Лфк при артрозе тазобедренного сустава реферат
Оглавление
Содержание 1
Введение. 2
1. Характеристики заболевания 3
2. Лечение коксартроза 5
2.1 Лечение на 1-2 стадии 6
2.2. Лечение на 3 стадии 6
2.3. Оперативное вмешательство 6
3. Примерный комплекс упражнений 8
Заключение 11
Введение.
Скелетная
мускулатура – главный аппарат,
при помощи которого совершаются
физические упражнения. Хорошо развитая
мускулатура является надежной опорой
для скелета. Например, при патологических
искривлениях позвоночника, деформациях
грудной клетки (а причиной тому
бывает слабость мышц спины и плечевого
пояса) затрудняется работа легких и
сердца, ухудшается кровоснабжение мозга
и т. д. Тренированные мышцы спины
укрепляют позвоночный стол, разгружают
его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают
«выпадение» межпозвоночных дисков,
соскальзывание позвонков.
Физические
упражнения действуют на организм всесторонне.
Так, под влиянием физических упражнений
происходят значительные изменения
в мышцах. Если мышцы обречены на
длительный покой, они начинают слабеть,
становятся дряблыми, уменьшаются в
объеме. Систематические же занятия
физическими упражнениями способствуют
их укреплению. При этом рост мышц происходит
не за счет увеличения их длины, а за
счет утолщения мышечных волокон. Сила
мышц зависит не только от их объема,
но и от силы нервных импульсов, поступающих
в мышцы из центральной нервной
системы. У тренированного, постоянно
занимающегося физическими упражнениями
человека эти импульсы заставляют сокращаться
мышцы с большей силой, чем
у нетренированного.
Под влиянием
физической нагрузки мышцы не только
лучше растягиваются, но и становятся
более твердыми. Твердость мышц объясняется,
с одной стороны, разрастанием протоплазмы
мышечных клеток и межклеточной соедини-тельной
ткани, а с другой стороны –
состоянием тонуса мышц.
Характеристики заболевания
Коксартроз
тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическое
заболевание, причиной которого является
поражение хряща суставных поверхностей.
Различают
первичный и вторичный коксартроз.
Если не удается установить причину
развития заболевания, то в таком
случае говорят о первичном или
«идиопатическом» коксартрозе. А в случае,
когда болезнь развилась в результате
травмы, аномалии развития или заболевания
сустава, её именуют вторичным коксартрозом.
Он может иметь различные формы:
- посттравматический;
- диспластический;
- асептический некроз головки бедра;
Коксартроз
развивается постепенно, на ранних
стадиях ощущается незначительная
боль в паху и больном бедре, а
также ноющая боль при ходьбе. При
развитии болезни отмечается все
большее ограничение подвижности
тазобедренного сустава. Возможны обострения
после тяжелых нагрузок или неудачного
движения.
Так же среди
симптомов присутствует тугоподвижность
и скованность тазобедренного сустава:
больной с трудом может отвести
ногу в сторону или подтянуть
ее к животу. Затем начинается хруст
в пораженном суставе при ходьбе
и укорачивание больной ноги, что
в конечном итоге приводит к хромоте.
В зависимости
от тяжести симптомов различают
3 стадии развития болезни:
- Коксартроз 1 степени. Первая степень артроза тазобедренного сустава характеризуется наличием болевого синдрома. Боль появляется только после длительной ходьбы, переноса тяжестей, при подъеме по лестнице. После отдыха боль всегда проходит. На этой стадии иногда проявляется еще один симптом заболевания – хромота. Она появляется при ходьбе на расстояния, превышающие 2 км. При этой степени артроза тазобедренного сустава объем движений в пораженном суставе не изменен или снижен на 10 градусов.
- Коксартроз 2 степени. Боли становятся более сильными, появляются даже при незначительных нагрузках на сустав, например, при вставании со стула или кровати. Боль отдает в пах, колено. Могут возникать ночные боли, вызванные рефлекторным напряжением мышц. Хромота появляется при ходьбе на расстояние не более полукилометра. При данной степени артроза тазобедренного сустава многие больные начинают использовать трость. Определяется уменьшение объема движений в суставе на 20 градусов. На рентгенограмме видны заметные костные разрастания.
- Коксартроз 3 степени. Боли носят постоянный характер, могут беспокоить даже во сне. Отмечается резкое ограничение всех движений в суставе, больной вынужден передвигаться с тростью.
Лечение коксартроза
В связи
с отсутствием единого механизма
развития заболевания, лечение носит симптоматический
характер. Главной задачей является уменьшение
болей и нарушений опорно-двигательного
аппарата.
Лечение
должно проводиться с учётом стадии
заболевания, а так же возрастом
и общим состоянием пациента. Оно
должно быть комплексным, направленным
на нормализацию самочувствия больных,
может даже включать некоторые методы из «народной
медицины». Обязательным его компонентом будут
физиотерапевтические процедуры.
Оперативное
лечение коксартроза тазобедренного
сустава назначают на последних
стадиях заболевания. Оно направлено
на сохранение или возобновление
подвижности в пораженном суставе
(при помощи артропластики, остеотомии
или методом эндопротезирования).
Лечебные
процедуры включают:
Прием нестероидных
противовоспалительных препаратов
с целью купирования болевого
синдрома, особенно это касается последней
стадии коксартроза, на которой лечение
уже не сможет обратить изменения
сустава, а боль особенно интенсивна.
Назначение
средств, обладающих сосудорасширяющим
эффектом для снятия мышечного спазма
вокруг сустава.
Физиотерапевтические
процедуры с целью улучшения
функционирования сустава. Эффект достигается
за счёт снижения выраженности воспалительных
явлений в ткани тазобедренного
сустава и улучшения его кровоснабжения.
К таким процедурам относятся
электро- и ионофорез лекарственных
средств, криотерапия, лазеротерапия.
Вытяжение
сустава (производится в стационаре).
Ортопедическое
лечение у таких больных направлено
на устранение контрактур сустава и
уменьшение нагрузки на пораженный сустав.
Лечение на 1-2 стадии
На 1 и 2 стадиях
лечение направлено на снижение болевого
синдрома и профилактику различных
нарушений опорно-двигательного
аппарата, возможных при коксартрозе.
В периоды
обострения болей рекомендуется
снижение нагрузки на конечность (исключить
длительную ходьбу, бег, ношение тяжестей).
При длительной ходьбе следует использовать
дополнительную опору на трость. Для
уменьшения болевого синдрома применяют
анальгезирующие и противовоспалительные
препараты.
Лечение на 3 стадии
На третьей,
последней стадии коксартроза, вследствие
невозможности остановки прогрессирования
дистрофических изменений его лечение
будет паллиативным. Для лечения
коксартроза 3 степени из консервативных
лечебных мероприятий назначают
внутрисуставные инъекции артропорона
либо кеналога, курс которых проводится
при пребывании больного в стационаре,
и должен обязательно сочетаться
с мероприятиями по снижению нагрузки
на сустав.
Оперативное вмешательство
У пациентов
с выраженными клиническими проявлениями
коксартроза операция станет единственным
действенным методом улучшения
состояния.
Однако
хирургическое вмешательство эффективно
и на 1-2 стадии. При этом проводятся
остеотомии бедра с последующей
фиксацией костных фрагментов.
На третьей
стадии лечение коксартроза является
возможным только посредством операции
эндопротезирования тазобедренного сустава.
В результате проведенного эндопротезирования
у пациентов не только исчезают боли и
восстанавливаются опорные функции, но
и наступает значительное улучшение качества
жизни.
Для того
чтобы восстановить функцию тазобедренного
сустава, больным коксартрозом после
операции назначается лечебная гимнастика,
массаж и дыхательные упражнения.
Дыхательные упражнения необходимы,
т.к. после сложной операции могут
возникнуть проблемы с дыханием. При
их выполнении требуется постепенное
повышение нагрузок
Спустя
3-4 дня комплекс реабилитационных мероприятий
будет включать контролируемые облегченные
движения оперированной конечности.
Через две-четыре
недели после операции разрешена
ходьба с использованием костылей,
а через 2 месяца позволяется облегченная
нагрузка на конечность. При начале
ходьбы назначают лечебную гимнастику,
которая способствует укреплению мышц,
окружающих эндопротез. Полноценная
нагрузка на прооперированную конечность
допустима не ранее, чем через
шесть месяцев после оперативного
вмешательства.
Примерный комплекс упражнений
Лечение
коксартроза – это довольно сложный
многоплановый процесс, который
предполагает целый комплекс мер
и мероприятий. Важным дополнением
к традиционному лечению станет
лечебная гимнастика при коксартрозе.
Упражнения
при коксартрозе имеют особую специфику:
- Прежде всего надо избегать тяжелого физического труда, не поднимать и не переносить предметы, вес которых больше 10 килограммов
- Нельзя выполнять упражнения, которые вызывают резкую боль.
- Их нельзя выполнять резко или слишком энергично и интенсивно, ведь перед нами не стоит цель усугубить ситуацию и дополнительно травмировать болезненный сустав.
- Гимнастика при коксартрозе будет иметь скорее статический характер, нежели динамический.
- До и после выполнения ЛФК при коксартрозе, а также при возникновении неприятных ощущений, сделайте себе небольшой массаж мышц в области бедра и тазобедренного сустава.
- Успокоить боль и снять напряжение в мышцах поможет теплая ванна. Лежа и отдыхая, вы можете делать плавные и медленные движения небольшой амплитуды.
- Если позволяет физическое состояние, при коксартрозе всегда полезно плавать, будь то бассейн, речка или море.
- Слишком большая физическая нагрузка, чрезмерная амплитуда движений, глубокие и резкие приседания, покачивание тазом могут привести к ухудшению состояния.
- Упражнения при коксартрозе полностью исключают осевую нагрузку на тазобедренные суставы.
Ниже
приведен довольно распространенный комплекс
упражнений при коксартрозе.
Упражнения
выполняются лежа на спине:
1) Ноги
вытянуты вперед, руки вдоль туловища.
Поднимаем руки вверх на вдохе
и опускаем вниз на выдохе.
Повторяем 6-8 раз в медленном
темпе.
2) Из
того же исходного положения
сгибаем и разгибаем руки в
локтях. (6-8 раз)
3) Из
того же исходного положения
сгибаем и разгибаем по очереди
ноги в коленях, не отрывая
пятки от коврика (8-10 раз).
4) Из
того же исходного положения
проворачиваем выпрямленные ноги
вовнутрь, затем возвращаем их (8
раз).
5) Руки
держим на поясе. Разводим ноги
в стороны, не отрывая пятки
т коврика и возвращаем в
медленном темпе (8 раз).
6) Руки
на поясе. В течение 10-15 секунд
делаем ногами упражнение «велосипед»
в медленном и спокойном темпе.
7) Руки
вдоль туловища. Поднимаем прямые
руки вверх на вдохе, и опускаем
на выдохе (6 раз).
Далее лечебная
физкультура при коксартрозе
выполняется лежа на животе:
8) Руки
на бедрах. Поднимаем голову и
плечи, удерживаем несколько секунд,
и возвращаемся в и. п. Выполняем
плавно через каждые две секунды
6 раз.
9) Руки
на бедрах, поочередно поднимаем
плавно прямые ноги (6 раз).
10) Руки
перед грудью. Поднимаем верхний
плечевой пояс, делаем 3 движения
руками, как будто вы плывете
в стиле «брасс» (6 раз).
11) Держим
руки перед грудью и сокращаем
мышцы тазового пояса, затем
удерживаем их в течение нескольких
секунд и расслабляемся. По
мере натренированности можно
удерживать положение до 10-12 секунд.
Теперь
мы поворачиваемся на здоровый бок:
12) …
и кладем голову на согнутую
в локте руку. Поднимаем и отводим
больную ногу, затем бережно опускаем
и расслабляем мышцы (8 раз).
Встаем
на здоровую ногу:
13) Опираемся
рукой о спинку стула со
стороны здоровой ноги и делаем
нерезкие махи больной ногой
вперед-назад (10 раз).
14) В том
же исходном положении делаем
круговые движения больной ногой
8 раз.
Встаем
на обе ноги:
15) Обеими
руками опираемся о спинку
стула. Делаем полуприсяд и
возвращаемся в и. п. (10 раз).
16) И.
п. – то же. Но теперь мы
уже приподнимаемся на носках
и возвращаемся (10 раз)
Заключение
Источник
ЛФК при артрозе – это совокупность физических мероприятий, назначенных ортопедом, ревматологом или травматологом. Упражнения предписывают с учетом стадии болезни, комплекции пациента, его возраста, привычной двигательной активности, объема повседневной деятельности. Программу физических занятий важно реализовывать строго в предписанном объеме. Превышать нагрузку или делать перерывы не рекомендуется. Если не удается восстановить нарушенные двигательные функции пациента, специалисты назначают применение компенсаторных и заместительных приспособлений.
Задачи и цели ЛФК и особенности выполнения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Назначая больному программу ЛФК, специалисты планируют выполнение следующих задач физической реабилитации:
- оказать воздействие на пораженные суставы, чтобы сохранить их подвижность и предупредить дальнейшее нарушение функциональной способности;
- укрепить мышцы, повысить энергичность пациента, мотивировать его к самообслуживанию;
- стимулировать обмен веществ, чтобы минимизировать ощущение внутрисуставной скованности за счет уменьшения отложения солей, снижения интенсивности воспаления;
- уменьшить степень боли посредством приспособления пораженных участков опорно-двигательного аппарата к умеренным физическим нагрузкам;
- реализовать реабилитацию и восстановление физической работоспособности;
- улучшить кровообращение, не допустить развития атрофии мышц.
Первостепенная цель назначенной программы ЛФК больным с артрозом – предупредить их инвалидность, нетрудоспособность.
Составляя план занятий, врач учитывает, что пассивные и активные движения в пораженных структурах опорно-двигательного аппарата приводят к повышению внутрисуставного давления. Щадящий характер физических занятий необходим для профилактики усугубления воспалительного процесса посредством механизмов реперфузионного повреждения. Специалист назначает упражнения, которые не вызывают явления гипоксии и реоксигенации.
Чтобы минимизировать расход обезболивающих препаратов и получить пользу от занятий, важно понимать особенности ЛФК при артрозе:
- Основу занятий должны составлять динамические движения. 9 из 10 пациентам эффективность обеспечивают упражнения на гибкость.
- Предпочтительно соблюдать амплитуду движений (интенсивность выполнения упражнений) на субклиническом уровне и во время выполнения ЛФК не допускать развития болевых ощущений.
- Целесообразно дополнить тренировку движениями статической направленности (усилие не должно превышать 50% от максимальной степени).
- Посвящать занятиям не менее 1 часа в сутки.
- Противопоказано изнурять себя тренировкой. Если в определенный день состояние здоровья противоречит полноценному выполнению зарядки, не нужно заниматься целый час. Основную часть физической нагрузки допустимо разделить на несколько эпизодов с интервалом в 25-30 мин.
Если синовит выражен минимально, основная задача зарядки – укрепить периартикулярный мышечный аппарат. Поскольку по физиологическим особенностям мышечный каркас выполняет демпферную функцию, плавно передавая импульс поступательного движения на суставную поверхность — тем самым она защищена от скручивания и гипермобильности (патологического явления, при котором сочленение находится в состоянии разболтанности).
Динамика болезни.
Рекомендации, которые нужно выполнять одновременно с зарядкой
Чтобы закрепить эффект, полученный благодаря правильному выполнению ЛФК, пациентам с артрозом нужно придерживаться следующих рекомендаций.
| Рекомендация | Цель её назначения | Дополнительный совет |
| Ношение невысокого устойчивого каблука | Сохранение центра тяжести, уменьшение болевого синдрома | Передвигаться с тростью, использовать стельки-супинаторы, носить наколенники |
| Сон только на ровной поверхности, без использования подушки | Предупреждение напряжения мышц, усиления дискомфорта в суставных структурах | Приобрести ортопедический матрас, равномерно распределяющий нагрузку на опорно-двигательный аппарат |
| Непродолжительная разминка каждые 30 минут | Предупреждение длительного пребывания в фиксированных позах | Избегать физических движений, которые предполагают выполнение их рывком |
| При работе за компьютером, пребывании за рулем держать спину ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе | Увеличение респираторной возможности легких, облегчение болевых ощущений пациента, укрепление мышечного и опорно-двигательного аппарата | Если удерживать спину в правильном положении не удается, целесообразно применять корсет – корректор осанки |
Нельзя забывать, что пользу от лечебной физкультуры при артрозе нужно закреплять физиотерапевтическими методами. Однако сустав должен быть в стадии ремиссии. Также противопоказано интенсивно массировать пораженный участок.
Эффективные упражнения от артроза
Вся назначенная программа ЛФК при артрозе условно делится на 2 части.
Первую половину занятий пациент избирательно выполняет упражнения в основном на увеличение силы мышц-разгибателей и отводящих мышц. Цель тактики – поддержать конгруэнтность суставов, предупредить формирование вторичного артроза, не допустить развития сгибательных контрактур.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во второй половине занятий больной выполняет упражнения низкодифференцированного типа, предназначенные для укрепления мышц. Пациент должен тренироваться 2-3 раза в неделю (не подряд).
ЛФК для коленного сустава
При артрозе коленного сустава действенны такие упражнения:
- Разогреть колено. С этого нужно начинать абсолютно все виды программ ЛФК при воспалении коленного сустава. Для нормализации кровообращения достаточно выполнить растирание и похлопывание пораженного участка, не забывая уделить внимание подколенной ямке. Сначала выполнить действие по часовой стрелке, затем – против неё. Общие затраты времени – 1-2 минуты.
- Занять вертикальное положение, перед собой поставить стул. Держась одной рукой за стул, другой взяться за внешнюю сторону стопы. Согнув ногу в колене, зафиксировать себя в этом положении на 15-25 секунд (в зависимости от индивидуальной физической подготовки, возраста, стадии заболевания).
- Если возраст пациента не позволяет выполнять более сложные упражнения, при артрозе коленей можно выполнить и самое элементарное действие. Для этого следует лечь на спину. Затем вытягивать обе ноги одновременно, стараясь как можно лучше разогнуть их в коленях. Действие предстоит повторить не менее 5 раз. Выполнять его предпочтительнее по утрам, подготавливая себя к физической нагрузке в течение дня.
Что касается самого популярного упражнения с названием «велосипед», выполнять его следует в положении лежа на спине не более 10 секунд и только при условии полноценного предварительного разогревания коленей.
Лечебная физкультура для тазобедренного сустава
При воспалении тазобедренного сустава ЛФК предполагает следующие действия:
- лежа на спине, плавно сгибать ноги в коленях; выпрямлять ноги, располагая их на ширине плеч. Стопы поворачивать пальцами внутрь. Приемлемое число повторений – 10 раз. В том же положении медленно разводить ноги в стороны. Повторять действие минимум 15 раз;
- расположившись на боку, приподнимать, а затем отводить в сторону ногу с пораженным суставным сочленением, но держать ее нужно ровно;
- лежа на животе, поочередно поднимать правую, а затем левую ногу. Сгибать их в коленях или принимать другие положения не нужно, поскольку в этом случае лечебная физкультура не окажет эффекта;
- действие «велосипед» выполнять в медленном, спокойном темпе не более 25 секунд;
- встать на колени. Делая вдох, отвести ногу, согнутую в колене, в сторону. На выдохе вернуть ее в исходное положение. Повторить для каждой ноги по 5 раз.
Перечисленный вид ЛФК исключают осевую нагрузку на пораженный сустав. Запрещено резко выполнять приседания, противопоказана чрезмерная нагрузка, крайне нежелательно увеличивать амплитуду обширных движений.
ЛФК для плечевого сустава
Деформация плечевого сустава.
При воспалительном поражении плечевого сочленения ортопеды назначают:
- опускание и подъем плеч. С этого упражнения начинают комплекс. Можно осуществлять действие поочередно правым и левым плечом или одновременно двумя;
- круговые движения плечевыми суставами. Кисти рук положить на плечи. Выполнять движения сначала вперед, а затем назад. В каждую сторону достаточно выполнить по 15 раз. Для этого не требуется особых усилий, а польза от действия – велика;
- «замок». Действие выполняют в положении стоя. Руки располагают за спиной, согнув в локтевых суставах, и смыкают. Если актуальны сильные боли, лишний вес, возраст или стадия патологии не позволяет полноценно соединить кисти, действие можно выполнить по мере сил и подготовки.
Людям, страдающим артрозом плечевого сустава, нужно полноценно разогреть пораженный участок, чтобы подготовиться к выполнению более сложного упражнения. Движение называется «объятия». Левую руку расположить на правом плече, а правую – на левом. Локти нужно поднимать на максимально возможную высоту. Кончиками пальцев касаться спины. Повторять действие 5 раз. Следить за самочувствием: усиление внутрисуставного дискомфорта – противопоказание для продолжения занятия.
Заключение
Комплекс мер по медицинской реабилитации направлен на обеспечение помощи пациентам с поражением суставов, в результате люди восстанавливаются и приспосабливаются к жизни в обществе. Все действия комплексов ЛФК следует осуществлять медленно, не допуская резких движений. Задача пациента – следовать рекомендациям врача. И если возникнет ухудшение самочувствия, сообщить ему, чтобы специалист сразу внес корректировки в предписанную программу ЛФК при артрозе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
