Лечение спондилеза и артроза

Остеоартроз — это патология суставов, которую вызывают поражения поверхностей суставов и хрящевой ткани. Одной из форм заболевания является спондилоартроз, который характеризуется дистрофией позвоночных хрящевых суставов. В результате чего их эластичность и подвижность теряется, и образовываются костные наросты в виде шипов. Полноценное лечение спондилоартроза включает не только медикаментозную терапию, но и ряд мероприятий для домашнего выполнения.

Симптоматика заболевания

Самая распространённая причина болей в позвоночнике — спондилоартроз, особенно это касается поясничного отдела. Возникновению болевых ощущений способствуют травмы, нарушения в подвижности суставов, патологии врождённого характера, плоскостопие, искривлённая осанка, низкий уровень активности, большие нагрузки и изменения в организме с возрастом.

Симптоматика спондилоартроза

Зачастую заболевание атакует людей в возрасте, однако не исключено его развитие и у молодых лиц. Дегенеративные изменения происходят также в мышцах, капсуле и связках. Изменение же хряща — процесс довольно медленный, начинается он с дистрофических изменений, а заканчивается появлением остеофитов — наростов на ткани костей.

Болезнь проявляет себя острой болью в поражённом месте и ограничением подвижности. Болевой синдром при этом может достигать и иных частей тела, а также на поражённом участке появляется отёчность. Это общая симптоматика заболевания. Помимо этого, есть и специфические признаки, которыми обладает определённый вид болезни.

Спондилоартроз делиться на:

  1. Нарушения поясничного отдела.
  2. Шейный.
  3. Дорсартроз (грудной).

Чаще всего встречается спондилоартроз отдела поясницы. Так как этот участок больше всего подвержен повреждениям из-за нагрузок. Характерными симптомами являются:

Характерные симптомы спондилоартроза

  • локальная ноющая боль в пояснице и спине;
  • распространение боли в зону ягодиц и бёдер;
  • появление болевых ощущений после длительного пребывания в одном положении;
  • скованность в пояснице после выхода из состояния покоя, проходящая после разминки;
  • онемение и слабость в ногах не наблюдается, в отличие от симптомов, которые присутствуют при грыже диска позвоночника.

Болезнь интеллектуалов, то есть шейный спондилоартроз, встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. При таком виде заболевания характерны:

  • боли, отдающие из шеи в затылок и область между лопатками, а также в руки;
  • корешковый синдром и синдром позвоночной артерии.

Дорсартроз редко проявляет себя в значительной форме выраженности. Основные симптомы — это болевые ощущения во время движения или при выходе из состояния покоя в поражённых отделах, утренняя скованность и снижение чувствительности, нарушения в работе внутренних органов.

Особенности лечения

Лечение артроза позвоночника направлено на снятие процесса воспаления и болевых ощущений, устранения дисбаланса в мышцах, улучшения трофики и предотвращение дегенерации хрящевой ткани.

Для этого назначается:

Особенности лечения спондилоартроза

  • Терапия лекарственными препаратами.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК (лечебная физкультура).
  • Вытяжение позвоночника.
  • Народные методы.
  • Оздоровительный курс в санатории.

Формы заболевания, протекающие без осложнений, поддаются домашнему лечению с условием приёма медикаментов, назначенных врачом. К тому же специалисту совсем необязательно постоянно наблюдать за пациентом.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев для лечения спондилоартроза проводится медикаментозная терапия. С её помощью можно быстро снять болевые ощущения, тем самым улучшить самочувствие пациента. Зачастую назначаются лекарственные препараты таких групп:

Медикаментозная терапия при спондилоартрозе

  • Нестероидные средства, снимающие воспаление. Они нужны при острой форме болевого синдрома. Самые распространённые среди них — это препараты 2 и 3 поколения. К ним относятся Кетопрофен, Целекоксиб и Диклофенак.
  • Стероидные препараты — это гормоны, которые назначаются в том случае, когда не помогли нестероидные лекарства. К ним относятся препараты (артикулярные блокады), которые помогают устранить спазм в мышцах. Чаще всего используют Мидокалм и Баклофен.
  • Хондропротекторы — это однородная группа биологических добавок и медикаментов, которые способны замедлить процесс дегенерации хрящевой ткани и улучшить её питание. Такие препараты изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитинсульфата.

Народные методы

Лечение спондилоартроза народными средствами можно легко провести в домашних условиях. Но это не означает, что не требуется обращаться за помощью к вертебрологу. Он должен дать на это разрешение и указать на возможный перечень противопоказаний, таких как нарушения сердечного ритма, высокое АД, нарушения кровообращения в мозге.

Самые эффективные рецепты народной медицины при спондилоартрозе:

Народные методы при спондилоартрозе

Лечение спондилоартроза народными средствами

  • Смесь для втирания в поражённые места. Понадобится столовая ложка масла оливы, по 5 капель лимонного эфира, лавандового и соснового масла. Наносить массажными движениями.
  • Настой для растирания. Понадобится 100 грамм эвкалипта и 0,5 литра водки. Растение нарезать маленькими кусочками и залить спиртным, настоять в защищённом от света месте в течение недели. Растирание проводить перед сном плавными движениями.
  • Настойка для растирания на почках берёзы. 100 грамм почек залить 500 мл водки и настоять 7 дней в тёмном месте. Параллельно желательно пить берёзовый чай, для приготовления которого на стакан воды берется чайная ложка листьев березы или почек. Проварить несколько минут и принимать после пищи.
  • Паста для втирания. Для приготовления потребуется 100 грамм соли, 50 грамм горчичного порошка и немного керосина, чтобы получилась густая смесь. Втирание проводить досуха перед сном.
  • Не обошлось в народной медицине и без йода. Для приготовления мази потребуется 10 мл нашатыря, аптечной желчи, глицерина и муравьиного спирта. К ним прибавить 6−7 капель йода.

Не стоит забывать, что спондилоартроз — непредсказуемая болезнь. Она может проявиться только на последней стадии.

Поэтому не нужно полностью полагаться на то, что её можно вылечить методами народной медицины. Они зачастую только снимают неприятную симптоматику, которая будет проявлять себя снова и снова, пока не перерастёт в хроническую форму. Каждый конкретный случай стоит анализировать и выяснять причины повторного появления боли.

Эффективность гимнастики

Лечение опорно-двигательного аппарата подразумевает выполнение ЛФК. При спондилоартрозе лечебная гимнастика не уступает по эффективности медикаментам, а зачастую оказывается более результативной, чем дорогие препараты.

Польза физкультуры:

  1. Убирает первоначальные причины нарушений в позвоночнике: разгружает его, приводит в норму процессы обмена и кровообращения.
  2. Снижает боль и/или устраняет её.
  3. Придаёт позвоночнику гибкости, увеличивая амплитуду движений.
  4. При постоянном выполнении упражнений исключает прогрессирование болезни, вызывает улучшение даже в запущенной форме.

Эффективность гимнастики при спондилоартрозе

  1. Убирает первоначальные причины нарушений в позвоночнике: разгружает его, приводит в норму процессы обмена и кровообращения.
  2. Снижает боль и/или устраняет её.
  3. Придаёт позвоночнику гибкости, увеличивая амплитуду движений.
  4. При постоянном выполнении упражнений исключает прогрессирование болезни, вызывает улучшение даже в запущенной форме.

Правила выполнения

Упражнения при спондилоартрозе принесут пользу, только если их правильно выполнять. Не рекомендуется приступать к гимнастике без консультации специалиста. Самостоятельно можно навлечь беду, так как повышенные нагрузки могут быть противопоказаны по состоянию здоровья, таким пациентам нужна физкультура по щадящей методике, которая позволит снять спазмы и разгрузить спину.

В идеале самостоятельно к упражнениям можно приступать после инструктажа врачом ЛФК или после прохождения специального лечебного курса в санатории.

Специалист должен подобрать комплекс упражнений, индивидуальный для каждого пациента. Это поможет избежать ошибок и неправильного выполнения.

Читайте также:  Отек под коленом артроз

Правила во время самостоятельных тренировок:

  • Не заниматься при острой боли.
  • Тренировка не должна провоцировать появление и/или усиление боли.
  • Упражнения нужно начинать делать медленно, нагрузка должна нарастать постепенно с каждым днём.
  • Стоит исключить перерывы и заниматься каждый день.
  • Время тренировки 10−45 минут, желательно сразу после пробуждения.

При возможности тренироваться два раза: утром выполнять активные, а вечером расслабляющие упражнения.

Комплекс лучших упражнений

Комплекс лучших упражнений при спондилоартрозе

Комплекс лучших упражнений

Какой вид упражнения выбрать, зависит от локализации боли (шея, поясница или грудной отдел), стадии заболевания и общей степени подвижности. Однако существует комплекс универсальных упражнений, которые окажут пользу при любой форме спондилоартроза.

Упражнение на расслабление — хороший вариант для разминки, а также им можно закончить зарядку. Упражнение разрешено для выполнения даже при острой боли. Нужно лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. На 1,2 счет делается вдох, на 3,4,5,6 выдох. Стоит сконцентрироваться на своём дыхании и работе грудной клетки. Продолжительность не менее пяти минут.

Вытяжение позвоночника снимает боль и предотвращает анкилозы. За неимением специального оборудования упражнение можно выполнять на перекладине. Под весом тела позвоночник отлично вытягивается и выпрямляется. Продолжительность упражнения индивидуальная, так как в процессе его выполнения руки быстро перенапрягаются.

Растяжение позвоночника поможет вернуть ему гибкость. Есть несколько видов упражнений такого рода:

  1. Принять исходное положение: лечь животом вверх, руки вытянуть вдоль туловища, согнутые в коленях ноги плавно в течение 5−10 секунд притягивать как можно ближе к подбородку.
  2. Встать на четвереньки, руки шире плеч, достать подбородком и грудью земли, остановиться в таком положении на 5−10 секунд. Повторить 5 раз.
  3. Стать ровно, максимально наклонить голову вперёд и назад 10 раз, потом повторить в разные стороны.

Упражнения на укрепление мышц — залог правильной осанки. Они помогают выровнять искривления позвоночника и предотвратить патологические изгибы:

Упражнения на укрепление мышц при спондилоартрозе

  1. Лёжа на спине нужно поднять голову на 45 градусов и удержать её в таком положении 7−8 секунд.
  2. Сложить руки под головой в замок: а) поочерёдно поднимать ноги на 45 градусов и держать по 8 секунд; б) в течение минуты делать велосипед; в) делать ножницы 30 секунд.
  3. Встать на четвереньки, выпрямить левую руку и правую ногу, чтобы они оказались в одной плоскости. Задержаться в таком положении на 10 секунд, затем поменять руку и ногу.

Любой комплекс нужно со временем усложнять, добавляя и/или меня 1−2 упражнения в неделю.

Отзывы

Если есть желание быстро выздороветь, то без упражнений не обойтись. После обследования, помимо медикаментозной терапии, прошла курс лечебной гимнастики, потом стала заниматься дома. Главное, не лениться, у меня боли ослабли уже через 10 дней регулярных тренировок.

Виктория, 48 лет

Страдаю спондилоартрозом шейного отдела уже несколько лет. В аптечке всегда есть Диклофенак, помогает унять боль. Раз в три месяца посещаю курсы по ЛФК, так как сама не могу дома заниматься, то времени нет, то желания. А вот результат такие тренировки дают, я бы сказала, моментальный.

Ольга, 52 года

Когда столкнулась с болями в позвоночнике из-за сидячей работы, то записалась в бассейн. Водные упражнения прекрасно снимают напряжение и усталость и при этом не дают нагрузки на позвоночник.

Валентина, 42 года

Источник

Диагноз «спондилоартроз шейного отдела позвоночника» или другое название «унковертебральный артроз», может быть поставлен только на основе МРТ. Для многих это становится сюрпризом. Если грыжи и протрузии при болях в спине и шее еще ожидаемы, то что такое спондилоартроз?

Важный момент. Именно спондилоартроз шейного отдела позвоночника чаще всего становится причиной болей в шее, шейно-воротниковой зоне, а также тугоподвижности при поворотах и наклоне головы. К сожалению, это заболевание очень распространено в наше время среди тех, кто много времени проводит за компьютером, рулем автомобиля, напрягает шею, испытывает длительные статические нагрузки на шейный и грудной отдел позвоночника.

Как появляется унковертебральный артроз (спондилоартроз)?

Унковертебральный артроз – это дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе, в ходе которых разрушаются, деформируются межпозвоночные диски позвонков с 3 по 7 (чаще С4-С5-С6) и дугоотросчатые суставы позвоночника. Как правило, развивается на фоне грыжи, экструзия диска. Суставной хрящ ослабевает, теряет влагу, истирается, расслаивается.

Это, в свою очередь, приводит к воспалению мышц, связок, возникновению костных наростов – остеофитов – на отростках позвонков, которые образуют унковертебральные суставы позвоночника.

Деформированные отростки вызывают компрессию нерва и типичные позвоночные боли, зачастую острые приступы, тугоподвижность позвоночника в пораженной области, вплоть до невозможности повернуть головой.

Опаснее всего, когда затрагиваются 5 и 6 позвонки (С5-С6), у них узкий костный канал и при малейших сдвигах или сдавливаниях страдает позвоночная артерия.

Спондилоартроз шейного отдела считается одной из самых потенциально опасных заболеваний позвоночника. Поэтому при первых тревожных признаках важно обратиться к врачу.

 Симптомы шейного спондилоартроза

На первых порах заболевание дает о себе знать недолгими болями, хрустом при наклоне или повороте головы. Возможен шум в ушах, онемение в области шеи и плеча. Постепенно боли усиливаются, могут стать стреляющими, отдают в затылок, лопатку, плечо, руки. Мышцы шейно-воротниковой зоны спазмируются, возникает дискомфорт, если  длительное время  держать голову в одном положении. Скованность и ограничение движения в шее особенно характерно утром, после пробуждения.

При появлении побобных симптомов, многие считают, что просто «продуло», и пройдет само собой, однако лучше не тянуть время, и обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.  

Своевременная диагностика и лечение спондилоартроза позволяют успешно справиться с этим заболеванием. 

Лечение спондилоартроза

Как правило, врачи назначают нестероидные противоспалительные препараты, миорелаксанты, которые направлены на быстрое снятие мышечных спазмов, воспалений вокруг пораженной части позвоночники, то есть основных источников боли. Однако, снимая симптомы, лекарства никак не влияют на состояние позвоночника, поэтому боли возвращаются, а разрушение позвонков прогрессирует. В конечном итоге, такое «консервативное лечение» приводит к необходимости операции.

Читайте также:  Мазь при артрозе колена

Чтобы навсегда избавиться от боли и болезни ее породившей бесполезно пить лекарства, делать блокады, снимать компрессию с помощью остеопата или операции на позвоночник. Нужно избавиться от причин, вызывающих боль.

Почему начинает разрушаться позвоночник, его диски, суставные хрящи?

— Причина номер один – нарушение питания и увлажнения позвонков через сосуды, которые пролегают в глубоких скелетных мышцах спины. С возрастом, при малоподвижном образе жизни, происходит атрофия этих мышц, сосуды иссыхают, питание позвоночника нарушается. Диск и суставы позвоночника тоже начинают буквально сохнуть, образовывать микротрещины, грыжи и протрузии, костные отростки.

— Причина номер два – мышечный дисбаланс.

На фоне мышечного дисбаланса происходит неравномерное распределение нагрузки на диски позвоночника при ходьбе и в положении сидя. В ослабленной области позвоночник начинает испытывать повышенную нагрузку, возникают постоянные микротравмы позвонков, что приводит постепенно к дегенеративным изменениям: образованию функциональных блоков, сужению суставной щели, истончению хрящей суставных поверхностей, твердой оболочки диска. В итоге – диагнозы грыжа, протрузия, спондилоартроз.

Если вовремя не остановиться этот процесс, не провести лечение, то это может привести к полному разрушению хрящей межпозвонковых суставов.

Что делать? Как лечить спондилоартроз?

Единственный действенный способ – это устранить факторы, вызывающие заболевание: мышечный дисбаланс и атрофию мышц, а затем запустить естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани. Именно на это и направлено лечение методом кинезитерапии.

В первую очередь необходимо определить локализацию источника боли – места компрессии нерва, мышечные спазмы, дисбаланс. Для этого проводится специальная мышечная функциональная диагностика позвоночника.

По результатам мануального тестирования врачом-кинезитерапевтом составляется индивидуальная программа лечения, назначаются упражнения на реабилитационных тренажерах, которые выполняются строго под контролем личного инструктора.

После определения участка ослабленных мышц, главная задача снять с него чрезмерную нагрузку, а в местах боли устранить мышечный спазм или компрессию, которая сдавливает корешок. Для достижения этих целей используются специальные тренажеры для кинезитерапии, которые позволяют воздействовать на глубокие скелетные мышцы позвоночника узколокально – именно в проблемной зоне. При этом тренажеры не создают опасных осевых нагрузок на позвоночник и суставы, поэтому безопасны и доступны практически всем – пожилым, ослабленным людям, с сопутствующими заболеваниями – давление, тахикардия, диабет и т.д.

Эффект кинезитерапии

— Снятие компрессии и мышечного спазма естественным путем. В итоге проходят боли, воспаления без потенциального вреда лекарств и операций.

— Восстановление микроциркуляции в глубоких мышцах спины, адекватного питания и увлажнения диска, в результате чего в организме запускаются естественные механизмы заживления, регенерации костно-хрящевой ткани суставов позвоночника. В результате можно говорить о постепенном и полном излечении от дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника – грыжи, протрузии, спондилоартроза.  

— Устранение мышечного дисбаланса.С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника.

— Коррекция осанки, гиперкифоза, сутулости, что, как правило, характерно при шейном спондилоартрозе.

Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://vk.com/cktkzn

Источник

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Спондилоартроз

Спондилоартроз

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

Читайте также:  Желатин для лечения артроза

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Источник