Ликопид при реактивном артрите
Общие сведения о реактивном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает мочевыводящие пути или желудочно-кишечный тракт. 
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма.
Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микроба, и сустав. В суставе развивается воспаление, которое и причиняет проблемы.
Причины
Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков. Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма. Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.
Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:
- Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
- На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
- Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.
По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.
У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.
Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.
Общие принципы диеты
Причинами артрита суставов могут быть инфекции, травмы, переохлаждение, нарушения иммунитета, неправильный образ жизни, генетическая предрасположенность. Несмотря на механизм развития заболевания, основным проявлением артрита является развитие стойкого воспаления сустава, приводящего к постепенному дегенеративному разрушению соединительной, костной и мышечной ткани в пораженных областях. Чтобы предотвратить их дальнейшую деструкцию, нормализовать иммунный ответ организма на патологический процесс и устранить болезненные симптомы артрита, необходимо внести значительные изменения в ежедневный рацион:
- Энергетическая ценность питания должна составлять около 2200-2400 ккал/сутки. Диета при ревматоидном артрите в острой фазе должна быть более низкокалорийной (не более 1800 ккал), что достигается путем снижения содержания углеводов. При ожирении следует сократить суточную энергетическую ценность продуктов до 1500 ккал, так как избыточная масса тела усугубляет заболевания;
- Количество белков в период ремиссии и подострой стадии артрита должно составлять около 80-90 г в день, из них примерно половина – животного происхождения. Во время обострения следует придерживаться более строгой диеты и снижать содержание белков в потребляемой пище до 70 г, так как они способствуют усилению интенсивности воспалительного процесса;
- Количество жиров растительного происхождения должно составлять примерно 20-30 г в сутки, животного – около 50 г;
- Содержание углеводов при поддержании диеты не должно превышать 300 г, из них не более 40 г может приходиться на сложные сахара;
- Питание должно быть дробным: до 6 раз в сутки, причем ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну;
- В период обострений, особенно при ревматоидном артрите, следует сокращать количество ежедневно употребляемой воды до 1 литра, чтобы не провоцировать усугубление отеков. Во время ремиссии и подострой фазы рекомендуется поддерживать достаточный питьевой режим (2-2,5 л в сутки), чтобы эффективно выводить из организма накопившиеся токсины и образующиеся медиаторы воспаления;
- Необходимо выявить и исключить из рациона все потенциальные аллергены, которые часто являются первопричиной воспалительной патологии. Так, диета при реактивном артрите, исключающая проникновение в организм веществ-агрессоров, почти на 30% снижает частоту и интенсивность обострений;
- Кулинарная обработка продуктов при артрите должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Следует полностью исключить жареные и копченые блюда, заменив их отварной, пареной, тушеной и приготовленной на пару едой. Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, во время соблюдения диеты необходимо употреблять пищу, охлажденную до комнатной температуры;
- Требуется отказаться от употребления спиртных, газированных и энергетических напитков.
Важно!
Для предотвращения развития тяжелых осложнений и частых обострений диета при подагрическом артрите должна быть полностью бессолевой. При остальных разновидностях патологии допускается употреблять в день не более 5-6 г соли.
Источник
- 2 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Букатая Ольга
Как показывает статистика, в последнее время все чаще встречается реактивный артрит (РА) у детей. С недугом сталкивается примерно 80 человек из 100 тыс. При этом заболевание чаще всего возникает у мальчиков. Симптомы и лечение реактивного артрита у детей имеют свои особенности и нюансы. Самое главное — правильный подход в терапии. От этого зависит здоровье ребенка в будущем.
Что такое реактивный артрит
Какие симптомы и лечение реактивного артрита у детей существуют? Чтобы ответить на вопрос, необходимо разобраться, что это за недуг. Нередко заболевание развивается на фоне недавно перенесенной инфекции. При этом внутри пораженного коленного сустава может быть практически стерильно:
- В жидкости сустава может возникнуть воспалительный процесс, но не гноеродного характера.
- Вместо вирусов и бактерий можно обнаружить только фрагменты их РНК и ДНК.
- Присутствуют антигены иммунной системы, способные подавить возбудителей некоторых заболеваний.
Именно такой тип недуга называют реактивным артритом. Симптомы и лечение у детей заболевания зависит от многих факторов. В любом случае терапия должна назначаться лечащим врачом.
Реактивный артрит у детей: причины
Симптомы заболевания могут проявиться не сразу. Чтобы правильно диагностировать реактивный артрит, было принято считать его последствием урогенитальных или кишечных инфекций, вызванных:
- шигеллами;
- микоплазмой;
- хламидиями;
- иерсиниями, среди которых грамотрицательные палочки и энтеробактерии;
- кампилобактером;
- сальмонеллами.
Также развивается РА на фоне паразитарных инфекций. Даже при наличии перечисленных заболеваний не у всех детей развивается реактивный артрит. Основным побуждающим фактором остается наличие такого антигена, как HLA-В27. По структуре они схожи с кишечными бактериями и хламидиями. В результате этого возникает перекрестная реакция самой иммунной системы. Она просто перестает различать клетки тканей организма и микробов. В итоге это приводит к хроническому воспалению. К тому же в организме начинаются разрушаться здоровые клетки.
Доказано генетическое унаследование склонности к реактивному артриту коленного сустава у детей: носители антигена HLA-В27 болеют таким недугом чаще в 50 раз, чем те, у кого он отсутствует.
Примерно в 80% случаев причинами возникновения реактивного артрита у детей являются хламидии. Инфекции, вызванные этим возбудителем, приняли почти эпидемические масштабы. Хламидийные заболевания распространились по всему миру. Поэтому диагностика недуга осуществляется в кратчайшие сроки.
Симптомы заболевания
Как проявляется реактивный артрит у детей? И лечение, и симптомы заболевания уже давно изучены. При этом РА может проявиться уже в раннем возрасте. У маленького пациента могут возникнуть признаки периферического олигоартрита асимметрического типа.
Чаще всего поражаются именно суставы нижних конечностей: большие пальцы, голеностопы, коленные суставы. Но недуг может локализоваться и в других местах. Реактивный артрит крайне редко поражает лучезапястные и плечевые суставы, пояснично-крестцовый отдел.
Симптомы такого воспалительного заболевания проявляются спустя несколько недель после перенесенной инфекции. Признаки связаны именно с ней. При РА могут проявляться симптомы:
- конъюнктивита;
- уретрита;
- колита.
Помимо этого, у ребенка при реактивном артрите может возникать диарея.
Синдром Рейтера
Что такое реактивный артрит у детей, разобрались. При заболевании может возникать синдром Рейтера. При таком нарушении возникают сразу три недуга: конъюнктивит, уретрит и артрит. Существует еще одна разновидность синдрома Рейтера. К перечисленным инфекциям добавляет керотодермия – дерматоз, проявляющийся избыточным ороговением. Что касается симптомов, то они соответствуют перечисленным заболеваниям.
Синдром Рейтера при кишечных недугах
Проявляется синдром Рейтера при кишечной инфекции следующим образом:
- острое начало заболевания с интоксикацией и фебрильной температурой;
- кератконъюнктивит с признаком блефароспазма, светобоязни, увеита, склерита, язвы роговицы;
- уретрит в подострой и острой форме;
- острый артрит.
Как проявляется реактивный артрит острой формы
При острой форме реактивного артрита, вызванной иерсиниями или шигеллами, возникают следующие симптомы:
- асимметрический артрит мелких суставов ног;
- болевой синдром;
- над больными суставами кожные покровы начинают краснеть;
- повышение температуры в определенных местах;
- большие отеки периартикулярных тканей из-за синовита;
- в суставах протекают деструктивные процессы;
- кожа становится более чувствительная;
- болезненные контрактуры;
- энтезопатия – это неприятные ощущения в тех местах, где происходит соединение подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия, межостистых связок;
- скованность движений в поясничном и шейном отделе, в крестово-подвздошном сочленении.
Последний симптом острого реактивного артрита чаще встречается у мальчиков-подростков, которые являются носителями HLA-В27.
Признаки хронического реактивного артрита
Симптомы, причины и лечение у детей такого заболевания очень долго изучались специалистами. Было выявлено множество особенностей недуга. Для хронической формы синдрома Рейтера, вызванного хламидийной инфекцией, характерно:
- у мальчиков отмечается баланит, синехии, фимоз;
- у девочек может возникнуть лейкоцитурия, вульвовагинит, вульвит, цистит;
- чаще всего развивается катаральный конъюнктивит, склонный к рецидивам, но не продолжительный;
- у трети всех больных возникает иридоциклит с таким тяжелым последствием, как потеря зрения.
Реактивный артрит может проявиться не сразу, а спустя некоторое время после возникновения первых признаков уретрита и конъюнктивита. В этом случае заболевание протекает в более мягкой форме.
Суставные признаки РА при хламидийной инфекции
При таком заболевании возникают следующие симптомы:
- в суставных полостях скапливается жидкость;
- острые болевые ощущения;
- ограничения в движениях и функциях;
- рецидивы возникают чаще;
- заболевание склонно переходить в хроническое.
При таком реактивном артрите возникает риск развития у детей ювенильного спондилоартрита.
Лечение артрита у детей
Виды, причины, симптомы заболевания описаны выше. Осталось рассмотреть способы его терапии. Лечение заболевания осуществляется сразу в нескольких направлениях:
- полное излечение основного заболевания, вызвавшего развитие реактивного артрита;
- устранение болевого синдрома в пораженных недугом суставах;
- терапия вредоносных процессов, спровоцированных инфекцией и артритом.
Какие препараты назначают
Для купирования болевых ощущений в пораженных суставах ребенку могут назначить нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. К таким препаратам относят «Напроксен», «Мелоксикам», «Диклофенак». Если болевые ощущения сильно беспокоят, а нестероидные медикаменты не приносят облегчения, то для терапии реактивного артрита назначают внутрисуставное введение гормональных лекарственных средств, относящихся к глюкокортикоидам. Среди них выделяют «Бетаметазон», «Метилпреднизолон».
Введение в полость сустава кортикостероидных препаратов дает положительный терапевтический эффект. Однако применять подобный метод терапии можно при условии, что в скопившейся жидкости и оболочке отсутствуют микроорганизмы. Проводится процедура 1 раз в 30 дней.
Терапия артрита при хламидийной инфекции
Если заболевание было вызвано хламидиями, то для терапии реактивного артрита назначают лекарственные средства из группы маролитов. Они не дают тяжелых побочных эффектов. К таким средствам относят «Джозамицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Рокситромицин». Детям подросткового возраста могут быть назначены препараты из группы фторхинолов и тетрациклинов.
Борьба с реактивным артритом при кишечной инфекции
Для терапии такой формы реактивного артрита не существует определенной схемы и однозначного противобактериального лечения. Специалисты полагают, что к тому моменту, когда начинает развиваться заболевание суставов, кишечная инфекция перестает быть активной. Однако провести курс антибактериальной терапии все же рекомендуется. Это дает возможность при необходимости начать иммуносупрессивное лечение.
Для терапии кишечного заболевания обычно назначают препараты группы аминогликозидов, например, «Гентамицин», «Амикацин» и т.д. Если заболевание приобретает затяжной характер или хроническую форму, может быть проведена патогенетическая терапия, позволяющая купировать вредоносные процессы, запущенные при реактивном артрите в организме ребенка. При этом детям прописывается прием иммуномодуляторов – лекарственных средств, стабилизирующих работу иммунной системы. К ним относятся «Ликопид», «Полиоксидоний», «Таквитин» и т.д. Прием таких препаратов проводится в комплексе либо поочередно с антибиотиками.
Средства нетрадиционной медицины
Нередко применяется народная медицина в лечении реактивного артрита. При такой терапии используются в основном мази и компрессы, действие которых направлено на устранение основной причины заболевания. Такие препараты позволяют облегчить состояние пациента. Среди самых популярных препаратов стоит выделить мазь окопника. Стакан листьев или 1/2 стакана корней растения необходимо залить стаканом масла на растительной основе. Варить препарат следует на малом огне в течение получаса. В завершение полученное средство пропускается вместе с воском пчел через мясорубку. Компресс с таким препаратом выдерживается сутки.
Помимо этого, применяется состав, приготовленный из черной редьки и хрена. Для этого необходимо измельчить корневище растений в кашицу. Ее стоит нанести на пораженный участок, предварительно смазанный маслом на растительной основе. Выдерживать компресс стоит в течение 3 часов.
Источник
Содержание статьи:
- Симптомы реактивного артрита
- Симптомы ревматойдного артрита
- Лечение реактивного артрита
- Лечение ревматойдного артрита
Впервые термин «реактивный артрит» встречается в работах финских учёных К. Ахо и П. Ахвонена в 70-х годах XX века. Им они обозначили артриты, развивающиеся вследствие перенесённой урогенитальной или кишечной инфекции. У детей реактивный артрит возникает на фоне бактериального уретрита, вызванного хламидиями, и персистирующих кишечных инфекций, среди возбудителей которых сальмонеллы, иерсинии, шигеллы и прочие энтеробактерии. Не исключено также, что иногда воспалительные процессы в суставах могут быть связаны с паразитическими заболеваниями.
Точные причины возникновения артрита не известны, но вероятнее всего это связано с изменениями в иммунной системе!
Причины развития реактивного артрита у детей достоверно неизвестны. Вероятнее всего, его этиология связана с ослаблением иммунной системы ребёнка. По-видимому, с изменениями в иммунной системе связано и другое заболевание суставов у детей — ювенильный ревматоидный артрит. Но прогноз у последнего гораздо серьёзнее, нередко он приводит к инвалидности.
По одной из версий оба эти заболевания вызываются атакой тканей сустава собственными антителами организма, которые продуцируются во время иммунного ответа на первичную инфекцию. По своим биохимическим свойствам протеины клеток, из которых построены суставы, сходны с протеинами клеточных стенок хламидий и энтеробактерий, поэтому вместе с обезвреживанием патогенных микробов антитела связываются и со здоровыми тканями суставов.
Симптомы реактивного артрита
В зависимости от первичной инфекции симптомы заболевания могут отличаться. В случае урогенитальных инфекций на 1—3-й неделе повышается температура, возникает чувство упадка сил, может снижаться вес. После этого проявляются воспалительные процессы органа зрения: конъюктивиты, увеиты, иридоциклотиты. Неадекватное лечение на данном этапа может серьёзно сказаться на зрении.
Дальнейшее течение реактивного артрита у детей приводит к симптомам, локализованным в суставах и прилежащих мышцах. Обычно поражается несколько крупных суставов ног: коленные, тазобедренные, голеностопные, межфаланговые сочленения стопы. Суставы верхних конечностей поражаются намного реже. Сочетание уретрита, конъюнктивита и воспаления крупных суставов называется синдромом Рейтера.
При кишечной инфекции у детей симптомы артрита более острые. Начало заболевания сопровождается жаром, слабостью и интоксикацией. Боли в суставах проявляются раньше и интенсивнее. В суставную сумку выделяется много жидкости, что деформирует поражённый сустав. Кожа над ним краснее, температура её повышается. Часто возникает болезненность сухожилий, связанных с воспалённой областью.
Симптомы ревматоидного артрита
Тяжелее проходит ревматоидный артрит. Помимо крупных суставов поражаются и мелкие!
Намного тяжелее состояние детей с ювенильным ревматоидным артритом. Вместе с крупными суставами ног могут поражаться и лучезапястные, локтевые, челюстно-височные суставы. Воспаление с последующим разрушением хрящевой и костной ткани может возникать в шейных отделах позвоночника. Лихорадки длительные, на протяжении недель и месяцев в утренние часы температура тела повышается до высоких значений, что сопровождается появлением сыпи, озноба, усилением боли в суставах. Иногда такое состояние может удерживаться в течение нескольких лет.
Характерный симптом ревматоидного артрита у детей — поражение серозных оболочек сердца, лёгких и других органов, что сопровождается болью за грудиной, одышкой, влажным или сухим кашлем, болью в животе. Для девочек также характерно поражение глаз. Возникают слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. Всё это чревато развитием глаукомы и полной слепоты. При ювенильном ревматоидном артрите может задерживаться рост и развиваться остеопороз.
Лечение реактивного артрита
Лечение реактивного и ревматоидного артритов у детей проводится комплексно. Оно должно быть направлено на уничтожение первичной инфекции, на снятие симптомов, а также на остановку патогенных процессов, вызванных заболеванием. Бактериальные инфекции эффективнее всего излечиваются антибиотиками тетрациклинового ряда, фторхинолами, макролидами. При кишечных инфекциях назначаются гентамицин или амикацин.
Затяжное течение у детей реактивного артрита требует иного лечения. Действие антибиотиков необходимо усилить назначением иммуномодуляторов, стимулирующих иммунную систему. Среди прочих препаратов применяются полиоксидоний, тактивин и ликопид. Приём антибиотиков при этом продолжается, но в дозировку вносятся специальные изменения.
Для купирования болей в суставах применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, мелоксикам, напроксен. При особо сильных болевых ощущениях может использоваться введение гормонов непосредственно в суставную сумку. Для инъекций обычно назначается метилпреднизолон или другие глюкокортикоиды. Однако этот метод лечения возможен, только если синовиальная жидкость не содержит патогенных микроорганизмов.
Лечение ревматоидного артрита
Иммуносупрессивная терапия при достаточной длительности и регулярности оставляет надежду на благоприятный прогноз!
До 6—12-й недели течения болезни терапия аналогична той, что применяется при лечении детей от реактивного артрита. После постановки достоверного диагноза необходимо назначение иммуноподавляющих препаратов. Прежде всего это глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно, внутривенно и перорально. Приём внутрь назначается только в случае неэффективности других способов введения. Однако ведущее место при лечении ювенильного ревматоидного артрита занимают иммуносупрессоры.
Только иммуносупрессивная терапия при достаточной длительности и регулярности оставляет надежду на благоприятный прогноз. Начинаться она должна сразу после постановки диагноза, а отменять её следует только в случае ремиссии, продолжающейся более 2-х лет. Чаще всего используются такие препараты, как циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Их приём должен сопровождаться регулярным контролем общего анализа крови и биохимических показателей. При снижении показателей иммунной системы следует отменить иммунодепрессанты на 5—7 дней. При восстановлении состояния иммунитета приём препаратов необходимо возобновить.
Источник
