Лечение ревматоидного артрита в военно

Боль в ступне при наступании на ногу

Дискомфортные ощущения в стопе доставляют человеку множество неприятностей, а боль в ступне при наступании может быть настолько сильной и нестерпимой, что способна привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев болевая симптоматика может указывать на воспалительно-дегенеративные процессы в суставах, однако не исключено появление болей в результате травм и мышечного переутомления.

Основные причины появления боли

Если человеку больно наступить на стопы, в первую очередь следует выяснить причины такого состояния, которые условно разделяются на группы:

Воспалительные заболевания

К этой категории можно отнести:

Подошвенный фасциит

Развитие фасциита обусловлено воспалением соединительных оболочек, которые покрывают мышцы. Основными причинами воспаления фасций могут стать инфекционные процессы, а также различного рода травмы и повреждения стопы. В этом случае боль при наступании возникает в промежутке между носком и пяткой, в средней части стопы.

Бурсит

В этом случае воспалительный процесс распространяется на суставную сумку, и локализоваться он способен в любых местах. Чаще всего поражаются суставы больших пальцев. Основными причинами бурсита могут быть инфекции, повышенные нагрузки и травмы. Для бурсита характерна боль в стопах во время ходьбы.

Артрит

Это заболевание может протекать в нескольких формах (ревматоидной и подагрической). Если первопричиной появления неприятных ощущений в области ступни является артрит и артроз, болевая симптоматика определяется непосредственно в месте воспаления сустава или над ним. Чаще всего поражаются мелкие суставы, чем и обусловлено появление под пальцем при ходьбе. Характерным признаком артрита является локальная гиперемия и отечность воспаленного участка.

Тендовагинит

При воспалении сухожилий и окружающих тканей отмечается развитие тендовагинита. В большинстве случаев это состояние обусловлено продолжительным ношением слишком тесной и узкой обуви. При тендовагините боль, припухлость и покраснение наблюдается в верхней части ступни. Чаще всего тендовагинитом страдают военные, поэтому в медицинской практике существует второе название тендовагинита – маршевая стопа.

Еще одной патологией, которая сопровождается болью в стопе, может стать воспалительный процесс в надкостнице (периостит). В этом случае присутствует локальное, а иногда и общее повышение температуры тела, слабость в ногах, а также симптомы общей интоксикации.

Не воспалительные заболевания

К подобным заболеваниям, в результате которых присутствует боль, как при опоре на ступню, так и в покое, можно отнести следующие состояния:

Варикоз

Боли в ступнях ног, могут быть обусловлены нарушением кровообращения в нижних конечностях (варикозе). В этом случае пациент не может встать на ступни, особенно утром и вечером (по окончании рабочего дня). Варикоз чаще всего встречается среди женщин, что объясняется повышенными нагрузками на нижние конечности, а также в результате ношения обуви с высокими каблуками и гормональными возрастными изменениями, которые провоцируют набор веса.

Пяточная шпора

Изначальной причиной возникновения пяточной шпоры является фасциит. При этом твердый нарост, образующийся в области пятки, оказывает травмирующее воздействие на мягкие ткани, окружающие стопу, провоцируя возникновение нестерпимой боли в стопе при ходьбе, и особенно при наступании на нее.

Подагра

Суставы нередко поражаются подагрой, которая сопровождается болью, отеком и покраснением стопы. Причиной образования подагры является хронический процесс нарушения пуринового обмена белков, при котором почки не успевают выводить из организма мочевую кислоту. В результате этого ее соли откладываются на суставах.

Эритромелалгия

Это заболевание обусловлено резкими сокращениями артерий в нижних конечностях, что приводит к развитию патологических процессов в нервной системе. При эритромелалгии очень сильно болят ступни ног во время ходьбы.

Плоскостопие

При опущении продольного или поперечного свода стопы происходит неправильное распределение нагрузки на подошву стопы, что и приводит к возникновению неприятных ощущений при ходьбе.

Помимо этого, причиной появления болей могут стать натоптыши, мозоли, врастание ногтя большого пальца и недостаточная функциональность мышечного аппарата, появляющаяся в результате гиподинамии, резком наборе массы тела и беременности. Достаточно часто подобные проявления обусловлены возрастными изменениями, например, остеопорозом, деформациями костей и истончением жировой ткани.

Новообразования

В некоторых случаях боль возникает в результате опухолевидных новообразований. Как правило, в большинстве случаев они бывают доброкачественными и не представляют серьезной опасности для организма. Тем не менее, они вполне способны мешать при ходьбе, оказывая давление на стопы.

В большинстве случаев диагностируются следующие доброкачественные новообразования:

Неврома Мортона

Эта опухоль поражает нервные окончания и приводит к тому, что стопа практически постоянно находится в неправильном положении (согнут носок), что провоцирует постоянное травмирование и разрастание соединительных тканей. Неврома Мортона наиболее часто возникает при ношении обуви на высоких каблуках.

Гигрома

Еще одним доброкачественным новообразованием, в результате которого пациент жалуется на боли в ноге во время вставания на нее, является гигрома. В этом случае около сустава образуется плотная капсула, в которой скапливается жидкость. Визуально гигрома напоминает шишку и начинает беспокоить больного только при увеличении более 3 см. Разрастание гигромы вызывает сильнейший дискомфорт, за счет давления на нервные окончания, при этом даже при кратковременной ходьбе пациента беспокоят нижние конечности.

Сухожильный ганглий

Симптомы этой доброкачественной опухоли напоминают гигрому. Наиболее часто сухожильный ганглий появляется в результате травмирования или ношения тесной обуви. В самом начале образования ганглий не доставляет неудобств, но по мере разрастания он начинает мешать при ходьбе, вызывая сильные боли в области стопы.

Важно! Любые новообразования подлежат хирургическому удалению, так как обладают способностью к разрастанию. Поэтому не следует откладывать визит к врачу.

Травмы

Боль в области ступни при ходьбе может быть вызвана следующими травмами и повреждениями сустава:

• растяжениями;
• ушибами;
• разрывами мышц и связок;
• переломами и т.д.

В случае, когда резкая боль в ступне спровоцирована травмой, не следует прибегать к самостоятельному лечению. Тем более нельзя вправлять вывихи, потому что не всегда можно определить характер травмы и то, что принимают за ушиб, даже без видимых причин, может быть переломом или трещиной.

В этом случае непрофессиональная помощь может только навредить пострадавшему. Для купирования болевой симптоматики можно положить холодный компресс и, конечно, обеспечить пострадавшему полный покой с ограничением движения в ступне.

Для того чтобы назначить терапевтические мероприятия, необходимо определить причину, почему появляется боль. Это может выполнить только врач, проведя тщательную диагностику, так как сделать это самостоятельно невозможно.

Диагностические мероприятия

Диагностическое обследование пациента начинается со сбора анамнеза, в ходе которого определяется характер и частота боли, возможные травмы и хронические заболевания.

Далее назначаются следующие методы исследования:

• визуальный осмотр места локализации боли;
• проведение рентгенографического обследования;
• рентгеноскопия;
• ультразвуковое исследование и МРТ;
• лабораторное исследование крови и мочи.

При необходимости назначается консультация травматолога, хирурга, ортопеда, эндокринолога и ряда других специалистов. На заключительном этапе диагностики подбирается индивидуальный курс терапии, с учетом состояния пациента и тяжести течения симптоматики.

Лечение

В медицинской практике существует несколько способов борьбы с воспалительным процессом в районе стопы:

Традиционная терапия

Основой традиционной терапии, если заболела стопа и пациент не может на нее наступить, является лечение медикаментозными препаратами, несмотря на то, что такой способ лечения иногда нецелесообразен.

Врач может назначить следующие группы препаратов:

НПВС

Лекарственные средства этой группы снимают воспаление в голеностопном суставе, обезболивают и восстанавливают двигательную активность сустава. К нестероидным противовоспалительным препаратам нового поколения, которые обладают минимальным количеством побочных проявлений, относятся Артрозан, Мовасин, Мелбек, Лем, Мелокс;

Хондропротекторы

Препараты этой группы обладают способностью восстановления хрящевой ткани, так как в их составе обязательно присутствует хондроитин и глюкозамин. Для внутреннего приема чаще всего назначаются Терафлекс, Артра, Хондроксид и т.д.

Глюкокортикостероиды

При тяжелом развитии воспалительного процесса врач может назначить кратковременный курс лечения гормональными средствами (Преднизолоном, Дипроспаном, Целестоном, Гидрокортизоном и т.д.). При этом важно помнить, что глюкокортикостероиды – это своего рода «скорая помощь» для суставов, они назначаются только при невосприимчивости организма больного к НПВС. Нельзя самостоятельно использовать гормональные средства, так как они обладают рядом побочных проявлений, включая привыкание.

Антибиотики

При появлении болей в подушечках стоп, обусловленных инфекционной природой развития воспалительного процесса (реактивный артрит, септическая форма гнойного артрита и т.д.), назначается антибиотикотерапия. Если опереться на ногу нельзя из-за резких болей, лекарственные средства подбираются индивидуально, опираясь на результаты диагностического исследования, вне зависимости от места локализации воспалительного процесса.

Наиболее часто назначаются:

• цефалоспорины (Кефзол, Цефазолин, Тотацеф, Цефамезин, Оризолин, Лизолин и т.д.);
• тетрациклины (Доксициклин, Окситетрациклина гидрохлорид и т.д.);
• пенициллины (Амоксициллин, Тикарциллин, Феноксиметилпенициллин, Оксациллин);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и т.д.).

Антибиотики могут использоваться в различных формах (внутримышечно, перорально, внутрисуставно, внутривенно), а в особо тяжелых случаях возможно комбинирование препаратов различных групп.

Помимо этого, при необходимости врач может назначить курс акупунктурного массажа, который можно выполнять самостоятельно, в вечернее время и после ночного сна.

Эффективное воздействие оказывают солевые ванны (50 гр. морской соли на 1 литр горячей воды). После их выполнения (общее время нахождения ног в воде не должно превышать 20 минут) следует ополоснуть ноги проточной водой для исключения раздражений.

Острая боль требует неотложного помощи, а при необходимости не исключает хирургического вмешательства. При своевременно начатом лечении вполне возможно избежать ряда осложнений и сопутствующих заболеваний, которые в тяжелых случаях могут привести к инвалидизации пациента.

Огромное значение в комплексной терапии имеет лечебная гимнастика, так как основа практически всех упражнений – это растягивание плацентарных фасций, что приводит к увеличению гибкости и функциональности стопы, а также снижению вероятности микротравм.

Крайне редко интенсивные упражнения способны привести к усилению болей в колене, что обусловлено неправильным распределением физических нагрузок. Как правило, после снижения интенсивности занятий боли проходят.

Рекомендованный комплекс ЛФК

Лечебная гимнастика для стоп может выполняться как в специальной ортопедической обуви, так и босиком. Перед тем, как приступить к упражнениям, необходимо выполнить предварительную разминку и, конечно, проконсультироваться со специалистом, который подберет наиболее оптимальную интенсивность занятий.

Упражнения в обуви

Пациент опирается руками о стену, поставив стопы на одну линию (друг перед другом). При этом больную ногу ставят чуть позади. В случае, когда боли при небольшой нагрузке присутствуют в обеих ногах, упражнения следует чередовать. Далее выполняются медленные приседания, во время которых стопы нельзя отрывать от ровной поверхности. Приседания повторяются не менее 10 раз.

Практика занятий показывает, что наибольшей эффективности выздоровления можно достичь при помощи упражнений на лестнице. В ходе их выполнения разрешается придерживаться за перила. Человек должен встать носками обуви на край ступеньки, свесив пятку и очень медленно опускать стопы ниже уровня ступеньки до того момента, пока не появится легкое напряжение в голеностопе. Это положение фиксируется в течение 10-15 секунд, после чего принимается исходная позиция. Далее пациент приподнимается на носочках обеих ног (10 раз), после чего делаться перерыв на 1 минуту и упражнение повторяется, только на правой или левой ноге.

Упражнения босиком

Бутылку диаметром не более 5 см кладут на пол, пациент садится на стул и катает ее стопой, слегка придавливая. В том случае, если нога начинает болеть, бутылку рекомендуется наполнить теплой водой, что позволит снизить болевую симптоматику. Упражнение выполняется в течение 5-7 минут.

На полу рассыпаются небольшие предметы разного размера и формы, которые пациент (сидя на стуле) собирает пальцами ног и складывает в отдельную емкость без помощи рук. Количество предметов не должно превышать 30 штук.

Руками или широкой лентой стопы подтягиваются на себя до максимально возможного угла сгибания, фиксируясь в таком положении на 15-20 секунд, после чего принимается исходное положение. Упражнение выполняется не менее 10 раз.

Следует учитывать, что лечебная гимнастика не может полностью заменить физическую активность, отчего в периоде ремиссии рекомендуется ее сочетание с кратковременными пешими прогулками на свежем воздухе и легким бегом.

Для того чтобы предупредить появление болей при ходьбе, следует внимательно относиться к состоянию собственного организма. В первую очередь необходимо сбалансировать питание, исключив из него блюда с высоким содержанием углеводов и жиров, так как лишние килограммы резко повышают нагрузку на нижние конечности и провоцируют ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество молочных продуктов (творога, обезжиренного молока, ряженки, сметаны, натурального йогурта и т.д.), так как в них содержится кальций, необходимый для укрепления костной ткани.

Во всех случаях, когда болит стопа, требуется обязательное обращение в медицинское учреждение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно стараться избавиться от проблемы, особенно при острых болях, так как это может нанести непоправимый вред организму.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям