Лечение посттравматический артроз коленного сустава

Когда доктор ставит диагноз «посттравматический артроз» – пациент удивляется, ведь после вывиха колена его годами ничего не беспокоило. Но в результате внутренних повреждений нарушилась целостность ткани, а хрящ начал разрушаться. Что же такое посттравматический артроз? Это заболевание, возникшее вследствие механического повреждения мениска, растяжения или разрыва связок. Лечение посттравматического артроза коленного сустава требует комплексного подхода. Если заболевание запущено, то его устраняют только хирургическим методом.

Методы лечения коленного сустава при посттравматическом артрозе

Залогом успеха лечения посттравматического артроза является его диагностирование на ранней стадии. Всем, кто находится в группе риска, нужно обращать внимание на боли в колене или на ощущение дискомфорта после физических нагрузок. Главной опасностью заболевания является его бессимптомное и очень медленное развитие. Изменения происходят незаметно, а лечение может понадобиться спустя многие годы после травмы.

Причина развития болезни – нарушенное кровообращение, в результате чего на пораженный участок не поступают питательные вещества, поэтому суставная ткань истончается. Как правило, посттравматический артроз развивается на колене одной ноги. Двухстороннее поражение возникает не после травм, а при ожирении. На ранней стадии заболевание определяют с помощью МРТ или рентгенографии, и в этот период его легко вылечить, так как хрящевая ткань может восстанавливаться. По мере развития недуга врачи стараются прекратить дальнейшее прогрессирование артроза колена.

Лечение заболевания зависит от стадии развития и осуществляется сразу по нескольким направлениям, включающим прием лекарственных препаратов, проведение физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и других методов консервативной и народной терапии. Если болезнь диагностировали на поздней стадии, то единственным эффективным способом помощи пациенту является оперативное вмешательство, при котором происходит полная или частичная замена сустава.

Медикаменты

Вся терапия артроза колена сводится к тому, чтобы предотвратить разрушение хряща и прогрессирование воспаления. К эффективной схеме лечения медикаментами относится первичное назначение препаратов немедленного действия, которые за короткий промежуток времени уменьшат болевые ощущения и снимут воспаление, а затем – применение лекарств медленного действия, оказывающих структурно-модифицирующее влияние на хрящ. Давайте рассмотрим подробнее методы терапии.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это сочетание анестетиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств. Они выпускаются в виде таблеток, мазей, внутримышечных инъекций. Основная функция этих лекарств заключается в снижении болей и уменьшении уровня воспаления. В отличие от гормональных кортикостероидов, НПВП гормонов не содержат, поэтому побочных эффектов на организм дают меньше. К эффективным препаратам относят: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин».
• Спазмолитики – препараты, устраняющие или снижающие спазмы гладкой мускулатуры, прилегающей к коленному суставу. Во время приступов боли у пациента наблюдается резкое сокращение мышц. Это связано с естественной попыткой больного ограничить от движений пораженное колено. Длительное его напряжение приводит к спазмам, с которыми успешно справляются такие спазмолитики (миорелаксанты), как «Мидокалм», «Ревалгин», «Спазган».
• Хондропротекторы предназначены для восстановления поврежденной хрящевой ткани и для замедления ее разрушения. В составе этих препаратов находится глюкозамин, который содействует синтезу гиалуроновой кислоты и хондроитина, благодаря чему суставы снова обретают подвижность. Хондропротекторы оказывают восстанавливающее действие только на начальных стадиях гонартроза, имеют продолжительный курс лечения (до 6 месяцев) и длительный период действия. Популярные препараты: «Дона», «Терафлекс», «Структум».
• Биогенные стимуляторы – класс биологически активных препаратов, созданных на основе веществ животного и растительного происхождения. Они оказывают стимулирующее, противовоспалительное, регенерационное и восстанавливающее воздействие. К эффективным биогенным стимуляторам относят препараты: «Биосед», «Экстракт плаценты», «Гумизоль».
• Глюкокортикостероиды – синтетические лекарственные препараты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников человека. Это гормональные средства, оказывающие иммунодепрессивное, противовоспалительное, антитоксическое действие. Эти мощные препараты используют для лечения гонартроза блокадой, в основе которого лежит подавление инфекции. Популярные глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизона ацетат».

Физиотерапия

При заболевании в комплексе с медикаментозной терапией травматологи и ортопеды назначают физиотерапию. Плюсом применения физиотерапевтического лечения является уменьшение воспалительных процессов, болевого синдрома и замедление деструкции суставного хряща. Рассмотрим основные физиопроцедуры.

1. Ультразвуковая терапия применяется при частых болях в колене. Ультразвук, воздействуя на биологические ткани, активизирует обмен веществ, активность ферментальных процессов, приводит организм к кислотно-щелочному равновесию. Ультразвуковые процедуры проводятся ежедневно по 10 минут, а курс лечения составляет 12 дней.
2. Лазерная терапия – это воздействие инфракрасным лазером на сустав. Такая процедура уменьшает чувствительность нервных окончаний, улучшает кровообращение, снижает уровень стресса пациента, вызванный постоянными болями. Проводится лечение лазером ежедневно по 10 минут, курс лечения – 15 дней.
3. Низкоинтенсивная УВЧ терапия производится с помощью специального аппарата, который воздействует на пораженный участок, ограничивая болезненные процессы и не давая воспалению распространиться. УВЧ уменьшает отечность, стимулируя восстановительные процессы. Длительность сеанса составляет 12 минут, а курс УВЧ – 15 ежедневных процедур.
4. Ударно-волновое воздействие представляет собой коррекцию поврежденных хрящей с помощью инфразвуковых ударных волн. Они разрыхляют кальцификаты и фиброзные образования, которые образуются вокруг сустава, что благоприятно влияет на подвижность и эластичность сухожилий и связок. Сеансы ударно-волновой терапии проводятся через день, общее количество процедур составляет 13-15.
5. Магнитотерапия – лечение с помощью магнитного поля, после которого восстанавливается кровообращение, замедляется дегенерация сустава. При воздействии магнитными полями, ткани получают дополнительное питание и хороший кислородный обмен. Большой плюс магнитотерапии заключается в том, что использовать этот метод разрешатся даже в острые периоды заболевания. Курс лечения – 10 ежедневных процедур по 8 минут.
6. Аппликации теплоносителей – самый популярный метод физиотерапии при посттравматическом артрозе. Тепловые процедуры способствуют расширению капилляров, улучшению обмена веществ, естественному восстановлению суставного хряща. Эффективны мазевые аппликации, масляные аппликации, парафинотерапия, лечение озокеритом. Препараты прогреваются от + 50 до +550 градусов, затем накладываются на колено на 30-60 минут. Длительность курса лечения составляет 10-15 процедур.
7. Иглоукалывание – это акупунктурная физиотерапия, которая убирает клинические проявления посттравматического артроза: болевые синдромы, мышечные спазмы, блокаду коленного сустава. С помощью игл специалист купирует боль без лекарств, активируя самостоятельное восстановление всех пораженных участков хряща. Курс лечения в среднем составляет 8-12 процедур, при которых в кожу пациента вводится от 3 до 10 игл за один сеанс.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

При гонартрозе лечебная физкультура показана всем пациентам, даже профессиональным спортсменам в качестве реабилитационного курса. Термин «гимнастика» включает в себя целый комплекс определенных процедур и занятий. Для помощи пациентам используют следующие виды физической активности:

• гимнастические упражнения;
• движения в воде;
• тренировки на тренажерах;
• посещение реабилитационного курса.

Самая популярная ЛФК – это лечебная гимнастика, которую любой человек может проводить самостоятельно в домашних условиях. Но при обострении заболевания­ категорически нельзя выполнять такую физкультуру. Есть несколько рекомендаций, касающихся проведения лечебной гимнастики: тренировки должны быть регулярными по 20 минут 3 раза в день, упражнения проводятся в медленном темпе, а увеличение комплекса нужно делать постепенно.

Вот курс упражнений, направленных на укрепление мышц, восстановление суставного хряща, уменьшение хронического болевого синдрома:

1. Лягте на спину, сгибайте поочередно колени, прижимая их руками к груди. Постепенно доведите количество упражнений до 10.
2. Лягте на живот, поднимайте согнутые ноги поочередно вверх. Доведите количество подъемов до 50 раз для каждой ноги.
3. Лежа на спине, крутите воображаемые педали велосипеда 3 минуты, постепенно наращивая темп.
4. Сядьте на стул, согните одну ногу в коленном суставе, обхватите руками стопу, попытайтесь выпрямить ногу, не размыкая сцепленных рук. Доведите количество упражнений до 5 раз для каждой ноги.

Массаж

Отличное дополнение к традиционным терапевтическим методикам – массаж. Профессиональный массажист помогает восстановить функциональность и подвижность поврежденного колена, облегчает боли, расслабляет мышцы, расположенные вокруг очага повреждения. Основные методики:

1. Японская Шиацу. В ходе процедуры дозируется точечная нагрузка на болезненные зоны коленного сустава.
2. Шведская. При этой методике характерно использование растираний и поглаживаний сустава ладонями.
3. Финская. Здесь массажные движения проводятся только большими пальцами рук.
4. Классическая. Начинается не с манипуляций на колене, а с нижнего участка позвоночника, затем выполняет на бедрах, а потом уже переходит к ноге, на которой находится пораженный сустав.

Перед началом любой методики лечебного массажа сустав разогревается с помощью душа, чтобы расслабились мышцы, а лекарственные препараты лучше впитывались. Для достижения стойкого положительного эффекта при заболевании, нужно пройти полный курс лечебного массажа, который составляет от 15 до 20 сеансов, в зависимости от того, насколько быстро пациент восстанавливается.

Народные средства

При обострении посттравматического артроза коленного сустава, в качестве домашнего лечения рекомендуется применять народные рецепты – мази, растирки, компрессы, приготовленные на основе природных компонентов. Лечение травами было популярно еще с древности, но и сейчас не потеряло своей актуальности. Фито препараты можно купить в любой аптеке, а цены на них намного ниже, чем на современные синтетические лекарства. Вот несколько народных рецептов, помогающих снять боль и воспаление при заболевании:

1. Компресс из лопуха. Сорвите 6 листьев лопуха, тщательно промойте, сложите вниз бархатистой стороной один на другой. Поставьте сверху кастрюлю с кипятком, подержите 20 минут. Смажьте больное колено растительным маслом, положите распаренную стопку лопуха к коже бархатистой стороной, сверху обмотайте целлофаном, закрепите шерстяной тканью, оставьте на ночь. Курс лечения – 2 месяца ежедневно.
2. Местные ванны. Помогают убрать воспаление, улучшая кровообращение в тканях с помощью теплой воды и добавления целебных веществ: заваренной ромашки, мумие, скипидара и других природных компонентов. Высокий результат дают солевые ванны, при которых соль глубоко проникает внутрь кожи через распаренные поры, улучшая состояние синовиальной жидкости. Рецепт: на 10 л воды добавьте 1 кг морской соли. Процедуру проводите перед сном, длительность принятия ванны – 20 минут, курс лечения – 1 месяц. Сеансы повторяйте каждые 2-3 дня.
3. Капустный сок. Возьмите кочан средних размеров, разрежьте на несколько кусков, переложите в миску из нержавейки и хорошенько разомните руками. Полученную массу сложите в соковыжималку, получите лечебный сок. Пейте ежедневно натощак по 200 мл сока от 1 до нескольких месяцев.

Оперативное вмешательство

Сильная деформация коленного сустава может привести к необходимости хирургической операции, если остальные методы лечения не дали никакого результата. В современной медицине существует несколько методов оперативного вмешательства при посттравматическом артрозе, которые отличаются способами проведения. Самое длительное воздействие имеет эндопротезирование, с помощью которого проблема убирается на 20-30 лет. Во время этого вмешательства у пациента иссекается поврежденный хрящ, а на его место устанавливается протез.

Диета

При посттравматическом артрозе важно, чтобы ежедневное питание пациента содержало много белка, который участвует в процессах восстановления тканей. Для этого следует включить в рацион, морскую рыбу, нежирные сорта мяса, молокопродукты. Построению хрящевых суставов способствует коллаген, который находится в костном бульоне, мясном желе, холодце. Для правильного обмена веществ важны витамины группы В, а это – картофель, яйца, бананы, цельнозерновой хлеб.

Следует отказаться от выпечки и сладостей, ведь переизбыток углеводов приведет к повышению массы тела, а это усилит нагрузку на коленный сустав. Недопустимы алкоголь, жареные блюда, жирная и высококалорийная пища. Чтобы вымыть из организма соли, нужно выпивать ежедневно от полутора до двух литров негазированной воды в несколько приемов.

Санаторно-курортные процедуры

При посттравматическом артрозе санаторно-курортное лечение включает в себя следующие процедуры:

1. Диадинамотерапия – лечение током. С ее помощью происходит быстрое восстановление обмена веществ, устраняются застойные явления, происходит отток лимфы от околосуставных тканей.
2. Амплипульстерапия, при которой высокочастотный ток воздействует на нервные окончания и капилляры. Это самая эффективная методика для снятия устойчивого болевого синдрома при артрозе коленного сустава. Происходит естественное насыщение тканей кислородом.
3. Интерференцтерапия, при которой используются электрические токи другой направленности. За счет глубинного воздействия они расслабляют мышечные ткани, наблюдается отток жидкости, снятие припухлостей и отечностей колена.

Профилактика

Основные профилактические меры рекомендованы людям 30-35 лет, они включают контроль веса, ношение удобной обуви, предупреждение усиленных нагрузок на коленные суставы, пилатес, йогу, гимнастику. Вторичная профилактика посттравматического артроза становится актуальной уже после развития заболевания – это сбалансированное питание и регулярная лечебная физкультура. В любом возрасте следует избегать переохлаждения, а после диагностирования артроза коленного сустава следует использовать специальные наколенники, сохраняющие тепло.

Видео

Чтобы избежать развития заболевания, нужно быть активным физически. Любые движения, будь то лыжные прогулки, конный спорт, плаванье или танцы, способствуют улучшению кровообращения вокруг суставов, благодаря чему увеличивается снабжение их кислородом. Упражнения, не превышающие разрешенную врачами нагрузку, помогают бороться с разрушением коленного сустава. Посмотрите видео, в котором показаны упражнения, призванные облегчить болевые ощущения при заболевании: