Лекарство при артрите боли в спине

Артрит позвоночника – это воспаление суставных тканей. Развивается приступообразный либо хронический болевой синдром. Отмечается скованность, любые движения причиняют боль. Артрит развивается на фоне различных болезней – инфекций, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, травматических воздействий и их осложнений. Чтобы победить артрит, недостаточно использовать различные медикаменты и мази. Нужно изменить образ жизни – начать больше двигаться, посещать массажные и физиотерапевтические процедуры.

Почему развивается

Артрит не является самостоятельным заболеванием, он всегда развивается на фоне другого патологического процесса или травматического воздействия на позвоночника.

Чаще всего артрит развивается как последствие артроза позвоночника. Одним из факторов развития артроза, в свою очередь, является спондилез – разрастание на краях позвонков острых костных наростов (остеофитов). Происходит это по причине дегенеративно-дистрофических процессов межпозвоночных дисков позвоночника и солевых отложений на позвонках.

Читайте также: Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое?

Отдельные признаки разрушения суставов и хрящей позвоночника можно наблюдать практически у всех людей. Разрушение хрящевой ткани позвоночника – это нормальный процесс, неизбежный вследствие старение организма и постоянных небольших либо редких, но сильных травматических воздействий. Разрушаются суставные соединения позвоночника, сопутствующим фактором становится образование костных наростов. Суставы позвоночника при артрите начинают испытывать трение между друг другом, становясь причиной болевого синдрома и воспалительного процесса.

Симптомы

При артрите позвоночника симптомы могут быть очень разнообразными, но в первую очередь все пациенты отмечают боль и скованность. Кроме того, могут наблюдаться следующие проявления:

Становится хуже после нагрузки на спину, после долгого нахождения в статичных позах;
Боль приходит медленно, но подолгу не уходит. Иногда наоборот развивается приступами;
Дискомфортные ощущения отдают в плечи, таз, колени – в зависимости от локализации артрита;
При локализации в поясничном отделе позвоночника может быть нарушена работа мочевого пузыря и прямой кишки;
В спине при движениях слышны неприятные звуки: хрустит, трещит, щелкает;
Появляется ощущение, будто суставы позвоночника трутся друг о друга;
Затруднена подвижность, в том числе из-за страха боли;
Может покраснеть кожа в болезненной области;
Немеет спина, иногда конечности;
Слабеют руки или ноги (в зависимости от области локализации артрита в позвоночнике).

Разновидности артрита

Артрит позвоночника имеет разнообразные причины и в зависимости от них классифицируется на следующие группы:

Ревматоидный. Чаще всего этот тип артрита затрагивает шею, в очень редких случаях – поясницу. При артрите шейного отдела люди чаще жалуются на боли не в шее, а в затылке – чувствуется спазм мышц и скованность. Диагностируется легко;
Травматический. Происходит как осложнение травматического воздействия. Клиническая картина может очень разниться в зависимости от особенностей повреждения;
Инфекционный. Возникает, если в позвоночный столб проникают инфекционные возбудители. Чаще всего происходит на фоне туберкулеза. Симптоматика включает жар, общую слабость. Болевые ощущения резко усиливаются, если надавить на пораженную область или походить на пяточках. Становится особенно тяжело двигать спиной. Осложнениями могут стать гнойные скопления, абсцессы позвоночника;
Псориатический. Выступает в случае осложненного псориаза в одном из десяти случаев;
Анкилозирующий спондилоартрит. Иначе называется болезнью Бехтерева. Аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу. В позвоночнике больного содержатся клетки, которые при контакте с инфекцией «маскируют» клетки суставов позвоночника под вредоносного возбудителя. В результате организм направляет собственную иммунную систему против своих же клеток. Хрящевые ткани погибают, и на их месте активно вырастает костная ткань. Позвоночник пациента превращается в монолитную, неподвижную структуру – как правило, изменяется осанка, человек сгибается. Сопровождается хроническими болями и полной невозможностью двигать туловищем.

Лечение

Лечебные процедуры должны быть регулярными и комплексными. К сожалению, нельзя восстановить состояние хрящевой ткани. Можно только замедлить необратимое течение негативных изменений. А также снять мешающую жить симптоматику. Но все это возможно, только если пациент действует в соответствии с рекомендациями врача.

Причем одних медикаментов будет недостаточно для того, чтобы остановить развитие артрита позвоночника. Понадобится изменить образ жизни. Больше двигаться, отказаться от вредной пищи и привычек, посещать лечебные процедуры, такие как физиотерапия и массаж.

Медикаментозное

Как уже сказано, для того, чтобы бороться с артритом, потребуется поменять стиль жизни. Но когда пациента сковывают болевые приступы, и нет возможности нормально двигаться – думать об этом еще рано. Поэтому, чтобы снять неприятные симптомы и стабилизировать состояние больного, в первую очередь назначаются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли нестерпимые, врачи могут посоветовать новокаиновую блокаду позвоночника.

Кроме того, так как артрит – это в общем и целом воспалительный процесс, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, какие как Диклофенак или Ибупрофен. Их также используют и в виде наружных мазей или гелей.

Также в зависимости от этиологии могут быть назначены:
Антибиотики, если причина артрита в инфекционных возбудителях;
Разогревающие наружные средства;
Охлаждающие обезболивающие мази или гели;
Антигистаминные медикаменты, если артрит развился на фоне аллергии;
Витамины группы В.

В последнее время входят в моду препараты-хондропротекторы. Это новая разработка на фармацевтическом рынке. Изобретатели и продавцы утверждают, что эти комплексы запускают механизмы регенерации хрящевой ткани. Однако не все врачи доверяют этим заявлениям. Многие считают, что эффект хондропротекторов основан на плацебо и проявляется только на фоне других лечебных мер. Но считают так не все медики, и прибегнуть ли к помощи хондропротекторов – решать только вам вместе с вашим лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Используя воротники, шины или корсеты (в зависимости от пораженной области) вы можете снизить боль, которую причиняет артрит. А также облегчить подвижность в период обострения. Ортопедическое устройство не даст вам сделать резкое движение и вызвать резкую боль. Исчезнут мышечные спазмы.

Читайте также: Ретролистез позвоночника – что это такое?

Использовать корсет длительное время нельзя – могут атрофироваться мышцы. Поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как использовать такие поддерживающие модели.

Элементарные поддерживающие конструкции, вроде трости, помогут нормально передвигаться, снизят болевой синдром. В период обострения, даже если необходимости в них, можно использовать костыли. Не обращайте внимания на психологический барьер перед ними как атрибутом инвалидности. Если вам тяжело двигаться, они будут иметь и лечебный эффект, растягивая позвоночник.

ЛФК

Хоть двигательная активность и необходима больным артритом позвоночника, во время обострения нужно снизить ее до минимума. Когда придет ремиссия, поговорите с лечащим врачом по поводу возможности занятий ЛФК. Первые сеансы проводите под руководством опытного инструктора, а потом переходите к занятиям в домашних условиях.

Упражнения при артрите делятся на три вида:

Движения на подвижность позвоночника. Делаются каждый день в качестве утренней разминки, помогают бороться с ощущением скованности, делают суставы более гибкими;
Укрепляющие мышцы движения. Делаются каждый день, но не подходят в острый период. Когда мышцы становятся крепче, они лучше поддерживают позвоночник. И при нагрузках суставы уже не так сильно травмируют друг друга. Но с этими упражнениями нужно быть очень осторожно – уровень нагрузки должен определять лечащий врач вместе с инструктором;
Аэробные нагрузки. Делают позвоночный столб выносливее, ускоряют кровообращение. Поначалу будет достаточно двух тренировок по полчаса в неделю. Это и бег трусцой, и велосипедная езда, и упражнения в бассейне.

Приводим список простейших упражнений при артрите позвоночника:

Висы на перекладине – помогают растянуть позвоночник, освободить суставы от давления;
Упражнения с доской Евминова;
Сидя, напрягите мышцы брюшного пресса, давя на ноги, разводите их в стороны;
Встав на ноги, прикасайтесь кончиками пальцев к ступням, следя за тем, чтобы ноги оставались прямыми;
Займите горизонтальное положение на спине. Согните ноги в коленном суставе, соединив пятки. Напрягая мышцы, сильно раздвигайте коленные суставы друг от друга;
Встав на четвереньки, прогибайтесь поясницей то вниз, то вверх. Задерживайтесь в крайней точке на пару секунд. Голова при этом должна направляться в противоположную пояснице сторону;
Встав ровно и расставив немного ступни, выполняйте плавные повороты телом. Двигаться должен только корпус, в крайней точке плечо должно находиться максимально близко к голове;
Плавные прогибы в пояснице. Делать нужно по очереди – то встав, то на полу, то усевшись.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник

Купирование боли в спине с помощью лекарств

Стратегия лечения состояний, связанных со спиной, зависит от множества факторов, в том числе, и от результатов диагностических анализов/тестов. Зачастую в качестве важной составляющей протокола терапии выступают анальгетические – противовоспалительные средства, препараты для угнетения потери костной ткани и даже лекарства, призванные замедлить или остановить развитие воспалительного недуга. В зависимости от индивидуального диагноза, в ходе лечения возможно применение одного или нескольких из указанных ниже медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В эту группу входит свыше десятка различных медикаментов, – часть которых отпускается безрецептурно – применяемых для облегчения боли и снятия воспаления при артропатиях. Также их применение может оказаться эффективным для купирования болевого синдрома, локализованного в области спины и спровоцированного мышечным напряжением либо иными причинами. Большинство этих лекарств следует принимать перорально. Впрочем, недавно были утверждены такие средства группы НПВП как «Вольтарен Гель» и «Пеннсэйд».

Анальгетики. Лекарства обезболивающего действия относятся к одним из наиболее часто применяемых средств при возникновении артрита различных форм и других причин боли в спине. От медикаментов группы НПВП, предназначенных для устранения как боли, таки воспаления, анальгетики отличаются тем, что воздействуют исключительно на боль. В силу этого, они зачастую безопасны для пациентов, которые не могут принимать НПВП из-за аллергии либо расстройств желудочно-кишечного тракта. Прием анальгетиков в соответствии с предписаниями – вполне адекватный и, в ряде случаев, более безопасный метод противостояния боли, не сопровождающейся воспалением.

Средства для местного нанесения. В случаях, когда болезненными являются мягкие ткани спины, облегчить свое состояние пациенты могут при помощи обезболивающих мазей, кремов и гелей. В ряду безрецептурных средств можно отметить такие бренды как «Аспер-крем», «Бен-Гей», «Капсацин-П», «Эвкалиптаминт», «Айси Хот» и «Зострикс». Хотя перечисленные препараты имеют различные активные ингредиенты и обычно применяются для нанесения на периферические соединения (к примеру, коленей или рук), они вполне эффективны и безопасны при лечении болей в спине.

Мускульные релаксанты. Эти медикаменты применяют для снятия мышечных спазмов. При купировании боли в спине их нередко назначают в сочетании с приемом НПВП. К часто назначаемым миорелаксантам относятся циклобензаприн («Флексерил»), орфенадрин («Норфлекс») и карисопродол («Сома»). Особенностью таких релаксантов является способность вызывать сонливость, в связи с чем их прием рекомендован пациентам, страдающим от бессонницы, связанной с болью в спине.

Кортикостероиды. Это близкие к вырабатываемому человеческим организмом кортизону быстродействующие препараты обеспечивают контроль над воспалением. Если воспалительный процесс связан с такими системными заболеваниями как ревматическая полимиалгия или ревматоидный артрит спины, лечащий врач может назначить прием оральных кортикостероидов. В случаях, когда воспаление ограничено суставом позвоночника, возможно назначение инъекций кортикостероида непосредственно в пораженное соединение.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) относятся к средствам длительного воздействия, постепенно корректирующим воспаление, связанное с болезнью. Ряд БПВП эффективен при лечении различных форм артрита (включая ревматоидный артрит), которые способны поражать позвоночник.

Модификаторы биологического ответа. Новейшая категория лекарств, используемых при ревматоидном артрите и некоторых других артритах воспалительной природы. В настоящее время Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при министерстве здравоохранения одобрены восемь средств этой группы. Каждое из них блокирует воспалительный процесс, не угнетая иммунную систему в целом. Кроме ревматоидного артрита, некоторые биологические агенты могут быть рекомендованы при ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите и псориатическом артрите.

Медикаменты для лечения подагры. Некоторые средства, применяемые при лечении подагры, предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в крови, что позволяет сократить риск повторения приступов боли в суставах и воспаления соединений. Другая группа препаратов используется для купирования боли и воспаления при острых приступах болезни. Многие пациенты с подагрой принимают обе разновидности лекарств.

Препараты для лечения остеопороза. Лечение остеопороза сопровождается приемом лекарств, которые замедляют утрату костной ткани либо стимулируют образование новых костных структур. Хотя их не применяют целенаправленно для устранения боли в спине, вероятность повреждения/перелома сильных костей заметно ниже. В этой категории лекарств стоит отметить бисфосфонаты, применяемые для лечения болезни Педжета (костей), которая способна поражать позвоночник.

Медикаменты для лечения фибромиалгии. При терапии фибромиалгии врачи назначают лекарства различных классов. Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при министерстве здравоохранения официально одобрены для лечения фибромиалгии только три препарата; пртивоэпилептическое средство – прегабалин («Лирика») и два антидепрессанта: дулоксетин («Симбалта») и милнаципран («Савелла»). Другие средства назначают при этой патологии, поскольку они продемонстрировали воздействие на различные симптомы в ходе клинических испытаний. К этой группе относятся некоторые антидепрессанты, миорелаксанты и анальгетики.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: какие применяют обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, показания и противопоказания. Обычные и сильные по эффекту средства, результативность, возможные побочные эффекты.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 30.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

Нестероидные противовоспалительные средства
Миорелаксанты
Хондропротекторы
Витамины группы В
Комбинированные препараты
Наркотические анальгетики
Примерные цены на препараты от боли в спине и суставах
Первоисточники информации, научные материалы по теме

При болях в суставах и спине применяются обезболивающие средства в таблетках, уколах и мазях.

Какие именно препараты для обезболивания следует принимать человеку? В зависимости от интенсивности болевого синдрома и природы его происхождения, врач назначает:

Нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики): Ибупрофен, Мелоксикам, Вольтарен.
Миорелаксанты: Мидокалм, Толизор.
В крайних случаях – наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Омнопон).

мелоксикам, толизор, кодеин

При болях в спине и суставах применяют одни и те же препараты. Для снятия приступа достаточно пить лекарство 3–5 дней. При хронической патологии врач может назначить лечение на 7–14 дней и более.

Большинство препаратов хорошо снимают боль. Эффект наступает не с первой таблетки (укола), а спустя сутки. Заметное улучшение состояния отмечается на 2–3 день терапии. Иногда препараты не снимают боль полностью, а только уменьшают ее интенсивность. В этом случае нужно сменить схему лечения.

НПВС, наркотические анальгетики и миорелаксанты – небезобидные средства, на фоне их применения могут развиться побочные эффекты. Например, НПВС приводят к обострению язвы желудка, снижают уровень тромбоцитов в крови и провоцируют кровотечение. Наркотические анальгетики вызывают привыкание. Миорелаксанты становятся причиной выраженной мышечной слабости.

Подходящий вам медикамент выбирает лечащий врач – ортопед (специалист по опорно-двигательному аппарату) или вертебролог (узкий специалист по позвоночнику).

Если боли возникли внезапно, а у вас нет времени срочно обратиться к врачу, для быстрого устранения симптома можно использовать средства для местного применения (мази, гели, бальзамы: например, Диклофенак гель, Вольтарен гель, бальзам Золотой сабельник). Многие из них продаются без рецепта.

Однако даже если болевой симптом больше вас не беспокоит, при первой же возможности посетите медика, так как за болью всегда скрывается какое-то заболевание, патология опорно-двигательной системы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Практически все НПВС обладают не только противовоспалительным, но еще и обезболивающим эффектом.

Лекарственное действие медикаментов этой группы обеспечивается за счет блокирования циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, способствующего выработке простагландинов (медиаторов боли и воспаления – веществ, провоцирующих развитие воспалительного процесса и болевого синдрома).

Выделяют три варианта ЦОГ:

ЦОГ 1 вырабатывается в организме практически постоянно. Она участвует во многих биологических реакциях. Неселективные НПВС (например, Диклофенак, Ибупрофен, Тексамен) подавляют ЦОГ 1 и ЦОГ 2, поэтому они не только устраняют боль, но и приводят к развитию побочных эффектов: бронхоспазму, отекам, нарушениям ритма сердца и др.
ЦОГ 2 синтезируется только при воспалении. Селективные НПВС (например, Мелоксикам) воздействуют только на нее. Они блокируют воспалительный процесс без многих сопутствующих побочных эффектов.
ЦОГ 3 участвует в синтезе простагландинов и развитии лихорадки, но не влияет на воспаление. На ЦОГ 3 действует парацетамол. Он снижает температуру тела и устраняет боль, но не подавляет воспалительный процесс.

Важный механизм действия НПВС – способность ингибировать (блокировать) ЦОГ. Нажмите на фото для увеличения

При заболеваниях спины и суставов их назначают в виде:

средств для приема внутрь или инъекций;
препаратов для местного применения.

Инъекции и мази предпочтительнее, потому что не так вредны для желудочно-кишечного тракта.

НПВС прописывают преимущественно при воспалительных заболеваниях суставов:

Артритах колен, локтей, голеностопа, пальцев рук и ног, тазобедренных суставов.
Бурситах (воспалении суставных сумок вокруг сустава).
Синовитах (воспалении суставной оболочки сустава).

бурсит, ревматоидный артрит, синовит 1 – бурсит коленного сустава; 2 – ревматоидный артрит; 3 – синовит коленного сустава

НПВС применяют и при дегенеративно-дистрофических патологиях (артрозе, остеохондрозе) – для снятия болей.

Самые эффективные препараты этой группы:

Диклофенак,
Ибупрофен,
Кетопрофен,
Индометацин,
Мелоксикам.

Диклофенак

Диклофенак в различных формах выпуска

Препарат выпускают в виде таблеток, ректальных суппозиториев, мази. Средство для местного применения очень хорошо помогает от боли в пояснице и других отделах позвоночника при остеохондрозе.

Мазь на основе этого действующего вещества выпускается под торговыми названиями Вольтарен, Ортофен. Средства в таблетках и суппозиториях отлично помогают при артритах неревматической природы.

Противопоказания	Побочные эффекты
Язвенная болезнь	Боли в животе, тошнота и рвота, диарея, метеоризм, спазмы желудочно-кишечного тракта
Приступы бронхиальной астмы, связанные с приемом НПВС в анамнезе	Головная боль, головокружение
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата	Сыпь на коже
Последний триместр беременности	Обострение геморроя
К применению суппозиториев – проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).	Обострение геморроя

Ибупрофен

ибупрофен таблетки, гель, мазь Ибупрофен в таблетках, в форме геля и мази

Лекарственное средство выпускают в таблетках, свечах и мазях. Оно эффективно обезболивает при ревматоидном артрите, но есть препараты и сильнее.

Хорошо переносится пациентами – гораздо лучше, чем более мощные средства. Выпускается в таблетках, свечах и мазях.

Противопоказания	Побочные эффекты
Гиперчувствительность к компонентам, находящимся в составе	Тошнота и рвота, изжога
Язвенная болезнь, колит (воспаление кишечника), болезнь Крона (тяжелое иммуноопосредованное воспаление всего пищеварительного тракта с поражением лимфоузлов)	Боли в области живота, метеоризм, диарея, изъязвления слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта
Сочетание бронхиальной астмы, полипов в носу и непереносимости ацетилсалициловой кислоты	Одышка, звон в ушах, нечеткость зрения
Расстройства свертываемости крови	Головная боль, головокружение, бессонница,
Черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление	Ускоренное сердцебиение, повышение артериального давления
Тяжелая почечная недостаточность	Сыпь на коже
Беременность, возраст до 6 лет	Обильное потоотделение
Нарушения работы зрительного нерва

Кетопрофен

кетопрофен таблетки, ампулы, гель, свечи Таблетки, ампулы, гель, свечи Кетопрофен

Препарат выпускают в виде таблеток, свечей, средств наружного применения (гелей, аэрозолей – чаще назначают при травмах). Он обладает сильными болеутоляющими свойствами.

Очень эффективен при ревматоидном артрите, а также травмах суставов. По действенности превосходит Ибупрофен.

Однако Кетопрофен часто провоцирует побочные эффекты, так как сильно блокирует фермент ЦОГ-1 – подвид ЦОГ, который участвует во многих естественных процессах, например, в работе бронхов, обмене веществ, в отличие от ЦОГ-2, вызывающего боль и воспаление.

Противопоказания	Побочные эффекты
Повышенная чувствительность к НПВС, «аспириновая» астма в анамнезе	Расстройства пищеварения, тошнота, боль в животе, нарушения стула, метеоризм
Таблетки: язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника, тяжелые расстройства печени или почек, гемофилия, возраст до 18 лет, беременность на третьем триместре	Головная боль, бессонница, нервозность, кошмарные сны, головокружение, сонливость, звон в ушах, нечеткость зрения
Суппозитории: геморрой, проктит, кровотечения из заднего прохода	Повышение артериального давления, ускоренное и усиленное сердцебиение, усугубление течения хронической сердечной недостаточности
Наружное применение: дерматологические заболевания, нарушения целостности кожного покрова, возраст младше 6 лет	Отеки, кровотечение из носа
Сыпь, крапивница

Индометацин

индометацин мазь, свечи, таблетки Индометацин в мазях, свечах и таблетках

Препарат эффективнее, чем Ибупрофен, но хуже переносится, чаще провоцирует побочные действия.

Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения.

Побочные действия и противопоказания те же, что и для других НПВС.

Тексамен

Мощный препарат из группы НПВС. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Неселективный – действует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Отличительная особенность – длительное действие: работает до 72 часов.

Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения.

Побочные действия и противопоказания те же, что и для других НПВС.

Мелоксикам

мелоксикам в ампулах

Это избирательный блокатор ЦОГ-2. Не оказывает влияния на «полезную» ЦОГ-1, поэтому значительно реже провоцирует побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, диарея, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

Мелоксикам селективно подавляет синтез ЦОГ-2 и не влияет на ЦОГ-1. За счет этого он эффективнее неселективных НПВС справляется с болью и воспалением и реже вызывает побочные эффекты.

Выпускается в таблетках, растворе для внутримышечного введения.

Противопоказания	Побочные эффекты
Аллергия на НПВС	Аллергические реакции
3 триместр беременности, возраст младше 18 лет	Переменчивое настроение, кошмарные сны
Желудочно-кишечное кровотечение на фоне приема НПВП в анамнезе	Головная боль, головокружение, сонливость
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность	Нечеткость зрения, реже – конъюнктивит
Кровотечение из сосудов головного мозга в анамнезе, гемофилия	Повышение артериального давления, приливы, усиленное сердцебиение, кашель
Тяжелая сердечная недостаточность, реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования	Тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор, отрыжка

Миорелаксанты

Миорелаксанты позволяют расслабить спазмированные мышцы.

Чрезмерное напряжение мускулатуры возникает при остеохондрозе вследствие раздражения нервных корешков. Спазм ухудшает кровообращение и усугубляет болевой синдром. Расслабив мышцы, можно уменьшить неприятные ощущения в пораженном отделе позвоночника.

Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Мидокалм. Он выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

мидокалм в таблетках

Противопоказания	Побочные эффекты
Гиперчувствительность к компонентам препарата	Патологическое похудение
Миастения (аутоиммунное заболевание с быстрой утомляемостью скелетных мышц)	Бессонница, головные боли, головокружение
Детский возраст (до 18 лет)	Вялость, слабость, быстрая утомляемость
2 и 3 триместры беременности	Понижение артериального давления
Грудное вскармливание	Тошнота, диарея, сухость во рту
Боль в мышцах

Хондропротекторы

алфлутоп, артра, терафлекс

Средства из этой группы защищают хрящ от быстрого разрушения.

Их назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

артрозе, при котором изнашивается хрящ, находящийся в суставе;
остеохондрозе, при котором истончаются межпозвонковые диски.

Укрепив хрящевую ткань, можно уменьшить боли. Однако хондропротекторы обладают отсроченным действием. Эффект укрепления хрящевой ткани вы увидите далеко не сразу, а после прохождения одного или даже нескольких курсов лечения (один курс длится 3–6 месяцев).

Поэтому в качестве «скорой помощи» при сильных болях эти препараты однозначно не подходят. А вот чтобы предотвратить хронический болевой синдром и облегчить движения в суставах, это оптимальный вариант.

Структум

капсулы структум

Препарат содержит хондроитин сульфат, который встраивается в структуру хрящевой ткани и возобновляет ее. Хорошо переносится пациентами.

Форма выпуска: капсулы для приема внутрь.

Противопоказания	Побочные эффекты
Гиперчувствительность к основному и вспомогательным компонентам лекарства	Тошнота, рвота
Возраст младше 15 лет	Аллергические реакции
Беременность, лактация

Витамины группы В

нейробион, комбилипен, мильгамма

Витамины улучшают работу нервной системы и помогают избавиться от невралгий при остеохондрозе. Они эффективно устраняют межреберную невралгию, боли в пояснице, в шее.

Витаминные комплексы (например, Комбилипен и Нейробион) не являются анальгетиками и не оказывают прямого обезболивающего действия. Эти средства содержат витамины группы B (B1, B6, B12). Они стимулируют естественное восстановление тканей нервной системы и суставов и за счет этого улучшают состояние пациента (в том числе в перспективе уменьшают боль).

Витамины применяются в комплексе с НПВС, миорелаксантами и другими препаратами.

Мильгамма

Препарат выпускают в таблетках и растворе для инъекций. Он содержит комплекс витаминов группы В: В1, В6, В12.

В состав раствора для инъекций также входит лидокаин, который предотвращает болезненность от укола (витамины группы В без добавления анестетика очень болезненно вводятся внутримышечно).

Противопоказания	Побочные эффекты
Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав (перед применением нужно обязательно провести кожную пробу на аллергию на лидокаин)	Повышение кислотности желудка
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы	Ускоренное сердцебиение
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки	Тошнота, рвота, боли в животе
Беременность, лактация	Аллергические реакции, сыпь

Комбинированные препараты

терафлекс адванс

Один из наиболее известных – Терафлекс Адванс. Он сочетает в себе хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) и нестероидное противовоспалительное вещество Ибупрофен.

Эти обезболивающие таблетки очень эффективны при артрозе и остеохондрозе. Они не только снимают болевой синдром, но и укрепляют хрящевую ткань, препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

Средство воздействует и на сам симптом, и на его причину.

Противопоказания	Побочные эффекты
Повышенная чувствительность	Боли в области живота, тошнота, диарея, метеоризм, рвота
Желудочно-кишечные кровотечения, язвенная болезнь	Головная боль, головокружение
Заболевания зрительного нерва	Сонливость, повышенная утомляемость
Заболевания крови, кровотечения, склонность к кровотечениям	Кожные реакции, аллергические реакции
Тяжелые расстройства работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы
Фенилкетонурия (наследственное заболевание, связанное с нарушением синтеза аминокислоты фенилаланина), сахарный диабет, тромбофлебит

Наркотические анальгетики

морфин капсулы пролонгированного действия

Этих средств нет в свободной продаже. Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают морфин.

Важно помнить: наркотические анальгетики – это сильнодействующие препараты, они назначаются только в том случае, если «обычные» средства (НПВС и миорелаксанты) не справляются, например, при травме, опухолях.

Примерные цены на препараты от боли в спине и суставах

Название	Производитель	Ориентировочная стоимость в России (руб.)*	Условия отпуска
Диклофенак	Индия	24–170	По рецепту
Вольтарен	Швейцария, Япония, Греция	200–706	Без рецепта
Ортофен	Украина	50–170	По рецепту
Ибупрофен	Индия, США	20–100	Без рецепта
Кетопрофен	Болгария	75–185	Наружные средства – без рецепта
Индометацин	Болгария	25–90	Наружные средства – без рецепта
Мелоксикам	Греция	60–240	По рецепту
Мидокалм	Венгрия	300–520	По рецепту
Структум	Франция	1300–1500	Без рецепта
Мильгамма	Германия	330–1190	По рецепту
Терафлекс Адванс	США	1500–2300	Без рецепта

*Точная цена будет зависеть от формы выпуска, дозировки, города покупки и конкретной аптеки.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
Алексеев В. В. Основные принципы лечения болевых синдромов. Русский медицинский журнал, 2003, т. 11, ?