Лечение реактивного артрита у детей народными

Реактивный артрит – это воспаление суставов, возникающее спустя несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Так как дети в силу особенностей своего иммунитета более подвержены инфекциям, то реактивные артриты являются у них наиболее распространенными воспалительными заболеваниями суставов.

Особенно часто они могут возникать после перенесенной кишечной инфекции или воспаления мочевыводящих путей. Обычно заболевание связано с энтеробактериями (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия и другие), воспалением мочевыводящих путей, ассоциированным с хламидией (цистит или уретрит). Реже реактивный артрит возникает после поражения дыхательных путей, вызванного микоплазмой или хламидией (атипичные пневмонии), паразитарных заболеваний.

Так как частота инфекционных болезней выше в осенне-зимний период, то реактивные артриты в это время встречаются чаще.

Сейчас многие врачи понимают термин реактивного артрита гораздо шире, относя к нему также поражения сустава, возникшие после перенесенных вирусных инфекций, после проведения профилактических прививок (поствакцинальный артрит), аллергических реакций и некоторые другие.

Заболевание чаще встречается у мальчиков подросткового возраста.

Причины реактивного артрита

Причины развития реактивного артрита у ребенка связаны с нарушениями иммунного ответа. Сам термин «реактивный» означает отсутствие в суставных средах патогенных микроорганизмов, поэтому заболевание относят к группе серонегативных спондилоартритов. Однако во время болезни в сыворотке крови и суставной жидкости можно обнаружить циркулирующие бактериальные антигены, фрагменты микроорганизмов и другие признаки текущих иммунологических реакций.

Большое значение в возникновении реактивного артрита придают наследственному фактору, а именно – наличию молекулы HLA-B27. Она имеет сходное строение с клеточной стенкой некоторых микроорганизмов, поэтому собственные антитела принимают ее за чужеродную структуру. Это приводит к повреждению тканей своего организма, а также нарушению нормального иммунного ответа (формируются вялотекущие и хронические инфекции).

Провоцирующими факторами для возникновения реактивных артритов у детей также являются:

• несоблюдение гигиены (в том числе, проживание в антисанитарных условиях);
• переохлаждение;
• повышенная влажность, плохая вентиляция в помещении;
• наличие острых и обострение хронических заболеваний;
• аллергические реакции;
• иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз и авитаминоз.

Симптомы болезни

К основным симптомам реактивного артрита у ребенка относятся:

• проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
• интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
• преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
• боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
• суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Реактивному артриту может сопутствовать кератодермия, представляющая собой безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп) в виде жёлтого окрашивания, шелушения и разрушения ногтя. Могут подвергаться воспалению слизистые оболочки полости рта (стоматит), сердце (перикардит, миокардит), периферическая нервная система (полиневрит), почки (гломерулонефрит), увеличиваются лимфоузлы (особенно паховые).

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

• нарушение походки, хромота, подволакивание ножки при хождении;
• маленький ребенок может вдруг перестать ходить;
• ребенок придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики;
• «щадит» сустав, старается не двигать конечностью.

Существуют специальные критерии, согласно которым можно диагностировать реактивный артрит:

• Наличие периферического артрита, для которого характерны:

• асимметричность;
• поражение одного или нескольких суставов (не более 4);
• преимущественное поражение суставов ног.

• Наличие проявлений инфекции (кишечное расстройство или расстройство мочеиспускания) за 2-4 недели до возникновения артрита.

• Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции обязательно при отсутствии клинических симптомов инфекционного заболевания, при наличии – необязательно, но желательно.

Диагностика

При любом подозрении на артрит у ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические процедуры для установления причины заболевания и назначит лечение.

На основании осмотра врач выявит характерные признаки воспаления сустава, отметит связь с перенесенным инфекционным заболеванием, отправит к другому узкому специалисту при необходимости (например, к окулисту для исключения поражения глаз).

Диагностика артрита проводится в специализированном отделении стационара. Чтобы подтвердить реактивный характер болезни, необходимо выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, или наличие антител к нему.

Для диагностики реактивного артрита у детей используются следующие методы:

• Лабораторные исследования:

• в общем анализе крови может отмечаться ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и увеличение содержания их палочкоядерных форм, в биохимическом анализе крови – повышение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях;
• определение наличия антител к недавно перенесенным инфекциям (хламидии, сальмонеллы и другие) в крови или суставной жидкости;
• анализы мочи: могут обнаруживаться повышенные уровни лейкоцитов, микроорганизмы и другие признаки инфекционного заболевания мочевыводящих путей;
• анализ кала: может быть назначен для выявления бактерий, вызывающих кишечную инфекцию (сальмонелла, шигелла, иерсиния и другие);
• выявление антигенов хламидий в суставной жидкости, а также соскобах, полученных из уретры или конъюнктивы.

• Инструментальные методы:

• рентгенография пораженных суставов не выявляет специфических изменений при реактивном процессе, но используется для дифференциальной диагностики с другими видами артритов, также могут применяться УЗИ крупных суставов, КТ, МРТ и другие исследования;
• обследование мочеполовой системы: показана консультация уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения патологии мочевыделительной системы (например, нефрита или цистита), а также другие методы;
• осмотр окулиста.

В зависимости от характера присутствующих симптомов могут быть назначены вспомогательные диагностические процедуры.

Лечение, профилактика и прогноз

Терапия реактивного артрита комплексная и осуществляется в специализированном отделении стационара.

Лечение реактивного артрита у детей включает следующие методы:

• режимные мероприятия (постельный режим для обеспечения покоя воспаленного сустава минимум на 2 недели);
• использование лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• санаторно-курортное лечение.

Лекарственные средства могут быть этиотропными (направленными против возбудителя инфекции), патогенетическими (их действие оказывает влияние на механизм развития заболевания) и симптоматическими (купируют симптомы болезни). Назначаются следующие медикаментозные препараты:

• антибактериальная терапия, направленная против инфекции, вызвавшей заболевание: при выявлении хламидии – лекарственные средства из групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, при кишечной инфекции – обычно аминогликозиды или фторхинолоны;
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид, мелоксикам и другие);
• стероидные гормональные средства назначаются в период обострения суставного синдрома (метилпреднизолон и другие);
• иммуномодулирующие препараты (тактивин, ликопид, полиоксидоний и другие);
• иммуносупрессивные  средства (при тяжелом течении заболевания – сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн).

Лекарственные препараты могут назначаться внутримышечно, внутривенно, через рот или вводиться внутрь сустава. Дозы медикаментозных средств, особенности их введения, длительность терапии определяется врачом в зависимости от характера заболевания и возраста ребенка.

Все лекарственные препараты у детей применяются с осторожностью, поэтому терапия должна проводиться под контролем специалиста. Самостоятельно экспериментировать с лечением запрещено.

При стихании воспалительного процесса в суставе назначается лечебная физкультура, массаж, возможно санаторно-курортное лечение.

Профилактика и прогноз реактивного артрита

У большинства больных заболевание заканчивается полным выздоровлением. Как правило, реактивный артрит проходит бесследно, не оставляя после себя никаких патологических изменений в суставе. Однако при повторном инфекционном заболевании возможен рецидив артрита.

После перенесенной болезни необходимо диспансерное наблюдение у врача-ревматолога.

Вероятным исходом хронически протекающего и часто рецидивирующего реактивного артрита является ювенильный спондилоартрит. Он возникает у пациентов, носителей молекулы HLA-B27, чаще у мальчиков подросткового возраста. Суставной синдром при этом заболевании аналогичен реактивному артриту, но по данным рентгенографии можно обнаружить одно- или двусторонний сакроилеит.

Неблагоприятные исходы заболевания возможны у пациентов, имеющих сопутствующее поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит и их сочетания).

Единственными возможными мерами профилактики реактивных артритов является своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний, соблюдение рекомендаций специалистов и отказ от самолечения, ведение здорового образа жизни. Особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью к ревматическим процессам.

На сегодняшний день артрит у детей является одной из самых актуальных проблем. Многие считают, что артритом страдают пожилые люди, и он является возрастным недугом, но выясняется, что это совсем не так. В возрасте до 16 лет у детей может обостриться артрит.

Артрит – это воспаленное заболевание суставов, и в наше время хроническим воспалением суставов страдает 1 ребенок из 1000. Артрит у детей в первую очередь поражает колени, поясницу, щиколотки, ступни, локти, плечи и суставы нижних и верхних конечностей. При артрите на рентгеновском снимке отмечают истощение хрящей, распухание мягких тканей и суженное пространство между суставами.

Виды артритов у детей

Существуют разные виды артритов у детей: инфекционные, вирусные, постстрептококковый (ревматизм), поствакцинальный, ювенильный ревматоидный артрит.

Также артрит делят на два вида: моноартрит, когда воспален один сустав, и полиартрит, когда количество воспаленных суставов превышает два.

Кроме того, заболевание суставов может быть хроническим и острым. При остром артрите суставы человека повреждаются за несколько дней или недель, а при хроническом – это происходит не так быстро, а с годами, периодически напоминая о себе.

Причины возникновения артрита у детей довольно обширные. Каждому виду артрита присущи свои собственные возбудители и источники.

Для эффективного лечения артрита у детей необходимо выяснить причину болезни, поэтому для начала нужно провести полное обследование ребенка.

Лечение артрита у детей имеет много особенностей. Лечение должно быть длительным, комплексным и этапным, включая в себя стационарное, диспансерное пребывание ребенка в больнице или в курортно-санаторном отделении.

Если у деток болят ноги, или если они даже не жалуются на боль, но прихрамывают – это могут быть первые признаки артрита. Часто артрит сопровождается температурой, плохим аппетитом, прихрамыванием, болью по утрам, постоянной усталостью, потерей веса, распуханием мускулов и суставов. При ухудшении состояния здоровья, воспаленные суставы приобретают багрово-красный оттенок и со временем деформируются.

Наиболее частые виды артрита у ребенка

• ревматоидный;
• реактивный;
• ревматический;
• инфекционный (гнойный);
• аллергический;
• псориатический;
• специфические и некоторые другие артриты.

Основные причины артритов у ребенка

• травмы
• переохлаждение
• заболевание нервной системы
• наследственность
• нарушение обмена веществ
• недостаток витаминов
• повреждение иммунной системы
• некоторые другие состояния.

Наиболее часто артриты возникают после острых инфекционных заболеваний. Другая распространенная причина – травмы, что связано с высокой физической активностью детей.

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления суставов являются: наличие пороков развития опорно-двигательной системы, патология со стороны других органов и систем у ребенка, частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции (в том числе, хронический тонзиллит, аденоидит), особенности иммунной системы (в том числе, склонность к возникновению аллергических реакций), отягощенная наследственность (наличие артритов у ближайших родственников) и многие другие.

В зависимости от возраста ребенка, для него могут быть характерны различные виды артритов. Например, ювенильный ревматоидный артрит наиболее часто возникает у детей 1-4 лет. От этиологии заболевания также будут зависеть особенности его симптомов, такие как количество пораженных суставов, вовлечение в патологический процесс различных органов, возможные осложнения и другие.

Среди осложнений, наиболее часто возникающих у детей при артритах, следует отметить остеомиелит, сепсис, воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит и другие).

Особенности и симптомы артрита в детском возрасте

Течение заболевания определяется:

• причиной воспаления в суставе (этиологией артрита);
• возрастом ребенка;
• индивидуальными особенностями (наличием хронических заболеваний, склонностью к аллергическим реакциям и другими).

Особенности артрита у детей

Артриты у детей могут иметь ряд отличительных особенностей, к которым относятся:

• Бурное развитие заболевания. Обычно у детей симптомы артрита развиваются более быстро. Иногда в течение нескольких часов у ребенка может возникнуть резкая боль в суставе, ограничение движений, выраженный отек и покраснение.
• Сложность диагностики заболевания у маленького ребенка. Это связано со следующими факторами:

• чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать боль и объяснить, что именно его беспокоит;
• артриты у детей часто начинаются с неспецифических симптомов, таких как высокая температуры, слабость, отказ от еды, головные и мышечные боли, тошнота и даже рвота, благодаря чему их легко принимают за другие заболевания;
• если артрит возник у ребенка грудного возраста, который еще не умеет ходить, родителям бывает сложно выявить ограничение движений в суставе.

Таким образом, у маленького ребенка артрит часто принимают за другую патологию.

Но могут быть и обратные ситуации. Например, схожими с воспалением сустава симптомами (отек, покраснение, ограничение движений и боль) обладает такое заболевание, как остеомиелит, часто возникающий в раннем детском возрасте, поэтому его легко можно принять за артрит.

У детей необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• отек, покраснение и деформация сустава;
• жалобы на боли в суставе при движениях у старших детей, а у ребенка грудного возраста – «щажение» воспаленного сустава (дети не двигают больной ручкой или ножкой, не дают дотронуться до сустава), плач и крик, возникающие при перекладывании, пеленании, массаже и других манипуляциях;
• нарушение походки, хромота при воспалении суставов нижних конечностей;
• для различных видов артритов могут быть также характерны такие проявления, как скованность в суставах после отдыха, патологические шумы (хруст, щелчки и другие) при движениях;
• неспецифические симптомы: высокая лихорадка, отказ от еды и активных игр, капризность, тошнота и рвота, головная боль, «ломота» в мышах и суставах, сыпь, увеличение лимфоузлов и другие.

Старше 3-4 лет ребенок, как правило, уже сам может пожаловаться на боли и дискомфорт при движениях. Подобные жалобы являются поводом для обращения к врачу.

Следует помнить, что некоторые виды артритов могут протекать безболезненно. Поэтому о возможности воспаления сустава необходимо помнить даже когда присутствуют только неспецифические проявления болезни.

Диагностика

Диагностика заболеваний суставов у детей практически не отличается от таковой у взрослых.

Первое, что следует сделать при подозрении на возникновение артрита у ребенка – обратиться к квалифицированному специалисту.
Ни в коем случае не следует пытаться диагностировать и, тем более, лечить болезнь самостоятельно.

У детей заболевание может развиваться крайне бурно, и при несвоевременном или неправильном лечении могут быстро возникать необратимые последствия, вплоть до деструкции (разрушения) суставной ткани или появления жизнеугрожающих (флегмона, абсцесс, сепсис и другие) осложнений.

Врач проведет осмотр ребенка, составит план необходимого обследования и назначит лечение.

Диагностика артрита у ребенка включает следующие методы:

• Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови: выявляются «воспалительные» изменения, среди которых могут быть повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы влево» (т.е. повышение палочкоядерных форм нейтрофильных лейкоцитов) при инфекционных артритах, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом характере заболевания), ускорение СОЭ (при любых артритах);
• биохимический анализ крови: увеличение количества С-реактивного белка и сдвиги в белковых фракциях (при любых артритах);
• специальные методы исследования: выявление ревматоидного фактора (может обнаруживаться при ювенильном ревматоидном артрите, ревматическом артрите, системной красной волчанке), антистрептолизина-О (при ревматическом артрите), антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний и других показателей, проводится также посев крови для выявления патогенных микроорганизмов;
• анализ суставной жидкости, полученной при пункции воспаленного сустава: определение количества клеточных элементов (лейкоциты, эритроциты и другие), выявление патогенных микроорганизмов.

• Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография и компьютерная томография сустава. Рентгенологические методы исследования являются основными в диагностике заболеваний суставов, в том числе и у детей. Обычно они проводятся неоднократно при возникновении заболевания, для контроля за динамикой патологического процесса и эффективностью терапии. Лучевая нагрузка, применяемая во время исследования у ребенка, гораздо ниже, чем при аналогичном обследовании взрослого. Поэтому рентгенографии бояться не стоит, тем более что для диагностики заболеваний костей и суставов более эффективного метода не существует.
• Другие методы для диагностики артритов. Вспомогательный характер при обследовании могут носить такие процедуры, как УЗИ суставов, магнитно-резонансная томография.
• Пункция пораженного сустава проводится с диагностической целью для определения характера экссудата (выпота) в полость сустава, а также для лечения (удаление гнойного содержимого, внутрисуставного введения лекарственных средств).
• Методы исследования для выявления возможных осложнений заболевания: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие.

Лечение и прогноз артрита у детей

Терапия артрита у ребенка зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение артрита у детей народными средствами

Лечить болезни суставов у детей народными методами и в домашних условиях ни в коем случае не следует. Большинство лекарственных препаратов, обычно использующихся при артритах у взрослых, у детей не применяется из-за возможности развития тяжелых осложнений или отсутствия опыта применения у ребенка. «Народные» методы также могут навредить детскому организму, вызвав тяжелые аллергические реакции, отравление или просто оказавшись неэффективными. Поэтому при любом подозрении на возникновение артрита у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Традиционное лечение артритов у детей

Терапия артрита комплексная и этапная, включающая использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, диетического питания и других средств. Лечение артритов у ребенка проводится только в условиях специализированного отделения стационара. Ни в коем случае не следует отказываться от госпитализации.

При воспалении сустава детям необходим полный покой, чего часто невозможно добиться у маленького ребенка. Поэтому в остром периоде заболевания иногда приходится применять различные ортопедические приспособления: наложение шин для временного ограничения движений в суставе, специальная обувь и стельки, поддерживающие ножки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом этиологии артрита, его тяжести, наличия осложнений, возраста ребенка и других факторов. Основными группами препаратов, использующихся для лечения артритов у детей, являются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (содержащие ибупрофен, индометацин, аспирин и другие действующие вещества).
2. Гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон и другие).
3. Антигистаминные препараты (цетиризин и другие).
4. Антибиотики.
5. Иммунодепрессанты (метотрексат, адалимумаб и другие).
6. Другие средства (хондропротекторы, витамины и т.д.).

В некоторых случаях врачам даже приходится назначать лекарственное средство, которое у детей обычно не используется. Это делается в тех случаях, когда потенциальная польза для ребенка выше, чем вероятность развития побочных эффектов. При любом варианте врач обязательно разъяснит вам необходимость назначения того или другого препарата. А если и в этом случае останутся вопросы – не забывайте их задавать. Лучше получить ответы от квалифицированного специалиста, чем искать их в справочниках или на форумах.

Используемые лекарственные препараты для лечения артритов могут оказывать большое количество побочных эффектов, что особенно неприятно для детского организма. Поэтому необходимо четко следовать инструкциям специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать или понижать дозу лекарства, соблюдать время приема (например, если сказано после еды, то принимать только так, и никак иначе) или резко прекращать курс лечения. Помните, врач может лишь назначить терапию, а следить за приемом препарата вашим ребенком придется вам. При подозрении на возникновение каких-либо побочных эффектов от использования лекарств, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Другие методы лечения артрита у ребенка

Наряду с медикаментозными лекарственными средствами, активно используются другие методы, к которым относятся:

• различные виды массажа;
• физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнито-лазерная терапия, парафинолечение и другие);
• лечебная физкультура.

Перечисленные методы продолжают использовать и после выписки ребенка из стационара, на этапе реабилитации. Осуществляется также санаторно-курортное лечение де?