Лекарства от артроза позвоночника

Артроз относится к суставным заболеваниям. При его возникновении происходит разрушение хрящей, дегенеративно-дистрофические процессы в сочленении и прилегающих к ним тканям. В процессе лечения принимают таблетки от артроза, а также прибегают к другим методам – физиопроцедурам, инъекциям лекарственных средств и прочим лечебным мероприятиям. При сильном повреждении тканей сочленения проводят оперативное вмешательство.Таблетки от артроза

Кратко об артрозе и его лечении

Заболевание может развиться в любом суставном сочленении организма. Самыми распространёнными являются артрозы коленного, тазобедренного (коксартроз) суставов, артрозы кистей. Причинами патологии чаще всего являются травма, нарушение обменных процессов в организме, лишний вес либо чрезмерная физическая нагрузка, хронические инфекции с частыми рецидивами. При артрозах возникают боли различной степени выраженности, скованность, ограничение амплитуды движения.

В процессе диагностики требуется выяснить все причины, спровоцировавшие заболевание. Для этого делают УЗИ сустава, рентгенографию пораженной области, забор синовиальной жидкости для анализа клеточного и биохимического состава, другие виды исследований.

Лечение чаще применяется консервативное, при котором используют лекарственные препараты различного направления действия. Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани (хондропротекторы), обезболивающие, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты.

Виды таблеток

Форму лекарства изобрёл и начал производить Уильям Апджон в 1880–1886 годах. Основным преимуществом таблеток перед порошками, гранулами, настойками (пока не придумали капсулы, мерные ложечки, прочие дозаторы) была высокая точность дозирования действующих веществ.

Получают форму путём прессования подготовленной лекарственной смеси. Таблетки могут покрываться защитной оболочкой, которая препятствует растворению лекарственного средства раньше времени, например, во рту или пищеводе. Для наполнителя берут одно или несколько действующих веществ, например, тальк, стеарат магния, крахмал, оксид титана (IV).

Виды таблеток согласно дозировке и влиянию основного вещества:

  • форте – сильнодействующее средство с высоким содержанием активного компонента;
  • семи – средняя дозировка и выраженность действия;
  • мите – минимально допустимая дозировка, имеющая клинический эффект.

Сегодня таблетки фасуют и сохраняют в герметично закрывающихся флаконах (стеклянные, пластиковые), а также конвалютах – алюминиевые, пластиковые или бумажные блистеры с ячейками.

Всегда обращайте внимание на целостность упаковки и информацию на этикетке. На них обязательно должен быть указан состав, наименование, информация о производителе, дата изготовления, окончание срока годности.

Препарат хранят в сухом помещении вдали от света при комнатной температуре не более + 25° C. По окончании срока годности лекарство выбрасывают, поскольку исчезают все его лечебные свойства. При использовании просроченных медикаментов велика вероятность отравлений, аллергии, а при несвоевременном поступлении в организм качественных действующих веществ – прогрессирование патологии и неэффективность терапии.

Список таблеток при артрозе суставов

Фармакотерапия предлагает множество твёрдых (таблетированных) и жидких форм медикаментов для лечения артроза, однако, подбирать их должен лечащий врач. Сначала всегда специалисты снимают острое воспаление и устраняют боль с помощью анальгетиков и нестероидных препаратов, потом проводят комплексное обследование пациента, назначаются лекарства для общей и местной терапии.

Хондропротекторы

Хондропротекторы предназначены для лечения артроза I–II стадии. Принцип действия этих лекарств – восстановление хрящей и обмена веществ в тканях повреждённого суставного сочленения. В состав препаратов этой группы включаются такие вещества, как хондроитин-сульфат, глюкозамин либо гиалуроновая кислота в разных пропорциях. Наиболее известными хондропротекторами являются Хондроитин, Структум, Дона, Терафрекс, Эльбона, Зинаксин.Хондропротекторы

Первые результаты лечения хондопротекторами проявляются через 60–150 дней. Полный курс длится до 6 месяцев, затем делается перерыв и назначается новый курс лечения. Длительность применения препарата и паузы между лечебными курсами определяет лечащий доктор. При артрозе третьей степени хондропротекторы уже нет смысла назначать, поэтому прибегают к хирургической операции (артроскопия, остеотомия, эндопротезирование).

Противовоспалительные лекарства

Помимо хондропротекторов, в комплексной терапии применяют нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты (НПВП), которые направлены на подавление воспалительных процессов в суставе.Противовоспалительные лекарства

В группу входят Аэртал, Этодолак, Сулиндак, Пироксикам, Рофекоксиб, Мелоксикам, тиапрофеновая кислота, прочие средства с подобным типом действия. Основная цель назначения – симптоматическая терапия, в том числе снятие боли, отёчности, снижение температуры и других проявлений воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты нельзя принимать длительно, поскольку они имеют сильные побочные действия – раздражающее действие на слизистые желудка и кишечника, нарушение метаболизма, механизма свёртывания крови, артериальная гипертензия, сердечная и/или почечная недостаточность.

НПВП имеют разную степень действия – у одних пациентов даже аспирин может устранить воспаление и купировать боль, а для других даже Диклофенак либо другое сильнодействующее средство не сразу принесёт облегчение. Причиной этому является индивидуальная чувствительность и степень запущенности заболевания.

Хондропротекторы

Эффективные препараты – хондопротекторы с комбинированным действием. Они имеют многокомпонентные составы и могут одновременно восстанавливать хрящ, снимать воспаление, уменьшать боль и отечность. Однако, людям с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента лекарства рекомендуется применять однокомпонентные средства целенаправленного действия. Перед началом курса людям с аллергической настроенностью рекомендуется проведение проб на переносимость.

Таблетки для лечения артроза:

  • Хондроитин-Форте;
  • комплекс Source Naturals;
  • Артроприм;
  • Декстанол;
  • Оксилитен;
  • Хондрозамин;
  • Струкнотин (Хондроитин);
  • Артрофиш;
  • Бора Бора (капсулы);
  • Артрон-Триактив Форте;
  • Мелоксикам;
  • Остеаль;
  • Остеоартизи Макс (капсулы Osteoarteaze Max);
  • Артра;
  • Нимесулид;
  • Ортофен.

Хондропротекторы и НПВП, предназначенные для приема внутрь, воздействуют на все крупные и мелкие суставы организма. При патологии коленных, тазобедренных суставов, мелких суставов кистей, стоп либо других сочленений требуется применение местного воздействия. Необходимо проведение внутрисуставных инъекций противовоспалительных средств, физиолечение с использованием массажа, УВЧ, воздействия ударными волнами, лазерными лучами, холодом, озоном.

Читайте также:  Можно с артрозом в баню

Препараты для местного лечения артроза

Наружно применяют гели, пластыри, мази, реже – растворы таблеток Мумие либо жидкостей для компрессов. Местные средства используют только в сочетании с основными лекарствами. Они повышают их эффективность, ускоряют исчезновение симптомов.

Эффективные мед препараты для лечения артроза суставов:

  • Ревмалгон (гель-бальзам);
  • Желчь медицинская;
  • Хондроитиновая мазь;
  • Димексид (раствор);
  • Бишофит (нефтяной рассол);
  • Никофлекс (мазь);
  • Нанопласт-Форте (пластырь).Препараты для местного лечения артроза

При остеоартрозах также рекомендуется диета с преобладанием белковых продуктов, приём витаминно-минеральных комплексов, коррекция веса, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты при незначительно выраженных болях:

  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Анальгин;
  • Опирин.

Снять сильные боли можно, применяя Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Фенилбутазон или кортикостероидные гормоны.

Лучшие безопасные препараты от артроза

При необходимости длительного приёма НПВП обратите внимание на лекарства второго поколения – ингибиторы ЦОГ-2 (селективные противовоспалительные средства). Они безопасные, при долгом применении не дают осложнения на сердце, почки, кроветворную систему. Лучшее средство из группы – таблетки или свечи Мовалис. При сильных болях назначают инъекции препарата внутримышечно.

Хондропротекторы, в составе которых только глюкозамин, гиалуроновая кислота или хондроитинсульфат, также считаются безопасными для организма.

С особой осторожностью наружно используют препараты, куда входят раздражающие кожу вещества (пчелиный либо змеиный яд, желчь). Они могут вызвать ожог и аллергическую реакцию.

Альтернативным методом лечения артроза является применение «Мумие» наружно, внутрь или в качестве добавки в лечебные ванны. Мумие безопасно, дает хорошие результаты судя по отзывам пользователей на форумах за 2015 и 2016 год. Врачи подтверждают целесообразность его применения только в комплексе с основными лекарствами.

Заключение

Таблетки от артроза надо принимать только по назначению доктора, после тщательного осмотра и обследования. Сам пациент не может корректировать дозировки или длительность курса. Заболевания суставов — очень сложная патология, требующая длительного лечения. Неадекватная терапия, игнорирование врачебных рекомендаций, а также самолечение, может окончиться в лучшем случае операцией, а в худшем – инвалидностью. Будьте внимательны к своему здоровью.

Источник

Артроз (остеоартрит) позвоночника является дегенеративным заболеванием. Он не может быть отменен, но лечение может замедлить его прогрессирование, помочь контролировать боль и восстановить некоторые или все нормальные функции. В этой статье мы рассмотрим как лечить артроз позвоночника. Существует широкий спектр вариантов лечения, от самостоятельного ухода и домашних средств до хирургии позвоночника. Пациенты могут реагировать на один или несколько комбинаций лечения в течение некоторого времени, а затем обнаруживают, что им нужно попробовать что-то еще. Поиск наиболее эффективной терапии симптомов артроза зачастую является процессом проб и ошибок. Лечение артроза позвоночника рассматривается в трех основных категориях:

  • Медицинские и альтернативные методы лечения.
  • Самолечение, физические упражнения и реабилитация.
  • Хирургия.

Людям с артрозом позвоночника могут пройти курс лечения у врачей, хиропрактиков, иглотерапевтов и массажистов. Эти врачи могут рекомендовать медицинские и альтернативные подходы к лечению остеоартрита боли в спине, такие как те, что описаны ниже. Лечение остеофитов шейного отдела.

Как лечить артроз позвоночника — альтернатива

Манипуляции. Хиропрактика, остеопатический врач или надлежащим образом обученный и лицензированный физиотерапевт может выполнять корректировки позвоночника, которые могут помочь правильно выровнять позвоночник и, возможно, уменьшить боль.

Массаж. Терапевтический массаж может помочь уменьшить боль при артрозе позвоночника, улучшить кровообращение и уменьшить мышечное напряжение и спазмы. Желательно найти специалиста, который специально обучен лечению людей с артритом.

Чрескожная электростимуляция нервов. Этот тип неинвазивной терапии использует небольшое количество электричества для снижения чувствительности нервов вокруг позвоночника. Пациенты обычно чувствуют только легкую вибрацию или покалывание во время обработки. Не все пациенты получают облегчение боли. Терапия может проводиться в медицинском кабинете, или может быть назначен пациенту и отправлен домой с инструкциями относительно его правильного использования.

Как лечить артроз позвоночника иглоукалыванием. Иглоукалывание — это безопасное лечение, которое включает в себя введение ультратонких игл в определенные точки на коже. Существует доказательство того, что иглоукалывание может быть полезным для некоторых людей с артрозом, болями в спине или головными болями. Некоторые врачи могут рекомендовать иглоукалывание в качестве альтернативы медицинскому лечению или в сочетании с другими медицинскими препаратами или медикаментами. Как лечить грыжу?

Глюкозамин и хондроитин сульфат. Глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат встречаются естественным образом в хрящевых тканях организма. В клинических испытаниях, проведенных американским колледжем ревматологов, некоторые пациенты с артрозом колена сообщили о преимуществах от приема добавок, содержащих глюкозамина сульфат или комбинацию глюкозамина сульфата и хондроитин сульфата. Однако другое исследование, изучающее пациентов с болями в пояснице и принимавших глюкозамин, в течение 6 месяцев обнаружили, что добавка не уменьшала боль. Эксперты соглашаются, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как эти альтернативные добавки влияют на симптомы остеоартрита.

Лекарства для лечения артроза позвоночника

Перед принятием решения о приеме препаратов следует учитывать его образ жизни, тяжесть боли и историю болезни. Следует также учитывать возможные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами и добавками.

  • Анальгетики. Обезболивающее, такое, как ацетаминофен имеет относительно мало побочных эффектов, и избавляют от боли, но не уменьшают отечность.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Умеренную или сильную боль можно контролировать с помощью противовоспалительных лекарств, которые уменьшают отек и воспаление, такие как аспирин, ибупрофен (например, адвил), напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 (например, целебрекс).
  • Наружные лекарства. Эти кремы, спреи, гели и пластыри наносятся непосредственно на кожу над болезненным суставом.
  • Наружные анальгетики. Кремы содержат противодействующие вещества, такие как грушанка и эвкалипт, которые стимулируют нервные окончания и отвлекают мозг от боли в шее или спине. Эти кремы часто продаются без рецепта и доступны в большинстве аптек.
  • Наружные нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Как актуальные анальгетики НПВП кремы должны быть применены непосредственно на болезненной шее или спине. Местные медикаменты, содержащие диклофенак, оказались эффективными при лечении изолированных болей вследствие коленного артроза.
  • Лидокаиновые пластыри. Обезболивают область, и прерывают сигналы боли в мозг. Пластыри, содержащие 5% лидокаина, можно наносить непосредственно на спину для уменьшения или облегчения боли при остеоартрите. Они доступны только по рецепту.
  • Наружные медикаменты могут быть хорошим выбором для людей с позвоночным артрозом, сводящие к минимуму желудочно-кишечные побочные эффекты, которые иногда вызывают пероральные лекарства. Однако побочные эффекты все еще возможны. Пациенты должны всегда обсуждать новые лекарства с их врачом или фармацевтом, читать этикетки и инструкции к лекарствам.
  • Мягкие наркотические болеутоляющие средства. Наркотические препараты эффективны для уменьшения боли, но могут вызывать привыкание и поэтому часто не назначаются.
  • Мышечные релаксанты. Эти препараты могут назначаться временно, если больной остеоартритом позвоночника страдает от мышечных спазмов. Артрит поясничного отдела позвоночника.
Читайте также:  Что противопоказано при деформирующем артрозе

Инъекции

Два типа инъекций обычно используются для лечения сильной боли от артроза позвоночника: инъекции стероидов и инъекции гиалуроновой кислоты.

  • Цель инъекций стероидов состоит в том, чтобы уменьшить отек и тем самым облегчить скованность и боль.
  • Цель инъекций гиалуроновой кислоты заключается в том, чтобы обеспечить смазку для фасеточного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает фасетный сустав.

Степень облегчения боли при инъекциях варьирует. Когда это эффективно, результаты инъекций являются временными, как правило, длятся от 6 до 12 месяцев. Как лечить артроз позвоночника с помощью инъекций. Инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты обычно используются с целью обеспечения достаточного обезболивания, чтобы дать пациенту возможность начать с программы физической терапии для укрепления мышц и реабилитации пораженного сустава. Инъекции могут также быть вариантом для людей, которые чувствительны к лекарствам.

Кортикостероиды — это препараты, которые уменьшают воспаление в суставе. Эти препараты включают бетаметазон натрия фосфат, ацетат бетаметазон, метилпреднизолон ацетат, дексаметазон и триамцинолон. Некоторые исследования показывают, что функциональные результаты значительно улучшаются при инъекциях кортикостероидов. Польза глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Плазменные инъекции, обогащенные тромбоцитами.

Их готовят из собственной крови пациента, которая помещается через лабораторное устройство (центрифуга) для концентрирования тромбоцитов. Тромбоциты проходят процесс, называемый дегрануляцией, который позволяет им высвобождать факторы роста, восстанавливают поврежденные суставы. Они работают путем доставки факторов роста и других активных молекул в поврежденный участок и является способом как лечить артроз позвоночника.

Эти факторы помогают в борьбе с воспалением, коагуляцией, ремоделированием кости и восстановлением хряща. Клинические исследования показали, что три набора инъекций с интервалом в 21 — 30 дней приведут к значительному улучшению при 6 и 12 месячной оценке.

Инъекции стволовых клеток.

Жидкость внутри сустава содержит стволовые клетки, которые могут меняться на разные типы клеток. Однако в суставе имеется лишь небольшое количество стволовых клеток. Инъекция стволовых клеток может быть назначена поврежденному суставу, что приведет к процессу самовосстановления. Факторы роста в стволовых клетках работают для восстановления суставных тканей и хрящей.

Смотрите также: Упражнения при радикулите поясничного отдела.

Источник

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 01.12.2014

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы и диагностика
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Коррекция образа жизни
  • ЛФК
  • Диета
  • Народные, нетрадиционные методы
  • Хирургическое вмешательство
  • Профилактика

Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу. При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.

В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов. В зависимости от локализации такого защемления артроз может сопровождается болями в затылке, руках, ногах.

артроз позвоночника

Причины развития болезни

Основными причинами развития артроза являются:

  • Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
  • Остеопороз.
  • Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
  • Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
  • Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
  • Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
  • Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.
Читайте также:  Артроз позвоночника симптомы фото

Признаки, проявления и диагностика заболевания

Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:

  • Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
  • Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
  • Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
  • Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.

В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.

Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.

На фото – рентгеновский снимок

Методы лечения

Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:

  1. медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);

  2. физиотерапию;

  3. коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);

  4. народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;

  5. хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие воспаление и боль. Также больному артрозом позвоночника могут быть назначены миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм), хондропротекторы (препараты для питания хрящевой ткани) и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.

Медикаментозные средства назначаются в инъекциях, таблетках, капельницах. При обострении недуга наиболее эффективны инъекции непосредственно в пораженную область. Для местного лечения используют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.

Физиотерапия

Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Абдоминальная декомпрессия. Что это такое? Это метод физиотерапии, при котором создается искусственное отрицательного давления в нижней половине тела, улучшающее кровоток и тормозящее воспалительные процессы.
  • Фонофорез.

Эти методы позволяют снять боль, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение и питание позвонков.

Коррекция образа жизни

Также при заболевании артроз позвоночника больному показана регулярная гимнастика и диета.

ЛФК

Необходимо заниматься лечебной физкультурой – индивидуальным комплексом упражнений, который составляет врач. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем, упражнения для общей физической подготовки.

Еще пациенту рекомендуется заниматься плаванием, водной гимнастикой. Это оказывает положительное влияние на суставы позвоночника, улучшает кровоток в проблемных зонах и эффективно облегчает симптомы недуга.

Диета

Правильное питание играет немалую роль в терапии. Основные правила диеты при артрозе:

  • Ограниченное употребление специй и соли.
  • Исключение из рациона копченостей, жирной пищи, консервантов и колбасных изделий.
  • Полное исключение из рациона газированных напитков, любого алкоголя.
  • Сведение к минимуму употребления сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
  • Переход на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
  • Замена животных жиров растительными.
  • Обязательное ежедневное употребление свежих овощных и фруктовых соков.
  • Увеличение доли овощей и фруктов в суточном рационе.

Необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки – не компотов, не соков или чая, а именно чистой воды.

Народные, нетрадиционные методы

Настойки, растирания и мази, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают боль и помогают в лечении артроза. Обычно применяются настойки золотого уса и корня аира, мази из окопника, хрена, василька. Также можно носить специальные пояса из собачьей шерсти, применять теплые глиняные обертывания.

Хорошие результаты дает апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса, применение пчелиного яда.

Однако следует понимать, что любые народные методы используются как дополнение к основной терапии, полагаться только на них не стоит. А как правильно лечить артроз позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать только врач после всестороннего обследования.

Хирургическое вмешательство

При недостаточной эффективности вышеописанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава может применяться один из двух видов операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).

Меры профилактики

Основные меры профилактики для предотвращения артроза:

  1. Рациональное питание, о котором уже было сказано выше.

  2. Регулярная гимнастика и подвижный образ жизни.

  3. Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.

  4. Профессиональный массаж для улучшения кровотока и снятия нагрузки с мышечного каркаса после тяжелой работы.

  5. Нормализация веса (при необходимости).

Соблюдая эти рекомендации, вы можете избежать такого сложного и серьезного заболевания.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник