Лечение артроза в луганске
530 грн.
Джакофски Д.Дж., Хедли К.Э. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава
98% положительных отзывов
(213 отзывов)
530 грн.
Джакофски Дж., Хедли Э.К. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Руководство для врачей
98% положительных отзывов
(213 отзывов)
700 грн.
Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава
98% положительных отзывов
(213 отзывов)
499 грн.
Деротационная подушка MedRelax Leg
90% положительных отзывов
(534 отзыва)
2 300 грн.
Акриловий кістковий цемент Cemfix 1, (Плексиглас)
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
от 450 грн./услуга
Консультация врача травматолога ортопеда
100% положительных отзывов
(5 отзывов)
3 200 грн.
Акриловий кістковий цемент Gentafix 1 з гентаміцином (антибіотик)
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
6 170 грн.
Ортез локтевой Medi Epico ROMs
75% положительных отзывов
(160 отзывов)
2 520 $
Ендопротез кульшового суглоба з парою тертя кераміка-поліетілен (Cross-Linked).
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
6 170 грн.
Ортез локтевой Medi Epico ROMs
80% положительных отзывов
(128 отзывов)
2 200 $
Ендопротез кульшового суглоба з парою тертя метал-поліетілен (Cross-Linked).
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
6 170 грн.
Ортез локтевой Medi Epico ROMs
66% положительных отзывов
(241 отзыв)
Цену уточняйте
Ацетабулярний компонент Renova (Ренова). Кована титанова чашка з плазмовим нанесенням.
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
Цену уточняйте
Вкладиш з високомолекулярного поліетилену (Cross-Linked).
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
Цену уточняйте
Феморальний компонет Renova (Ренова), титанова ніжка.
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
Цену уточняйте
Головка металева з кобальт-хром-молібдену. Діаметром 22, 28 та 32 мм. під конус 12/14
100% положительных отзывов
(14 отзывов)
Источник
Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.
Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:
- Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.
- Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
- Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
- Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
- Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
- Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
- Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
- Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.
Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:
- Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
- Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
- Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
- Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.
Степени заболевания
Действенные способы лечения артроза суставов
Содержание статьи:
- Немедикаментозные методы
- Лекарственные препараты
- Средства народной медицины
- Хирургическое вмешательство
Артроз – это тяжелое заболевание суставов, которое проявляется прогрессирующей дистрофией хрящевой ткани, она истончается и разрушается. Впоследствии в процесс вовлекается связочный аппарат и костная ткань. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.
Лечить заболевание нужно комплексно и длительно, с подбором индивидуальной схемы приема лекарственных препаратов и немедикаментозных средств.
Часто у больных возникает вопрос: где лечить артроз? Начальные стадии лечат в ревматологическом стационаре. Пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, госпитализируют в ортопедическое или хирургическое отделение.
На начальной стадии болезни основные методы лечения – способы без лекарств.
Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:
- Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
- Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.
Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.
Источник
За период с 18.12.19 по 24.12.19 в нашем регионе родился 131 ребёнок, из них 73 мальчика и 58 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4620 г., мин. вес — 1860 г.)
26 декабря
с днём рождения поздравляем
Мулик Евгению Олеговну
— главного внештатного республиканского специалиста по детской психиатрии Министерства здравоохранения ЛНР
- За период с 18.12.19 по 24.12.19 в нашем регионе родился 131 ребёнок, из них 73 мальчика и 58 девочек, в т.ч. 1 двойня (макс. вес — 4620 г., мин. вес — 1860 г.)
26 декабря
с днём рождения поздравляем
Мулик Евгению Олеговну
— главного внештатного республиканского специалиста по детской психиатрии Министерства здравоохранения ЛНР
| Совершенствование ортопедо-травматолологической службы Луганской Народной Республики Ортопедо – травматологическая служба Луганской Народной Республики представлена сетью медицинских учреждений и подразделений, в т.ч.:
Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих клиниках Российской Федерации и принимают участие в основных конференциях проводимых на территории Донецкой Народной Республике и Российской Федерации: « Первый всероссийский съезд ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава» г. Москва, региональная конференция с международным участием, при поддержке русского общества эндопротезтрования «Актуальные вопросы в эндопротезировании» г. Таганрог, конференция посвященная «60-летию ДонНИИ травматологии и ортопедии» г. Донецк, «VI Всероссийский съезд ассоциации хирургов кисти» г. Нижний Новгород, междисциплинарная научно-практическая конференция «Лечение артрозов. Все, кроме замены сустава», г. Казань, межрегиональная научно-практическая конференция «Дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения тазобедренного сустава», г. Рязань, межрегиональная конференция ортопедов-травматологов с международным участием «Тазовая боль. Суставы. Позвоночник», г. Ростов. Врачами ортопедами — травматологами ГУ « ЛРКБ» пройдены тематические курсы: «Эндопротезитрование т/бедренного сустава», «Эндопротезирование коленного сустава» и «Артроскопия коленного сустава» в НИИТ и О им. Вредена г. Санкт-Петербург. Поставки гуманитарных конвоев и государственные закупки позволили обеспечить ортопедо-травматологические отделения медикаментами и перевязочным материалом в полном объеме. На базе ортопедо-травматологического отделения ГУ «ЛРКБ» ЛНР выполняется малоинвазивное лечение гемангиом тел позвонков – пункционная вертебропластика. Заново внедрена методика малоинвазивного оперативного лечения патологии крупных суставов – артроскопия (выполнено более 700 оперативных вмешательств на коленном и голеностопном суставах). Вопрос тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов стоит наиболее остро. Количество лиц нуждающихся в данном виде оказания медицинской помощи постоянно растет. Благодаря гуманитарной помощи Российской Федерации и Министерству здравоохранения Луганской Народной Республики, граждане Республики имеют возможность бесплатного эндопротезирования при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава. С 2016 в ГУ «ЛРКБ» ЛНР прооперировано 23 пациента с использованием имплантов тазобедренного сустава бесцементной фиксации фирмы «BIOMET», в ГУ «ЛГМБ№8» прооперировано 30 пациентов с использованием имплантов тазобедренного сустава цементной фиксации фирмы «ZIMMER». Главный внештатный ортопед – травматолог МЗ ЛНР Д.Ю. Котуха |
Источник
Общие сведения
Эндопротезирование сустава (замена сустава, артропластика) – это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяют искусственными. Эти искусственные части называются термином эндопротез. Замена изношенных частей сустава новыми (эндопротезирование сустава) приводит к:
- полному устранение боли в суставе или ее значительному ослаблению
- улучшению подвижности в прооперированном суставе
Эндопротезирование в его современном виде с успехом применяется во всех развитых странах с начала 70-х годов ХХ века. Только в США ежегодно проводится более 300 тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. В Донецке эти операции начали регулярно выполнять в далеком 1994 году.
Медицина накопила колоссальный опыт практического применения эндопротезирования. Были существенно усовершенствованы конструкции эндопротезов, которые в настоящее время представляют собой сложнейшие в техническом отношении устройства.
Изготовление качественных эндопротезов под силу лишь наиболее развитым государствам: США, Великобритании, Германии. Наибольшие успехи достигнуты в замене тазобедренного и коленного суставов, хотя операции возможны и на других суставах.
Эндопротезирование — плановая операция (исключение составляет только эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). По этой причине к данной операции следует тщательно подготовиться. Подготовку можно разделить на два этапа:
- предоперационное обследование
- временная модификация жилища
Кому показано эндопротезирование
Частая причина, из-за которой пациентов подвергают замене тазобедренного сустава, связана с поражением артрозом (так называемый коксартроз). К другим патологическим состояниям можно отнести:
- ревматоидный артрит (с явлениями хронического воспалительного заболевания суставов, болью, скованностью, опухания суставов);
- аваскулярный некроз (с разрушением участка кости, что вызвано недостаточным снабжением его кровью);
- костные опухоли;
- перелом шейки бедра.
Названные причины приводят к поражению бедренных суставов и вызывают необходимость в их пересадке.
В прошлые годы эндопротезирование в тазобедренном суставе предлагали, в основном, людям старше шестидесяти лет — как правило, пожилые пациенты не так активны. Врачи в последние годы обнаружили, что операция по эндопротезированию тазобедренных суставов может быть столь же успешной и у молодых людей.
Обследование перед эндопротезированием сустава
За свою долгую историю конструкция эндопротезов претерпела существенные изменения. Современный эндопротез состоит из высокопрочных и биоинертных металлических и полимерных частей или керамики, форма которых в известной степени повторяет форму сустава, в который планируется установить эндопротез.
В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами. В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из:
- металлических сплавов
- высокопрочного полимера, называемого полиэтиленом высокого давления
- керамики
На сегодняшний день наиболее распространенной парой трения является «металл — полиэтилен». Она же и наиболее доступна по цене. Более современными и дорогими являются керамические и металлические пары трения, однако рекомендовать оптимальный вариант эндопротеза можно только после обследования пациента.
Существует два типа фиксации эндопротезов внутри организма: цементная и безцементная. В первом случае части сустава крепятся к костям при помощи специального высокопрочного полимера, именующегося не вполне удачным термином костный цемент.
Оба способа фиксации обеспечивают надежное крепление эндопротеза. Тем не менее считается, что более молодым и физически активным пациентам лучше подходят безцементные эндопротезы, тогда как пожилым – цементные.
Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы в определенной степени зависит от нагрузок, испытываемых им в процессе эксплуатации. Очевидно, что чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведет, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава.
И наоборот, в пожилом возрасте, когда физическая активность уменьшается, срок службы эндопротеза увеличивается. Как правило, при соблюдении рекомендаций врача более 95% эндопротезов нормально функционируют в течение 15 лет, а часто — и более.
По прошествии этого времени вероятность механического износа эндопротеза или его «расшатывания» в кости (нестабильность) возрастает. Как правило, это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция эндопротезирования (так называемая ревизия или ревизионное эндопротезирование), в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.
Таким образом, пожилые пациенты часто избегают повторной операции. У людей среднего и, в особенности, молодого возраста, в будущем весьма вероятно возникнет необходимость ревизионного эндопротезирования. Об этом необходимо помнить.
Правильно определить показания к эндопротезированию может только квалифицированный травматолог-ортопед. Как правило, основными причинами, заставляющими отказываться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются:
- интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю путем приема больших доз обезболивающих препаратов
- значительные затруднения в самообслуживании больного из-за сильного ограничения подвижности в суставе
Эти симптомы имеют место у многих пациентов с тяжелым остеоартрозом (коксартрозом, гонартрозом) и асептическим некрозом головки бедра. Еще одним показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава являются переломы и ложные суставы шейки бедра у пожилых пациентов.
Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.
Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:
- Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5-1%)
- Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)
Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. Чаще всего инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.
Для предотвращения этого осложнения используют антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые в минимальном количестве неизбежно попадают в рану в ходе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить после нее.
Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «средне-статистического» больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.
Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии очень сложно.
Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.
К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты).
Существуют и другие, куда менее опасные осложнения (например, вывихи), о которых подробно говорится в разделах, посвященных эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.
Наибольшее количество операций по эндопротезированию приходится именно на тазобедренный сустав.
В ходе операции разрушенный тазобедренный сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается эндопротез.
В течение 6-8 недель после операции в области эндопротеза формируется плотная капсула, которая не позволяет эндопротезу вывихиваться. До этого момента существует риск вывиха эндопротеза. С целью предотвращения этого осложнения, пациент в первые 6-8 недель после операции должен соблюдать следующие ограничения:
- не сгибать прооперированную ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов
- лежать в постели только на спине или здоровом боку с подушкой между ног
- не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь или наружу (в зависимости от особенностей операции)
Как правило, через 6-8 недель ограничения снимаются и пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, бег, приседания.
В техническом отношении эндопротезирование коленного сустава является более сложной операцией, чем замена тазобедренного сустава.
В процессе эндопротезирования с помощью специальных инструментов разрушенные части коленного сустава удаляются, а ось ноги выравнивается. Далее устанавливается эндопротез, повторяющий форму нормального коленного сустава.
Главным отличием эндопротезирования коленного сустава от операций на других суставах является необходимость регулярной разработки движений в прооперированном суставе. Эта процедура начинается уже на первые сутки после эндопротезирования и продолжается на протяжение не менее 3-4 недель после нее.
В первые дни после замены сустава разработка движений вызывает боль, поэтому пациенту вводят обезболивающие препараты, облегчающие проведение этой процедуры. Разработка движений в прооперированном суставе нужна для того, чтобы в последующем пациент мог безболезненно сгибать ногу более, чем на 90 градусов.
В зависимости от особенностей эндопротезирования коленного сустава, полная нагрузка на прооперированную ногу разрешается через 4-6 недель. До этого времени пациент должен ходить с костылями.
Как правило, больные начинают ходить при помощи специальной рамки («ходунков») уже на следующий день после эндопротезирования сустава. В первые 2-3 дня пациент ходит по палате, затем постепенно увеличивает продолжительность прогулок.
Приблизительно через 5-7 дней вместо ходунков больной начинает использовать костыли. В течение 10-14 дней после замены сустава больной находится в стационаре. За это время рана заживает и больной выписывается домой. К моменту выписки пациент уже уверенно ходит с костылями.
Дома больной продолжает ежедневно выполнять физические упражнения, которым его обучил лечащий врач. Также, большинство пациентов продолжает принимать разжижающие кровь препараты, так как риск тромбозов сохраняется в течение 3-4 недель после эндопротезирования.
Ходьба с полной нагрузкой на ногу разрешается через 1-1,5 месяца после цементного эндопротезирования и через 2-2,5 месяца после безцементного. Общий срок реабилитации зависит от возраста пациента и особенностей эндопротезирования.
Отмечу, что после эндопротезирования противопоказаны любые физиопроцедуры на прооперированную область: электрофорез, магнит, УВЧ, прогревания, грязелечение и т.п. Эти воздействия ни коим образом не способны улучшить функционирование искусственного сустава и не должны использоваться в любые сроки после этой операции.
Если Вы никак не можете решиться на замену сустава, советую почитать вот эту статью о целесообразности эндопротезирования.
Полную информацию по эндопротезированию суставов в Донецке Вы можете по
