Лфк при деформирующем артрозе суставов
ЛФК при артрозе – это совокупность физических мероприятий, назначенных ортопедом, ревматологом или травматологом. Упражнения предписывают с учетом стадии болезни, комплекции пациента, его возраста, привычной двигательной активности, объема повседневной деятельности. Программу физических занятий важно реализовывать строго в предписанном объеме. Превышать нагрузку или делать перерывы не рекомендуется. Если не удается восстановить нарушенные двигательные функции пациента, специалисты назначают применение компенсаторных и заместительных приспособлений.
Задачи и цели ЛФК и особенности выполнения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Назначая больному программу ЛФК, специалисты планируют выполнение следующих задач физической реабилитации:
- оказать воздействие на пораженные суставы, чтобы сохранить их подвижность и предупредить дальнейшее нарушение функциональной способности;
- укрепить мышцы, повысить энергичность пациента, мотивировать его к самообслуживанию;
- стимулировать обмен веществ, чтобы минимизировать ощущение внутрисуставной скованности за счет уменьшения отложения солей, снижения интенсивности воспаления;
- уменьшить степень боли посредством приспособления пораженных участков опорно-двигательного аппарата к умеренным физическим нагрузкам;
- реализовать реабилитацию и восстановление физической работоспособности;
- улучшить кровообращение, не допустить развития атрофии мышц.
Уменьшение суставной щели.
Первостепенная цель назначенной программы ЛФК больным с артрозом – предупредить их инвалидность, нетрудоспособность.
Составляя план занятий, врач учитывает, что пассивные и активные движения в пораженных структурах опорно-двигательного аппарата приводят к повышению внутрисуставного давления. Щадящий характер физических занятий необходим для профилактики усугубления воспалительного процесса посредством механизмов реперфузионного повреждения. Специалист назначает упражнения, которые не вызывают явления гипоксии и реоксигенации.
Чтобы минимизировать расход обезболивающих препаратов и получить пользу от занятий, важно понимать особенности ЛФК при артрозе:
- Основу занятий должны составлять динамические движения. 9 из 10 пациентам эффективность обеспечивают упражнения на гибкость.
- Предпочтительно соблюдать амплитуду движений (интенсивность выполнения упражнений) на субклиническом уровне и во время выполнения ЛФК не допускать развития болевых ощущений.
- Целесообразно дополнить тренировку движениями статической направленности (усилие не должно превышать 50% от максимальной степени).
- Посвящать занятиям не менее 1 часа в сутки.
- Противопоказано изнурять себя тренировкой. Если в определенный день состояние здоровья противоречит полноценному выполнению зарядки, не нужно заниматься целый час. Основную часть физической нагрузки допустимо разделить на несколько эпизодов с интервалом в 25-30 мин.
Если синовит выражен минимально, основная задача зарядки – укрепить периартикулярный мышечный аппарат. Поскольку по физиологическим особенностям мышечный каркас выполняет демпферную функцию, плавно передавая импульс поступательного движения на суставную поверхность — тем самым она защищена от скручивания и гипермобильности (патологического явления, при котором сочленение находится в состоянии разболтанности).
Динамика болезни.
Рекомендации, которые нужно выполнять одновременно с зарядкой
Чтобы закрепить эффект, полученный благодаря правильному выполнению ЛФК, пациентам с артрозом нужно придерживаться следующих рекомендаций.
| Рекомендация | Цель её назначения | Дополнительный совет |
| Ношение невысокого устойчивого каблука | Сохранение центра тяжести, уменьшение болевого синдрома | Передвигаться с тростью, использовать стельки-супинаторы, носить наколенники |
| Сон только на ровной поверхности, без использования подушки | Предупреждение напряжения мышц, усиления дискомфорта в суставных структурах | Приобрести ортопедический матрас, равномерно распределяющий нагрузку на опорно-двигательный аппарат |
| Непродолжительная разминка каждые 30 минут | Предупреждение длительного пребывания в фиксированных позах | Избегать физических движений, которые предполагают выполнение их рывком |
| При работе за компьютером, пребывании за рулем держать спину ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе | Увеличение респираторной возможности легких, облегчение болевых ощущений пациента, укрепление мышечного и опорно-двигательного аппарата | Если удерживать спину в правильном положении не удается, целесообразно применять корсет – корректор осанки |
Нельзя забывать, что пользу от лечебной физкультуры при артрозе нужно закреплять физиотерапевтическими методами. Однако сустав должен быть в стадии ремиссии. Также противопоказано интенсивно массировать пораженный участок.
Эффективные упражнения от артроза
Вся назначенная программа ЛФК при артрозе условно делится на 2 части.
Первую половину занятий пациент избирательно выполняет упражнения в основном на увеличение силы мышц-разгибателей и отводящих мышц. Цель тактики – поддержать конгруэнтность суставов, предупредить формирование вторичного артроза, не допустить развития сгибательных контрактур.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во второй половине занятий больной выполняет упражнения низкодифференцированного типа, предназначенные для укрепления мышц. Пациент должен тренироваться 2-3 раза в неделю (не подряд).
ЛФК для коленного сустава
При артрозе коленного сустава действенны такие упражнения:
- Разогреть колено. С этого нужно начинать абсолютно все виды программ ЛФК при воспалении коленного сустава. Для нормализации кровообращения достаточно выполнить растирание и похлопывание пораженного участка, не забывая уделить внимание подколенной ямке. Сначала выполнить действие по часовой стрелке, затем – против неё. Общие затраты времени – 1-2 минуты.
- Занять вертикальное положение, перед собой поставить стул. Держась одной рукой за стул, другой взяться за внешнюю сторону стопы. Согнув ногу в колене, зафиксировать себя в этом положении на 15-25 секунд (в зависимости от индивидуальной физической подготовки, возраста, стадии заболевания).
- Если возраст пациента не позволяет выполнять более сложные упражнения, при артрозе коленей можно выполнить и самое элементарное действие. Для этого следует лечь на спину. Затем вытягивать обе ноги одновременно, стараясь как можно лучше разогнуть их в коленях. Действие предстоит повторить не менее 5 раз. Выполнять его предпочтительнее по утрам, подготавливая себя к физической нагрузке в течение дня.
Что касается самого популярного упражнения с названием «велосипед», выполнять его следует в положении лежа на спине не более 10 секунд и только при условии полноценного предварительного разогревания коленей.
Лечебная физкультура для тазобедренного сустава
При воспалении тазобедренного сустава ЛФК предполагает следующие действия:
- лежа на спине, плавно сгибать ноги в коленях; выпрямлять ноги, располагая их на ширине плеч. Стопы поворачивать пальцами внутрь. Приемлемое число повторений – 10 раз. В том же положении медленно разводить ноги в стороны. Повторять действие минимум 15 раз;
- расположившись на боку, приподнимать, а затем отводить в сторону ногу с пораженным суставным сочленением, но держать ее нужно ровно;
- лежа на животе, поочередно поднимать правую, а затем левую ногу. Сгибать их в коленях или принимать другие положения не нужно, поскольку в этом случае лечебная физкультура не окажет эффекта;
- действие «велосипед» выполнять в медленном, спокойном темпе не более 25 секунд;
- встать на колени. Делая вдох, отвести ногу, согнутую в колене, в сторону. На выдохе вернуть ее в исходное положение. Повторить для каждой ноги по 5 раз.
Перечисленный вид ЛФК исключают осевую нагрузку на пораженный сустав. Запрещено резко выполнять приседания, противопоказана чрезмерная нагрузка, крайне нежелательно увеличивать амплитуду обширных движений.
ЛФК для плечевого сустава
Деформация плечевого сустава.
При воспалительном поражении плечевого сочленения ортопеды назначают:
- опускание и подъем плеч. С этого упражнения начинают комплекс. Можно осуществлять действие поочередно правым и левым плечом или одновременно двумя;
- круговые движения плечевыми суставами. Кисти рук положить на плечи. Выполнять движения сначала вперед, а затем назад. В каждую сторону достаточно выполнить по 15 раз. Для этого не требуется особых усилий, а польза от действия – велика;
- «замок». Действие выполняют в положении стоя. Руки располагают за спиной, согнув в локтевых суставах, и смыкают. Если актуальны сильные боли, лишний вес, возраст или стадия патологии не позволяет полноценно соединить кисти, действие можно выполнить по мере сил и подготовки.
Людям, страдающим артрозом плечевого сустава, нужно полноценно разогреть пораженный участок, чтобы подготовиться к выполнению более сложного упражнения. Движение называется «объятия». Левую руку расположить на правом плече, а правую – на левом. Локти нужно поднимать на максимально возможную высоту. Кончиками пальцев касаться спины. Повторять действие 5 раз. Следить за самочувствием: усиление внутрисуставного дискомфорта – противопоказание для продолжения занятия.
Заключение
Комплекс мер по медицинской реабилитации направлен на обеспечение помощи пациентам с поражением суставов, в результате люди восстанавливаются и приспосабливаются к жизни в обществе. Все действия комплексов ЛФК следует осуществлять медленно, не допуская резких движений. Задача пациента – следовать рекомендациям врача. И если возникнет ухудшение самочувствия, сообщить ему, чтобы специалист сразу внес корректировки в предписанную программу ЛФК при артрозе.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
При деформирующем остеоартрозе (ДОА) поражается коленный сустав и околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия). Во время болезни фиксационный аппарат ослабевает, сустав становится менее выносливым. Чтобы восстановить коленное сочленение, нужна лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение устраняет боль и воспаление. Но таблетки и инъекции не сделают коленный сустав сильнее.
Лечебная физкультура восстанавливает связки и сухожилия, укрепляет мышцы, делает сустав подвижным и безболезненным. Регулярные физические нагрузки повышают качество жизни, улучшают самочувствие и повышают неспецифическую защиту организма.
Что такое ДОА коленного сустава?
ДОА коленного сустава возникает из‐за травм, врожденных дефектов мягких тканей сочленения, на фоне аутоиммунных болезней соединительной ткани и инфекций (ревматоидный артрит, инфекционный артрит, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея).
Про то, как разработать коленный сустав после травмы, читайте в этой статье.
Деформирующий остеоартроз коленного сустава проявляется болью (при ходьбе, в спокойствии и сидя), утренней скованностью, ограничением движений и снижением уровня жизни.
Структура хряща при артрозе
ДОА коленного сустава в 65% формируется у пожилых людей. Мужчины страдают чаще женщин. Коленный сустав поражается чаще, чем суставы рук. Это обуславливается тем, что колено принимает на себя вес тела во время ходьбы.
ДОА коленного сустава развивается постепенно. На первых этапах стираются суставные поверхности. Возникает боль при ходьбе и умеренных физических нагрузках. Человек щадит себя и старается меньше нагружать сустав. Из‐за недостатка подвижности мышцы и связки ног ослабевают. Это замыкает порочный круг – суставные ткани разрушаются быстрее, вплоть до потери движений в коленном сочленении.
ВАЖНО! Если не заниматься ЛФК, деформирующий остеоартроз может привести к нетрудоспособности и инвалидности. Это приведет к большим денежным затратам на восстановление.
Какие цели достигаются?
Перед ЛФК для коленного сустава при ДОА ставятся задачи:
- снизить болевой синдром;
- увеличить подвижность коленного сустава;
- улучшить общее самочувствие человека;
- нормализовать эмоциональный фон;
- привить культуру самостоятельных тренировок: утренней гимнастики, зарядки, занятий спортивными играми, плавания, езды на велосипеде, пеших прогулок.
Достижение этих целей происходит за счет развития дисциплинированности и ответственности пациента. На физиологическом уровне увеличивается количество синтезируемой синовиальной жидкости, утолщаются связки, улучшается кровенаполнение тканей, окружающих сустав.
Принципы выполнения
Основные принципы ЛФК при ДОА коленного сустава:
- Начинайте ЛФК спустя 4–5 дней после устранения болей в колене. Чем раньше начнете, тем скорее восстановится сустав. Первые дни после травмы рекомендуется постельный режим. С целью самообслуживания ходите при помощи костылей, родственников или медицинского персонала. Если чувствуете, что вам трудно заниматься физкультурой, не делайте упражнения через боль.
- Тренируйте оба коленных сустава. Выполняйте упражнения симметрично, не пренебрегайте ЛФК для здорового сочленения.
- Упражнения можете выполнять дома и под контролем врача‐физиотерапевта. Рекомендуется начать со второго варианта, так как врач покажет и расскажет нюансы упражнений, будет следить за вашим дыханием и состоянием. После стационарного лечения проводите ЛФК при ДОА коленного сустава дома или на улице.
Больной сустав – это то, с чем нужно жить и работать. Колено не восстановится само, если не прилагать к этому усилий.
Правила выполнения ЛФК при ДОА коленного сустава:
- перед тренировкой контролируйте артериальное давление, не допускайте повышения более чем на 20 мм рт. ст.;
- все движения выполняйте плавно, медленно, противопоказаны резкие и энергичные движения;
- количество повторений наращивайте постепенно с учетом самочувствия и болей в суставе;
- ЛФК выполняйте в положении сидя или лежа;
- тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю, лучше ежедневно;
- если возникли боли в коленном суставе, прекращайте тренировку.
Сложность упражнений зависит от степени ДОА коленного сустава.
Степени деформирующего остеоартроза
ЛФК при заболевании 1 степени
Первое упражнение:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу на 10–15 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу на 10 секунд и полностью расслабьтесь;
- сделайте то же с другой ногой.
Первое упражнение из ЛФК выполняется 1 раз. Старайтесь делать так, чтобы основное напряжение уходило в мышцы бедра и ягодиц.
Вам сделали операцию? Упражнения для колена, мениска и тазобедренного сустава читайте в этой и этой статье.
Второе:
- лягте на живот и выпрямите ноги, руки параллельны туловищу;
- поднимите прямую ногу вверх на 15–20 см и держите ее на весу 2 секунды;
- проделайте так 10 раз с одной и другой ногой.
Третье:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, а правую под прямым углом согните в коленном суставе;
- медленно поднимите согнутую конечность на 15 см от поверхности и держите ее в таком положении 30 секунд;
- опустите ногу в исходное положение и повторите те же действия с другой конечностью.
Четвертое:
- лягте на живот и положите руки вдоль туловища;
- выпрямите левую ногу, правую согните под прямым углом;
- поднимите правую конечность и задержите ее на весу на 2 секунды;
- опустите и сделайте так еще 10 раз;
- то же самое выполните левой ногой.
Пятое:
- повернитесь на правый бок и согните правый коленный сустав, выпрямите левую ногу;
- поднимите левую конечность на 40 см вверх и держите ее на весу 30 секунд;
- опустите ногу и проделайте те же действия на левом боку с левой ногой.
ЛФК при ДОА 2 стадии
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите ноги;
- поочередно вытягивайте носки на себя и от себя;
- сделайте так 15 раз.
Второе:
- лягте на спину и выпрямите руки вдоль тела;
- поочередно поднимайте прямые ноги вверх на 45 градусов;
- поднимите каждую ногу 10 раз.
Третье:
- лягте на спину;
- поочередно сгибайте ноги в коленных суставах и прижимайте к животу руками;
- сделайте это с каждой ногой 10 раз.
Четвертое:
Упражнение «велосипед»
имитируйте езду на «велосипеде», сгибая колени;
- делайте упражнение 30 секунд.
К комплексу присоединяются упражнения при ДОА коленного сустава 1 степени.
Комплекс при патологии 3 степени
Основная задача ЛФК при ДОА коленного сустава 3 степени – тренировать компенсаторные и адаптационные механизмы. При остеоартрозе третьей степени противопоказаны упражнения на растяжение связок. Нужны упражнения на укрепление мышц, выполняемые в изометрическом режиме. На этой стадии рекомендуется ходить с тростью или костылем. ЛФК, описанный ниже, выполняется строго по порядку.
У вас контрактура колена? В этой статье мы показываем способы лечения.
Первое упражнение:
- лягте на спину и выпрямите колено;
- напрягите четырехглавую мышцу бедра, пытаясь мысленно разогнуть колено;
- держите мышцу в напряжении 20–30 секунд;
- в это время слегка массируйте мышцу руками;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом в 10 секунд;
- делайте первое упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Второе:
- лягте на спину, под колено подложите валик высотой 4–5 см;
- приподнимите пятку от поверхности, держите ногу прямой 20–30 секунд;
- опустите пятку и помассируйте бедро;
- повторите упражнение 5 раз с перерывом 10 секунд;
- делайте второе упражнение 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Через 5 дней упражнений увеличьте высоту валика. Через 10 дней подложите под колено спальный мешок или несколько полотенец. После 10 дней первого и второго упражнений приступайте к третьему.
Методы физиотерапии при поражении коленей читайте в этой и этой статье.
Третье:
- сядьте на диван так, чтобы ваши ноги свободно свисали;
- выпрямите ногу с пораженным коленным суставом и держите ее в поднятом положении 20–30 секунд;
- расслабьте ногу, пускай она болтается в стороны 10 секунд;
- сделайте те же действия с другой ногой;
- каждая нога должна подняться по 5 раз.
Четвертое:
- сядьте на стул так, чтобы ноги свободно свисали;
- упритесь пятками в ножки стула, как‐бы пытаясь согнуть коленные суставы;
- напрягайте ноги 20–30 секунд;
- повторите упражнение 5 раз.
Пятое:
- сядьте на кушетку, упритесь ногами в пол и расставьте их на ширине плеч, положите руки на поясницу;
- слегка согните коленные суставы;
- отрывайте пятки от поверхности поочередно, каждая стопа должна приподняться 10 раз;
- повторите упражнение 3 раза.
Шестое:
- сядьте на стул и согните колени, стопы должны быть на полу;
- слегка постукивайте пятками по поверхности, вы должны ощущать вибрацию в коленях и бедрах, это улучшает микроциркуляцию;
- стучите пятками 20–30 секунд;
- повторите упражнение 3 раза.
Седьмое:
- встаньте, положите ладони на поясницу;
- немного присядьте и замрите на 5 секунд;
- выпрямитесь и привстаньте на носочки, замрите на 5 секунд;
- повторите упражнение 8–10 раз.
Комплекс упражнений Бубновского
Доктор Бубновский предложил следующие упражнения при ДОА коленного сустава:
- Лягте спиной на твердую поверхность. Согните две ноги в тазобедренных и коленных суставах. Теперь поочередно разгибайте ноги. Сделайте это 20 раз с каждой ногой.
- Положение то же. Вытяните ноги и согните одно колено, поднимите стопу. Замрите в таком положении на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте те же движения с другой ногой.
- Лягте на спину. Согните колено и прижмите его к животу. Замрите в таком положении на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Повторите те же действия с другой ногой.
- Перевернитесь на живот. Согните колено и постарайтесь достать пяткой до ягодицы. Делайте упражнение медленно, не спеша, не допускайте резких движений. Сделайте так с каждой ногой 10 раз.
- Найдите опору. Пускай это будет спинка стула. Обопритесь руками и придайте телу устойчивость. Теперь делайте маховые движения коленями. С каждым суставом сделайте 20 раз.
Что делать нельзя?
При ДОА коленного сустава нельзя делать тяжелоатлетические упражнения – поднимать штангу, гири, запрещаются рывки. Это обуславливается тем, что коленный сустав при ДОА плохо выдерживает осевую нагрузку.
Не знаете упражнения зарядки для коленных суставов? Прочитайте статью и решите проблему.
Основные противопоказания
ЛФК при ДОА коленного сустава противопоказана при:
- активном воспалении в суставе;
- лихорадке;
- инфекционных заболеваниях;
- наличии паховых грыж;
- сердечной недостаточности;
- сильных болях в коленях и других суставах.
Видео с простыми упражнениями
Посмотрите на видео цикл упражнений из ЛФК, которые выполняются при артрозе (ДОА) коленного сустава.
Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений
Итоги:
- Деформирующий остеоартроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани в сочленении. Патология проявляется болями в колене, скованностью, дискомфортом.
- Задачи ЛФК: устранить боли, увеличить спектр движений в коленном сочленении, улучшить самочувствие пациента, стабилизировать психоэмоциональный фон, привить культуру и мотивацию к самостоятельным занятиям.
- Основные принципы ЛФК: занятия начинаются через 3–5 дней после того, как ушел болевой синдром, упражнения нужно выполнять под контролем врача‐физиотерапевта или тренера. Когда научитесь делать самостоятельно, можно тренироваться дома.
- Правила ЛФК: измеряйте давление до упражнений, двигайтесь плавно и без рывков, выполняйте упражнения лежа, тренируйтесь минимум 3–4 раза в неделю. Лучше, если будете упражняться ежедневно.
Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.
Источник
