Лечение подагрического артрита антибиотиками
Антибиотики при подагре используются нечасто, но если в них возникает потребность — должны соответствовать определенным критериям. Во-первых, за короткий срок облегчить состояние больного и восстановить функциональность сустава. Во-вторых, предотвратить развитие осложнений. Назначать антибактериальные средства должен только врач, ориентируясь на природу инфекции, возраст и физиологическое состояние пациента.
Медикаментозное лечение подагры
Как лечить уратную болезнь? Справиться с симптоматикой недуга поможет комплексный подход. При острых приступах важно избавить пациента от страданий и как можно скорее достичь периода ремиссии. С этой задачей прекрасно справляются медикаменты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты — Найз, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак;
- глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Бетаметазон, Кетазон;
- противоподагрические средства — Колхицин.
Негормональные лекарства уменьшают боль, снижают интенсивность воспалительного процесса. Употреблять их долго нельзя — НПВС имеют множество ограничений и негативно влияют на ЖКТ. Принимая противовоспалительные препараты, следует помнить, что они не лечат подагру, а лишь устраняют боль.
При недостаточной эффективности НПВП прибегают к гормональным препаратам. Они более действенны, но могут вызвать привыкание и спровоцировать множество побочных явлений. Помогают даже при сильнейших приступах боли.
Действенность Колхицина зависит от времени начала приема — чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Хотя на некоторых больных медикамент не действует даже после употребления в первые минуты приступа.
Чтобы снизить выработку уратов и ускорить их экскрецию, назначают препараты базовой терапии:
- урикодепрессанты — Оротовую кислоту, Аллопуринол, Милурит, Фебуксостат, Тиопуринол;
- урикозурики — Ампливикс, Бенемид, Флексен, Антуран.
Грамотно проведенное базовое лечение продлевает период ремиссии, нормализует уровень уратов в плазме и позволяет забыть о подагре на несколько лет.
В каких случаях назначают антибиотики при заболевании
К сожалению, уратное расстройство не всегда проходит без осложнений. Нередко к нему присоединяется вторичная инфекция, спровоцированная гриппом, острой ангиной, тяжелой ОРВИ или проникшая в сустав посредством травмы либо хирургического вмешательства. И вот здесь требуется помощь антибиотиков.
Противомикробные средства назначают при сильной опухоли и гиперемии сустава
Показаниями к противомикробной терапии при подагре служат:
- затяжное течение недуга, при котором из-за сильных болей и воспаления нарушается подвижность сустава;
- покраснение кожных покровов, возникновение опухоли;
- повышение температуры;
- нарывание тофусов.
Многие специалисты считают, что антибиотики не являются препаратом выбора при инфицировании подагры. Необходимо иметь достаточно оснований для их назначения, поскольку некоторые из противомикробных средств способны резко обострить недуг. Нередко на следующий день после приема лекарств появляются сильнейшие боли в колене, голеностопе или большом пальце ноги.
Самостоятельное применение антибиотиков при нарушении пуринового обмена строго запрещено. Только врач может решить, есть ли необходимость в лекарствах этой группы.
Обзор препаратов
Итак, какие противомикробные средства рекомендуется принимать при подагре? В принципе, действительно эффективных антибиотиков при подагре не так уж и много. Объединим их в таблицу.
| Медикамент | Влияние | Способ применения |
| Кларитромицин | Относится к препаратам широко спектра действия. Подавляет все виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также внутриклеточные бактерии. | Взрослым и подросткам после 12 лет назначают 250–500 мг активного вещества дважды в сутки. Курс терапии составляет 7–12 дней. |
| Доксициклин | Антибиотик оказывает бактериостатическое воздействие, активен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Менее вреден для ЖКТ. | В первый день терапии назначается 200 мг препарата, далее дозировка снижается в 1,5–2 раза. Продолжительность лечения — 10–14 суток. |
| Амоксиклав | Медикамент входит в группу пенициллинов широкого спектра действия. | Взрослым и детям более 40 кг показан трехразовый прием, по 1 таблетке (375 мг) на порцию. Курс лечения — 5–14 суток. |
| Азитромицин | Препарат относится к первым азалидам. Подавляет рост и жизнедеятельность микробов. Обладает бактерицидным действием. | Лекарство принимают 1 раз в сутки. Терапия длится 3 дня. |
| Эритромицин | Бактериостатический антибиотик, разрушает пептидные связи, блокирует рост микроорганизмов. | Медикамент употребляют по 200–400 мг каждые 6 часов в течение 1–10 суток. |
После того, как инфекционное начало было купировано, необходимо переходить на базисную терапию — снижать уровень мочевой кислоты и ускорять ее экскрецию.
Форма препарата
Антибиотики, назначаемые для борьбы с подагрой, имеют следующие лекарственные формы:
- таблетки или капсулы;
- раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций;
- мази и гели;
- суппозитории;
- порошок для суспензий;
- аэрозоли.
При инфекционных поражениях чаще применяют таблетки и уколы. Причем при нестерпимых болях сначала назначают инъекции, а при улучшении состояния пациента переходят на таблетки.
Для лечения уратной болезни чаще всего назначают уколы или капсулы
Другие лекарственные формы антибиотиков при подагре практически не используются.
Противопоказания и побочные явления
Говоря о противопоказаниях, необходимо заметить, что каждый противомикробный препарат имеет свои ограничения, которые указаны в инструкции по применению.
В общем случае антибиотики не назначают при следующих состояниях организма:
- беременность, особенно 1 триместр;
- повышенная чувствительность к определенной группе медикаментов;
- тяжелые поражения печени, почек и ЖКТ.
Во время приема антибактериальных средств могут возникнуть побочные реакции:
- боль в эпигастральной области, расстройство стула;
- бессонница;
- аллергия, которая проявляется сыпью, покраснением и зудом.
Кроме того, антибиотики угнетают иммунитет, снижают сопротивляемость организма, вызывают дисбактериоз. Несмотря на это, если доктор назначил пить определенный препарат, необходимо строго выполнять его рекомендации.
Отказ от лечения приведет к усилению воспалительного процесса, развитию осложнений и неблагополучному исходу болезни.
Заключение
Антибиотики при подагре не являются препаратом выбора, но без них не обойтись в случае присоединения вторичной инфекции или нарывания тофусов. Противомикробные средства избавят от осложнений и ускорят выздоровление.
Источник
Подагрический артрит — распространенное заболевание лиц среднего возраста. Антибиотики при подагре используют для облегчения состояния больного, чтобы снизить боль и снять воспаление чаще всего в период обострения болезни. Ревматолог подбирает индивидуально каждому пациенту медикаменты, которые необходимы для борьбы с этим недугом, учитывая стадию болезни и форму, а также наличие непереносимости препарата у пациента.
Показания
При инфекционном осложнении заболевания ухудшается состояние больного, появляется ряд симптомов, которые причиняют человеку болезненные ощущения. Необходимо незамедлительно начинать подавление инфекции антибиотиками, в случае наличия следующих признаков:
- воспалительные процессы, кожа краснеет, печет и отекает,
- высокая температура,
- сильные болезненные ощущения в суставе, когда невозможно прикоснуться к больному месту.
Лечение антибиотиками
- Помогает убрать воспаления, отек и останавливает острый и предотвращает последующие приступы подагры.
- Препятствует развитию заболеваний почек.
- Снижает температуру.
- Подавляет развитие инфекционных осложнений.
- Способствует ремиссии.
Виды и использование антибиотиков при подагре
Антибиотики назначают только в случае осложнений, так как подагрический артрит — заболевание неинфекционное.
При недлительном лечении назначаются нестероидные препараты для быстрого подавления симптомов обострения подагры (боль и воспаление). При индивидуальных проблемах больного, в том числе кровотечениях, расстройствах желудка, рвоте, внутримышечно вводят инъекции. Уколы используют при обострении заболевания, потому что они быстрее борются с приступом подагры, так как попадает в кровь сразу. Но также средства иногда вводят в больной сустав. Для длительного лечебного курса, а также профилактики приступов, используют более сильные препараты, которые снижают содержания мочевой кислоты, обладают мочегонным действием.
Чтобы устранить распространение инфекции, которая может возникнуть во время образования тофусов, используют антибиотики/ Некоторые виды препаратов представлены в таблице:
| Препараты | Действие | Применение для взрослых |
|---|---|---|
| «Кларитромицин» | Подавляет действие микроорганизмов | 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день через 12 ч |
| «Амоксиклав» | Уничтожает бактериальные инфекции | Таблетки 125 мг — 3 раза в сутки |
| «Эритромицин» | Убивает бактерии и препятствует накоплению фолиевой кислоты | 1200—500 мг 4 раза в день, но не более 2 г |
| «Ксефокам» | Обладает сильным обезболивающим эффектом | Инъекции 2 раза в день внутримышечно |
Противопоказания
Во время приема антибиотиков могут возникнуть побочные явления, поэтому препараты нельзя принимать беременным женщинам, а также людям с такими патологиями:
- Аллергия.
- Болезни печени.
- Беременность и кормление грудью.
- Синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.
Побочные явления
- Сыпь на теле, зуд.
- Головная боль, что сопровождается головокружением.
- Бессонница.
- Судороги.
- Алопеция.
Передозировка лекарствами от подагры опасна и существует много побочных эффектов, поэтому необходимо правильно принимать лекарства. В случае передозировки, срочно обратиться к врачам. А также нужно проверять срок годности медикаментов, соблюдать условия хранения, чтобы лечение подагры было эффективным и не допустить дополнительных проблем со здоровьем.
Загрузка…
Источник
Подагра — болезнь, возникающая вследствие нарушения обменных процессов пуринов. Антибиотики при подагре ускоряют наступление ремиссии, подавляют инфекцию и способствуют нормализации природных функций поврежденного сустава. При этой болезни применяется комплексное лечение медпрепаратами, которое назначает лечащий врач. Терапевтический процесс сложный и продолжительный.
Полностью победить подагру невозможно, но достичь стойкой ремиссии реально.
Можно и нужно ли при подагре принимать антибиотики?
При подагре в крови увеличивается уровень мочевой кислоты. Она в избыточном количестве откладывается в тканях ОДА и внутренних органах. В результате возникает острый болевой синдром, и подвижность сустава значительно ограничивается. Врач назначает лечение медпрепаратами. Их задача — купировать болевой синдром и восстановить обмен пуринов. Один из препаратов, применяющийся для устранения острых болей — «Ксефокам».
Во время приступов используются нестероидные противовоспалительные препараты. При этом больной должен соблюдать постельный режим и покой. Обязательно нужно придерживаться строгой диеты. Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, принимаются медпрепараты, которые имеют антиподагрическое действие. Если возникают тофусы (новообразования), врач может назначить для их удаления хирургическую операцию.
В комплексе с медикаментозной терапией используется физиотерапевтическое лечение в виде аппликаций из раствора «Димексида», или другие подобные средства. Они устраняют боль во время обострений и оказывают противовоспалительный эффект. В комбинации с медпрепаратами и физиотерапией применяется фитотерапия и средства народной медицины.
Приём обязательно нужно согласовывать с врачом.
В основном лечение подагры проходит без применения антибиотиков. Однако, чтобы восстановиться и укрепить организм, врач может назначить их прием после устранения острых симптомов. Антибиотики при лечении подагры ускоряют наступление ремиссии и помогают привести в норму функциональность больного сустава. Но их необходимость и возможность применения может установить исключительно лечащий врач.
Вернуться к оглавлению
Когда они нужны?
Назначенные врачом лекарства при подагре способны воздействовать на болезнь с разных сторон. Поэтому врач может менять назначения. Чтобы нормализовать обмен веществ, уменьшить уровень мочевой кислоты и снизить воспаление, медикаменты могут назначаться в различном сочетании, в том числе с использованием антибиотиков. Если заболевание сопровождается инфекцией, антибиотики назначают в любом случае. Их прием может быть в виде уколов или таблеток системного действия. В период лечения антибиотиками обязательно необходимо принимать витамины, чтобы нормализовать обмен веществ и поддержать иммунную систему.
Врач может назначить прием антибиотиков после проведения необходимых анализов для подтверждения диагноза. Медпрепараты для ликвидации воспалительного очага врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного. Учитывается возраст и степень прогрессирования заболевания. Случается, что доктора сначала назначают определенные препараты, а после установления точного диагноза их отменяют. Самолечением заниматься категорически нельзя, поскольку это может нанести вред организму.
В случае если тофусы вскрываются самостоятельно, назначают мази с содержанием антибиотика.
Вернуться к оглавлению
Список препаратов
При подагре и других болезнях суставов, сопровождающихся инфекционными недугами, врач может назначить применение таких антибиотиков:
- «Доксициклин»;
- «Азитромицин»;
- «Эритромицин»;
- «Кларитромицин»;
- «Амоксиклав и др.».
Полностью вылечить подагру практически невозможно. Поэтому лечебный курс, который может предложить врач, может только ослабить симптомы недуга и облегчить состояние больного. В зависимости от стадии развития заболевания, устанавливается определенный терапевтический курс, в котором указываются необходимые медпрепараты и продолжительность лечения подагры тем или иным лекарственным средством.
Источник
Антибиотики при подагре включаются в состав комплексной терапии только в случае присоединения вторичной инфекции. Препараты этой группы стимулируют восстановление подвижности сустава после купирования острого состояния.
Лечебное действие
Антибактериальные средства способствуют подавлению воспалительного процесса бактериальной природы. В классическую схему лечения подагры антибиотики не включают из-за угрозы развития выраженных побочных эффектов. Лекарства этой группы используют для борьбы с вторичной инфекцией, в том числе вызванной травмой, хирургическим вмешательством, осложнением гриппа, ОРВИ.
На первом этапе лечения для быстрой остановки роста колонии патогенных микроорганизмов используют инъекции лекарственного средства, после купирования острого состояния пациента переводят на таблетированную форму препарата. Антибактериальные медикаменты в формах для наружного использования назначаются только в случае самостоятельного вскрытия тофусов.
Выбор антибиотика должен осуществляться лечащим врачом, учитывающим возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, чувствительность возбудителя к действующему веществу. Отказ от лечения с применением медикаментов этой группы способствует распространению воспалительного процесса на прилегающие ткани, развитию осложнений патологии.
Противомикробные лекарственные средства принимают в соответствии со схемой, рекомендованной лечащим врачом или указанной в аннотации к препарату. Самовольное изменение дозировки или курса может стать причиной снижения эффективности терапии и развития выраженных побочных эффектов, в число которых входит:
- тошнота, диарея, болезненные ощущения в области живота;
- снижение иммунитета, дисбактериоз;
- обострение хронических заболеваний пищеварительной системы;
- нарушение сна;
- аллергическая реакция, проявляющаяся зудом, крапивницей, отеком тканей.
Пить лекарства рекомендуется в сочетании с витаминными комплексами для снижения риска развития нежелательных реакций.
Прием антибиотиков не требует отказа от других лекарственных средств, назначенных врачом, или использования физиотерапевтических методов лечения.
Показания к применению
Противомикробные препараты рекомендуются к назначению при выявлении сильной отечности и гиперемии сустава на фоне:
- нарывания тофусов;
- резкого снижения подвижности сустава в результате развития воспаления;
- длительного течения патологии, сопровождающегося острым болевым синдромом.
Перед назначением препарата необходимо лабораторное исследование для определения типа возбудителя. Бесконтрольный прием противомикробных медикаментов или ошибочное назначение препарата способны усугубить общее состояние пациента. При обострении болезненных ощущений в области пораженного сустава препарат требует отмены.
Какие препараты назначаются?
Для лечения присоединенной инфекции при подагре применяется несколько лекарств, способных быстро подавить патогенную активность микроорганизмов и не спровоцировать усугубления состояния больного:
- Кларитромицин. Антибиотик широкого спектра действия, к которому чувствительны грамотрицательные и грамположительные бактерии. Препарат способен уничтожать и внутриклеточных инфекционных агентов. Лекарство используется для лечения пациентов старше 12 лет в дозировке до 500 мг дважды в сутки. Продолжительность терапии 1–1,5 недели.
- Доксициклин. С помощью этого препарата рекомендуется лечить воспалительный процесс, спровоцированный грамположительными микроорганизмами. Лекарство обеспечивает бактериостатический эффект, обладает щадящим воздействием на пищеварительный тракт. В остром периоде разовая дозировка соответствует 200 мг, постепенно ее уменьшают в 2 раза. Длительность курса не превышает 2 недель.
- Амоксиклав. Препарат пенициллинового ряда активен в отношении многих бактерий и их штаммов, способен проникать во все ткани и жидкости организма, поэтому требует осторожности при назначении пациентам с заболеваниями печени, ЖКТ. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Лекарство назначается в форме таблеток, классическая схема предусматривает прием по 1 таблетке трижды в сутки в течение 5–14 дней.
- Азитромицин. Медикамент из группы азалидов отличается длительным воздействием на организм, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает бактерицидный эффект, вмешивается в процесс роста и развития представителей патогенной микрофлоры. Длительность лечения ограничивается 3 сутками. В редких случаях терапия может быть продлена по назначению врача до 5 дней.
Антибактериальные средства используют только для купирования острого воспалительного процесса, затем пациенту назначаются дополнительные средства, способствующие снижению уровня мочевой кислоты.
Противопоказания
Антибактериальные препараты разных групп отличаются списком противопоказаний, но они все противопоказаны при:
- повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав;
- тяжелой форме почечной или печеночной недостаточности;
- обострении заболеваний пищеварительной системы, кишечном кровотечении.
Лекарственные средства не рекомендуются к применению в 1 триместре беременности, во время лактации. При подагре антибактериальная терапия не проводится при остром состоянии.
Источник
