Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Ревматоидный артрит многие клиницисты называют «ревматоидной болезнью», подчеркивая тем самым системный характер поражения.

Уже с первых недель заболевания у больных ревматоидным артритом наблюдается снижение массы тела, при высокой активности достигающее иногда 10-20 кг за 4-6 мес., а в редких случаях — вплоть до развития кахексии. Характерно повышение температуры тела, сопровождающееся утомляемостью, адинамией, общим недомоганием. Лихорадка, появляющаяся уже в начальном периоде заболевания, беспокоит чаще во второй половине дня и вечером. Ее продолжительность различная — от двух-трех недель до нескольких месяцев. Выраженность температурной реакции колеблется от субфебрильных цифр до 39-40 °С (при болезни Стилла у взрослых).

При повышении температуры тела у больных наблюдается тахикардия и лабильность пульса.

Для ревматоидного артрита характерно поражение мышц, проявляющееся в начальной стадии заболевания миалгиями, затем развиваются миозит с очагами некроза и атрофия мышц. Основными причинами развития мышечной атрофии являются иммобилизация пораженных сегментов конечностей из-за выраженной болезненности, а также влияние провоспалительных цитокинов, вызывающих миолиз. Доказана прямая корреляционная зависимость между степенью мышечной атрофии и активностью ревматоидного воспаления. Сочетание атрофии межостных мышц, мышц тенара и гипотенара с припухлостью пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов и суставов запястья характеризуется как «ревматоидная кисть».

Поражение кожи при ревматоидном артрите проявляется нарушениями трофики (сухость и истончение кожных покровов), подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговым некрозом вследствие развивающегося васкулита. Характерными являются ладонные и подошвенные капилляриты, инфаркты кожи в области ногтевых пластинок (дигитальный артериит), мелкоточечные геморрагические высыпания в области нижней трети голеней, livedo reticularis, а также вазомоторные нарушения, проявляющиеся снижением местной температуры и цианозом кожи кистей и стоп (обнаруживаются у 40-70 % больных ревматоидным артритом). Возможно развитие вазомоторных кризов по типу синдрома Рейно.

Для ревматоидного артрита характерно появление ревматоидных узелков — безболезненных округлых плотных образований от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре.

Они располагаются преимущественно подкожно на разгибательной стороне суставов пальцев кистей, локтевых суставов и предплечьях, возможна и другая локализация. Ревматоидные узелки не примыкают к глубинным слоям дермы, как правило, они безболезненные, подвижные, иногда спаянные с апоневрозом или костью. Их необходимо дифференцировать от подагрических тофусов, узелков Гебердена (Бушара) при остеоартрозе, ксантоматозных узелков.

Ревматоидный артрит. Множественные ревматоидные узелки в области локтевого сустава

Наличие ревматоидных узелков ассоциируется с высоким титром ревматоидных факторов в сыворотке крови. Их размер со временем меняется, а в период ремиссии они могут полностью исчезать. Появление ревматоидных узелков в начальной стадии ревматоидного артрита является неблагоприятным прогностическим признаком.

Ревматоидный васкулит встречается у 8-20 % больных ревматоидным артритом, преимущественно у мужчин. Клинически проявляется кожными изменениями (множественные экхимозы, полиморфная мелкоточечная геморрагическая сыпь), носовыми и маточными кровотечениями, поражением внутренних органов (коронариит с развитием инфаркта миокарда, острый пневмонит, альвеолит, гепатит), а также абдоминальным синдромом (мезентериальный тромбоз, инфаркт кишечника и др.), в некоторых случаях возможно его бессимптомное течение. Для ранней диагностики васкулита необходимо выполнение биопсии кожно-мышечного лоскута с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Периферическая лимфоаденопатия диагностируется у 40-60 % больных ревматоидным артритом. Наиболее часто поражаются передне- и заднешейные, подчелюстные, под- и надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, при этом выраженность лимфоаденопатии зависит от активности иммуновоспалительного процесса. Лимфатические узлы обычно эластической консистенции, безболезненные, не спаянные с кожей, легко смещаемые, их размер варьирует от 1 до 3 см. При изменении характера лимфоаденопатии (прогрессирующее увеличение размеров лимфоузлов, изменение их плотности) необходимо проводить дифференциальную диагностику с лимфопролиферативными заболеваниями (неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз и др.). В таких случаях выполняется операционная биопсия лимфатического узла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Спленомегалия выявляется примерно у 25-30 % больных ревматоидным артритом при физикальном обследовании (положительный симптом Рагозы) или при исследовании с помощью инструментальных методов (УЗИ, компьютерная томография и др.). При сочетании спленомегалии с анемическим синдромом необходимо исключать гемолитическую анемию, а наличие у больного ревматоидным артритом спленомегалии и лейкопении позволяет диагностировать синдром Фелти.

Анемический синдром

Анемия у больных ревматоидным артритом встречается достаточно часто (более чем у 50 %) и в большинстве случаев носит сочетанный характер.

У некоторых больных имеются признаки железодефицитного состояния (клинические и лабораторные проявления сидеропенического синдрома — ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, снижение уровня сывороточного железа, насыщенных трансферринов и ферритина), однако преимущественно речь идет об «анемии хронического воспаления» (АХВ), для которой характерна нормохромия, высокая концентрация трансферрина и ферритина в сыворотке крови, а также наличие прямой корреляционной зависимости между степенью анемического синдрома и активностью иммуновоспалительного процесса.

Согласно современным данным, причинами развития АХВ являются:

1) ингибирование функциональной активности клеток-предшественников эритропоэза, в результате чего снижается их пролиферативный потенциал, нарушаются процессы дифференцировки и синтеза гема;
2) нарушение обмена и утилизации железа, связанное с его задержкой в печени и других органах ретикулоэндотелиальной системы и замедленным поступлением в костный мозг, — так называемый «функциональный» дефицит железа;
3) снижение продукции эндогенного эритропоэтина, а также укорочение «продолжительности жизни» зрелых клеток эритроидного ряда.

Подавление активности иммуно-воспалительного процесса современными иммуносупрессивными препаратами сопровождается повышением (нормализацией) показателей гемоглобина у таких больных.

Поражения легких при ревматоидном артрите развиваются у 30-50 % больных. Чаще всего это плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки, реже — альвеолит и острый пневмонит.

Плеврит — наиболее частый вид поражения легких у больных ревматоидным артритом (на аутопсии выявляется в 40-70 % случаев). Сухой плеврит возникает значительно чаще экссудативного, однако в связи со стертой клинической картиной диагностируется реже, чем экссудативный, который обычно выявляется лишь у 2-8 % больных и только при активном течении ревматоидного артрита. Дифференциальный диагноз экссудативного плеврита проводится с туберкулезом, солидными опухолями, реже — с транссудатом при сердечной или почечной недостаточности. Помощь в верификации характера плеврита могут оказать результаты исследования экссудата (повышенное количество лимфоцитов и нейтрофилов в цитограмме, снижение содержания С3-компонента комплемента, высокая концентрация иммунных комплексов и ревматоидного фактора).

У части больных ревматоидным артритом развивается хронический интерстициальный пневмонит, в основе которого лежит иммунокомплексное поражение сосудов легких (васкулит) с нарушением микроциркуляции.

Морфологически в утолщенных межальвеолярных перегородках выявляются лимфоциты и плазматические клетки. Клинически интерстициальный пневмонит проявляется продуктивным кашлем, нарастающей одышкой при физической нагрузке, со временем возможно развитие дыхательной недостаточности. На рентгенограммах легких выявляются усиление легочного рисунка и признаки легочного фиброза, при функциональном исследовании — уменьшение легочных объемов и снижение диффузионной способности легких. При прогрессировании васкулита может развиваться легочная гипертензия, резко ухудшающая прогноз заболевания.

Ревматоидные узелки, наиболее частый внесуставной признак ревматоидного артрита, могут появляться и в легочной ткани, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно ревматоидные узелки обнаруживаются случайно при плановой рентгенографии органов грудной клетки, при выполнении компьютерной томографии с высокой разрешающей способностью частота их выявления существенно увеличивается. У большинства больных ревматоидным артритом, ревматоидные узелки подвергаются обратному развитию независимо от лечения, реже фиброзируются, крайне редко — разрушаются с образованием каверн с последующим развитием осложнений (бронхоплевральной фистулы, пневмоторакса, абсцесса легкого). При обнаружении ревматоидных узелков необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями, а также первичными или метастатическими опухолями легких. Частным вариантом этого вида поражений легких является синдром Каплана (ревматоидный пневмокониоз — мелкие рассеянные очаги затенения легочного поля), асбестоз, силикоз и др.

Альвеолит у больных ревматоидным артритом — основная причина летальных исходов, связанных с поражением легких. Клиническая картина альвеолита очень похожа на проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита (синдром Хаммена — Ричи): прогрессирующая одышка, крепитация в базальных отделах легких, гипоксемия, двусторонние интерстициальные или инфильтративные изменения на рентгенограммах легких. Наиболее адекватными методами диагностики являются исследование диффузионной способности легких, цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа и компьютерная томография легких.

В редких случаях при ревматоидном артрите встречаются альвеолярные геморрагии, амилоидоз легких, фиброз верхней доли легкого и снижение экскурсий грудной клетки при распространенном поражении костостернальных или костовертебральных сочленений.

Поражение сердечно-сосудистой системы является одной из причин повышенной летальности больных ревматоидным артритом, что было в последние годы убедительно показано в ряде проспективных исследований (продолжительность жизни больных ревматоидным артритом на 10-15 лет меньше, чем в популяции).

При этом изменения со стороны сердца и сосудов могут быть обусловлены как существующим иммуновоспалительным процессом (в частности, развитие миокардита, выпотного перикардита, эндокардита, аортита и др.), так и проводимой терапией. Так, назначение НПВП, ингибирующих циклооксигеназу-2 (рофекоксиб и др.), приводит к подавлению синтеза простациклина и сдвигу существующего баланса в сторону гиперпродукции тромбоксана, что может быть одной из причин увеличения риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт) у таких больных. Кроме того, развивающаяся дисфункция эндотелия и постоянный прием НПВП значительно увеличивают риск развития артериальной гипертензии, а также прогрессирования хронической сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов.

Поражения почек при ревматоидном артрите встречается в 10-25 % случаев, при этом различают поражения почек, непосредственно связанные с основным заболеванием (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз), и ятрогенные, обусловленные проводимой противоревматической терапией (острый и хронический интерстициальный нефрит).

Существующие иммунные нарушения у больных ревматоидным артритом являются причиной поражения почек по типу мезангиально-пролиферативного или мембранозного гломерулонефрита, которые сочетаются с высокой активностью иммуновоспалительного процесса и наиболее часто манифестируются изолированным мочевым синдромом (гематурия, протеинурия, цилиндрурия). В некоторых случаях возможно развитие нефротического синдрома, характеризующегося выраженными отеками, артериальной гипертензией, массивной протеинурией (более 3,5 г/сут), гипо- и диспротеинемией, гиперхолестеринемией и липидурией. Прогрессирующее поражение почек сопровождается развитием стойкой артериальной гипертензии, анемии, а также значительным снижением клубочковой фильтрации с формированием хронической почечной недостаточности (ХПН) и уремии.

У больных с длительностью ревматоидного артрита более 7-10 лет возможно развитие амилоидоза почек. Диагноз верифицируется на основании клинико-лабораторных данных (периферические отеки, стойкая и массивная протеинурия, цилиндрурия) и гистологического исследования нефробиоптата. Это прогностически самый неблагоприятный вариант поражения почек из-за быстрого развития терминальной ХПН и летального исхода.

Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается более чем у 50 % больных ревматоидным артритом. Наиболее часто изменения связаны с развитием НПВП-индуцированных гастропатий, клинически проявляющихся снижением аппетита, тошнотой, тяжестью в эпигастральной области, метеоризмом, развитием острой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, иногда — желудочно-кишечного кровотечения. При активном васкулите возможно поражение печени по типу аутоиммунного гепатита, для которого характерна быстрая трансформация в цирроз.

Поражение глаз при ревматоидном артрите наиболее часто проявляется иридоциклитом, при ювенильном хроническом артрите более характерно развитие ирита. Начало процесса, как правило, острое, затем он может принимать затяжное течение, нередко осложняясь развитием синехий. Эписклерит сопровождается умеренными болями, сегментарным покраснением переднего отрезка глаза; при склерите возникают сильнейшие боли, развивается гиперемия склер, возможна потеря зрения. При сочетании ревматоидного артрита с синдромом Шегрена развивается сухой кератоконъюнктивит.

Поражение нервной системы при ревматоидном артрите часто манифестируется периферической полиневропатией: у больных развиваются парестезии, чувство жжения в области нижних и верхних конечностей, снижается тактильная и болевая чувствительность. При активном течении ревматоидного артрита возможно развитие симптомов церебрального васкулита, а также периферического полиневрита с сильными болями в конечностях, чувствительными или двигательными нарушениями, атрофией мышц. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются гипер- или гипотермией, повышенным потоотделением, трофическими расстройствами.

У больных ревматоидным артритом нередко развиваются различные эндокринные нарушения, наиболее частым из которых является аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся увеличением щитовидной железы с формированием в ее ткани уплотнений или узлов и появлением в крови антител к тиреопероксидазе, микросомальному антигену и тиреоглобулину. При аутоиммунном тиреоидите часто выявляется повышение уровня ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 (латентный гипотиреоз), но при снижении содержания в крови этих гормонов формируется развернутая клиническая картина гипотиреоза, требующая медикаментозной коррекции.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Источник

Заболевания соединительной ткани: системный ревматоидный артрит

Все заболевания соединительной ткани затрагивают в той или иной степени практически все органы. Но так как их проявления наиболее выражены в одних, данные патологии традиционно относятся к одной области медицины. Например системный ревматоидный артрит рассматривается как ревматологическое заболевание.

Краткая характеристика

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями Системный ревматоидный артрит является вариантом одного из самых распространенных ревматологических заболеваний. Это ревматоидный артрит. По оценкам ВОЗ данном заболевание встречается у 1% населения земли. Причем его дебют приходится на самый трудоспособный возраст: от 30 до 40 лет. И, если учесть, что без лечения около половины заболевших через 10 лет становятся инвалидами, ревматоидный артрит можно отнести к числу социально значимых заболеваний.

В основе ревматоидного артрита лежит аутоиммунное воспаление соединительной ткани. То есть реакции иммунитета направлены на клеточные и неклеточные элементы собственных тканей. Название заболевания поэтому и включает в себя слово ревматоидный. А вот вторая его часть артрит в буквальном его смысле означает воспаление сустава. Так как основные проявления данной патологии связаны именно с суставами.

Но то что, при ревматоидном артрите поражаются суставы вовсе не означает, что другие органы не могут быть вовлечены в общий патологический процесс. Самым ярким тому доказательством является особый вариант данной патологии системный ревматоидный артрит. Иногда он называется синдромом Стилла. В педиатрической практике можно встретить и такое наименование: ювенальный ревматоидный артрит, вариант Стилла. Слово ювенильный означает, встречающийся в юношеском возрасте.

Патогенез ревматоидного артрита

В основе ревматоидного артрита (а также его системной формы) лежит ряд аутоиммунных реакций:

Под действием некоего провоцирующего фактора клетки защитной системы начинают вырабатывать антитела против клеток собственной соединительной ткани. Более правильно сказать, что антитела имеют сродство с колагеном.
Накопление антител их проникновение в полость суставов. При системном варианте антитела в одинаковой мере накапливаются во всех органах, имеющих относительно большое содержание молекул коллагена. По сути, это большинство внутренних органов и опорно-двигательный аппарат.
Соединение антител с коллагеном. Последний, в данном случае, называется антигеном.
Атака т-лимфоцитами и макрофагами комплекса антиген-антитело. В результате чего развивается аутоиммунное воспаление, происходит повреждение клеток и тканей.

При ревматоидном артрите больше всего страдают суставы. Тогда как при варианте Стилла воспаление имеет одинаковую силу как в суставах, так и во многих внутренних органах.

Причины ревматоидного артрита

Среди основных причин ревматоидного артрита, а также и его системного варианта, рассматриваются три.

Наследственные генетические аномалии развития иммунной системы.
Вирусные инфекции. Наиболее вероятными являются заболевания вирусами Коксаки, Эпштейн-Барра, герпес-симплекс.
Хронические интоксикации некоторыми металлами. Более вероятными считаются кобальт, свинец, ртуть и марганец.

Это важно! В пользу всех вышеперечисленных причин говорят данные некоторых статистических наблюдений. Так о роли наследственности говорит тот факт, что ревматоидное поражение суставов чаще наблюдается у близких родственников.

Однако, у детей чьи родители страдают ревматической патологией, заболевание может вообще не встречаться. Поэтому кроме предполагаемых причин, большое значение имеют провоцирующие факторы. Они не являются причинами заболевания, а лишь стимулируют иммунитет к развитию аутоиммунных реакций. Причем, происходит это уже на фоне заранее имеющихся нарушений защитной системы. Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Переохлаждения;
Чрезмерное физическое и психическое напряжение;
Хронические воспалительные заболевания с частыми периодами обострения, а также неадекватно леченные;
Избыточная солнечная инсоляция;
Заболевания эндокринной системы.

Клиническая картина и диагностика

Так как в основе заболевания лежит аутоагрессия против коллагена, который встречается во многих органах и тканях, системный ревматоидный артрит характеризуется следующими признаками.

Лихорадка.
Кожные высыпания.
Поражение органов пищеварительной и кровеносных систем. В первую очередь у таких больных встречается увеличение печени и селезенки.
Поражение сердца, легких и почек.
Артриты.

В большинстве случаев заболевание начинается на втором десятке жизни. Но может отмечаться и боле поздний дебют. Изначально больного может беспокоить постоянное повышение температуры, а развернутая клиника появляется спустя 1−3 года.

Диагностика ревматоидного артрита строиться на следующих положениях:

Характерный анамнез.
Воспалительный характер анализов крови и мочи без каких-либо очагов инфекции.
Повышение ревматологических тестов при биохимическом исследовании сыворотки крови.

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Ревматоидный артрит – ревматическое воспалительное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерен симметричный хронический эрозивный артрит периферических суставов и системное воспалительное поражение внутренних органов.

Многие специалисты ревматоидный артрит называют ревматоидной болезнью, тем самым, подчеркивая системный характер проявления. В первые недели заболевания у больных наблюдается снижение веса, при высокой активности оно может достигать за 6 месяцев до 20 кг. Ревматоидный артрит сопровождается утомляемостью, общим недомоганием, адинамией, повышением температуры тела. Лихорадка появляется в начальном периоде заболевания и чаще всего беспокоит вечером и во 2-й половине дня. Продолжительность лихорадки различная и длится от 2-3 недель до полугода.

По форме ревматоидный артрит бывает: олигоатрит, полиартрит, моноартрит;
По серопринадлежности: серонегативный, серопозитивный;
По течению: медленнопрогрессирующий, быстропрогрессирующий;
По степени активности: низкой – I, умеренной – II, высокой активности – III;
По наличию функциональной способности: сохранена – 0, профспособность сохранена – I, профспособность утрачена – II, утрачена способность к самообслуживанию – III.

Ревматоидный артрит с системными проявлениями характерен для 1% человечества. Преобладающий возраст от 22 до 55 лет. Преобладание женского пола над мужским – 3:1. Заболеваемость на 100 тысяч человек – 23,4 случая.

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

появление ревматоидных узелков – округлые безболезненные плотные образования величиной от 2 до 3 мм, и в диаметре от 2 до 3 см. Располагаются преимущественно они подкожно на суставах пальцев кистей, в основном на разгибательной стороне, на локтевых суставах и предплечьях. Как правило, ревматоидные узелки безболезненные, подвижные, в некоторых случаях спаянны с костью или апоневрозом.
ревматоидный васкулит наблюдается у 8-20% больных, преимущественно у мужчин. Проявляется в виде кожных изменений, маточными и носовыми кровотечениями, абдоминальным синдромом, а также поражением внутренних органов, иногда возможно бессимптомное его лечение.
Периферическая лимфоаденопатия выявляется у 40-60% больных. Наиболее часто поражаются и переднешейные, и надключичные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфатические узлы. Обычно лимфатические узлы безболезненные, эластичной консистенции, легко смещаемые, с кожей не спаянные, размером обычно до 3 см.
У 25-30% больных артрит с системными проявлениями диагностируется как спленомегалия при физикальном обследовании, либо при исследовании инструментальным методом (компьютерная томография, УЗИ и т. д.).
Анемический синдром встречается часто, более чем у 50% больных и носит в большинстве случаев сочетаемый характер. Некоторые больные имеют признаки железодефицитного состояния (сухость кожи, ломкость ногтей, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, выпадение волос), но преимущественно идет речь об анемии хронического воспаления.
При ревматоидном артрите поражение легких развивается у 30-50% случаев. Чаще всего это хронический интерстициальный пневмонит, плеврит, ревматоидные узелки, довольно реже – острый пневмонит и альвеолит.
Поражение почек встречается в 10-25% больных, при этом поражения почек различают связанные непосредственно с основным заболеванием и ятрогенные – те, которые обусловлены проводимым курсом противоревматической терапии.
Поражается желудочно-кишечный тракт в более 50% случаях. Клинически проявляется в снижении аппетита, метеоризмом. тошнотой, развитием язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Важную роль в лечении болезни играет ЛФК. Рекомендуют санаторнокурортное лечение во время ремиссии или минимальной активности. Для исправления деформаций применяются ортезы – ортопедические приспособления из термопластика, которые надеваются на ночь.

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Боли в суставах рук

Боли в суставах рук может возникнуть вследствие заболевания суставов, таких как артрит, подагра, растяжение, остеоартроз. Артрит протекает медленно, но он может быть и острым, проявляется сильной болью и отечностью. Обратиться нужно к ревматологу.

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава — воспалительное заболевание, поражающее коленный сустав. Симптомами болезни являются болевые ощущения в области суставов, отек и т.д. Лечат болезнь с помощью наложения гипсовой повязки, антибиотиков, операции.

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Детский ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит у детей возникает в результате иммуновоспалительных процессов. Заболевание сопровождается повышением температуры у ребенка и болью в суставах. Часто суставы деформируются, появляются симметричные отеки. Важно вовремя начать лечение.

Лечение ревматоидного артрита с системными проявлениями

Ревматоидный артрит: методы лечения

Ревматоидным артритом является системное заболевание соединительной ткани. Лечение зависит от степени и характера болезни. Для лечения используют противовоспалительные препараты быстрого действия; кортикостероидные средства, иммунодепрессанты и т.д.

Симптомы и проявления ревматоидного артрита

Дегенеративное изменение суставов, сопровождающееся острым воспалением называется — ревматоидный артрит. От причины и симптомов зависят типы распространённого заболевания. Причины его развития до сих пор полностью неясны, ученные используют все возможности и методы для их выяснения. В группу риска входят молодые люди, пожилые и дети.

Первоначальные проявления воспалительного процесса

Ревматоидный артрит неприятное заболевание, мешающее полноценной жизни. Симптомы приносят неудобство, но поддаются лечению.

Первые симптомы ревматоидного артрита:

постоянная усталость;
плохой аппетит;
общая слабость;
в скованном состоянии суставы, особенно после долгого нахождения в одном положении;
лихорадка;
болевой синдром различной интенсивности.

Острый воспалительный процесс практически всегда сопровождается болевым синдромом, возникает ноющая боль в мышцах. Характеризуется симметрическим поражением суставов. Первоначальные симптомы анатомического изменения у пожилых людей проявляются практически сразу. Молодые люди не сразу понимают причину странного поведения организма, поскольку не все знают симптомы проявления. Он быстро прогрессирует, доставляет дискомфорт, поэтому с возникновением симптомов обращайтесь к доктору.

Клинические проявления патологии

Начальная стадия развития характеризуется такими симптомами: заметное покраснение на коже, отёчность, которые вовлечены в воспалительный процесс. В поражённом суставе ощущается жар, нарушается подвижность пальцев. Пациент не способен сжимать, разжимать пальцы полностью, ощущается скованность конечностей. Симптомы позднего развития заболевания связаны с деформацией суставов в наружную сторону.

Выделяют следующие общие симптомы при возникновении дегенеративных изменений суставов:

в расслабленном состоянии ощущение отдаленной боли;
онемение конечностей;
боль при ходьбе;
повышенная температура;
расстройство ночного сна;
атрофия мышц.

Боль имеет нарастающий характер, симптомы усиливаются к утру. К вечеру болевые ощущения спадают либо совсем проходят.

Другие симптомы поражения суставов:

Воспаление сухожилий, сопровождается возникновением боли, сухожилия припухают, становятся толще, двигательная функция нарушается. Чтобы сгибать пальцы необходимы сухожилия, проходящие через карпальный канал. Который расположен между соединением предплечья и кисти, в карпальном канале проходит срединный нерв. В точке прохождения нерва и разветвления сухожилия на пальцы, происходит сдавливание этого нерва. Его сдавливание нарушает двигательную активность большого, указательного, среднего и половину безымянного пальцев. Сопровождается онемение, болью, отдающей в предплечье. Симптомы болезни часто проявляются в холодное время года.

Характерные признаки поражения суставов

Признаки артрита проявляются на начальных стадиях, не все замечают что это ревматоидный артрит, а не удар, последствием которого могут быть подобные признаки.

Позвоночный столб ревматоидный артрит поражает довольно редко, его проявления острые, поскольку его обнаруживают на последних стадиях. Признаки поражения позвоночного столба:

поражение, подвывих шейных позвонков;
ограниченная подвижность шеи.

Ревматоидный артрит голени и стопы имеют следующие признаки:

Смещение фалангов пальцев наружу.
Ухудшение равновесия, меняется походка.
Ходьба приносит неудобства.
Снижается устойчивость.

Ревматоидный артрит носит симметричный характер. То есть, если поражён коленный сустав правой ноги, то аналогично ревматоидный артрит будет протекать на левом коленном суставе. Больные утверждают, что при заболевании тело будто затекает, ощущается натянутый корсет вокруг больных суставов. Лёгкая стадия болезни сопровождается небольшой скованность, после двухчасовых физических нагрузок.

Признаки поздней стадии:

Припухлость, увеличение размеров суставов.
S-образная деформация пальцев. Максимальны изгиб межфаланговых суставов, вследствие чего суставы заметно выступают.
Отклонение сустава от привычного расположения.

Внесуставные проявления патологии

При ревматоидном артрите существуют внесуставные поражения: поражения кожи, образование ревматоидных узелков .

К внесуставным поражениям относят:

поражение сосудистой системы;
поражение дыхательной системы;
поражение сосудов, мышц.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. оказывающие влияние на вышеуказанные органы организма. Проявляются поражения не сразу, обнаруживаются на поздних стадиях ревматоидного артрита.

На поражение кожи влияет воспалительный процесс, происходящий в венах. Основные признаки:

Кожа становится тоньше, суше.
Ногти становятся ломкими.
Подкожные кровоизлияния возникают из-за потери прочности сосудов.

Обострение патологического процесса приводит к наличию узелков. Являются скоплением омертвевших тканей, находящихся около воспалённых сосудов. Расположены под кожей, не влияют на двигательный процесс.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Включая сегодняшний день причины ревматоидного артрита полностью не изучены. Ученные выделяют следующие причины, влияющих на развитие патологии:

Наследственная предрасположенность.
Влияние аутоиммунных заболеваний.
Присутствие инфекционного заболевания.
Постоянное переохлаждение.
Изменения на гормональном уровне.
Расстройства нервной системы.

Высокие шансы заболеть имеют люди с наследственной предрасположенностью. Одна из первых причин, влияющих на развитие заболевания.

Доказано, ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Когда клетки иммунной системы поддаются дегенерации, начинают ошибочно атаковать суставные клетки.

После перенесённого инфекционного заболевания, организм чаще всего ослаблен и требует усиления иммунитета. Когда человек не знает об имеющейся болезни, у него постоянные инфекции, организм слабнет, вирусы, оставшиеся после ангины, гриппа, ОРВИ перемещаются в поражённые суставы и провоцируют ревматоидный артрит.

Расстройства нервной системы, эмоциональные потрясения чаще встречаются у женщин. Женщины воспринимают все ближе к сердцу, что способствует ослаблению иммунной системы и развитию патологии.

Гормоны меняются у беременных женщин, а также в подростковом возрасте. Беременные женщины не всегда замечают симптомы, поскольку болеть ноги и руки могут из-за лишнего веса. Поэтому у них он обнаруживается уже при поздней стадии.

Переохлаждение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей эта причина встречается часто. Развитие болезни при переохлаждении происходит медленно, с характерными симптомами, признаками.

Навигация по записям

Источники: https://osustavah.ru/zabolevaniya-soedinitelnoj-tkani-sistemnyj-revmatoidnyj-artrit.html, https://www.skalpil.ru/revmatologiya/1760-revmatoidnyy-artrit-s-sistemnymi-proyavleniyami.html, https://sustavzhiv.ru/artrit/revmatoidnyjj-simptomy.html

Комментариев пока нет!

Источник