Лечение ревматоидного артрита ревматология
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.
Симптомы
Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:
- Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
- Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
- Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.
Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.
Диагностика
Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога!!! В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.
Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.
Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:
Наличие у больного АЦЦП и РФ.
Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).
Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).
Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Лечение
Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:
- немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
- активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
- своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.
В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.
Основными целями лечения РА являются:
купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;
торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;
улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;
предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;
предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.
При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.
Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.
Диагностикой и лечением ревматоидного артрита в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой занимаются ведущие специалисты в этой области:
Авдеева Анастасия Сергеевна, к.м.н.
Гриднева Галина Игоревна, к.м.н.
Дыдыкина Ирина Степановна, к.м.н.
Касумова Камаля Авязовна, к.м.н.
Муравьев Юрий Владимирович, д.м.н.
Погожева Елена Юрьевна, к.м.н.
Стребкова Екатерина Александровна, к.м.н.
Шубин Сергей Васильевич, к.м.н.
Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99
Источник
Принимает у себя
Площадь Ильича, Римская
Адреса клиник
Площадь Ильича, 5 мин. пешком
Москва, Школьная ул., д. 49
Площадь Ильича, 10 мин. пешком
Москва, Школьная ул., д. 11/3
Показать на карте
Имеет неоценимый тридцатилетний опыт практической и научной деятельности в области ревматологии, является врачом высшей квалификационной категории, обладая высочайшим уровнем профессиональных знаний. Доктор использует в своей работе новейшие методики лечения и диагностики суставных заболеваний, проводит функциональную диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.
Врач высшей квалификационной категории (1998 г.).
Образование: интернатура по терапии (1983 г.); Ростовский государственной медицинский университет (1982 г.).
Сертификат: Ревматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2014 г.).
Автор 11 научных работ.
Медицинский опыт – 33 года.
.
Отзывы
Ирина Алексеевна оправдала мои ожидания. После первой же встречи с доктором, я почувствовал облегчение и получил ответы на свои вопросы. Я сразу отметил компетентность Ирины Алексеевны. Несмотря на богатую историю заболевания, заключения других врачей, связывающих осложнения моей … далее
болезни с дополнительными инфекциями, Ирина Алексеевна с уверенностью сказала, что все осложнения — результат запущенного течения заболевания. Из личных качеств доктора хотелось бы отметить тактичность. Но есть минус — доктор слишком быстро говорит, не все успеваешь запоминать. Ирина Алексеевна сразу же сделала внутрисуставную инъекцию, чтобы блокировать отек и воспаление и назначила капельное введение препарата. Необходимость этого объяснила. Клиника понравилась, все финансовые договоренности соблюдает. Но очередь перед приемом заставила немного понервничать. Однако, доктор потом уделил гораздо больше времени, чем компенсировал моё недовольство. Работа компании ИнфоДоктор понравилась, я отметил сопереживание администраторов, даже перезванивали несколько раз, волновались. Всё очень хорошо! Спасибо!
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Октябрьское Поле, Химки
Выезд к пациенту
Октябрьское Поле, Химки,
Северо-Запад (Москва)
Адреса клиник
Химки, Юбилейный пр., д. 74А
Москва, ул. Маршала Конева, д. 14
Показать на карте
Кандидат медицинских наук (2005 г.).
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: заочная аспирантура, специальность – внутренние болезни, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2005 г.); городская клиническая ординатура на базе ГКБ № 55 по терапии (2001 г.); Московский институт медико-социальной реабилитологии, специальность – лечебное дело (1999 г.).
Профессиональная переподготовка: Организация здравоохранения и общественное здоровье (2014 г.); Ревматология, РМАПО (2008 г.).
Тема кандидатской диссертации: Структура тромбофилии у больных молодого и среднего возраста при венозных тромбозах в клинике внутренних болезней (2005 г.).
Курсы повышения квалификации: Актуальные вопросы ревматологии (2006 г.); Актуальные вопросы ревматологии и кардиологии, ММА им. И.М. Сеченова (2002 г.); Методика организации и проведения клинических испытаний лекарственных средств, РГМУ (2002 г.).
Сертификационные курсы: Ревматология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2006, 2011 гг.); Терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2011 г.).
Член Ассоциации ревматологов России.
Автор 18 печатных работ в области терапии и ревматологии.
Медицинский опыт – 18 лет.
Отзывы
Я уже очень давно хожу по ревматологам, но именно доктор Бабадаева была более убедительной и профессиональной, на мой взгляд. Она уделила мне достаточно времени и внимания, все, что мне было непонятно, врач объясняла и рассказывала, что для чего необходимо. Я продолжу сотрудничество с ней, я думаю, ей можно доверять.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Крылатское, Кузьминки, Текстильщики, Печатники
Адреса клиник
Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 29
Текстильщики, 20 мин. пешком
Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
Показать на карте
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: интернатура, специальность – терапия (1996 г.); Крымский государственный медицинский институт им. С.И. Георгиевского, специальность – лечебное дело (1994 г.).
Сертификат: Ревматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2016 г.).
Первичная специализация по ревматологии при Харьковской медицинской академии последипломного образования (2006 г.).
Курсы повышения квалификации: Ревматология, КГМУ им. С.И. Георгиевского (2010, 2012 гг.); Современные вопросы ревматологии, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматических заболеваний, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.).
Неоднократно награждался грамотами Республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения РК, Министерства здравоохранения Республики Крым – за добросовестный и долголетний труд в здравоохранении.
Соавтор научных статей по ревматологии.
Регулярно посещает семинары, симпозиумы и конгрессы, посвященные вопросам ревматологии.
Выступал с докладом на Республиканкой конференции «Современные вопросы ревматологии».
Медицинский опыт – 23 года.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура, РМАПО (2008 г.); ординатура (2004 г.); Кубанская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2002 г.).
Повышение квалификации: Политравма (2004 г.); Ударно-волновая терапия в ортопедии и травматологии (2005 г.); УЗИ-диагностика заболеваний суставов (2006 г.);
Спортивная медицина, лечебная физкультура и реабилитация (2007 г.); Плазмолифтинг в ортопедии и спортивной медицине (2009 г.); Современные методы лечения дегенеративных заболеваний крупных суставов (2010 г.); Актуальные вопросы остеопороза (2012 г.); Плазмолифтинг в ортопедии и спортивной медицине (2013 г.).
Ежегодное участие в зарубежных и отечественных научно-практических конференциях по травматологии, ортопедии и спортивной медицине.
Автор 18 научных работ, более 10 научных докладов.
Медицинский опыт – 16 лет.
Отзывы
Доктор потрясающий. И как человек он замечательный. До этого мы были у другого специалиста, который нам ничего не объяснил, а здесь чувствуется, что врач профессиональный. Он поставил диагноз, назначил лечение. Думаю, что все будет хорошо.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Адреса клиник
Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Москва, Симферопольский б-р, д. 22
Показать на карте
Врач-ревматолог высшей категории с большим стажем профессиональной деятельности. Получила дополнительное образование по специальности «Физиотерапия». Доктором накоплен значительный опыт лечения пациентов с использованием медикаментозных базисных и симптоматических препаратов, а также с использованием физиотерапии. Владеет техникой внутрисуставных пункций, инъекций и блокад.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: клиническая ординатура по курортологии и физиотерапии при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава (1991 г.); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1985 г.).
Первичная специализация по ревматологии, РУДН (2007 г.).
Курсы повышения квалификации: физиотерапия, РМАПО (2008 г.).
Медицинский опыт – 22 года.
Отзывы
Была на консультации у врача ревматолога. Врач, вежлива внимательна. Дано направление на сдачу анализов. Были боли в нижних конечностях, назначено лечение, результат положительный, помогает. Планирует повторный визит, но еще не сдала все анализы, очень дорого. Специалист понравился, компетентна, опытна.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач первой квалификационной категории.
Образование: аспирантура, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2016 г.); ординатура (2012 г.); Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2010 г.).
Повышение квалификации: Сертификационный курс реабилитационной методики Юмейхо (2010 г.); Кинезиотейпирование, консультационный центр «Eaglesports» (2012 г.); Программа «БиоМедТех», Открытый университет Сколково (2012-2014 гг.).
Участие во Втором Всероссийском симпозиуме по кинезиотейпированию «Кинезиотейпирование в косметологии» (2016 г.).
Ежегодное участие в зарубежных и отечественных научно-практических конференциях по ортопедии и спортивной медицине – AAOS, SICOT, «Артромост», «СпортМед».
Автор 20 печатных работ и 6 докладов на профильных научно-практических конференциях.
Медицинский опыт – 7 лет.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Каховская, Севастопольская
Врач первой квалификационной категории.
Образование: ординатура, РМАПО; Пятигорский медицинский институт, специальность – лечебное дело (2002 г.).
Повышение квалификации: Физиотерапия в лечении заболеваний суставов и позвоночника (2005 г.); Современная реабилитация спортсменов (2006 г.); Ударно-волновая терапия теория и практика (2010 г.); Плазмолифтинг в восстановительной медицине (2011 г.).
Соавтор книги «Школа артроза для пожилых».
Медицинский опыт – 16 лет.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Принимает у себя
Крылатское, Молодежная, Кунцевская
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1991 г.).
Профессиональная переподготовка: Ревматология, РязГМУ (2015 г.).
Медицинский опыт – более 25 лет.
Цены
Лечение ревматоидного артрита | уточняется на приёме |
Услугу «
Лечение ревматоидного артрита
» оказывают 1 клиника
Источник
Лечение ревматоидного артрита – чрезвычайно сложная задача, особенно принимая во внимание, что это системное заболевание. Поэтому оптимальная терапия болезни возможна только при взаимодействии медицинских специалистов разного профиля (ревматологов, ортопедов, неврологов, окулистов и хирургов), физиотерапевтов и специалистов ЛФК, психологов и социальных работников. Чем раньше начинается медикаментозная терапия, тем лучше шансы на полную регрессию симптомов.
Ревматоидный артрит не лечится. Но благодаря целенаправленной и своевременной терапии есть возможности замедлить развитие заболевания и уменьшить боли.
Цель терапии
- достижение длительной стойкой ремиссии;
- уменьшение воспалительных процессов;
- снятие боли;
- поддержание функции и гибкости суставов;
- снижение риска осложнений и присоединения других болезней;
- коррекция качества жизни.
Достижение таких целей возможно прежде всего благодаря ранней и постоянно адаптированной лекарственной терапии.
В целом, лечение сочетает несколько взаимодополняющих звеньев:
- лекарственная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- психологическая терапия;
- питание;
- обучение пациентов;
- хирургическое вмешательство;
Если лечение подобрано правильно, больные могут избежать мучительных болей, деформированных пальцев рук и ног, они будут вести приемлемый образ жизни, обслуживая себя самостоятельно и плодотворно работая, и могут не беспокоиться, что окажутся в инвалидном кресле.
Остановимся на каждом звене более подробно.
Лекарственные средства
Лекарственная терапия занимает главенствующее положение в лечении недуга. К сожалению, врачи не могут предсказать, какие препараты и какое их сочетание лучше для обратившегося к ним больного. Всё очень индивидуально. Кроме того, потребуется несколько недель, пока врачи смогут оценить, эффективна ли расписанная схема терапии при ревматизме. Иногда проходит много месяцев до того, как будет найдено соответствующее эффективное лекарство или их комбинация.
В ходе лечения применяются следующие медикаменты, чтобы остановить воспаление и уменьшить боли:
- Базисные медикаменты: они замедляют воспаление и останавливают разрушение суставов. Препараты воздействуют, но не сразу, а лишь через несколько недель. Из лекарственных средств, в первую очередь используются медленнодействующие базисные препараты, которые дают стойкий клинический эффект. При невысокой активности процесса и на ранних стадиях болезни обычно применяют монотерапию базисными лекарствами. К таким лекарствам относят Метотрексат, Лефлуномид. Их результативность клинически доказана в многочисленных испытаниях. Оптимальное соотношение эффекта и побочных действий дало основание называть терапию базисными препаратами «золотым» стандартом лечения.
- Биопрепараты. Сравнительно недавно появились биологические препараты (генно-инженерные), которые были созданы специально для лечения РА у больных, резистентных к базисной терапии. Эти препараты обладают высокой избирательностью и действуют локально на очаги иммунного воспаления. Препараты отлично себя зарекомендовали, несмотря на некоторые побочные действия, но они имеют высокую цену и применяются при плохой переносимости метотрексата и других базисных препаратов.
- Средства с кортизоном. В схеме лечения часто фигурируют глюкокортикоиды, которые обладают мощным противовоспалительным действием. В отличие от базовых медикаментов они воздействуют сразу же. Они очень хорошо подавляют воспаление и быстро уменьшают боли. Средства с кортизоном надо применять до того момента, пока не начнут действовать базовые медикаменты. Но длительная гормонотерапия может привести к серьезным побочным осложнениям, поэтому их применение должно контролироваться регулярной сдачей анализов крови.
- Обезболивающие средства. Кроме того, при необходимости, назначают противовоспалительные средства, анальгетики и местные инъекции (те же глюкокортикоиды, радиоактивные вещества (Radiosyniorthese) и другие. Они могу немедленно остановить боли и часто уменьшают воспаление. Но они не останавливают разрушение суставов.
Лекарственная терапия обычно сочетается с различными другими терапевтическими методами (физиотерапией, ЛФК, эргометрией) плюс иногда прибегают к хирургическим вмешательствам (например, синовэктомия и даже эндопротезирование). В этом случае усиливается возможность более эффективно воздействовать на болезнь и как можно скорее подавить процессы боли, воспаления и повреждения.
Все препараты во время лечения ревматизма очень действенны, но они могут иметь и серьезные побочные явления. Поэтому выбор лечения обычно согласовывается с самим пациентом, который должен быть осведомлен обо всех рисках и побочных явлениях терапии.
Более подробно о медикаментозной терапии при ревматоидном артрите можно прочитать здесь, а о хирургических вмешательствах — здесь
Физиотерапия
Цель физической терапии — облегчить боль и поддерживать подвижность суставов как можно дольше. Кроме того, физиотерапия расслабляет мышцы. Терапия теплом и холодом, электротерапия и лечебные ванны, массаж и физические упражнения, лазер и лечебные грязи — спектр лечебных и реабилитационных методик при ревматоидном артрите широк, но применяется после купирования воспаления. Очень важно для каждого пациента составить индивидуальную концепцию терапии и грамотно сочетать физиотерапевтические воздействия.
- Лечение холодом.
Лечение холодом может быть осуществлено, например, с помощью пузыря или пакетов со льдом, пребывания в холодильной камере. Рецепторы боли в коже блокируются холодом в течение короткого времени, что уменьшает передачу боли в нервных волокнах. В то же время гипотремия обладает противоотечным и противовоспалительным эффектом.
- Термотерапия.
Термотерапия способствует усиленной циркуляции крови и мышечной релаксации. В то же время она стимулирует обмен веществ. Тепло может быть создано горячими ваннами, парафиновыми пакетами фанго (термокомпрессы), горячим воздухом, красным светом, ультразвуком или электричеством. Однако при остром воспалении суставов термическая обработка не имеет смысла, поскольку она поддерживает воспалительный процесс.
- Бальнеотерапия.
Бальнеотерапия использует комбинацию различных физиотерапевтических процедур. Холодные или теплые ванны в разных жидкостях (серная ванна, солевая ванна, йодобромная) сочетаются с механическим воздействием (плавучесть) или электрическими токами (Stangerbad).
- Электротерапия.
На разных частотах электротерапия имеет разные способы действия. В диапазоне низких и средних частот она способствует кровообращению и снимает боль, в среднем диапазоне частот она воздействует на мышцы, в высокочастотном диапазоне, как тепловая терапия, проникает в глубину. Пациенты с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами (например, искусственные суставы) не могут использовать электротерапию или применять ее в ограниченной степени по назначению врача.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли успешно и активно применяются такие инновационные методы, как ArthrexACP System и уникальная магнитно-резонансная терапия- MBST. Их применение в лечении ревматоидного артрита дает блестящие результаты – снимается боль на первых же сеансах, усиливается обмен веществ, уплотняется структура костной ткани и увеличивается объем хряща.
Физиотерапия, конечно, не может заменить лекарства, но она является незаменимой частью реабилитации, когда воспалительные явления стихают.
Психологическая терапия
Хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, всегда оказывают влияние на психику, так как это серьезный стресс для организма. В последнее время ревматоидный артрит даже рассматривается как психосоматическая болезнь. Больные могут прийти в отчаяние, так как полностью изменяется привычный уклад жизни. Из-за болезни люди ограничивают круг друзей, реже общаются, становятся раздражительными, обидчивыми, взаимоотношения в семье ухудшаются.
На работе тоже появляются проблемы. Свои профессиональные обязанности становится все труднее выполнять – нарушается мелкая моторика, ухудшается зрение. Иногда приходиться менять профессию, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Заболевание грозит инвалидностью. Молодым людям порой приходится уходить с работы совсем, теряется способность к передвижению, это еще больше усиливает стресс и больной впадает в отчаяние. Возникает порочный круг, ведь уныние усугубляет болезнь.
Основные рекомендации по гармонизации внутреннего состояния:
- Легче справляться с болезнью и болью в центре психологической терапии, общаясь с такими же больными на форумах и в соответствующих блогах.
- Некоторые методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, могут помочь страдающим ревматизмом лучше справляться со своими страданиями.
- Ограничить, а еще лучше исключить поток негативной информации (не слушать новости, выбирать для просмотра оптимистичные телевизионные программы, не смотреть агрессивные шоу).
- Создать дружелюбную атмосферу вокруг себя, выбирать позитивных собеседников, знакомиться с интересными людьми.
- Собирать информацию о болезни, быть в курсе инновационных технологий и новых методах лечения артрита.
- Заниматься посильным спортом и адаптированными физическими упражнениями, больше двигаться.
Питание
Специальная диета не может заменить традиционную терапию, но придерживаться правильного рациона необходимо, так как он положительно влияет на динамику процесса.
Ключевые моменты питания при ревматоидном артрите.
- Желательно перейти на диету без мяса. Мясо содержит большое количество арахидоновой кислоты, предшественника провоспалительных простагландинов.
- В меню должны быть продукты, богатые кальцием и витаминами. Это важно для предотвращения остеопороза.
- Следует ограничить потребление рафинированных сахаров, фруктозы и крахмала, так как они резко увеличивают уровень глюкозы в крови.
- В рационе должны быть белковые блюда с небольшим количеством качественных жиров.
- Необходимо периодически устраивать разгрузочные дни – молочные (спорный вопрос, не все эксперты разделяют мнение по поводу молочных продуктов при РА), вегетарианские, овощные
Эффект так называемых радикальных поглотителей (таких как витамин Е и С, селен и цинк) при ревматоидном артрите не доказан с научной точки зрения. Поскольку у этих продуктов также есть побочные эффекты, надо в каждом конкретном случае обращаться за советом к своему врачу!
ЛФК
Регулярная ЛФК является важным элементом в лечении ревматоидного артрита. Пораженным суставам необходимы физические упражнения, растяжки, небольшие нагрузки даже во время обострения. Следует избегать неподвижности даже при болях, потому что неподвижность способствует порочному кругу, она расслабляет мышцы, которые перестают брать на себя дополнительную нагрузку, приходящуюся на больной сустав.
Если воспалительный процесс в активной стадии, то акцент делается на упражнениях пассивного характера – плавных и спокойных. Если в стадии ремиссии, то упражнения становятся более активными. Правильно подобранный комплекс помогает сохранить суставы гибкими и подвижными, укрепить мышцы.
Надо с осторожностью относиться к применению ортезов. Защита больного сустава в течение длительного времени может перегружать здоровые суставы. Если следовать рекомендациям врачей, занимаясь такими видами спорта, как плавание, велоспорт, гимнастика, прогулки, то можно сохранить мобильность и укрепить мышцы. Активные и контактные виды спорта не рекомендуются. Спортивные занятия в группе не только проходят веселее, но и одновременно мотивируют. Поэтому можно остановиться на посещении классов по аквааэробике, по пилатесу, по растяжке. Пациенты с ревматоидным артритом должны всегда обращаться за советом к врачу — какой выбрать вид спорта, как регулярно им заниматься, с какой интенсивностью.
Обучение пациентов и трудотерапия
Если артрит не лечить, то повседневная деятельность человека нарушается. Больному трудно передвигаться, готовить пищу, соблюдать элементарную гигиену, заниматься профессиональной деятельностью. Пациент вынужден постоянно бороться с болезненными симптомами и стараться их контролировать.
Обучение пациентов призвано помочь им справиться с неожиданными для них проблемами и предоставить практическую помощь. Благодаря трудотерапии пациенты адаптируются к новой жизненной ситуации.
Целью профессиональной терапии является поддержание или восстановление независимости. Пациент учится выполнять ежедневные функции, чтобы жить как можно более нормальной жизнью. К счастью, в последнее время появились вспомогательные средства, которые защищают суставы в быту.
Примеры повседневных вспомогательных приспособлений:
- В случае ограниченной подвижности руки используются так называемые «держатели захвата». Благодаря им можно удобно захватить пишущие предметы или столовые приборы.
- Knöpfhilfe — устройство индивидуально адаптировано к форме руки, легко захватывается и облегчает закрытие кнопок, специальное устройство для пуговиц помогает легко застегнуть рубашку
- Чашки, снабженные двумя ручками, позволяют пить, не проливая ничего.
- Открывалка для бутылок. Например, имеются открывалки со специальной рукояткой для винтовых колпачков, которые позволяют открывать с небольшим усилием.
- Нож с толстой рукояткой, специальные модели ложек и вилок с комфортным эластичным ободком, предотвращающим скольжение руки.
- Нескользящие разделочные доски и салфетки для приборов, тарелки с высокими бортиками.
- Расчески, зубные щетки, банные мочалки с длинной и крупной ручкой.
- Специальные приспособления для надевания носков.
Важно, чтобы пациенты не отчаивались и не сдавались. Медицина развивается мощными темпами. Уже сейчас, следуя рекомендациям врачей, придерживаясь выбранной схемы лечения, можно добиться длительной стойкой ремиссии без каких-либо неприятных симптомов, а используя всевозможные приспособления в быту можно значительно улучшить качество жизни и облегчить повседневную деятельность.
Источник