Лечение посттравматический артрит большого пальца ноги

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, чаще симметричный процесс, поражающий сразу несколько суставных поверхностей (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы). В статье подробно описаны методы диагностики, симптомы и самые эффективные способы лечения болезни.

Что такое артрит пальцев ног?

Артрит суставов пальцев ног относится к воспалительным заболеваниям. В зависимости от проникновения инфекции заболевание делится:

Первичный (асептический). Вариант, при котором источника инфекции либо нет, либо он не определяется.
Вторичный. Инфекция проникает в полость сустава лимфогенно, гематогенно и контактно.

При попадании возбудителя в полость сустава начинается его деление и постепенно увеличение суставной щели (за счёт продуктов жизнедеятельности бактерии). В воспалительном процессе вовлечены и суставные поверхности костных структур, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и резкому ограничению и болезненности движений. По мере прогрессирования заболевания инфекция захватывает и прилегающие ткани (сухожилия, мышцы).

Артрит может быть первичным и вторичным

Жидкость в полости сустава может быть:

Серозной (асептическое воспаление). Прозрачная, малая плотность.
Гнойная – при бактериальных инфекциях. Жидкость мутная, вязкая. В этом случае обязательна пункция сустава.

В некоторых случаях при вовлечении сосудистой ткани жидкость приобретает геморрагический характер.

Особенности этой формы артрита:

симметричность;
полиартрит (крайне редко моно);
чаще поражаются пястно-фаланговые сочленения.

Артрит большого пальца — патология, которая встречается чаще всего

На стопах артрит большого пальца — это наиболее частый вариант заболевания.

Причины заболевания

Существует несколько причин артрита пальцев ног (полиэтиологическое заболевание):

Местные или генерализованные инфекционные процессы. Наиболее частая причина артрита. В среднем он развивается через несколько недель от инфекции.
Нарушение обмена веществ (подагра). Соли мочевой кислоты накапливаются в полости сустава и приводят к местному воспалению тканей.
Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит), связанные с формированием иммунных комплексов и отложением на суставных поверхностях, что приводит к асептическому воспалению.
Состояния после травм (вывихи, переломы).

Патология может развиваться по многим причинам

Предрасполагающие факторы (оказывают косвенное влияние на развитие патологии):

профессии, связанные с постоянной нагрузкой на стопы;
профессиональный спорт (балет);
наследственная предрасположенность;
эндокринные нарушения (сахарный диабет I типа);
переохлаждения;
беременность;
плоскостопие.

Даже наличие нескольких из вышеперечисленных факторов не говорит о 100% развитии артрита.

Симптомы заболевания

Симптомы для каждой формы патологии будут несколько отличаться. Особая форма — это артрит большого пальца на ногах, симптомы и лечение которого будут приведены отдельно. Общие симптоматические признаки:

Резкая болезненность суставов. Причём она отмечается и в покое. При пальпации, возможно, обнаружить максимально болезненную зону (как правило, над суставной щелью). Боль носит постоянный характер и усиливается периодически.
Скованность движений (особенно в утреннее время или после длительного сидения на месте). Окончательно скованность не проходит и на протяжении всего дня.
Резкое ограничение объёма движений. В тяжёлых случаях отсутствие возможности ходить. Движения могут сопровождаться хрустом и прихрамыванием.
Местные воспалительные реакции (отёк, гиперемия, увеличение температуру). Затрагивают места сочленения — над суставами — и прилегающие ткани.
За счёт увеличения суставных щелей происходит разобщение и деформация сустава. В редких случаях угол деформации может доходить до 180 градусов (вывихи, подвывихи).
Атрофические изменения в окружающих тканях. Выраженность зависит от длительности заболевания.
Изменение общего состояния (повышение температуры, вялость).

При патологии человек испытывает резкую боль в суставах

Особенности артрита большого пальца:

самая частая область поражения;
как итог заболевания – возникновение шишки (особый вариант деформирующего артрита);
требует специальных корректирующих приспособлений.

Могут формироваться вальгусная деформация стоп, остеофиты, анкилозы как возможные исходы заболевания.

Подагрический

Особый вариант патологии, в основе которой лежит нарушение обмена веществ (соли мочевой кислоты откладываются в суставах вместо удаления из организма). При этом происходит разрушение гиалиновых хрящей и возникновением асептического воспаления.

Особенности заболевания:

Чаще поражение первого пальца.
Тофусы – безболезненные, неподвижные узлы в подкожной жировой клетчатке в проекции сустава. Это отложение солей мочевой кислоты. Иногда на пике могут вскрываться.
Несимметричный.
Олигоартрит (иногда моно).
Вовлечение почек и сердца (пиелонефрит, вторичная артериальная гипертензия).
В анамнезе волнообразное течение заболевания. Приступы острого артрита чередуются с фазами ремиссии на протяжении нескольких недель (классические симптомы артрита). Приступ длится 2–3 дня и болезнь утихает.
При лабораторной диагностике – мочевая кислота в сыворотке крови более 420 ммоль/л.

При подагрическом артрите чаще всего поражается первый палец

Заболевания связывают с употреблением большого количества мясных продуктов и алкоголя.

Ревматоидный

Вариант аутоиммунного артрита, при котором происходит перекрёстная атака иммунной системой собственных тканей организма. Комплекс антиген-антитело откладывается на суставных поверхностях, что приводит к развитию воспаления.

Особенности артрита:

Лица молодого возраста (до 20 лет). Встречается и у старших возрастных групп, но значительно реже.
Симметричный.
Полиартрит.
Начало резкое и при должном лечении приступы больше не повторяются.
Волнообразное течение (при постоянном контроле приступы редки).
Пожизненная терапия.
В лабораторной диагностике положительные ревмопробы (АСЛО, ревматоидный фактор).

Ревматоидным артритом чаще страдают женщины

Чаще возникает у женщин.

Псориатический

Псориатический артрит развивается у 5% больных псориазом (нетипичный симптом основного заболевания). Связан с проникновением возбудителя в суставную щель.

Особенности этой формы заболевания:

Женщины в возрасте от 20–50 чаще, чем мужчины.
Асимметричный.
Моно или олигоартрит.
Осевое поражение.
Поражение чаще дистальных межфаланговых сочленений.
Поражение кожи (типичные псориатические высыпания на локтях, ладонях, подошвах, волосистой части головы).
Вовлечение слизистых (стоматит). Нередко вовлекаются глаза (конъюнктивит).
В лабораторных данных – гиперурикемия.

При псориатическом артрите отмечается поражение кожи

Данная форма не представляет трудностей в диагностике, поскольку на первом месте стоят проявления основного заболевания (в частности, кожные проявления).

Посттравматический

Вариант артрита резко отличающийся от предыдущих. В основе лежит осложнение полученной травмы (оскольчатые переломы, вывихи). Особенности артрита:

В анамнезе перенесённая травма (в течение 2–3 недель).
Поражение любого сустава (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые).
Всегда асимметричный и моноартрит.
При пальпации возможны хруст или крепитация.
Патологическая подвижность в суставе.
На снимках нередко обнаруживаются остеофиты.

Посттравматический артрит встречается крайне редко

Самая редкая форма артрита. В большинстве случаев любая травма проходит без развития артрита.

Диагностика

Для консультации следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду (при подозрении на травму). Схема диагностики:

Осмотр и пальпация. При внешнем осмотре, возможно, обнаружение тофусов, местных воспалительных изменений (гиперемия, отёк), резкой болезненности. Определение объёма движений (снижение активных и пассивных). Прихрамывающая походка.
Лабораторная диагностика:

ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
ОАМ – лейкоцитурия, увеличение плотности.
БХ – изменения АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина.
Цитологическое исследование синовиальной жидкости (количество клеток, их структуру, плотность).
ПЦР при подозрении на инфекционный характер заболевания.

Обязательно сдается кровь на анализ

Инструментальная диагностика:

Рентгенография – укажет на наличие возможных переломов, остеофитов, разрушения костных структур или воспаление надкостницы.
УЗИ – наличие жидкости в суставе и её количество.

КТ или МРТ назначают в сомнительных случаях или для дифференциальной диагностики (онкологические заболевания).

Методы лечение артрита

Лечение артрита пальцев ног это комплексный и довольно длительный процесс.

Лечебная тактика включает:

медикаментозную терапию;
местные гели и мази;
физиотерапевтические процедуры.

Лечение патологии — обычно длительный процесс

В зависимости от каждого конкретного случая в схему могут быть дополнены дополнительные лечебные манипуляции (хирургическое вмешательство).

Медикаменты

Медикаментозная терапия артрита включает в себе следующие группы препаратов:

НПВС – снимают воспаление, отёк и обезболивают поражённую область. Выпускаются как в таблетированной, так и в мазевой форме. Примеры препаратов «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
Хондропротекторы – защита суставов от разрушения. Частично восстанавливают повреждённую ткань за счёт своего состава (близок к хрящевой ткани и способен частично заместить её). Пример препаратов «Терафлекс», «Структум», «Артрон», «Хондровит». Возможен как пероральный, так и внутримышечный приём.
Анальгетики— оказывают обезболивающее действие. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы (в/в или в/м). Примеры препаратов «Анальгин», «Бутадион», «Парацетамол», «Промедол».
При подагрическом варианте показан – «Колхицин» как противовоспалительный препарат.
Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, кальций и фосфор.

Приём таких препаратов как БАДы не рекомендуется, поскольку они обладают не доказанным медицинским действием и их приём может привести к серьёзным последствиям.

Аппаратные методы лечения физиотерапия

Один из золотых стандартов лечения артрита практически любой этиологии. Положительное действие:

усиливает местный кровоток;
стимулирует обменные процессы в тканях;
снимает отёк;
снижает болевой синдром.

Физиотерапевтические процедуры снимают отек и воспаление

Варианты терапии:

УВЧ — кратковременное воздействие на ткани электрического тока.
Фонофорез – одновременное действие тока и лекарственного вещества.
Лазеротерапия – воздействие света с короткой длинной волны.
Криотерапия — сверхнизкие температуры оказывают местное раздражающее действие.
Магнитотерапия – изменение полярности мембран в сильном магнитном поле.

В среднем курс составляет 14 дней. В средине лечения для контроля явка к лечащему врачу.

Физические упражнения и гимнастика

Лечить артрит как на пальцах ног, так и на руках, возможно, при помощи лечебной гимнастики. Выполнение требует соблюдение определённых правил:

Не выполнять в остром периоде.
Не выполнять более 20 мин в день.
Не выполнять при выраженной деформации (более 180 градусов разворот суставных поверхностей по оси).
Выполнение строго под контролем специалиста.

Варианты выполнения упражнений

Варианты упражнений:

В положении сидя совершать максимальное сгибание и разгибание пальцев ног. Не допускать болевых ощущений. Время выполнения 1 мин. Количество 3–5 раз.
Круговые движения в голеностопных суставах почасовой/ против часовой стрелки. Количество выполнений 5–6.
В положении стоя совершать перекаты и носка на пятку и наоборот. Недопустимо при выраженной деформации и подозрении на травматическое повреждение. Количество раз 5 в обе стороны.
В положении лёжа совершать максимальное вытяжение пальцев стопы вперёд с возвращением в исходное положение.

Для эффективного лечения необходим комплекс из 4–5 движений и корректное их выполнение.

Питание при тяжёлой форме артрита

Диета при ревматоидном артрите будет зависеть от конкретной формы. Ниже приведены особенности питания:

При подагрическом артрите исключить продукты белковой природы (мясо) или значительно снизить его количество в рационе.
При ревматоидном артрите уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергические реакции (цитрусовые, шоколад).
При любой форме артрита уменьшить потребление сахара и соли. Убрать алкоголь и продукты быстрого питания.
Рацион должен на 70% состоять из растительных продуктов.

Питание должно быть правильным и сбалансированным

Других особенностей диеты при артрите нет либо они не имеют под собой медицинского обоснования.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение призвано вернуть подвижность суставов и восстановить нормальное строение сустава. Благоприятный исход лишь в 80% случаев и он будет зависеть от степени и тяжести заболевания.

Хирургическое вмешательство в 80% случаев имеет благоприятный прогноз

Варианты хирургического вмешательства:

Анкилоз – формирование искусственного сращения суставных поверхностей. При этой тактике полностью утрачивается функция, но дальнейшего разрушения сустава и костных структур не происходит.
Пункция – полудиагностическая, полухирургическая лечебная процедура. Обеспечивает снятие напряжение в суставе.
Артроскопия – редко используется на мелких суставах. Метод основан на малоинвазивном осмотре суставных поверхностей с помощью специальной камеры.

Ранее использовались методы, связанные с укреплением суставов с помощью титановых пластин. На данный момент это считается малоэффективной и устаревшей тактикой.

Лечение народными средствами

Лечение артрита пальцев на ногах в домашних условиях, возможно, в случае подтверждённого диагноза (консультация специалиста, лабораторные и инструментальные методы). В противном случае самолечение может привести к серьёзным осложнениям и как итог — инвалидность.

Лечение недуга возможно народными средствами

Варианты народной медицины:

Закипятить 2 ч. л календулы, 3 ч. л ромашки и 2 ч. л можжевельника. Полученный отвар остудить и настоять в течение 2 часов. Натирать поражённую область до лёгкого покраснения. Длительность 7 дней.
Эфирные масла женьшеня и мелисы смешать в равной пропорции и массировать поражённые конечности в течение 5—10 мин.
Нагреть морскую соль на огне, поместить в марлю или полотенце и держать на суставах в течение 10 мин. Длительность 5 дней. Недопустимо при подозрении на гнойный процесс.
Смешать горчицу и мёд в пропорции 1:3 и подогреть на водяной бане. Нанести на суставы в качестве компресса на 15 мин. Длительность 7 дней.

Применять в комплексе с основной терапией.

Профилактика

Специфическая профилактика зависит от этиологии заболевания и состоит в следующем:

своевременная противовоспалительная терапия;
своевременное лечение переломов и травм;
своевременное лечение основного заболевания (псориаз).

В остальном достаточно соблюдать правила здорового образа жизни (правильное питание, физические нагрузки).

Прогноз у артрита неблагоприятный (за исключение посттравматического). При правильном лечении может возникнуть длительная ремиссия без клинических проявлений.

Источник

Для артрита большого пальца ноги характерно местное воспаление тканей сустава. Процесс зачастую имеет хроническое течение (даже при условии терапии хронизация составляет до 60%). Корреляционная зависимость от возраста – старше 30. В статье подробно описаны симптомы и методы лечения болезни.

Что такое артрит на пальцах ног?

Под артритом больших пальцев на стопах понимают воспалительный процесс в результате приводящий к деформации. Воспаление чаще асептическое (без возбудителя в зоне поражения) – первичный вариант. Но не исключает в редких случаях присоединение инфекции (стафилококк) – вторичный. В последнем случае артрит приобретает течение гнойного процесса со всеми соответствующими клиническими проявлениями.

Тип внутрисуставной жидкости:

серозная – несёт опасность только за счёт усиления внутрисуставного давления;
геморрагическая – содержимое с примесью крови;
гнойная – вязкая, тягучая, мутная жидкость с больши́м количеством бактериального компонента.

Воспалительный процесс при артрите

По множественным причинам происходит постепенное изнашивание сустава. Сужение суставной щели приводит к тому, что костные структуры начинают тереться друг о друга. Возникает асептическое воспаление и постепенное замещение полости сустава, повреждённых поверхностей.

Соединительная ткань придаёт суставу неподвижность (резкое ограничение объёма движений). Вдобавок к этому при таком замещении костные структуры состыковываются неровно, что образует деформации разной выраженности.

В процесс нередко вовлекаются окружающие ткани и структуры (сосуды, мышцы, нервные окончания).

Виды и стадии заболевания

Артрит можно классифицировать по нескольким видам. В зависимости от этиологии:

ревматоидный;
подагрический;
реактивный;
псориатический.

Специалисты выделяют 4 стадии артрита

В зависимости от стадий:

Первая. Связана только с ощущением боли в поражённой области при нагрузке. Скованность при начале движений. Внешние признаки (отёк, гиперемия) на этом этапе проявляются редко.
Вторая. Возникают незначительные внешние изменения. Это стадия, с которой начинается основная деформация костных структур (купировать медикаментозно надо именно на ней). Боль усиливается.
Третья. Типичные симптомы заболевания (нарушение функции, выраженная боль и местные изменения в тканях). На этой стадии, возможно, возникновение остеофитов, что приводит к ещё большей деформации и разрушению в суставе.
Четвёртая. Является исходом заболевания. Как правило, клиника на этой стадии затухает, и пациент входит в стадию ремиссии. Выраженная деформация в суставе остаётся пожизненно (без хирургического вмешательства). Боль приобретает персистирующий характер (возникает и исчезает).

Первые стадии поддаются консервативному лечению.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунный воспалительный полиартрит. В патогенезе лежит неадекватная реакция иммунной системы. Как правило, за 3–4 недели до развития заболевания пациент переносит инфекцию (кишечная, например). После инфекции ещё некоторое время циркулируют иммунные комплексы. При развитии аутоиммунного процесса эти комплексы начинают оседать на рецепторах клеток тем самым приводя к развитию воспаления.

Ревматоидный артрит отличается периодами обострения и ремиссии

Характеристики данной формы:

80% составляет женский пол;
в анамнезе есть недавно перенесённая инфекция (ангина);
локализация на межфаланговых проксимальных суставных поверхностях;
другие суставы затрагиваются редко;
выраженный остеопороз на снимках;
множественное поражение внутренних органов (сердце, почки);
даже при учёте пожизненной терапии заболевание проявляется волнами (периоды ремиссии и обострения).

При диагностике обращают внимание на БХ анализ крови (АСЛО, ревматоидный фактор). Прогноз неблагоприятный.

Подагрический артрит

В основе артрита лежит заболевание под названием подагра. Артрит в этом случае выступает как осложнение основного заболевания. При этой патологии соли мочевой кислоты разрушают хрящевую ткань и вызывают асептическое воспаление. Откладывается соль в виде тофусов (узлы в подкожной жировой ткани по осям пальца).

При подагрическом артрите поражается первый палец стопы

Характеристики данной формы:

эта форма как раз поражает первый палец стопы;
чаще артрит несимметричный с вовлечением 1–2 суставов (межфаланговые, пястно-фаланговые);
множественное поражение внутренних органов (почки);
мочевая кислота в сыворотке крови.

Прогноз подагрического артрита неблагоприятный. Течение волнообразное с периодами улучшения (при правильном лечении длится неделями).

Реактивный артрит

Реактивный артрит — классическая воспалительная форма артрита. В основе патологии лежит инфекционный агент вирусной или бактериальной природы. Гематогенным или лимфогенным путём возбудитель проникает в суставную полость. Жидкость в суставной щели становится мутной, повышается её плотность и количество. При ликвидации инфекции сустав возвращается к нормальному состоянию.

Характеристики данной формы:

чаще в молодом возрасте;
боль в суставах выраженная, но утренней скованности нет;
несимметричное поражение;
внешние проявления будут только на пике (с затуханием заболевания исчезают бесследно);
чаще поражает большие суставы (нехарактерная форма для артрита большого пальца);
не имеет волнообразного течения при должном лечении;
поражаются глаза (развитие конъюнктивит);
всегда в анамнезе есть инфекция.

Реактивный артрит чаще всего встречается в молодом возрасте

Одна из самых благоприятных форм. Лечиться консервативно педиатрами или терапевтами. При подозрении на гнойную инфекцию необходима пункция (осуществляется хирургами).

Псориатический артрит

Ещё одна форма, в которой артрит выступает как осложнение основного заболевания. Для псориаза не типично поражение суставов в 90% случаев. При отсутствии лечения или наличии сопутствующих факторов возбудитель может проникать в суставную полость. Деление происходит медленно и клиническое проявления возникают не сразу. Исход будет зависеть от формы основного заболевания и полноты его лечения.

Характеристики данной формы:

чаще поражается один сустав (межфаланговые сочленения);
поражения кожи (на локтях, ладонях, подошвах);
вовлечение других органов и систем (стоматит);
асимметрия поражения;
чаще болеют лица старше 30 лет.

При псориатическом артрите чаще всего поражается один сустав

В диагностике псориатического артрита не представляют затруднений (на рентгенологических снимках синдесмофиты). Прогноз относительный, поскольку псориаз трудно подаётся лечению.

Почему развивается артрит пальцев ног

Чёткая этиология развития артрита есть не при всех формах. В ряде случаев есть предположительная причина развития заболевания или сопутствующие факторы.

Четкие причины:

Нарушение обмена веществ (мочевая кислота не выводятся почками) – причина развития подагры и подагрического артрита.
Инфекции (кишечные) – причина развития реактивного артрита.
Аутоиммунные процессы – причина развития ревматоидного артрита.

Артрит может развиваться по нескольким причинам

Иногда речь идёт о комбинации из аутоиммунных реакций и наличия возбудителя – псориатический.

Сопутствующие причины:

снижение иммунного статуса;
нарушение в эндокринной системе (диабет);
травматические повреждение (вывихи, переломы);
наследственные дефекты в иммунной системе (HLA);
ортопедическая патология (вальгусная деформация стоп).

Предрасполагающие факторы:

особенности профессии;
беременность (повышение нагрузки);
переохлаждение;
неправильно подобранная обувь;
спорт на профессиональном уровне (балет, танцы).

Как сопутствующее артриту состояние может идти бурсит (воспаление синовиальной оболочки). Причины развития этой патологии аналогичны артриту, поэту не редкостью является их совместное развитие.

Основные признаки заболевания

Есть перечень симптомов характерный для всех видов артрита. Степень их проявления, форма и частота будут зависеть от каждого конкретного случая.

Перечень симптомов:

Боль в покое и при движении. В тяжёлых случаях нарушается опорная функция конечности. Болевой синдром постоянный, но разной степени. Иногда наблюдается иррадиация в голеностопный сустав.
Скованность движений (в утреннее время). Особенно ощущается после сна.
Снижение объёма активных пассивных движений. Пациент щадит ногу и появляется хромота при ходьбе. При сгибании/разгибании возможен хруст, скрежет.
Местная реакция сустава на воспаление (отёк, гиперемия). Проявляется отчётливо лишь при 2–3 степени. При подагрической форме появляются ещё тофусы (узелки, состоящие из солей мочевой кислоты). Они безболезненные, неподвижные и при пальпации не приносят неприятных ощущений.
Ярко выраженная деформация как исход патологии. Именно поражение артритом первого пальца стопы приводит к возникновению шишки на боковой поверхности пальца. Её коррекция возможна при помощи специальных ортопедических приспособлений.
При 4 стадии изменениям подвергаются и окружающие ткани. Атрофия мышечно-связывающего аппарата не частый симптом, но при отсутствии лечения может возникнуть.

При данном заболевании человек испытывает боль в состоянии покоя и движения

Общее состояние меняется незначительно (если, вообще, меняется). Повышение температуры, вялость, адинамичность может возникнуть, если патология острая (реактивный артрит у детей).

Диагностика заболевания

Схема диагностики любых форм артрита включает следующую последовательность этапов:

Первый (начальный) этап обследования. Физикальный осмотр, сбор анамнеза и жалоб. Осуществляет ревматолог. На этом этапе выясняется длительность болезни, наличие инфекций (или их перенесение в течение месяца). Выясняют двигательную активность (на сколько процентов сохранилось). Возможно, обнаружение тофусов. Это этап, на котором, можно сказать, предварительный диагноз.
Второй этап включает лабораторную и инструментальную диагностику.

Больному обязательно следует сдать кровь на анализ

Лабораторная диагностика:

ОАК — лейкоцитоз, сдвиг формулы (большое количество молодых клеток), изменение СОЭ;
ОАМ — белок, лейкоциты, изменения плотности;
БХ – имеет особое значения для ревматоидного и подагрического артрита (АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина);
ПЦР – имеет особое значение для реактивного артрита (ДНК и РНК возбудителя);
при пункции цитологическое исследование полученной жидкости (клетки, плотность).

Инструментальная диагностика:

рентгенография – золотой стандарт диагностики практически всех костных патологий (укажет на наличие остеопороза, размер суставных щелей, остеофиты);
денситометрия – плотность костной ткани;
УЗИ – наличие патологической жидкости в суставной полости и её количество.

Рентген — один из методов диагностики

КТ/МРТ крайние и дорогостоящие исследования. Их применение при артритах не показано. Допускается включение в схему диагностики, но лишь при подозрении на другие заболевания (онкология).

Лечение артрита большого пальца стопы

Лечение при артритах суставов больших пальцев ног также имеет многосторонний подход. Некоторые формы артрита практически не поддаются лечения (ревматоидный), но можно поддерживать длительную ремиссию (состояние без обострений).

Классический перечень лечебных манипуляций:

таблетки и мази;
физиотерапия, массаж, ЛФК.

Лечение патологии может быть медикаментозным

Хирургическая тактика используется как способ коррекции при сильных деформациях либо при необходимости пункции.

Медикаментозная терапия

Форма выпуска препаратов для лечения артрита:

таблетки;
мази/гели/крем;
уколы для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного применения.

Возможно лечение уколами

Приблизительный перечень препаратов:

НПВС – основа лечения. Оказывает противовоспалительный, анальгезирующие эффект и жаропонижающий (при необходимости). Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Пример препаратов «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
Хондропротекторы – в состав входит коллаген и эластин, которые предохраняют суставные поверхности от дальнейшего разрушения. Форма выпуска мази, таблетки, уколы. Пример препаратов «Терафлекс», «Артрон», «Хондровит».
Анальгетики — обезболивающее действие. Назначаются первыми для снятия боли и дальнейшего адекватного лечения. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы. Возможно, использование как одного из компонентов при блокадах. Примеры препаратов «Анальгин», «Парацетамол», «Промедол».
Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, эластин, кальций и фосфор. Подбор индивидуальный на усмотрение пациента и врача.

Особенность при ревматоидном артрите:

Цитостатики – препараты, подавляющие иммунную систему. Пример «Метотрексат». Назначение по серьёзным показаниям. Выраженные побочные действия (инфекции, лейкозы).

Особенность при подагрическом артрите:

Использование «колхицин» как препарата, снижающего воспалительные процессы.
Мочегонные – усиливают фильтрацию и облегчают выведение мочевой кислоты. Пример «Аллопуринол», «Пробенецид». Использовать по показаниям, чтобы предотвратить разрушение тканей кристаллами солей.

При наличии противопоказаний лечение корригируют.

Физиотерапия

Причины назначение физиотерапии в лечении:

регенерирующее действие;
выраженно местное действие без влияния на весь организм;
снижает боль и отёк (но не убирает полностью).

Физиотерапевтические процедуры помогут снять отечность

Формы воздействия (единая для всех вариантов артрита):

Магнитотерапия – сильное магнитное поле меняет полярность молекул.
Криотерапия – низкие температуру обеспечивают сужение сосудов с последующим расширением (после воздействия), то есть регулирует кровообращение.
Лазеротерапия – раздражение на ткани оказываемое пучком света.
Грязелечение – частичное впитывание микро и макроэлементов через кожный покров в глубжележащие ткани.
Иглорефлексотерапия – действие на проекции нервных пучков специальным инструментарием (иглы).

Курсов необходимо 2–3 для усиления и закрепления эффекта (от одного пациенты редко чувствуют существенное облегчение).

Упражнения для пальцев ног при артрите

Лечебная гимнастика требует соблюдение правил:

первичные пациенты занимаются со специалистом;
одновременно осуществляется основное лечение (таблетки, мази, физиотерапия);
занятия лучше проводить при ремиссии иначе усиливается боль, и пациент отказывается от упражнений;
при данной гимнастике от пациента не требуется максимального растяжения/сжатия/выкручивания (выполнять по мере возможности).

Варианты выполнения упражнений

Пример упражнений (пациент со специалистом обговаривает индивидуальные предпочтения и желания без нарушения схемы лечения):

Перекатывания с пятки на носок в положении стоя. Количество 5–7 раз.
Сгибание/ разгибание пальцев ног по 5–7 раз в обе стороны.
Выворачивание /вворачивание стопы (наружу/внутрь) в положении стоя. Количество 5–7 раз.

Оптимально заниматься не менее одного раза в день.

Диета

Правила диеты при артритах:

Исключить соль и сахар. Нет необходимости исключать полностью достаточно 90%.
Снизить потребление белка. Особенно это касается подагрической формы.
Уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергию (цитрусовые, шоколадные продукты).
Большее количество растительной пищи.
Пища богатая коллагеном (холодец), кальцием и фосфором (молочные продукты).

В меню больного должна преобладать пища растительного происхождения

Особых моментов в соблюдении диеты нет.

Народные методы лечения

Народная медицина включает (применение наружное или внутреннее):

компрессы;
настои;
отвары.

Для лечения патологии можно использовать народные средства

Варианты лечения (только после консультации и при отсутствии аллергических реакций):

Залить 50–70 г хвоща полевого стаканом кипятка. Настоять в течение 2 часов. Смочить марлю в полученном растворе и положить на суставы на 20 мин.
Разогреть морскую соль. Положить в марлю для предотвращения ожогов. Длительность процедуры 10 мин.
Масло чайного дерева, мяты и мелисы в равных долях смешать и натирать поражённый участок 2 раза в день.

Для лечения можно использовать морскую соль

При самолечении без установленного диагноза возможны осложнения течения артрита.

Воспаление суставов на пальцах ног у детей

Особенности артрита большого пальца у детей следующие:

чаще ревматоидный и реактивный вариант;
в качестве причины 60% выступает плосковальгустная постановка стоп;
выраженная клиника с первых дней (несовершенный иммунитет и быстрая генерализация);
благоприятный исход в 70% (что существенно большем, чем у взрослых).

Патология может проявляться у детей, но чаще всего имеет благоприятный исход

Коррекция при помощи ортопедической обуви, стелек, протезов (специальных для первого пальца стопы).

Прогнозы и осложнения

Для каждой формы прогноз различный. Также он будет зависеть от давности, способ лечения и общего состояния. При тяжёлых формах возможны следующие осложнения:

остеомиелит;
утрата опорной функции и нарушение походки (инвалидность);
полиартрит (захват других суставов);
патологические вывихи, переломы.

Заболевание чревато осложнениями

Осложнения не будут развиваться при правильном и своевременном лечении.

Как предотвратить развитие болезни

Общие рекомендации при артрите большого пальца:

Правильное питание и умеренное занятие спортом.
Полный курс лечения (ортопедическая обувь).
Ежегодный осмотр у специалиста (снимки, анализы).
Санаторно-курортное лечение.
Правильно подобранная обувь.

Достаточно соблюдения общих правил здорового образа жизни для предотвращения развития артрита.

Источник