Лейкопения при ревматоидном артрите
Повышение лейкоцитов в крови при ревматоидном артрите
Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы и способы применения.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Сульфасалазин при ревматоидном артрите: помогает ли?
Когда и в каких случаях назначается средство?
Противопоказания и меры предосторожности
Во время приема препарата следует соблюдать меры предосторожности. Исключить прием пациентам, у которых присутствует:
- Повышенная чувствительность к салициловой кислоте
- Явные нарушения пищеварительной системы, работы печени и почечной системы
- Наличие железодефицитной анемии и дефицитные состояния иных витамин
- Период лактации
- Женщинам, во время беременности
- Детский возраст
Лечение артрита Сульфасалазином
Подробнее о лечение ревматоидного артрита смотрите в видео:
Возможные побочные реакции
В большинстве случаев медикамент переносится хорошо. В редких случаях отмечается нежелательная реакция следующих органов:
Отзывы о лечении препаратом Сульфасалазин
Возможные аналоги препарата и их стоимость
Заключение
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Показатели крови при артрите и их нормы при анализе
Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
С-реактивный белок
Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.
Ревматоидный фактор
Циркулирующие иммунные комплексы
Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.
Антинуклеарные антитела
Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.
Изменения в крови при подагрическом артрите
Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.
Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:
При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.
Лейкоциты при ревматоидном артрите
Воспаление суставов (артрит): как распознать и вылечить эту болезнь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Содержание статьи:
Причины развития болезни
Симптомы + видео!
Как врачи ставят диагноз
Воспаление суставов у детей
Лечение артрита
Причины развития болезни
- Суставная боль во время нагрузки или даже в покое;
- Изменение цвета кожи над больным суставом – покраснение;
- Местная гипертермия над суставом – повышение температуры;
- Отек, пастозность, припухлость пораженной области;
- Затруднение и ограничение движений в суставе;
- Деформация, разрастание суставов;
- Появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.
При артрите суставы могут воспаляться попеременно, периодически все проявления сами проходят и появляются вновь.
Как врачи ставят диагноз
Для начала следует сдать лабораторные анализы.
Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении где-то в организме, который мог отразиться на суставах.
Данные биохимические анализы остаются без изменений при артрозе.
Инструментальные методы диагностики:
рентген крестцово-подвздошных сочленений;
Артрит у детей
Нелекарственное лечение:
Медикаментозное лечение:
обезболивающие препараты (простые или НПВС) выписываются или подбираются врачом лично в каждой отдельной ситуации;
Местное лечение:
- Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
- периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
Хирургические методы лечения:
- удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
- замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
- протезирование сустава и многое другое.
Не допускайте самолечения и избегайте его сами. Будьте здоровы!
Артроз и артрит по МКБ 10
Каждый врач при постановке диагноза опирается на МКБ (Международную классификацию болезней) для подбора правильного лечения.
Артрит способен поражать не только один сустав, а целую группу, в частности, конечности. По МКБ-10 присвоены коды от M15-M19.
Сходства артроза и артрита 
И при артрозе, и при артрите происходит суставное поражение.
Различия между артрозом и артритом
В отличие от артрита, артроз является хроническим заболеванием, которое медленно прогрессирует на протяжении долгих лет.
Признаком остеоартроза является специфический хруст при вращении суставов. Подобные симптомы при другом недуге отсутствуют.
Артрит часто поражает другие органы и системы организма человека, среди них: сердце, печень, почки, аутоиммунная система человека.
Суставы, поражаемые артрозом и артритом
Помимо коленного, большое распространение, также получил артроз тазобедренного, плюсне-фалангового, плечевого суставов.
На плечо приходится серьезный процент суставных заболеваний. Помимо всего прочего, это еще и одна из самых проблемных зон.
Важно! Ни в коем случае не принимайте лекарственные средства без ведома доктора. Только врач может назначить правильную терапию.
2016-02-06
Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей
Как и почему болезнь возникает у детей?
Причины развития детских ревматоидных артритов:
Патогенез заболевания
В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.
При ревматоидном артрите у детей поражаются:
Возможно возникновение таких осложнений, как:
- плеврит;
- перикардит;
- миокардит;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- дистрофия;
- некроз печени.
Классификация существующих форм артрита у детей
Характерные симптомы при развитии заболевания
Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:
- Апатия.
- Снижение физической активности.
- Отсутствие аппетита.
- Поражения внутренних органов.
Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:
- Иридоциклит.
- Катаракта.
- Дистрофия роговицы.
Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.
Стадии развития ревматоидного артрита у детей
Клинические формы болезни
Суставная форма
Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.
Суставно-висцеральная форма
Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:
Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.
Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной
Существует несколько способов диагностики:
По клиническим признакам
- Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
- Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
- Возникновение контрактуры суставов.
- Симметричное поражение суставов.
- Мышечная атрофия.
- Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
- Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
- Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
- Поражение глаз.
Лабораторные исследования
К ним относят рентген и анализ жидкостей.
На рентгене можно заметить:
- Характерные эрозии, так называемые «узуры».
- Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
- Остеопороз.
Комплекс мероприятий по излечению заболевания
Лекарственные препараты
Физиотерапевтические способы лечения
- Лазеротерапия;
- Лечение ультразвуком;
- Индуктотермия;
- Лечение импульсными токами;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Электрофорез с лечебными препаратами;
- Грязелечение;
- Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.
Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.
Мероприятия по восстановлению функций суставов
- ЛФК;
- Массаж;
- Специальная диета;
- Санаторно-курортное лечение;
- Методы народной медицины.
Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.
Возможна ли действенная профилактика?
Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит. Изменения системы кроветворения
Изменения числа лейкоцитов и лейкограммы не закономерны.
Нейтрофильный лейкоцитоз, нередко с умеренным сдвигом влево, обычно встречается в следующих случаях:
Изменения тромбоцитов
Ревматоидный васкулит
Клинические синдромы ревматоидного васкулита
Рисунок 3.11. Крупная геморрагическая сыпь при ревматоидном васкулите
Рис. 3.12. Типичные проявления дигитального ревматоидного артериита
Рис. 3.13. Гангрена пальцев рук при ревматоидном артериите
Синдром Фелти
Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М.
Уровень лейкоцитов при ревматоидном артрите
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:
К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.
Воспалительный процесс начинается из-за:
Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.
Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.
Симптомы ревматоидного артрита
У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:
Меры, какие необходимо принять
- общий клинический анализ крови,
- биохимический и иммунологический анализ крови,
- артроскопия,
- МРТ суставов,
- рентгеноскопия.
В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.
- гастроэнтерологом,
- кардиологом,
- пульмонологом и другими врачами.
Анализы при ревматоидном артрите
При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:
Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.
Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:
- увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
- высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.
- усиление перекисного окисления липидов,
- снижение антиоксидантной активности,
- уменьшение содержания глюкозаминогликанов.
Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит
СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.
Анализы на ревматоидный артрит определяют:
Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.
артроскопия очень неприятная штука. мне делали ее дважды.
Анализы при ревматоидном артрите
Диагностика болезни
Применяют следующие методы диагностирования:
Лабораторные исследования
При диагностике ревматоидного артрита сдают анализы крови, мочи и синовиальной жидкости — содержимого суставной сумки.
Все анализы делятся на две категории:
Подробнее об анализах крови для определения ревматоидного фактора >>
Неспецифические исследования
- Общий анализ крови (ОАК).
Еще о биохимическом анализе крови и уровне С-реактивного белка >>
Специфические анализы при ревматоидном артрите
Вторая категория включает анализы, которые считаются специфическими при диагностике этой суставной патологии:
- Ревматоидный фактор (Р- фактор).
Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Забор крови на анализ
Ревматоидный артрит: причины и симптомы
Полезное видео — Ревматоидный артрит: особенности развития заболевания.
Запущенные формы болезни характеризуются нарушением функций суставов.
Анализы: подготовка и процедура
Правильная подготовка к анализу и его проведение при ревматоидном артрите гарантируют стопроцентно достоверный результат.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов производится на основе общего и биохимического анализов крови:
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Достаточно эффективной в лечении ревматоидного артрита является народная медицина:
Возможные осложнения
Также сопутствующими заболеваниями осложнения являются красноклеточная аплазия, лейкопения.
Диагностические критерии
Американская ревматологическая ассоциация предлагает критерии для диагностики ревматоидного артрита:
Лабораторные исследования для определения этих критериев ревматоидного артрита:
Результаты общего анализа крови при ревматоидном артрите не имеющие клинического значения
Ювенильные ревматоидные артриты
Тесты для лабораторной диагностики отсутствуют.
Лабораторные данные свидетельствуют о сопутствующих состояниях (например, псориаз).
Синдром Фелти
Вследствие гиперспленизма могут встречаться анемия и тромбоцитопения, которые чувствительны к спленэктомии.
Псориатический артрит
Анализы при псориатическом артрите
Синдром Рейтера
Повышены острофазовые реактанты:
В общем анализе крови умеренная нормохромная анемия.
Уровень сывороточных глобулинов повышен при упорном и длительном течении, болезни.
В синовиальной жидкости выявляются лейкоциты числом от 1 000 до 8 000; посев культуры отрицателен.
HLA-B27 наличествует почти у 90% белокожих пациентов; не имеет диагностического значения.
Диагностическая ценность
Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:
Диагностика болезни представляет собой сложный процесс, нельзя доверять только результатом одного исследования.
Общий анализ крови и мочи
Какие показатели интересуют врача при подозрении на ревматоидный артрит? Специалист старается определить:
Скорость оседания эритроцитов
Особое место в общем анализе крови занимает показатель СОЭ. Принцип исследования заключается в следующем:
Повышение СОЭ с большой вероятностью говорит о наличии воспалительного процесса. Это происходит и при ревматоидном артрите.
Активность болезни складывается из многих показателей, однако важнейшую роль играет именно СОЭ.
Биохимический анализ крови
При ревматоидном артрите биохимический анализ позволяет определить:
Отдельно следует поговорить о таком биохимическом показателе, как C-реактивный белок.
C-реактивный белок
Ревматоидный фактор
При различных аутоиммунных заболеваниях врачи определяют уровень ревматоидного фактора. Что представляет собой этот показатель?
Ревматоидный фактор может быть повышен при следующих патологических процессах:
Антицитруллиновые антитела
Антинуклеарные антитела
- Системные болезни соединительной ткани – СКВ, коллагенозы.
- Склеродермия.
- Гепатиты.
- Реактивный артрит.
Маркеры гепатитов
Расшифровка данных
В ходе лечения требуется контроль лабораторных данных для коррекции проводимой терапии.
Прочтите обязательно другие статьи:
Показатели анализов крови при ревматоидном артрите суставов
Правила проведения. Результаты ОАК
Что такое СОЭ? Насколько изменяется при недуге?
- Мужчины 50 лет: менее 30 мм / ч.
- Женщины 50 лет — менее 20 мм / ч.
Синтез белка при активной фазе воспалительного процесса
Таблица. Норма и патологические изменения в крови при наличии у пациента ревматоидного артрита.
Расшифровка теста на ревматоидный фактор
Источник
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
<
