Лфк при некрозе мыщелка бедренной кости в сочетании с артрозом
ЛФК (лечебно‐физкультурный комплекс) при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава необходимо выполнять ежедневно. Патология прогрессирующая, без вариантов полноценного и эффективного консервативного лечения.
Только ЛФК и физиотерапевтические методики замедляют процесс разрушения бедренной кости.
В противном случае, амплитуда движений в суставе падает, мышцы ослабевают и прекращают работу, появляется хроническая боль. Человек теряет нижнюю конечность, ее работоспособность, становясь инвалидом.
Польза ЛФК при некрозе головки тазобедренного сустава
При асептическом некрозе именно ЛФК помогает добиться эффектов:
- нормализации кровообращения в области головки бедренной кости и всего тазобедренного сустава;
- восстановления трофики мышц;
- замедления разрушения хряща и головки бедренной кости;
- уменьшения болезненности, хромоты.
Лечебная физкультура применяется на всех стадиях. Движения мышц приводят мышечные волокна в тонус, они увеличиваются в объеме, исчезает их гипотрофия. В сокращающиеся мышцы поступает артериальная кровь, а вместе с ней – питательные вещества. Так стимулируется регенерация всех тканей. Мышцы заставляют расположенные рядом сосуды сжиматься, что облегчает венозный отток крови.
ВНИМАНИЕ! Асептический некроз головки тазобедренного сустава – симметричный процесс. Если он начался на одной ноге, то высока вероятность его «перехода» на вторую ногу в течение одного года (до 90%). Регулярное выполнение ЛФК позволяет отсрочить «переход».
Процессы регенерации и постоянного обновления состава крови замедляют процесс разрушения хряща и самой головки бедренной кости. Остановка или замедление прогрессирующего процесса позволяет притупить ощущение болезненности, отсрочить появление хромоты.
Когда можно начинать лечение физкультурой
Асептический некроз
ЛФК можно начинать сразу после диагностики патологии. Особых ограничений нет. Как только поставили диагноз, так сразу нужно составлять план занятий физкультурой и дополнять его лечебными массажами.
Даже сильная болезненность в суставе – не помеха для статических упражнений.
Отсрочить начало выполнения физкультурного комплекса при асептическом некрозе головки бедренной кости можно в случае острых воспалительных процессов в других суставах нижней конечности. В остальных случаях ЛФК выполняется одновременно с консервативной терапией.
Если ЛФК после лечения некроза тазобедренного сустава назначается после эндопротезирования (операция по замене головки кости и суставной впадины), то следует подождать 1–2 недели. Начинать можно с простых упражнений по одной оси в обновленном суставе.
ЛФК по Гитту
«Микродвижения» – лечебная тактика, разработанная доктором Гиттом, которая используется в лечении некроза тазобедренного сустава. Это эффективный комплекс, не усугубляющий процесс трофики сустава. Для выполнения нескольких упражнений пациент должен принять лежачее положение на спине. Под голову и ноги кладется по небольшой подушке.
Первое упражнение – малоамплитудное. Ноги, под коленями которых находится подушка, раздвигаются на 20 – 30 см. Коленями выполняются движения навстречу друг к другу. Ноги быстро сводятся и разводятся, но на ограниченное расстояние.
Второе упражнение пациент выполняет лежа на животе. Под ногами в зоне лодыжек располагается валик или подушка. Пациенту необходимо совершать легкие, быстрые и малоамплитудные перекаты с бедра на бедро.
Ряд упражнений ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Пациент раздвигает ноги, согнутые в коленных суставах. Затем выполняет ними легкие движения в направлении друг к другу (сведение) с небольшой амплитудой. Такие же движения можно совершать при вытянутых ногах.
В той же позиции выполняется подъем пяток от пола без отрыва носков на 1–2 сантиметра. Продолжительность – 1 минута. Упражнение можно выполнять в любом удобном месте для пациента. Сначала одной, а затем второй ногой, поочередно.
Данный комплекс достаточно легкий, даже для пациентов с минимальной физической подготовкой и некрозом тазобедренного сустава.
Видео с упражнениями
Посмотрите видео с эффективным комплексом упражнений для тазобедренного сустава.
Комплекс упражнений для лечения тазобедренных суставов В.Гитта
Гимнастика по Евдокименко
Физиотерапевт Евдокименко дает несколько советов по поводу ЛФК при асептическом некрозе головки бедренной кости:
- Рекомендуется делать акцент на упражнениях статического напряжения, без выполнения резких перемещений. Развивать мышечные волокна без дополнительного трения головки кости о вертлюжную впадину.
- Необходимо чередовать ряд упражнений со щадящими, но динамическими вариантами. Тогда ЛФК выполняется пациентом максимально медленно, что увеличивает нагрузку и уменьшает трение поверхностей сустава. Со временем количество упражнений растет или модифицируется.
- Не рекомендуется выполнять быстрые движения при данной патологии.
Базовый комплекс Евдокименко состоит из шести упражнений. Первые четыре выполняются в положении лежа. Перед ЛФК можно провести самостоятельно разминку с растяжкой разных групп мышц (спины, верхних конечностей). Необходимо иметь нескользящий коврик для создания ровной поверхности. Упражнения:
- Требуется однократно поднять одну ногу на высоту до 20 см от пола, зафиксировать ее на 30 секунд. Обязательно повторить упражнение второй ногой, даже если она здоровая. Напрягать только мышцы бедра и ягодиц. Таз и мышцы пресса не участвуют в процессе. Затем выполняется 15 подходов в замедленном динамическом варианте. Каждую ногу необходимо поочередно поднимать в течение 5–7 секунд на 10 см от пола, задерживать на 3 секунды в верхней точке, плавно опускать.
- Необходимо согнуть одну ногу в колене, а затем поднять ее на 10 сантиметров в согнутом положении, зафиксировать на 30 секунд. Такое упражнение нужно проделать однократно с каждой ногой, затем приступить к медленной динамической модификации. Нога, согнутая в колене, медленно поднимается, фиксируется в верхней точке на 2 секунды и медленно опускается. Выполнить по 10 раз каждой ногой.
- Необходимо одновременно плавно поднять две ноги на высоту 10 см, неспешно развести их в стороны. Количество подходов – до 7 раз.
Упражнение на боку
Лежа на левом боку, нужно согнуть левую ногу в колене, а правую поднять, чтобы угол с полом достигал 45 градусов. Держать в такой позиции до 30 секунд. Выполнить один раз, после чего перевернуться на другой бок, повторить то же действие с другой ногой.
- Сидя на полу с разведенными ногами, нужно наклониться в талии и протянуть руки к носочкам. Не требуется сильно нагружаться, руки можно вытянуть только до колен, затем зафиксироваться в таком положении на 30 – 60 секунд (в зависимости от растяжки пациента). Спина должна быть прямой, как и вытянутые конечности. Голову не нужно сгибать книзу.
Шестое упражнение по Евдокименко
Сидя на стуле с прямыми ногами, рекомендуется поднять одну ногу на возможную высоту, зафиксировать ее в таком положении на 30 секунд. Достаточно одного подхода для каждой ноги.
Закрепить ЛФК при асептическом некрозе тазобедренного сустава можно массажем, который выполняется самим пациентом. По завершению тренировки можно дополнительно размять разогретые мышцы в течение 2 – 3 минут. Растирают мышцы бедра, начиная от колена.
Не рекомендуется выполнять движения по нескольким осям (вращения).
Между упражнениями ЛФК необходимо делать перерывы. Важно соблюдать комфортные условия, чтобы не поднялось давление, не появилась тахикардия. Нет необходимости перенагружать тело или доказывать свою работоспособность. Упражнения выполняются для себя, а не на время или фиксацию силовых показателей. Работоспособность повысится уже через 3 – 4 недели регулярного выполнения ЛФК при асептическом некрозе тазобедренного сустава.
Видео с гимнастикой
Посмотрите видео, в котором показаны эффективные гимнастические упражнения для тазобедренных суставов.
Гимнастика для тазобедренных суставов, № 2 – упражнения для лечения коксартроза или некроза головки.
Другие комплексы
Другие комплексы упражнений при некрозе тазобедренного сустава не имеют авторов, хотя кинезиотерапевты дают свои личные рекомендации с дополнениями. Например, можно работать только на сокращение мышц, без изменения длины волокон. Пациент может сидя или лежа напрягать мышцы бедра и ягодиц, ежедневно в течение 2 – 3 минут. Можно поднимать ноги и отрывать бедра от поверхности, а выпрямленными ногами, в частности пятками, совершать шагающие движения по потолку.
Противопоказания
К любому комплексу ЛФК, независимо от сложности упражнений и их количества, есть ряд противопоказаний:
- период острых воспалительных заболеваний любого органа или системы;
- повышенная температура тела (более 37,2 градусов);
- опухолевые процессы, состояние кахексии (истощение), стабильная потеря массы тела на фоне сохраненного аппетита;
- период одного месяца после оперативного вмешательства;
- гипертония, пороки сердца, повышенное внутричерепное давление.
Обо всех своих хронических заболеваниях нужно рассказать врачу‐реабилитологу. Он подберет упражнения с учетом потребностей пациента, укажет кратность подходов. Если во время занятия человеку становится плохо (головокружение, тошнота, «мушки» перед глазами), все упражнения корректируются или вовсе отменяются.
Итоги
- Некроз тазобедренного сустава – это патология, требующая пожизненного выполнения ЛФК (один из основных методов лечения при отсутствии консервативной эффективной терапии).
- ЛФК позволяет восстановить трофику суставных поверхностей, замедлить патологический процесс и профилактировать его развитие на второй ноге.
- По времени комплекс занимает до 15 минут в день.
- Первые результаты появляются через 2 – 3 недели.
Источник
С болезнями может столкнуться каждый человек. Недугов существует огромное множество, и каждый лечится своим способом. В данной статье мы рассмотрим лечебную физкультуру против некроза.
Некроз, его лечение
Некроз кости тазобедренного сустава нельзя оставлять без внимания. Необходимо подвергать лечению этот недуг.
Основным методом являются физические нагрузки с очень малым радиусом движений, которые необходимо повторить наибольшее возможное число раз.
Упражнение 1
Сядьте на высокий стул и несильно раскачивайте ноги. Не следует создавать большую амплитуду движения. Это мероприятие необходимо проводить 3 раза в день, в течение нескольких минут. Далее есть возможность уделять этому в разы больше времени.
Упражнение 2
Сядьте на стул и прижмите стопы к поверхности. Далее вам необходимо приближать и отдалять колени. Широта упражнения должна составлять всего несколько сантиметров.
Упражнение 3
Если позволяет текущее состояние, то можно попробовать двигать ногами по траектории маятника.
Упражнение 4
Такая гимнастика при некрозе тазобедренного сустава будет позволять скорее избавиться от недуга.
В положении лежа, лицом вниз расположите руки по своему желанию. Поместите под свои стопы валик или подобный предмет. Опираясь на живот, покачивайте бедренной частью в стороны. Не следует поднимать таз или сильно напрягать мышцы. Необходимо проводить процедуру три раза в сутки перед приёмом пищи. Если тяжесть болезни находится на высоком уровне, то заниматься этим упражнением требуется 3-5 минут 2 раза сутки. Далее нагрузка увеличивается.
Если во время процедуры возникает боль, то необходимо уменьшить широту движения. После с помощью пробы выяснить оптимальное расстояние.
Вращательные движения помогают сделать лучше питание тазобедренной части. Однако, если человек длительное время не испытывал физических нагрузок, то такое упражнение может вызвать трудности. Следовательно, начинать такое упражнение необходимо под наблюдением или при помощи специалиста. Целебное действие данного упражнения не сводится только к подвижным соединением таза, так же улучшает волнообразное действие стенок кишечника, производится массаж печень, желудок и иных органов. У больных, страдающих ожирением, сжигается живот, талия и чувство голода. При отечности и болезненности в коленных суставах во время выполнения движений может возникать боль. В данной ситуации необходимо подложить мягкий валик под сустав. Эти движения помогают вылечить и тяжелый некроз кости тазобедренного сустава, так как мускулатура нижних конечностей не напрягается, а движения в подвижном соединении пассивные.
Упражнение 5
В горизонтальной позиции на спине необходимо выпрямить, немного расставить нижние конечности и по очереди вращать ими в наружу и внутрь с амплитудой в 0.5 — 1 см. под коленный сустав нужно подложить подушку цилиндрической формы.
При болях уменьшают амплитуду вращения и устанавливают определенное расстояние между конечностями.
Комплекс 2-2
ЛФК при некрозе тазобедренного сустава имеет ряд противопоказаний, которые категорически запрещено нарушать.
Физкультурные мероприятия против омертвления головки бедренной кости по методу П. В. Евдокименко.
Противопоказания к занятиям по этой методики:
- Во время менструации;
- При гипертонии и внутричерепной гипертензии;
- При температуре тела больше 37.5 градусов Цельсия;
- В период после хирургического вмешательства (приблизительно 4 недели) на живот и грудную клетку, а так же грыжесечение в паху и животе;
- При обострении органов, расположенных в различных полостях организма;
- При пороках сердца и других тяжелых болезней кровеносной системы.
Лечение некроза головки тазобедренного сустава таким способом, было описано Евдокименко в издании «Боль в ногах».
Упражнение 1
Следующий вид ЛФК при некрозе тазобедренного сустава зарекомендовал себя, как отличный способ лечения.
Стартовая позиция: лежа на твердой поверхности на животе. Руки располагаются параллельно туловищу.
1А. Спокойно приподнять правую ногу, не сгибая в колене, на 15 см. от твердой поверхности и 30 — 40 секунд задержать в такой позе. Далее неспешно опускаем нижнюю конечность и расслабить мышцы. Получив непродолжительный перерыв, необходимо повторить данные действия со второй конечностью. Эту процедуру рекомендовано делать по единожды каждой ногой.
Важно!
При поднятии нижней конечности, необходимо обращать внимание, чтобы процедура выполнялось только за счет напряжения мышц бедра и ягодиц. Живот и кости таза при этом хорошо прижаты к твердой поверхности, а туловище не поворачивается за поднимающейся конечностью. Не требуется сильно поднимать ногу. Но нужно соблюдать все условия для правильного выполнения данного упражнения.
Обе нижние конечности желательно задерживать на весу под одинаковым углом, чтобы лечение некроза головки тазобедренного сустава было эффективным.
1Б. После непродолжительного перерыва продолжайте делать такую процедуру в более энергичном темпе. Следует максимально поднять ногу, держа её прямой, и установить в этой точке на пару секунд. Далее не спеша верните конечность в стартовую позицию. Такие действия необходимо повторить 10-12 раз. Возвратив ногу в стартовую позицию, важно на пару секунд расслабить мышцы. Обращайте внимание на то, чтобы не создавать для себя особо больших нагрузок. Вовсе необязательно стараться поднимать ногу как можно выше. Достаточно будет расстояния в 15 сантиметров.
Далее проведите операцию второй ногой. Перед этим следует дать себе немного отдохнуть.
Важно!
Обращайте внимание на то, какие именно мышцы подвергаются нагрузке. Необходимо, чтобы напрягались бедра и ягодицы. Также, следите за тем, чтобы тело было хорошо прижато к поверхности, корпус не должен двигаться. Выполняя динамическое упражнение, не следует гнаться за высотой поднятий. Результат от процесса будет в любом случае, если не нарушать требований. Главное — это правильное выполнение. Необходимо медленно и плавно поднимать ногу. Также, нагрузка на обе конечности должна быть равноценной. Только в этом случае, некроз кости тазобедренного сустава будет подвергаться лечению.
Упражнение 2
Следует исполнять находясь на твердой поверхности. Стартовая позиция — положение лёжа лицом вниз. Руки расположите параллельно туловищу. Правую ногу следует согнуть в коленном суставе на 90 градусов. Левую следует оставить в состоянии покоя.
2А
Медленно оторвите правую ногу на 10 сантиметров от поверхности. Держите конечность в таком положении примерно полминуты. Далее опустите ногу и расслабьте мышцы.
Устроив непродолжительный отдых, проведите операцию со второй ногой. Упражнение следует повторять лишь 1 раз.
Важно!
Как и в прошлом случае, выполняя гимнастику при некрозе тазобедренного сустава, важно не забывать о мышцах. Подвергаться нагрузке должны бедра и ягодицы. Тело должно быть прижато к поверхности и не двигаться во время упражнения. Также, не следует подвергать себя слишком сильным нагрузкам.
Обе ноги должны получить одинаковое воздействие.
2Б
Позволив себе отдохнуть, повторите мероприятие в динамическом виде. Необходимо проводить упражнение точно также, только удерживать ногу следует на пару секунд. Таких поднятий нужно совершить 10-12 раз. Далее провести ту же процедуру с другой ногой.
Также, не забывайте следить за напрягаемыми мышцами и выполнять все движения медленно, без резких движений.
Упражнение 3
Эта процедура ЛФК при некрозе тазобедренного сустава рассчитана на спортивных людей, столкнувшихся с недугом. Следует проводить мероприятие в позиции лёжа, расположив руки параллельно туловищу, с прямыми ногами.
Поднимайте обе нижних конечности на высоту в 15 сантиметров. Доведя до требуемой точки, начните отодвигать ноги друг от друга. Далее соедините их. Проведите такую процедуру около десятка раз.
Следует делать упражнение медленно и плавно.
Необходимо учитывать, что это мероприятие способно вызвать гипертензию. Таким образом, крайне не рекомендуется прибегать к выполнению людям взрослее 40 лет и тем, кто имеет болезни сердца.
Упражнение 4
Лечение некроза головки тазобедренного сустава можно произвести и при помощи такой процедуры:
Проводится в положении лёжа на правой стороне тела. Правую ногу требуется согнуть в коленном суставе, а левую сделать прямой.
Левую конечность необходимо поднять вверх на 45 градусов. В таком положении она должна находится полминуты. Далее, верните ногу в исходное положение, перевернитесь на другую сторону и проведите операцию для правой конечности.
Наблюдаете за тем, чтобы ноги получили равномерную нагрузку.
Упражнение 5
Гимнастика при некрозе тазобедренного сустава может быть и в виде следующего упражнения:
Стартовая позиция — сидя с прямыми ногами.
Постарайтесь дотянуться ладонями до своих стоп. Запрещается сгибать ноги в коленях. Далее, захватившись за пальцы ног, начните подтягивать своё туловище. Зафиксируйте себя на 2-3 минуты и постарайтесь расслабить мышцы.
Повторять эту процедуру можно только 1 раз в день.
Используйте веревку, если гибкость вашего туловища не позволяет полностью выполнить упражнение. Зацепившись за стопы, начините подтягивать себя. Таким образом, вы сможете беспрепятственно выполнить процедуру.
Не переусердствуйте выполняя мероприятие. Не нужно пытаться притянуть себя больше, чем это позволяет ваша гибкость. Движения должны быть медленными, рывки запрещены. Чем дольше вы будете держать себя в таком положении, тем больше вы сможете наклониться. Спустя значительный промежуток времени, вы станете гораздо гибче.
С помощью этого упражнения, вы сможете растянуть свои мышцы так, что получится увеличить угол наклона практически вдвое. Благодаря этому пропадут спазмы мускулатуры бедра, а также улучшится приток крови в нижних конечностях.
Чтобы лучше выполнить данное упражнение, вы можете применить небольшую хитрость. Когда вы максимально наклонились вперед и почувствовали, что туловище дальше не наклоняется, на вдохе напрягите мускулатуру нижних конечностей и поясницы, как будто вы разгибаетесь. Но при этом туловище должно остаться в том же положении.
Находитесь в состоянии нагрузки приблизительно 10 сек., а на выдохе наоборот расслабьтесь так же на 10 секунд и позвольте туловищу спокойно опуститься вниз и вперед. В данный момент вы должны быть в абсолютно расслабленном состоянии или немного поспособствуйте, наклоняясь руками к стопам.
Вы отметите, что в состоянии полного расслабления туловище намного легче наклоняется вперед. Сделайте это повторение (напряжение — расслабление) 3-4 раза за один подход, и вы улучшите свои возможности даже за один раз. При ежедневном повторении вы добьетесь скорого восстановления упругости мышц бедра.
Внимание!
Делая данное упражнение необходимо помнить, что голова является «продолжением» линии спины (без наклона головы вниз). Желательно спину держать выпрямленной.
Упражнение 6
Стартовая позиция: положение сидя на стуле.
Не торопясь, без лишних резких движений, сделайте прямой одну ногу и поднимите её максимально, по своим возможностям. Держите ногу в таком положении в течение от 30 до 60 секунд. Затем спокойно верните конечность в исходное положение и расслабьтесь. Проведите данное действие с другой нижней конечностью. Делайте это мероприятие по 2-3 раза каждой ногой.
Упражнение 7
Проведите массаж бедренной зоны. Делается в финале лечебной физкультуры. Стартовая позиция: сидя. Массажируют переднюю и боковую сторону бедра. Запрещается делать массаж на задней стороне.
Плотно прижмите переднюю поверхность кисти к бедру повыше коленного сустава и начинайте активно массировать, потихоньку двигаясь от колена к паховой области. Делать это необходимо в течение 3 минут до появления тепла, но не жжения и болезненности. В конце произведите поглаживание от коленного сустава к паху на протяжение 1 минуты.
Итог
ЛФК при некрозе тазобедренного сустава позволяет бороться с болезнью. Существует достаточно широкий выбор процедур. Каждая из них имеет свои особенности, поэтому какие-то упражнения подходят всем пациентам, а некоторые лишь подготовленным людям. Так или иначе, гимнастика при некрозе тазобедренного сустава — это неотъемлемая часть выздоровления. Она позволяет поддерживать и улучшать тонус мышц во время болезни.
Выполняя комплекс упражнений, больной сможет значительно сократить время выздоровления, и буквально встать на ноги в скором времени.
Источник
