Лечение инфекционного артрита коленного сустава
Инфекционный артрит коленного сустава.
Инфекционный артрит коленного сустава — воспалительная патология, спровоцированная проникновением микроорганизмов. Заболевание возникает при внедрении в полость сочленения бактерий, вирусов, грибков, простейших. Для инфекционных артритов характерны выраженные и многочисленные клинические проявления. Помимо гиперемии, отечности и болезных ощущений в суставе, возникают симптомы общей интоксикации организма. У заболевших людей наблюдаются резкие подъемы температура тела, озноб, отсутствие аппетита из-за приступов тошноты.
Для выявления инфекционного артрита коленного сустава проводятся рентгенография, УЗИ. Видовая принадлежность микробов и вирусов устанавливается с помощью биохимических исследований синовиальной жидкости и крови. Лечение обычно консервативное — иммобилизация колена, прием фармакологических препаратов. При необходимости выполняется артроскопическая санация, или артротомия. При своевременном диагностировании артрита и грамотной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
При определении тактики лечения врачи учитывают нозологическую принадлежность инфекционного артрита. Патология бывает септической (пиогенной, гнойной), гонорейной, туберкулезной, бруцеллезной. Посттравматический артрит из-за особенностей развития и методов лечения выделен в отдельную группу.
Если инфекционные агенты проникли в полость колена с поверхности кожи (эпидермальные, золотистые стафилококки), то у пациента диагностируется первичное заболевание. О вторичном артрите говорят при воспалении сустава на фоне имеющихся в организме патологий. Возбудители инфекции проникают в синовиальную сумку различными путями.
| Путь проникновения инфекционных агентов в полость коленного сустава | Особенности инфицирования |
| Гематогенный | Болезнетворные бактерии или вирусы переносятся потоком крови в полость коленного сустава из первичных воспалительных очагов. Обычно они локализованы в органах дыхательной, мочеполовой системы или желудочно-кишечном тракте |
| Лимфогенный | Инфекционные агенты проникают в ткани из расположенных поблизости очагов патологии (например, при остеомиелите) |
| Прямой | Бактерии, грибки, простейшие внедряются в полость сустава при прямом повреждении эпидермиса. Наиболее часто инфицирование происходит при глубоких порезах, проколах (в том числе при проведении медицинских манипуляций), обширных ожогах, травмах |
Септический артрит коленного сустава обычно бывает спровоцирован болезнетворными бактериями или вирусами. После их проникновения в синовиальную оболочку иммунной системой формируется ответ. Начинают вырабатываться биоактивные вещества для уничтожения чужеродных организму белков. Циклооксигеназой стимулируется продуцирование медиаторов боли, воспаления, лихорадки простогландинов, брадикининов, лейкотриенов. Именно повышение их количества в организме приводит к появлению суставных симптомов инфекционного артрита.
Одновременно вырабатываются фагоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм путем поглощения вредных чужеродных частиц (бактерий, вирусов). При их аутолизе (самопереваривании) образуются протеиназы, тормозящие синтез хрящевых тканей. Поэтому при отсутствии лечения инфекционного артрита спустя несколько лет развивается тяжелая патология — гонартроз, или артроз коленного сустава.
Причины и провоцирующие факторы
Инфекционный артрит обнаруживается у пациентов любых возрастных групп. Коленные суставы новорожденных и маленьких детей поражаются стафилококками, гемолитическими стрептококками, кишечной палочкой. Возбудителями патологии у взрослых также становятся аэробы, но спровоцировать воспаление синовиальных оболочек могут и анаэробные микроорганизмы. Нередко происходит инфицирование пептострептококками, клостридиями, грамотрицательными анаэробными палочковидными бактериями семейства Bacteroidaceae.
Микробы и вирусы проникают в суставные полости при ангине, синусите, пневмонии. Причиной развития артрита становятся острые или хронические заболевания мочеполовой системы, например, пиелонефрит или цистит. Развитие специфического инфекционного артрита происходит на фоне таких патологий:
- туберкулез;
- сифилис;
- гонорея;
- бруцеллез.
Актиномикоз, аспергиллез, кандидоз, бластомикоз — инфекционные заболевания из группы микозов, одним из частых осложнений которых становится грибковый артрит. Паразитарное поражение коленей наблюдается при глистных и протозойных инвазиях. Вирусный артрит провоцируют краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, гепатиты В и С.
Наличие в организме инфекционных агентов респираторных, кишечных или урогенитальных заболеваний не означает, что ими будут поражены коленные суставы. К развитию артрита предрасполагают следующие факторы:
- системные патологии суставов — ревматоидный или реактивный артрит;
- гонартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание колена;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- иммунодефицитные состояния;
- алкоголизм, наркотическая зависимость;
- избыточные физические нагрузки;
- эндокринные расстройства.
Септический артрит провоцирует инфекция в организме.
Вероятность инфицирования повышается у людей, которым регулярно вводятся инъекционные растворы. Внедрение бактерий в сустав может быть спровоцировано нарушением асептики при осуществлении артроскопии, лекарственной блокады, диагностической или терапевтической пункции.
Клиническая картина
Инфекционный артрит, развитие которого спровоцировали стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, манифестирует о себе остро выраженными суставными и внесуставными симптомами. Колено отекает, его контуры изменяются. Кожа над суставом краснеет, разглаживается, становится горячей на ощупь. Боль возникает даже в состоянии покоя, а при сгибании или разгибании колена ее интенсивность существенно возрастает.
Отек, покраснение, боль в суставе при сгибании — признаки инфекционного артрита.
Движения в суставе ограничены из-за формирования обширного воспалительного отека. При накоплении в полости сустава гнойного экссудата функции ноги нарушаются, поэтому она постоянно находится в вынужденном положении.
В процессе жизнедеятельности патогенные микробы и вирусы выделяют токсичные вещества. Они проникают в системный кровоток, а затем и во внутренние органы, провоцируя развитие общей симптоматики:
- повышение температуры тела, озноб, избыточное потоотделение, холодная испарина, лихорадочное состояние;
- мышечные боли;
- головные боли, головокружения.
Септический артрит коленного сустава опасен своими осложнениями.
У ослабленных больных и маленьких детей возникают приступы рвоты, тошнота, отсутствует аппетит.
В большинстве случаев септический артрит поражает только один коленный сустав. Инфицирование двух сочленений обычно происходит у пациентов с крайне низким иммунитетом, в том числе получающим иммуносупрессивное лечение, или страдающих аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная волчанка, склеродермия).
Терапевтические меры
Лечение инфекционного артрита коленного сустава занимаются обычно ортопеды. Но так как причиной его развития могут стать другие заболевания или травмы (вывиха, перелома и др.), то в проведении терапии участвуют врачи других узких специализаций — хирурги, травматологи, ревматологи, фтизиатры, инфекционисты, венерологи. К лечению практикуется комплексный подход, направленный на одновременное уничтожение инфекционных агентов, улучшение самочувствия больного и профилактику осложнений. При необходимости пациент госпитализируется в стационар.
При развитии артрита инфекционной природы без медицинской помощи не обойтись.
Купировать тяжелое течение артрита позволяет санация полости колена. С помощью пункции из нее извлекается патологический экссудат, а затем проводится промывание растворами с антисептической и антибактериальной активностью.
Для фиксации сустава показано ношение мягких эластичных наколенников или жестких ортезов.
Наколенник для фиксации сустава.
В терапевтические схемы пациентов включатся препараты следующих клинико-фармакологических групп:
- антибиотики. Применяются антибактериальные средства широкого спектра бактерицидного действия — цефалоспорины 3 поколения, макролиды, полусинтетические пенициллины. Перед назначением ортопед изучает результаты исследований, приводящихся для определения резистентности микробов. Для лечения хламидийного артрита обычно используется комбинация Азитромицина с Доксициклином;
- нестероидные противовоспалительные средства. При острых болях практикуется парентеральное введение Диклофенака, Кеторолака, Мовалиса. Затем терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток и локальным нанесением мазей;
- витамины, в том числе группы B. Для укрепления иммунитета, улучшения иннервации назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов: Пентовит, Мильгамма, Комбилипен;
- глюкокортикостероиды. При инфекционном артрите используются редко и только в небольших дозировках;
- жаропонижающие. Используются для снижения температуры, устранения озноба и лихорадки. Наиболее безопасны препараты с парацетамолом, ибупрофеном.
При отсутствии врачебного вмешательства развиваются тяжелейшие осложнения. Если артрит спровоцирован золотистыми стафилококками, то в течение двух дней суставные хрящи колена необратимо повреждаются. Тяжелое течение гнойной патологии приводит к остеоартриту, септическому шоку, а иногда может закончиться летальным исходом. Поэтому первое же клиническое проявление инфекционного артрита должно стать причиной для немедленного обращения в больничное учреждение.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Инфекционный артрит коленного сустава начинает свое развитие, в случаях, когда коленный сустав поражает инфекция.
Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями, отеками, повышением температуры.
Данный воспалительный процесс поражает хрящи, мышечные и костные ткани. Под воздействием заболевания происходит изменение формы хряща, его внутренняя оболочка начинает увеличиваться, в результате чего, хрящ начинает постепенно разрушаться, что в конечном результате приводит к деформации коленного сустава.
Инфекционному артриту подвержены люди абсолютно разных возрастов, он может начаться даже у новорожденных детей. При отсутствии лечения или неправильно проведенной терапии у больного развивается осложненный вариант заболевания: Полиартрит или Остеоартрит.
Причины развития инфекционного артрита в коленном суставе
Основной причиной возникновения инфекционного артрита коленного сустава служат разного рода инфекции: бактерии, вирусы, грибки, которые каким-либо образом попадают в организм человека.
Нередки случаи, когда инфекции проникают в организм во время проведения разного рода хирургических операций или внутривенных инъекций. Это происходит по вине медицинских работников, которые не соблюдают должные меры дезинфекции, осуществляя данные процедуры.
Инфекция также может проникнуть через поврежденные кожные покровы, в результате полученной травмы или ушиба.
Возбудителями инфекционного артрита являются всевозможные микробы и бактерии, к которым относятся:
- Стафилококк;
- Гемофильная палочка;
- Гонококковые бактерии;
- Стрептококк;
- Грибки.
А также заболевание могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез, ангина и другие.
Продукты воспалительных процессов, возникающих во время течения данных вирусных инфекций, разносятся с помощью крови по всему организму и могут послужить возникновению разного рода осложнений, в том числе и вирусного артрита коленного сустава.
В зависимости то того, каким путем проникла в коленный сустав инфекция, различают первичные и вторичные инфекционные артриты.
При первичных заболеваниях инфекция непосредственно попадает в сустав, при вторичных — инфекцию приносит кровоток от другого пораженного источника.
Симптомы заболевания
Симптомы инфекционного артрита начинают проявляться внезапно. Только в очень редких случаях симптомы возникают постепенно.
Характер их проявления напрямую зависит от причины, послужившей толчком к началу заболевания. Но существует общий ряд симптомов, характерных для любой формы инфекционного артрита.
В первую очередь, это отеки, которые со временем начинают увеличиваться в размерах. Во-вторых, болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при сгибании колена и опоре на него.
В особо тяжелых случаях может подняться температура, появиться озноб и головные боли.
Формы инфекционного артрита колена
В зависимости от природы возникновения заболевания и степени проявления, рассматривают несколько форм инфекционного артрита.
Септический инфекционный артрит
В большинстве случаев развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.
Чаще всего, причиной к его образованию служит присутствие в организме золотистого стафилококка либо стрептококка.
В отдельных случаях заболевание могут спровоцировать бактерии туберкулеза и грибковые инфекции.
Септический артрит характеризуется резкой болью в области суставов, их слабостью, временным, а в последствии и постоянным ограничением двигательных функций. В большинстве случаев у больных начинается лихорадка.
Быстрому развитию септического артрита служит ослабление защитных функций организма. В связи с этим, необходимо принять неотлагательные меры по укреплению иммунной системы при первых же подозрениях на заболевание.
Диагностируют болезнь с помощью следующих анализов:
- Анализ периферической крови;
- Анализ синовиальной жидкости;
- Рентгенологическое исследование;
- Компьютерная томография.
Вирусный артрит
Инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию инфекционного артрита.
Болезнь может также развиться от полученных травм и ран, хирургических вмешательств, инъекций, когда в процессе процедуры внутрь организма попали микробы. Инфекционные заболевания такие, как ветряная оспа, корь, краснуха, ВИЧ некоторые другие инфекции способствуют развитию этого недуга.
Начало болезни характеризуется покраснениями и припухлостями пораженных областей.
Появляются неприятные нарастающие болевые ощущения в районе коленного сустава. Эти симптомы длятся около двух недель, но могут затянуться и на более продолжительный срок.
Меры надо предпринимать безотлагательно. Лечение в большинстве случаев требует госпитализации.
Оно в направлено на уничтожение возбудителя инфекции. В этих целях назначают антибактериальные препараты. А также, в терапевтический курс входят обезболивающие и снижающие воспалительные процессы лекарственные средства.
При отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелую форму и чревато необратимыми последствиями.
Диагностируют заболевание:
- Общим анализом мочи;
- Общим анализом крови;
- Анализом кала;
- Тестом на хламидии.
Пиогенический (Гноетворный)
Это гнойное опасное заболевание, возникающие под действием стрептококков, пневмококков, стафилококков, гонококков.
Проявляется суставными болями, опухолями. Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма и потерей подвижности коленного сустава.
Лечение данной формы артрита проводится в стационаре под постоянным наблюдением лечащего врача.
Особый риск развития пиогенного артрита возникает у людей, страдающих гонореей, ВИЧ, наркозависимостью, сахарным диабетом.
Диагностика проводится с помощью следующих исследований:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- ЭКГ;
- Рентгеноскопия;
- Определение резуса и групп крови;
- Определение свертываемости крови;
- Биохимический анализ крови;
- Пункция сустава.
Лечение инфекционного артрита колена
Лечение недуга в большинстве случаев проходит в условиях стационара.
Терапия включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство.
В редких случаях необходимо прибегать именно к оперативному лечению.
Медикаментозное лечение является основным видом борьбы с данным недугом.
Терапия в этом случае в большей степени направлена на уничтожение бактерий и микробов. В связи с этим проводят внутривенные инъекции антибактериальных препаратов.
Такой метод начинают использовать с самого начала лечения, когда природа инфекции еще не изучена.
Позднее, после проведения соответствующих анализов и выявления возбудителей инфекции врач подберет более точный антибиотик, действие которого будет направлено на уничтожение конкретных бактерий и болезнетворных микробов. После курса инъекций, врач назначит Антибиотик в таблетках.
Кроме таблеток применяют обезболивающие препараты.
Будут полезны кальций и витамин D, это необходимо в профилактических целях, от возникновения остеопороза. Курс витаминов и общеукрепляющих препаратов поможет организму справиться с недугом.
Также назначают наружные средства, всевозможные мази, к примеру — Кетонал, Долгит, Меновазин и другие средства по назначению лечащего врача.
К терапевтическим мерам относят и физиотерапевтические процедуры. Для лечения недуга применяют лазеротерапию и УВЧ в целях устранения воспалительных процессов.
Гидротерапия, электростимуляция сосудов полезна для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц.
Успешно применяется и магнитотерапия.
В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам, обычно это делают, если инфекционный артрит сопровождается образованием большого количества гноя, либо, когда антибиотики не приносят желаемых результатов. В этом случае проводят дренирование сустава.
В особых случаях, когда произошло необратимое разрушение хряща, назначают операцию по реконструкции сустава.
В терапевтических и диагностических целях возможно проведение аспирации синовиальной жидкости.
Народная медицина
Народная медицина также предлагает некоторые рецепты, применять которые следует только после консультации со свои лечащим врачом.
Для вывода токсинов, образующихся при попадании в организм инфекции, полезно пить отвар овса.
Его делают следующим образом: стакан овса заливают литром горячей воды, данное средство пьют по 100 мл в день.
Полезны медовые компрессы.
Мед и сок редьки смешивают, из расчета: две части к одной.
Данную смесь прикладывают на полчаса к проблемным участкам с помощью компрессов.
Заключение
Инфекционный артрит коленного сустава серьезное заболевание, лечение которого необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача.
Никакого самолечения быть не должно.
При правильной и своевременной терапии прогноз болезни хороший.
В 70 % происходит полное излечение.
Запущенный вариант опасен, он приводит к развитию осложнений, таких к примеру, как остеоартриту, деформации суставов и к прочим более сложным недугам. Кроме того, в некоторых случаях возможны и летальные исходы, по статистике они составляют 5 — 10 % от общего числа страдающих инфекционным артритом коленного сустава.
Артрит
Источник
