Лечение реактивного артрита в москве
Рассказывает Евгений Жиляев,
главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Реактивный артрит – заболевание, которое на данный момент мало изучено. Его особенность заключается в том, что он не только запускается, но и поддерживается инфекциями. Большую роль в развитии болезни играет также наследственная предрасположенность.
Необходимо различать реактивный и инфекционный артриты. Возбудители реактивных артритов практически не способны вызывать септическую инфекцию, трансформация реактивного артрита в сепсис практически исключена. В то время как инфекционный артрит перетекает в сепсис достаточно часто и представляет собой серьезную угрозу жизни пациента.
В связи с тем, что реактивный артрит сложно дифференцировать с другими артритами, в некоторых случаях на начальном этапе предлагается пробный курс антибактериальной терапии. Если артрит действительно поддерживается инфекцией, возможно достижение долгосрочной ремиссии на многие месяцы и даже на годы. Список инфекций, которые могут вызывать реактивный артрит, довольно велик и с каждым годом увеличивается.
Симптомы
Симптоматика заболевания с точки зрения пациента не отличается от других артритов.
Основные проявления реактивного артрита:
поражение суставов, позвоночника;
боль и припухлость в суставах;
поражение энтезов (мест соединения сухожилия с костью);
дактилиты (воспалительные процессы в пальцах кисти или стопы).
Лечение реактивного артрита
В теории предполагается, что реактивный артрит развивается под воздействием инфекций, вызывающих такие состояния как уретрит, простатит, воспаление женских половых органов, энтериты и колиты. Однако, когда пациент болеет уже довольно долго и у него длительный период времени присутствуют проблемы с кишечником, хронический простатит или другие сопутствующие заболевания, трудно определить, есть ли связь между этими заболеваниями и артритом.
Значительная часть микробов, которые могут являться причиной реактивного артрита, очень распространена. В частности генитальные хламидии (наиболее известный возбудитель реактивного артрита), эта инфекция присутствует у 35-50% населения, но далеко не все носители болеют артритом, поэтому выявление признаков хламидийной инфекции не доказывает, что она является причиной артрита.
Показательным является положительный ответ на антибактериальную терапию. Если после приема препарата наблюдается улучшение состояния пациента, есть основания считать, что в данном случае артрит поддерживается инфекцией. Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды.
Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение. Эффект от приема антибиотиков проявляется не сразу, как правило между началом приема антибиотиков и первыми результатами проходит не меньше месяца. Для достижения стойкого эффекта лечения рекомендуется повторный курс антибактериальной терапии, поэтому во время проведения первого курса, как правило, назначается дополнительное лечение, направленное на уменьшение симптомов и облегчение состояния пациента (противовоспалительные препараты, локальные инъекции).
В Европейском медицинском центе (г. Москва) созданы все условия для диагностики и лечения реактивного артрита. Важно точно установить форму заболевания – это ключевой фактор для успешного лечения. В противном случае болезнь может перетечь в хронический артрит, который требует непрерывного лечения в клинике даже в стадии ремиссии.
Ревматологи ЕМС успешно лечат артрит (в том числе реактивный артрит у детей) и добиваются многомесячных и даже многолетних безмедикаментозных ремиссий.
Автор: Евгений Жиляев, главный ревматолог Москвы, профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Источник
- Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
- Болезни
- Лечение реактивного артрита
Одним из заболеваний суставов является реактивный артрит. Термин происходит от слова «реакция», поэтому путать с похожим, означающим «быстрый, работающий на реактивной тяге» его не нужно.
Реакцией на какие раздражители становится эта болезнь? На сегодня выделяют несколько причин ее возникновения. Наибольшее значение имеют различные вирусные и бактериальные инфекции, особенно те, которые поражают мочеполовую систему. Предрасполагают к развитию артрита особенности генетики, ослабленный иммунитет.
До сих пор неизвестно, почему именно суставы реагируют воспалительным процессом на инфекционный процесс и что конкретно запускает этот механизм. Однако в любом случае реактивный артрит требует неотложного лечения.
Кто больше всего подвержен риску заболевания
Всеведущая статистика утверждает, что чаще всего от этого заболевания страдают представители возрастной категории от 30 до 40 лет.
Имеется определенная разница и в этиологии. Если у мужчин артрит чаще появляется вследствие беспорядочных половых контактов, как реакция на инфекции мочеполовой системы (уреаплазмы, хламидий, гонококков, микоплазм), у женщин – как следствие кишечных инфекций, вызванных такими возбудителями как:
- шигелла;
- кишечная палочка;
- сальмонелла;
- клостридия.
Вопрос генетической предрасположенности к реактивному артриту связывают с наличием в организме гена, обозначенного как HLA-B27. Есть данные, что именно эта часть нашего ДНК в 50 раз увеличивает риск получения этого недуга в связи с наличием в организме названных инфекций.
Реактивный артрит: симптомы
- заболевание дает о себе знать отекшими и болезненными крупными суставами – локтевым, коленным, запястным, голеностопным, а также другими сочленениями позвоночника, кистей и стоп;
- поскольку симптомы реактивного артрита свидетельствуют и о наличии других инфекций, то у мужчин может быть воспалена простата и уретра, мочевой пузырь. Женщин будет беспокоить дискомфорт во влагалище и матке;
- конъюнктивит, то есть воспаление слизистой глаза, стоматиты (язвочки в ротовой полости), высыпания, похожие на те, что возникают при псориазе – совместно с болью в суставах относятся к факторам, которые должны заставить человека посетить ревматолога;
- реактивный артрит у женщин, симптомы которого связаны с состоянием репродуктивных органов, требуют консультации и лечения у гинеколога.
Специфика заболевания такова, что оно имеет значительную схожесть с целым рядом других недугов. Поэтому задача ревматолога – настолько мастерски опросить и осмотреть пациента, назначить необходимые анализы, чтобы исключить возможность ошибки в диагнозе.
Лечение заболевания
В зависимости от того, какую причину появления у человека этой болезни выявят тесты, лечение будет значительно отличаться.
Прежде всего, необходимо избавить пациента от основного заболевания, которое и подтолкнуло развитие артрита. Например, если первопричиной были венерические инфекции, без антибиотиков не обойтись.
Сам реактивный артрит, симптомы которого описаны выше, требует лечения нестероидными препаратами и хондропротекторами. Первые снимают боль и воспаление, вторые способствуют восстановлению хрящевой ткани. При значительных проявлениях болезни могут быть назначены кортикостероиды. Это серьезные препараты, принимать их следует исключительно по свету специалиста. Никакого самолечения!
Эффективно воздействуют физиотерапевтические процедуры, лечебные ванны и занятия лечебной физкультурой. Комплексы упражнений в наших клиниках разрабатывается индивидуально, исходя из конкретных показателей каждого пациента.
Преимуществами клиник «Здравствуй!», помимо врачей высочайшего уровня квалификации, стоит отметить и те факты, что мы:
- осваиваем новые методики лечения;
- сотрудничаем с медицинскими кафедрами Российского университета дружбы народов, организацией, не нуждающейся в представлении;
- имеем современное высокоточное оборудование для диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательной системы.
Беспокоят суставы? Значит, визит к нам необходим!
Узнайте больше
Источник
Реактивный артрит (уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера, синдром Рейтера) представляет заболевание, для которого типичен последовательный или одновременный воспалительный процесс конъюнктивы глаза (конъюнктивит), мочеиспускательного канала (уретрит или цервицит) и периферических суставов (артрит). Термин «реактивный артрит» говорит о негнойной острой природе артрита, проявляющийся как инфекционное осложненное поражение с расположением за пределами суставов.
Болезнь развивается после перенесенных инфекций (носоглоточной, кишечной, мочеполовой) при снижении иммунитета. В симптом синдрома Рейтера может включатся типичные поражения слизистых и кожи (стоматит, цирцинарный баланит и бленорейная кератодермия) и колит.
У пожилых людей и детей синдром Рейтера развивается очень редко, болезнь обычно проявляется у молодых мужчин до 22 лет. По результатам клинических обследований свыше 85% всех пациентов — носители HLA B27 антигена.
Причины возникновения реактивного артрита (синдрома Рейтера)
Механизм развития и происхождение реактивного артрита тщательно не изучены. Предполагается, что болезнь развивается у людей с определенным генетическим фоном при заражении желудочно-кишечного или урогенитального тракта (уреоплазмоз, хламидиоз, сальмонеллез, дизентерия и др.) и представляет аутоиммунную природу. Рецидивы и течение болезни Рейтера могут не исчезать и после устранения возбудителя.
Среди симптомов, характеризующих развитие заболевания, просматривается генетическая склонность к реактивному артриту людей, обладающих гиперреакцией иммунитета на микробных агентов, персистирующих в тканях и суставной жидкости и циркулирующих в крови. В результате сходства инфекционного возбудителя и антигенов суставных тканей, иммунитет принимает как чужеродные не только патогенные микроорганизмы, но и аутоткани сустава, что и является причиной возникновения реактивного асептического воспаления.
Симптомы реактивного артирита
( синдрома Рейтера)
К главным симптомам синдрома Рейтера принадлежат клинические признаки заболеваний, для которых типичны такие явные проявления:
• гиперемия в зоне пораженного сустава, отечность, ограничение подвижности и болевой синдром в суставах (артрит);
• учащенное с ощущением жжения болезненное мочеиспускание (уретрит);
• слезотечение, жжение, покраснение глаз (конъюнктивит).
Характерными для болезни Рейтера являются повреждение слизистой оболочки и кожи, проявляющиеся в обостренном периоде заболевания и проходят самостоятельно по мере стабилизации общего состояния пациента:
• поверхностные безболезненные эрозии на головки полового члена, слизистых оболочках языка, рта;
• изменения ногтей;
• псориазоподобные сыпи;
• красные небольшие пятна (основном на ладонях и подошвах) как симптом кератодермии.
Симптомы реактивного артрита обычно обнаруживаются после 2-4 недель при клиники венерической или кишечной инфекции. Последовательность главных симптомов может быть разной, но обычно болезнь развивается с уретрита различного характера– от острого с гнойными сильными выделениями из уретры до неявного, склонного к хроническому или затяжному течению.
Конъюнктивиты при синдроме Рейтера обычно быстро проходящие, умеренно выраженные и двусторонние.
Поражения суставов представляет острый характер и возникает спустя 1-4 недели после проявления первых симптомов энтероколита или уретрита. Заболевание может протекать с ознобами и лихорадкой. Артрит представляет ассиметричный характер и в основном нарушает суставы нижних конечностей (мелкие суставы стоп, голеностопные, коленные). Характерно возникновение тендовагинитов ахиллова сухожилия и подпяточных бурситов.
Диагностика реактивного артрита
(синдрома Рейтера)
Для определения диагноза нужно посетить ревматолога и сделать комплексное дифференциальную диагностику для устранения других болезней. При выявление последовательной зависимости с клиникой венерической или кишечной инфекции и при наличии типичной триады, обследование не вызывает сложностей. При умеренно выраженных симптомах или в атипичных случаях требуется рентгенологическое диагностирование суставов. Для определения симптомов воспаления берется анализ синовиальной жидкости. Биопсия синовиальной оболочки устанавливает картину подострого или неспецифического острого воспаления. Биохимический и общий анализ крови не выявляет нарушений, в моче появляется гноя.
Лечение реактивного артрита
(синдрома Рейтера)
Лечение представляет комплексный характер и направлено на ликвидацию начального инфекционного очага. Применяется этиологически обоснованная противомикробная терапия. При реактивном артрите, вызванный хламидийной инфекцией, проводится медикаментозное одномоментное лечение половых партнеров больного.
Для лечения артрита применяются противовоспалительные средства нестероидного типа, при сложном течении – кортикостероиды (при помощи периартикулярных и внутрисуставных инъекций или системно). При возникновении воспалительного выпота совершается его эвакуация из полости сустава. После купирования острого воспаления используются физиотерапевтические процедуры для восстановления суставных функций.
Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом:
Как лечить реактивный артрит? Где вылечить? К какому врачу обратиться?
Источник
- Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
- Болезни
- Лечение реактивного артрита коленного сустава
Пожилой возраст – не единственная причина патологии коленного сустава. Молодые люди рискуют не меньше, ведь наиболее пагубно влияют на состояние коленей не преклонные годы, а лишний вес, отсутствие физической нагрузки и слабый иммунитет.
Реактивный артрит коленного сустава – патологический процесс, возникающий из-за поражения тканей бактериями или вирусами. Это заболевание чревато:
- хромотой;
- частичной или полной потерей подвижности;
- развитием других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- осложнениями со стороны различных систем организма.
Симптомы реактивного артрита:
- ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры, потливость;
- неприятные ощущения в коленном суставе, постепенно перерастающие в сильную боль;
- усиление боли при движении;
- появление сильного отека, покраснение и натянутость кожи.
Нередко люди принимают острый артрит за проявления гриппа, при котором тоже появляется ломота в суставах. Но сильная боль и отек – это явные признаки артрита, требующие немедленного обращения к врачу.
Основные причины болезни
Это заболевание может поразить человека в любом возрасте. У детей его часто вызывают инфекции дыхательных путей, в том числе коклюш и «безобидная» ангина. У взрослых возбудителем воспалительного процесса чаще становятся инфекции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Развитию воспаления способствуют следующие факторы:
- частые травмы, в том числе спортивные;
- лишний вес;
- недостаточная физическая нагрузка;
- несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами;
- частое переохлаждение;
- длительное нахождение в одной и той же позе;
- незащищенная интимная близость.
Лечение реактивного артрита
При острой форме заболевания самолечение строго запрещено. Хроническая форма также требует наблюдения у врача и тщательного выполнения всех его назначений. Для профилактики обострений следует выполнять лечебную гимнастику, соблюдать режим питания, делать легкий массаж колена.
План лечения реактивного артрита коленного сустава может включать прием противовоспалительных средств, жаропонижающих и обезболивающих препаратов, антибиотиков и витаминов в таблетках, капельницах или инъекциях. Все лекарственные препараты, в том числе антибиотики, назначаются только после определения возбудителя патологического процесса, поэтому болезнь требует тщательной диагностики и проведения лабораторных исследований.
Обязательно нужна также физиотерапия. Процедуры снимают боль и отеки, стимулируют вывод лишней жидкости, угнетают патогенную микрофлору, способствуют восстановлению тканей. Также вам могут быть назначены массаж и лечебная гимнастика для восстановления функций колена и профилактики обострений. Вторичная профилактика и реабилитация – важный этап лечения, необходимый для продления периода ремиссии и восстановления здоровья сустава.
Без лечения воспаление может распространиться на другие ткани. При появлении нагноения возможны разрушение суставной ткани и заражение крови. Реактивный артрит способен привести к серьезным осложнениям: ухудшению зрения, язвенным высыпаниям на коже, патологиям сердечно-сосудистой системы, почек или печени вследствие интоксикации и распространения инфекции.
Если вы заподозрили у себя признаки реактивного артрита, обратитесь в клинику сети «Здравствуй». Все они оснащены современным оборудованием, позволяющим быстро выяснить причины болезни и незамедлительно начать лечение. Мы предлагаем весь спектр лечебно-диагностических мероприятий – от диагностики до непосредственно лечения. Все наши клиники имеют широчайшие возможности для реабилитации пациентов и восстановления функций суставов.
Узнайте больше
+7 499 370 44 85
Источник
- Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
- Болезни
- Лечение реактивного артрита у детей
Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.
Реактивный артрит у детей: симптомы
Это воспалительное заболевание одного или нескольких суставов, которое носит вторичный характер и возникает после перенесенной инфекции, если болезнетворные микроорганизмы вместе с кровью проникли в суставную полость. Как правило, данное осложнение развивается через 1–2 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, ангины и ОРВИ. У ребенка наблюдаются вялость, лихорадка, быстрая потеря веса, жар. Есть и специфические признаки, которые позволяют отличить данную болезнь от других патологий.
Симптомы со стороны суставов:
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи;
- увеличивающийся отек;
- сильная боль.
Ребенок не может самостоятельно ходить, жалуется на боль при движении. У младенцев обнаруживается неподвижность пораженной конечности. Кроме того, могут наблюдаться симптомы, связанные с первичной инфекцией: крапивница, раздражение слизистых оболочек, псориазиформные высыпания, воспаление глаз.
При обнаружении признаков реактивного артрита необходимо срочно обратиться к ревматологу. Не отказывайтесь от предлагаемых диагностических процедур, вовремя давайте все прописанные препараты, не пренебрегайте назначенной врачом физиотерапией – и ваш ребенок скоро пойдет на поправку.
При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.
Реактивный артрит у детей: причины
Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста. Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27. Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.
Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение
| Возбудитель | Предшествующие симптомы | Лечебные меры |
| Кишечная инфекция | Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос | Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания |
| Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ | Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк | Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него |
| Мочеполовые инфекции | Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании | Лечение от мочеполовых инфекций |
| Травмы | Переломы, растяжения, сильные ушибы | Аналогичные действия |
| Кожные инфекции | Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи | Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него |
Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:
- наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).
Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.
Реактивный артрит у детей: лечение
При реактивном артрите у детей очень важно определить симптомы первичной инфекции, поэтому для разработки эффективного курса лечения на приеме у врача нужно не только рассказать о проблемах с суставами, но и перечислить другие признаки болезни, включая изменения стула или наличие высыпаний на коже.
Подробный лечебный план составляется после проведения диагностических процедур. Это могут быть:
- рентген;
- МРТ или КТ;
- анализы крови, мочи и кала;
- фиброколоноскопия;
- мазок из уретры и т.д.;
- посев на определение микрофлоры;
- и другие исследования.
Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных средств.
Медикаментозная помощь может включать:
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики;
- пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.
При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.
В лечебный курс обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры. Они усиливают действие лекарств, способствуют устранению воспаления и восстановлению тканей, снимают боль и отек. Физиотерапия снижает риск развития осложнений со стороны других органов, а также необходима для восстановления подвижности суставов.
Врач может назначить такие процедуры, как:
- фонофорез;
- криотерапия;
- СМТ (синусоидальные модулированные токи);
- лечебные ванны;
- и другие.
При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:
- самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
- значительным опытом лечения разных видов артрита;
- широким арсеналом лечебных возможностей.
В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
Узнайте больше
+7 499 370 44 85
Источник
