроз. Это артроз тазобедренного сустава. Болезнь развивается постепенно, начинаясь с болей и ограничений движений в пораженной области.
  2. Наследственный полиартроз ног (заболевание Келлгрена). Еще называется первичным генерализованным остеоартрозом. Заболевание связано со слабым мышечным аппаратом или врожденной патологией хрящевой ткани.
  3. Гонартроз. Недуг поражает коленные суставы. При полном разрушении кость обнажается и ее поверхность раздражается. Организм компенсирует это наращиванием дополнительной костной ткани, которая превращается в остеофиты, вызывающие деформации сустава.
  4. Артроз мелких суставов стопы, пальцев. Бывает первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается как самостоятельное, во втором – является осложнением другого недуга.
  5. Полиартроз. Это целая группа дистрофических заболеваний суставов: тазобедренного, коленного, стопы, позвоночника, кистей.

Виды артроза мелких суставов стопы

Нижние конечности человека имеют сложное строение. Примером служит стопа, которая состоит из множества мелких суставов. По этой причине дегенеративный процесс может локализоваться в любой области ступни. С учетом места развития деформирующий артроз стопы бывает:

  1. Пяточно-кубовидного сустава. Эта часть стопы образована задней суставной поверхностью кубовидной кости и кубовидной частью пяточной. Большую роль это сочленение играет в увеличении амплитуды движений.
  2. Подтаранного сустава. Расположено между пяточной и таранной костью.
  3. Плюснефалангового сочленения. Из всех чаще подвергается дегенеративным изменениям. Если плюснефаланговый. сустав становится тугоподвижным, это вызывает боль при ходьбе.
  4. Плюснеклиновидных суставов. Они находятся на месте соединения клиновидных и плюсневых костей, поражаются чаще вместе с плюснефаланговыми.
  5. Пальцев ног. Чаще отмечается артроз межфаланговых суставов стопы или большого пальца. Заболевание вызывает потерю упругости гиалинового хряща.

Причины артроза ног

При все разнообразии причин развития в хряще дегенеративных процессов самой частой является высокая нагрузка на нижние конечности. Если она превышает возможности суставов, то они начинают разрушаться – развивается артроз ног. Это особенно касается спортсменов, танцоров, грузчиков, строителей. Запас прочности и предел допустимых нагрузок индивидуальны для каждого человека.

У некоторых людей наблюдаются дисплазия сустава или врожденный дефект хрящей, из-за чего даже умеренные нагрузки приводят к разрушениям. Среди других причин артрических поражений выделяются следующие:

  • микротравмы;
  • травмы суставов или связок;
  • плоскостопие;
  • перенесенные человеком операции;
  • нарушенный обмен веществ;
  • переохлаждение;
  • наследственные заболевания;
  • неудобная обувь.

Симптомы

Заболевание классифицируется на несколько стадий в зависимости от симптомов и характера их тяжести. На раннем этапе артроз ног практически незаметен. Человек ощущает боль после длительного нахождения на ногах или ношения тяжестей. Предвестником может выступать хруст, особенно в коленях. Опасность в том, что эти симптомы артроза стопы или других суставов воспринимаются за сильную утомляемость, ведь после отдыха они проходят.

В результате артрические изменения чаще обнаруживаются на второй или третьей стадии. Каждая из них сопровождается определенными симптомами:

  1. Вторая стадия. Боль становится более выраженной и продолжительной, носит ноющий характер. Она возникает не только после физической нагрузки, но и при незначительных движениях. Облегчение не приносит даже отдых. Развивается скованность движений, потому как больной предпочитает не нагружать больное место. Результатом становится снижение гибкости, атрофия некоторых мышц. Над суставом наблюдаются отек и краснота кожи.
  2. Третья стадия. На этом этапе боль уже невыносима, из-за чего человек уже рефлекторно ограничивает подвижность. Пациент принимает позы, которые не вызывают дискомфорт. Передвигаться можно уже только при помощи каталки или костылей.

Диагностика

Обратиться за помощью ко врачу нужно при появлении самых первых симптомов. Специалист изучит состояние сустава, оценит наличие характерных признаков. При подозрении на артроз ног для подтверждения диагноза назначают ряд процедур, таких как:

  1. Рентгенография. На снимке можно оценить состояние пораженной области, увидеть первые дегенеративные изменения.
  2. Ультразвуковое исследование. Это быстрый и безопасный способ, выявляющий изменения тканей, которые не могут определить другие методы диагностики. Процедура назначается, если врач до конца не уверен, что у пациента артроз.
  3. Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Используются для оценки состояния костных структур и мягких тканей.
  4. Артроскопия. Процедура помогает детально изучить состояние сустава.
  5. Анализы крови, тест на СРБ (С-реактивный белок в крови) и мочевую кислоту. Дифференцируют артроз от других патологий при наличии у пациента узелков в суставной полости.

Лечение артроза ног

Особенность заболевания в том, что от него нельзя полностью избавиться. Можно только улучшить состояние и замедлить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани, предотвратив ее разрушение. По этой причине лечение направлено на:

  • устранение болевых ощущений;
  • повышение двигательной активности сустава;
  • уменьшение воспалений.

Основой терапии являются отказ от вредных привычек, активный образ жизни, ношение удобной обуви. Для устранения боли назначают прием обезболивающих медикаментов. Ряд других назначаемых препаратов восстанавливают хрящевую ткань, третьи – устраняют воспаление. Дополнением к лекарствам являются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и средства народной медицины. Пациенту предлагают и ряд следующих методов лечения:

  • грязевые ванночки;
  • ношение ортопедической обуви;
  • массаж больных мест;
  • мануальную терапию;
  • специальные супинаторы и стельки, улучшающие обменные процессы пораженных тканях;
  • операцию в случае запущенного состояния.
Читайте также:  Лечение артроза настойкой пчелиного подмора

Медикаментозная терапия

Приостановить артроз ног и снять симптомы заболевания помогают только медикаментозные препараты. В зависимости от состояния пациента и имеющихся у него признаков артроза назначают лекарства из следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существуют разные формы выпуска этих средств. Примерами таблеток выступают Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен. Среди мазей хороший результат приносят Индовазин, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Фастум-гель.
  2. Обезболивающие препараты центрального действия. Представители этой группы лекарств являются опиоидами, которые оказывают наркотическое действие. Результатом является снижение порога чувствительности. Примером таких средств является Трамадол.
  3. Обычные обезболивающие. При сильных болях применяют не только опиоиды. Снять этот симптом помогают и такие средства, как Баралгин и Спазмалгон. Когда боль терпеть уже нет сил, то делают инъекции кортикостероидов – Дипроспана или Гидрокортизона. Их делают не чаще 1 раза в неделю. Среди местных обезболивающих положительными отзывами пользуется мазь Апизатрон.
  4. Хондопротекторы. Ускоряют восстановление хрящевой ткани. Содержат структурные элементы самого хряща. В этой группе средств часто применяют Терафлекс, Артру, Алфлутоп, Стопартроз.
  5. Лекарства для смазки суставов. К таким относят препараты Ферматрон, Остенил, Гиалуром. Они основаны на гиалуроновой кислоте.

Лекарственные препараты при болях в спине и суставах нередко уменьшают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению структуры хряща.
В качестве средства, улучшающего структурное состояние и метаболизм хрящевой ткани, можно применять БАД к пище линейки «Глюкозамин-Максимум», который содержит два активных компонента: глюкозамин и хондроитин. Эти вещества являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, принимают непосредственное участие в обменных процессах.

Благодаря своей натуральной природе они хорошо усваиваются и стимулируют обмен веществ в клетках хряща, способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани после воспалительного процесса.

ЛФК

Отдельное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает лечебная физкультура. Хороший эффект гимнастика приносит только после окончания периода обострений, когда прошла сильная боль. Упражнения не должны приносить дискомфорт и нагружать суставы. Для этого исключают рывки, резкие движения, чрезмерное напряжение. Темп упражнения должен быть размеренный.

Ежедневно нужно заниматься не менее часа. Начинают тренировку с небольшой нагрузки. Ее увеличивают постепенно. Врачи рекомендуют по окончании гимнастики делать массаж. В целом лечебная физкультура полезна следующим:

  • повышение эластичности связок;
  • преодоление тугоподвижности;
  • предотвращение развития стойкой контрактуры;
  • стабилизация и повышение устойчивости сустава к нагрузкам;
  • снятие спазмов и боли;
  • укрепление мышц;
  • повышение настроения и жизненного тонуса;
  • стимуляция кровообращения в проблемных местах.

Гимнастика для стоп­

Перед началом выполнения упражнений стоит немного растереть стопу, чтобы разогреть мышцы и во время тренировки не получить травму. Далее можно приступать к основной гимнастике. Нужно сесть на пол, вытянуть ноги и попеременное сгибать, затем разгибать пальцы. Требуется сделать до 10 таких выпрямлений. Следующими идут круговые движения голеностопом по и против часовой стрелки. Далее стоит выполнить еще несколько основных упражнений:

  1. В положении сидя поочередно упираться в пол то пятками, то носками. Это нужно делать до 30 раз.
  2. Встать прямо, одну ногу выставить вперед, поставить ее на носок. Выполнить 30 круговых движений пяткой. Повторить то же с другой ногой.
  3. Лечь на спину, колени согнуть, пятки упереть в пол. В таком положении сгибать/разгибать ноги в голеностопе.

Диета

Успех лечения зависит не только от лекарств и гимнастики. Важную роль играет и питание. Диета помогает снизить вес, что положительно сказывается на нижних конечностях, ведь нагрузка на них уменьшается. Главное, чтобы рацион не был лишен необходимых человеку витаминов и минералов. Для этого нужно соблюдать следующие правила питания:

  • не использовать продукты с химическими добавками;
  • пищу не жарить, а варить, запекать, тушить или готовить на пару;
  • питаться дробно – часто, но маленькими порциями;
  • не есть за 3-4 часа до сна;
  • исключить жареное, соленое, острое;
  • ограничить соль или полностью от нее отказаться;
  • в рацион включать больше нежирных сортов мяса и рыбы, молоко и кисломолочные продукты;
  • из углеводов выбирать только сложные – каши и хлеб грубого помола;
  • для обеспечения организма кальцием употреблять натуральные йогурты, сельдерей, петрушку, укроп, шпинат;
  • из овощей обязательно использовать кабачки, тыкву, брокколи, морковь;
  • чтобы обеспечить организм витамином Е, включить в рацион миндаль, грецкие и кедровые орехи, фундук, пророщенную пшеницу.

Народные средства

Перед применением народных средств стоит знать, что это только вспомогательный метод лечения. В качестве основной терапии применяют лекарства, диету и лечебную физкультуру. Народные рецепты только увеличивают их эффективность, помогая быстрее снять боль и воспаление. Такими свойствами обладают отвары, ванночки, примочки с лекарственными растениями. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

  1. Смешать стакан медовой воды с 1 ч. л. желатина. Пить такое средство ежедневно натощак.
  2. Взять несколько капустных листьев, измельчить их, положить в кастрюлю. Затем размять их при помощи толкушки или просто руками. Полученную массу переложить в соковыжималку. Выжатым соком смочить небольшой кусок шерстяной ткани. Приложить ее к больному месту на 30-40 минут. Лучше проводить процедуру каждый вечер.
  3. Смешать в равных пропорциях мед, спирт, глицерин и раствор йода. Полученным средством пропитать кусочек ваты и смазать больное место в направлении снизу-вверх.
  4. Несколько сосновых веток с хвоей и клубней топинамбура, опустить их в ванну с умеренно горячей водой. Добавить 2 ст. л. меда и 1 кг морской соли. Принимать ванну на протяжении 15 минут. После высушить кожу, а на больном месте сделать йодную сеточку.
  5. Вымыть 2 луковицы, очистить, а шелуху измельчить. Проварить ее вместе с луком в одном литре воды до полного разваривания овоща. В дальнейшем отвар процедить и пить по 1 ст. трижды в день перед едой.
Читайте также:  Артроз лонного сочленения форум

Хирургическое лечение

К операции при артрозе ног прибегают в случае тяжелого течения заболевания. Показанием является и неэффективность медикаментозной терапии. Операцию назначают при сильных болях, которые не снимают лекарства. Существует несколько вариантов хирургического лечения:

  1. Артропластика. Это малотравматичная операция. Она предполагает удаление деформированной части суставного хряща, костных наростов и шлифовку для придания поверхности сустава гладкости.
  2. Эндопротезирование. Операция заключается в замене сустава специальным протезом: металлическим или комбинированным. Он повторяет поверхность структуры, которую замещает. Материал для протеза не вызывает отторжения, не травмирует окружающие ткани и не окисляется.
  3. Артродез. Это операцию по созданию искусственного анкилоза, т.е. закрепления больного места в состоянии полной неподвижности.

Профилактика артроза ног

Меры предотвращения развития такого заболевания в основном связаны с образом жизни. Первым делом необходимо отказаться от неудобной обуви. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, стоит носить туфли только на низком каблуке. Особенно это касается женщин, у которых артроз пятки. Ногам нужно давать отдыхать. Для них полезны неспешные длительные прогулки, плавание, катание на велосипеде. Исключить проблемы с суставами помогают и следующие меры:

  • правильное питание для предотвращения набора веса;
  • снижение риска травм;
  • носить ортопедическую обувь с гибкой подошвой и хорошими амортизационными свойствами;
  • укрепление иммунитета закаливанием, приемом витаминов;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • умеренные физические нагрузки;
  • предотвращение переохлаждения.

Видео

Артрит и артроз — в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

БАД . Не является лекарственным средством.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Артроз нижних конечностей — это коварное заболевание, которое развивается достаточно незаметно. Оно приводит к деформации тканей суставов на ногах и постепенно разрушает их. На первоначальном этапе, пациент не ощущает сильных болей. Такую болезнь ни в коем случае нельзя игнорировать, при первых же подозрениях следует внимательно изучить информацию об артрозе нижних конечностей, его симптомах и лечении.

Характеристика артроза

Эта опасная болезнь может развиваться как на одной, так и на обеих ногах. Различают следующие типы патологии:

Артроз нижних конечностей

  • Коксартроз. Зона поражения сосредоточена в области тазобедренных сочленений. Причиной такого заболевания чаще всего является долгая повышенная нагрузка на конечности и дефицит питания суставов.
  • Гонартроз. Артроз коленей, в ходе которого изменяется гиалиновый покров и происходит сужение суставной щели. Ткань костей деформируется и образуются остеофиты (шипы). Подвижность пораженной области нарушается.
  • Артроз голеностопного сустава. Появляется из-за проблем со скольжением хрящевой и костной поверхности голеностопа. Если запустить заболевание, стопа деформируется и возникнут краевые остеофиты.
  • Артроз пальцев ног. При этой разновидности заболевания поражается большой палец или зона сочленения кости и пальцев ног. В зависимости от того, какая именно область подвержена болезни, различают полиартроз, подагру, болезнь Келлгрена или межфаланговый артроз.

Признаки и стадии заболевания

Далеко не всегда больной может самостоятельно отличить симптомы артроза суставов нижних конечностей от других возможных проблем. Чаще всего признаки заболевания проявляются следующим образом:

Атеросклероз коленей

  • Возникновение боли. Ее интенсивность и место локализации зависят от разновидности и стадии патологии.
  • Наличие дискомфорта при нагрузке на пораженный сустав.
  • Нарушение подвижности.
  • Хруст в суставах.
  • Внешние изменения, появление узелков, отеков.

Кроме симптомов и лечения артроза ног, важно рассмотреть и стадии болезни. Начальная стадия всегда имеет почти одинаковые признаки. Чаще всего дискомфорт появляется при высокой нагрузке и проходит после ее снижения.

Артроз коленей

Пациент не ощущает сильной боли, неприятные ощущения проявляются только тогда, когда он сгибает или разгибает суставы. Зона голеностопа и стопа могут опухать. Однако, дальнейшие стадии имеют свои особенности. Они будут разными при каждом виде патологии:

Коксартроз

  • Коксартроз. На второй стадии болезни появляется боль в области бедра. Резкие передвижения и подъемы вызывают неприятные ощущения. Больному становится проблематично подниматься по лестнице. На третьей стадии даже малейшие движения вызывают сильнейшие болевые ощущения. Пациент не способен ходить без помощи костылей. Утрачивается способность к труду, заболевание приводит к инвалидности 1 или 2-й группы.
  • Артроз голеностопа. На второй стадии чувство боли становится постоянным спутником, при движениях ощущается хруст, чувствуется дискомфорт и ограничение подвижности. Происходит деформация суставных краевых поверхностей. На третьей стадии больной почти не может совершать движений ногой, поскольку боль становится невыносимой. Происходит разрастание ткани кости.
  • Гонартроз. На второй стадии болезни проявляется скованность и ограниченность при сгибании колена. Движения могут вызывать боль, однако, она проходит при нахождении в покое. Человек хромает при ходьбе. На третьей стадии при любом движении колена появляется очень острая боль. Образуются внешние изменения, в зоне коленного сустава становится заметно малопривлекательное новообразование.
Читайте также:  Черный чай при артрозе

Причины и факторы риска

Костная и хрящевая ткань должны получать достаточное количество питательных веществ, поскольку со временем они теряют свою эластичность из-за потери протеогликанов. При недостатке питания кости могут деформироваться и разрушаться. Кроме этого, есть другие причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

Ожирение

  • Неправильный обмен веществ.
  • Сбой гормонов.
  • Ожирение.
  • Нарушенное кровообращение, болезни кровеносной системы.
  • Генетический фактор.
  • Возрастные изменения.
  • Работа «на ногах», высокая нагрузка.
  • Травмирование.
  • Воспалительные процессы в области суставов.
  • Инфекционные и аутоиммунные болезни.

Диагностика и лечение

Стоит отметить что при диагностике остеоартроза нижних конечностей недостаточно лишь ориентироваться на наличие симптомов.

Томография

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Диагностику в лабораторных условиях.
  • Рентген.
  • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  • Исследование ультразвуком.
  • Инвазию светодиодным проводником.

Схема оздоровления

К сожалению, слишком мало людей своевременно обращаются к врачу, поэтому обычно диагноз ставится только на 2 или 3 стадии. В такой ситуации, требуется долгое комплексное лечение, которое включает в себя:

Расширение сосудов

  • Купирование болевого синдрома.
  • Питание тканей сустава.
  • Расширение сосудов.
  • Профилактику возникновения состояния рецидива.

Самое главное при лечении — устранить причину, а не бороться с последствиями.

Правильный диагноз должен быть поставлен как можно быстрее. Если болезнь находится уже на последней стадии своего развития, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение начинают с приема НПВС и анальгетиков для купирования боли. Далее необходимо:

Пить таблетки

  • Восстановить ткани хряща с помощью приема хондропротекторов, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин.
  • Активизировать выработку внутрисуставной жидкости средствами Трентал или Стугерон (сосудорасширяющие медикаменты).
  • Блокировать ферменты, растворяющие хрящи препаратом Пиаскледин (курс длится около полугода).
  • Принять курс ингибиторов протеолиза Гордокс или Контрикал.
  • Восстановить производство внутрисуставной смазки. В полость суставов необходимо вводить медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту. Хорошими препаратами являются Остенил, Синвиск, Гиалуром и Ферматрон. Они также качественно устраняют воспаления.
  • Улучшить кровообращение в нижних конечностях. Для этого используют согревающие мази Димексид или Бишофит.
  • Принимать никотиновую кислоту, витамины группы В и Актовегин, мазать пораженные области Троксевазином. Это позволит ускорить процесс выздоровления.

Пиаскледин

  • Восстановить ткани хряща с помощью приема хондропротекторов, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин.
  • Активизировать выработку внутрисуставной жидкости средствами Трентал или Стугерон (сосудорасширяющие медикаменты).
  • Блокировать ферменты, растворяющие хрящи препаратом Пиаскледин (курс длится около полугода).
  • Принять курс ингибиторов протеолиза Гордокс или Контрикал.
  • Восстановить производство внутрисуставной смазки. В полость суставов необходимо вводить медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту. Хорошими препаратами являются Остенил, Синвиск, Гиалуром и Ферматрон. Они также качественно устраняют воспаления.
  • Улучшить кровообращение в нижних конечностях. Для этого используют согревающие мази Димексид или Бишофит.
  • Принимать никотиновую кислоту, витамины группы В и Актовегин, мазать пораженные области Троксевазином. Это позволит ускорить процесс выздоровления.

Следует помнить о том, что на стационарном лечении процесс восстановления не завершается. Помимо приема медикаментов, требуются специальные процедуры с использованием:

  • Мануальной терапии.
  • Лечебного массажа.
  • Соблюдения грамотно подобранной диеты.
  • Солетерапии.
  • Физиопроцедур.

Для профилактики возникновения рецидивов важно тщательно контролировать вес тела и не допускать появления излишней массы. Также нельзя поднимать тяжести.

Народные рецепты

Применять народные методы можно только на первой стадии заболевания. Однако, важно помнить о том, что такие способы — это только дополнение к курсу оздоровления, но не основное лечение болезни. Перед тем как пользоваться каким-либо методом необходимо посоветоваться с врачом. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

Чистотел при артрозе

  • Домашняя мазь. Для ее приготовления нужно смешать 1 желток яйца с 1 ч. л. натурального яблочного уксуса и 1 ч. л. скипидара. Полученным средством следует на ночь смазывать пораженные области. Поверх нужно накладывать бинт и укутывать суставы чем-нибудь теплым. Такой метод используют 3−4 раза в неделю.
  • Лекарство из чистотела. Потребуется 3 ст. л. измельченного свежего чистотела и 0,25 л растительного масла. Сырье следует высыпать в бутылку с маслом и оставить настаиваться в темном месте на 2−3 недели. По прошествии времени нужно процедить жидкость. Способ применения очень простой. Нужно каждый день наносить средство на больную область круговыми массажными движениями. Таким маслом можно пользоваться и при профессиональном массаже. Курс лечения длится 30 дней.
  • Смесь против артроза. Нужно взять камфару размером с горошину и по 150 мл водки, скипидара и растительного масла. Все компоненты необходимо тщательно перемешать и хранить в темном месте. Ежедневно на ночь следует смазывать пораженные области и укутывать их. Остатки смеси нужно смывать утром.
  • Мед и мумие. Потребуется 100 г качественного натурального мела и 3 г мумие. Мумие нужно тщательно растворить в меде и втирать смесь в суставы на ночь. Такой метод применяют 7 дней подряд.

При своевременной диагностике заболевания от артроза конечностей возможно избавиться. Однако не стоит заниматься этим самостоятельно. Необходимо тщательное обследование и назначения врача. В противном случае можно попросту навредить своему здоровью.

Источник