Лечение подагрического артрита в москве

Подагра

Что такое подагра?

Подагра – самое частое воспалительное заболевание суставов среди всех известных, в России ей страдают многие сотни тысяч, а возможно, и миллионы человек.

Причина подагры — высокий уровень мочевой кислоты в крови. Это состояние называется гиперурикемия, оно встречается еще чаще, чем заболевание, — у каждого пятого-шестого взрослого человека.

Клиническая картина

Лечение подагрического артрита в москвеОсновными симптомами подагры являются острые, внезапные приступы сильной боли и припухания в суставах (артрит).

В классических случаях внезапно, чаще ночью или рано утром, развивается резкая боль в одном суставе, чаще поражаются суставы нижних конечностей, прежде всего суставы 1-х пальцев стоп.

Приступ артрита развивается остро (в течение 12 часов боль становится максимальной), нарастая до нестерпимой, появляется выраженная припухлость пораженного сустава, обычно сопровождающаяся покраснением кожи над ним, наощупь сустав становится горячим. Движения в воспаленном суставе становятся практически невозможными так же, как и опора на пораженную конечность. Боль значительна и без движений, нередко ее усиление вызывает даже легкое касание сустава. Иногда подагра может вызывать поражение не одного, а сразу нескольких суставов.

В начале заболевания приступы могут купироваться в течение нескольких дней самостоятельно и хорошо отвечают на медикаментозную терапию. Интенсивность боли, как правило, настолько высока, что применение лекарственных препаратов необходимо. Если стаж заболевания невелик, то в период между приступами болевые ощущения обычно исчезают.

Если уровень мочевой кислоты будет оставаться повышенным приступы будут повторяться снова и снова, интервалы между сокращаться, в процесс будут вовлекаться новые суставы, возможно даже поражение позвоночника. Так же характерен сохраняющийся дискомфорт в суставах в межприступный период. Это хроническая подагра.

Тофусы-крупные отложения солей мочевой кислотыМогут формироваться тофусы – крупные отложения солей мочевой кислоты. Важно, что видимые – подкожные тофусы, это только верхушка айсберга, тофусы могут формироваться в костной ткани, разрушая её, а также во внутренних органах, нарушая их функцию.

Существует много факторов риска развития подагры. Чем большему количеству факторов риска подвержен человек, тем выше вероятность развития подагры.

Причин для повышения уровня мочевой кислоты множество:

  • наследственность;

  • возраст — частота случаев подагры увеличивается с возрастом;

  • пол — чаще болеют мужчины, хотя в старческом возрасте различия между полами почти исчезает;

  • ожирение;

  • повышенное артериальное давление;

  • потребление продуктов, богатых пуринами (мясные и морепродукты);

  • прием мочегонных препаратов;

  • потребление алкоголя и сладких напитков;

  • подагра часто развивается при псориазе, сниженной функцией почек (независимо от причины), онкологических заболеваниях крови, заболеваниях щитовидной железы и других.

К сожалению, пациенты с подагрой часто недооценивают своё заболевание и не всегда вовремя обращаются к врачу, что не позволяет вовремя поставить диагноз и контролировать лечение, драгоценное время уходит и болезнь прогрессирует. Это серьезное заболевание, если подагру не лечить, пациент может стать инвалидом. У людей, имеющих подагру, риск развития сахарного диабета, осложнений со стороны почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность) и сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты) увеличивается во много раз по сравнению с имеющими нормальный уровень мочевой кислоты.

Вторая большая проблема в лечении подагры – неполное выполнение пациентами рекомендаций, что чаще всего связано недостаточной осведомленностью о том, как бороться с недугом, как следует изменить свой образ жизни, когда и какие препараты принимать. Зачастую люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, склонны к самоврачеванию, прибегают к помощи «целителей», «народным» методам, которые, в лучшем случае, не приносят вреда и всегда – совершенно бесполезны.

Можно ли вылечить подагру?

Хорошая новость заключается в том, что подагра полностью поддается лечению. Вовремя поставленный диагноз дает возможность правильно назначить лечение, полностью контролировать заболевание и обеспечивать нашим пациентам высокий уровень качества жизни. Приступы действительно можно предотвратить, если поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже определенного (целевого) показателя. Более того, при стабильном поддержании целевого уровня мочевой кислоты – риск развития опасных для жизни поражений органов снижается в разы.

Подагра до леченияПодагра после лечения

Это возможно даже в самых тяжёлых случаях.

Читайте также:  Артрит нижнечелюстного сустава к какому врачу обратиться

Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой является одним из ведущих медицинских центров РФ, где лечение подагры имеет многолетнюю историю и полностью соответствует всем современным требованиям.

Здесь Вы сможете получить квалифицированную консультацию специалистов по лечению подагры, напрямую занимающихся проблемой диагностики и терапии заболевания — лаборатория микрокристаллических артритов.

Вам будет доступна исчерпывающая информация о:

  • конкретных причинах развития у Вас заболевания;

  • современных методах диагностики — диагноз выставляется исключительно с использованием «золотого стандарта» – поляризационной микроскопии»;

  • сонографии, рентгенографии и других методов лучевой диагностики, что практически исключает вероятность ошибки;

  • современных методах лечения (подбор терапии осуществляется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, выявление которых – один из ключевых аспектов лечения);

  • современных принципах диетотерапии, радикально отличающихся от канонических, и иных немедикаментозных методах лечения и профилактики подагры.

Подагра – не приговор!

Диагностикой и лечением подагры в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой занимаются ведущие специалисты в этой области:

Елисеев Максим Сергеевич, к.м.н.

Ильиных Екатерина Валерьевна, к.м.н.

Новикова Александра Михайловна

Урумова Маргарита Мухарбековна, к.м.н., заведующий 2-м ревматологическим отделением

Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10;   +7 495 109-39-99

Источник

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

  • 140 отзывов
  • 27 клиник, где оказывают услугу Лечение подагрического артрита в Москве

Возможно, вас интересуют
врачи ревматологи

Острый подагрический артрит — одно из клинических проявлений подагры, возникающей из-за отложения в разных тканях организма кристаллов моноурата натрия с развитием в местах отложения воспалительных процессов. Подагру можно рассматривать как нарушение обмена веществ, при котором ураты (конечный продукт метаболизма пуринов) накапливаются в крови и тканях. Перенасыщение уратами и оседание их в суставах с образованием иглообразных кристаллов влечет за собой возникновение артритов.

Для острого подагрического артрита свойственно внезапное начало с быстрым нарастанием боли в пораженном суставе. Он становится припухлым, кожа над ним приобретает розовый оттенок, нарушается его подвижность. Без адекватной терапии такие приступы продолжаются в течение от 1 до 10 дней. В первую очередь подагрической атаке подвергаются суставы стоп (особенно большого пальца) и кистей. 

Диагностические исследования

При подозрении на подагрический артрит следует обратиться за медицинской помощью к врачу-ревматологу, терапевту. После изучения жалоб больного и сбора анамнеза проводится диагностическое обследование, в которое обычно входят:

  • физикальный осмотр, в ходе которого выявляется характерная симптоматика недуга;
  • общий и биохимический анализ крови (наличие лейкоцитоза, увеличение уровня СОЭ и С-реактивного белка, регистрация уровня креатинина и др.);
  • клинический анализ мочи (выявление протеинурии, уратурии, микрогематурии);
  • рентгенография суставов (выявляет сужение суставной щели, симптом «пробойника» (рентгенонегативный внутрикостный тофус));
  • УЗИ сустава и околосуставных тканей (обнаружение признаков воспаления);
  • КТ зоны интереса (показывает наличие патологических уплотнений (тофусов), не выявляемых другими инструментальными методами);
  • пункция сустава (подтверждение наличия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса кристаллов моноурата натрия).

Дифференциальная диагностика проводится в отношении септического, псориатического, посттравматического, ревматоидного и пирофосфатного артрита, остеоартроза.

Основные этапы лечения

Для выздоровления всем пациентам с подагрическим артритом следует отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела. Необходимо ограничить употребление мяса, печени, блюд с высоким содержанием пуринов и фруктозы, включить в рацион обезжиренные молочные продукты и овощи.

Для достижения анальгетического и противовоспалительного эффекта применяются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, Колхицин. Эти препараты используются в первые 24 часа после выявления артрита. Для снижения количества уратов в крови назначаются урикостатические, урикозурические и уриколитические препараты.

Осложнения

Без своевременного лечения приступы подагрического артрита учащаются, приобретают затяжное течение, в патологию вовлекаются новые суставы. Это приводит к нарушению двигательной активности, усилению болевых ощущений, ухудшению качества повседневной жизни пациента.

Медицинский центр международного уровня «ММЦ ОДА» занимается лечением тяжких патологий опорно-двигательной системы организма. Прием ведут врачи высшей квалификационной категории, прошедшие обучение в странах Европы, Америки.

Читайте также:  Гимнастика для коленных суставов при ревматоидном артрите

Сеть клиник Наран

Медцентр тибетской медицины «Наран» на Войковской специализируется на лечении заболеваний с помощью методик восточной медицины. Среди специалистов центра врачи высшей квалификации, кандидаты наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Специализированная клиника лечения боли доктора Герасимова оказывает квалифицированную медицинскую помощь пациентам, испытывающим посттравматические, невропатические, диабетические болевые ощущения. Пациентов принимает врач-хирург, невролог, специалисты восстановительной медицины.

Клиника «ТАО» начала работу в 2006 году, использует традиционные методики восточной медицины для эффективного лечения ряда расстройств нервной, сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной, дыхательной и других систем человеческого организма. Ведущие врачи клиники — специалисты из Китая, врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора наук.

Медицинский центр Магус

Медицинский центр Магус

Медицинский центр Магус

ул. Краснопролетарская, д. 9

10:00-21:00

Пн-Пт 10:00-21:00

10:00-21:00

Вс 10:00-21:00

Медицинский центр широкого профиля «Мангус» предоставляет услуги в области косметологии, терапии, неврологии, диетологии, ревматологии, мануальной терапии, психотерапии, эндокринологии. В штате врачи первой и высшей квалификации, имеющие докторскую или кандидатскую степень по медицине.

Медицинский центр Эвеналь

Медицинский центр Эвеналь

Медицинский центр Эвеналь

ул. Гризодубовой, д. 4, к. 3

10:00-20:00

Пн-Пт 10:00-20:00

10:00-20:00

Многопрофильный медцентр «Эвеналь» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Главное направление работы клиники — комплексное оздоровление пациентов с применением инновационных методик и современной техники.

Медицинский оздоровительный центр «Ревита» занимается реабилитацией опорно-двигательного аппарата после перенесенных травм, заболеваний, а также нервных расстройств, зависимостей. В основе лечения — методики восточной медицины, традиционная терапия, психотерапия. Прием ведут опытные специалисты, среди которых доктора наук.

Сеть клиник Андреевские больницы НЕ БОЛИТ

Медицинская клиника «НЕБОЛИТ» на Варшавке входит в сеть Андреевских больниц, оказывает различные медицинские услуги по диагностике и терапии заболеваний. В штате детские и взрослые врачи высшей и первой категории квалификации, кандидаты мед.наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Клиника Тибет

Клиника Тибет

Клиника Тибет

ул. Садовническая, д. 11, стр. 2

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Клиника восточной медицины «Тибет» специализируется на диагностике и лечении ряда заболеваний с помощью различных техник безоперационного и безмедикаментозного лечения.

Сеть клиник Медицинский центр Доктор рядом

Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской оказывает полный спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов. Медицинская помощь включает диагностику, лечение (в том числе малоинвазивную хирургию), профилактику различных заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Источник

Термин подагра введен Гиппократом и образован от древнегреческих слов «podos» (стопа) и «agra» (ловушка, тиски, капкан). Патология развивается вследствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, приводящего к повышению ее концентрации в крови (гиперурикемия) и отложению в тканях тофусов – пористых камней, состоящих из кристаллизованных частиц моноурата натрия. По данным статистики, распространенность подагры с каждым годом возрастает и все чаще диагностируется у молодых людей. Предполагается, что это связано с высоким потреблением белковой пищи и пуриновых оснований (шоколад, чай, пиво, крепкий алкоголь). В Европе подагрой страдает 2% населения, в Америке – около 4%, в России – 0,1%. Пик заболеваемости приходится на мужчин и женщин в возрасте 40-50 лет в соотношении 7:1. После достижения женщинами 50-летнего рубежа пропорции постепенно уравниваются, что объясняется наступлением менопаузы и снижением выработки эстрогенов.

У каждого пациента с подагрой диагностируется в среднем 5 сопутствующих патологий, связанных с нарушением метаболизма и пониженной эластичностью кровеносных сосудов: артериальная гипертония, стенокардия, сахарный диабет, инсульт, нарушение сердечного ритма и пр.

Самым важным фактором развития подагры является гиперурикемия, которая может быть обусловлена генетическими факторами (первичная) или развиться на фоне приобретенных заболеваний, связанных с нарушением кроветворения, сбоями в эндокринной системе, снижением способности почек к фильтрации и др. Провоцирующими факторами являются псориаз, ожирение, злокачественные опухоли, неконтролируемый прием антикоагулянтов, высоких доз витаминов группы В, препаратов, содержащих никотиновую кислоту.

Читайте также:  Ревматоидный артрит у щенка

В развитии патологии можно выделить 3 основные стадии:

  • гиперурикемия и накопление в организме микрокристаллизованных уратов;
  • отложение уратов в тканях и органах;
  • развитие воспалительных процессов (ответная реакция организма).

Клинические проявления также подразделяются на 3 стадии:

  • острый подагрический артрит;
  • рецидивирующие атаки и периоды между приступами;
  • хроническая тофусная подагра.

Симптомы

Главное и несомненное проявление подагры – острая атака артрита, сопровождающаяся быстрым нарастанием болевого синдрома, сравнимого с ощущением зажатости сустава в тиски. «Если вы больше не в состоянии терпеть боль – это клиническая картина ревматизма. Поверните винт тисков еще на один оборот, и вы получите представление о подагрической боли», – так описывал симптомы подагры Гиппократ.

Чаще всего патология затрагивает суставы стоп, особенно плюснефаланговый сустав большого пальца (75% случаев), реже – коленный и голеностопный суставы. У женщин часто страдают кисти рук. В зоне подагрического сустава наблюдается покраснение и асимметричный отек. Каждое движение причиняет нестерпимую боль. Так проявляют себя тофусы – разместившиеся в мягких тканях узелки, содержащие концентрированные соли мочевой кислоты. Иногда они самопроизвольно вскрываются, выделяя в ткани густую белую массу – ощущение можно сравнить с огнестрельным ранением сустава. Разрыв тофуса ведет к нагноению мягких тканей и развитию септического артрита. По данным Института ревматологии РАН септические осложнения чаще всего развиваются у пожилых людей, не уделивших достаточного внимания лечению патологии.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет ревматолог. Обследование заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре и пальпации пораженных суставов на болезненность, воспаленность и локализацию тофусов. Лабораторные анализы включают исследование сыворотки крови на гиперурикемию (уровень мочевой кислоты), а также забор синовиальной жидкости из воспаленного сустава на предмет обнаружения нагноений и микрочастиц тофусов (пункция выполняется при помощи донкой длинной иглы).

Рентгенография не входит в список обязательных исследований, поскольку в острый подагрический период не дает точную клиническую картину патологии. Однако с ее помощью можно определить степень тофусного поражения и выявить деформации костной ткани.

Результаты исследования синовиальной жидкости

Результаты исследования уровня мочевой кислоты в крови

Методы лечения

Подагра – поддается медикаментозному лечению. Методика подбирается исходя из возраста пациента, стадии заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, предупреждение рецидива заболевания, а также предотвращение перехода острой стадии в хроническую. Немаловажную роль в успешности лечения играет пересмотр пациентом привычного образа жизни с переходом на безбелковую диету, отказ от алкоголя, при необходимости – снижение массы тела. Приятным сюрпризом стала реабилитация в 2017 году кофе, который ранее был под строгим запретом.

Пациентам с острым приступом подагры назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоиды и колхицин (участвует в метаболизме мочевой кислоты). Врач выбирает внутрисуставное или внутримышечное введение, а также обучает пациента самостоятельному применению препаратов в случае рецидива приступа.

Терапия в период между приступами показана пациентам с частыми атаками подагры и трудно поддающейся лечению гиперурикемией, а также с тофусами и костными деформациями, не позволяющими носить желаемую обувь и доставляющими эстетическое беспокойство. Методика подбирается врачом совместно с пациентом и учитывает все возможные риски и осложнения.

При обнаружении воспалительных процессов с нагноением мягких тканей в области самопроизвольно вскрывшихся тофусов, пациента немедленно отправляют в отделение гнойной хирургии. Извлечение межтканевой жидкости проводится лапароскопическим способом. Пациент проводит в клинике 1-2 дня. Период реабилитации длится 2-3 недели.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник