Мануальная терапия при артрозе голеностопного сустава

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз голеностопного сустава относится к самым «молодым» по среднестатистическому возрасту пациентов, которым впервые установлен этот диагноз. Обычно дебют первых симптомов приходится на возраст до 40-ка лет. Связано это с тем, что на данное сочленение костей оказывается колоссальная физическая нагрузка во время ходьбы, бега, прыжков, наклонов и приседаний. Т.е. по сути, любое движение, в положении стоя — это нагрузка на голеностопный сустав. Вполне естественно, что при подобных условиях в случае любых нарушений диффузного питания хрящевой ткани начинается её дисплазия и изменение амортизационных свойств. Определенную роль играют периодические травмы связочного и сухожильного аппарата. Так, по мнению ортопедов, более 70 % случаев патологии приходится на посттравматические поражения. Поэтому при любом вывихе, подвывихе или растяжении связок необходимо проходить полноценный курс реабилитации для того, чтобы давать возможность восстановляться связкам и мышечным волокнам.

Причины и типичные симптомы артроза голеностопного сустава

Для того, чтобы понять причины, необходимо рассмотреть детально строение этого сустава. В него входят головки 3-х костей, на которые приходится упор при вставании на стопу. Это таранная кость стопы, большая и малая берцовые кости лодыжки. Сустав ограничен капсулой и связочным аппаратом, усиленными сухожилиями.

При артрозе поражаются в основном хрящевые ткани, которые играют роль естественных амортизаторов и предотвращают трение головок костей во время движения друг об друга. Что происходит при развитии артроза? Хрящевая ткань истончается, и местами оголяет костную ткань. При движении наблюдается трение и повреждение головок костей. Это провоцирует развитие воспалительной реакции, что и вызывает болевой синдром.

По мере прогрессирования патологии могут появляться остеофиты и отложения кальция, что приводит к появлению деформирующего остеоартроза. Поэтому лечить заболевание необходимо при выявлении первых признаков. Начинать это делать нужно с устранения причин, которые могут включать в себя:

избыточную массу тела и эндокринные нарушения в организме человека;
ослабление связочного и сухожильного аппарата;
ношение неправильно подобранной обуви с деформированной колодкой, что приводит к постоянным подворачиваниям стопы;
неправильная постановка стопы при ходьбе в виде плоскостопия или косолапости;
некомпенсированная гипергликемия при сахарном диабете 1-го и 2-го типа;
профессиональное влияние факторов во время выполнения работы, часто болеют танцоры, обслуживающий персонал (продавцы, уборщицы, повара), бегуны и теннисисты.

Типичные симптомы артроза голеностопного сустава могут проявляться в виде болевого синдрома, деформации его поверхности, наличии крепитации при движении. В диагностике преимущественное значение имеет тип патологии. Подразделение производится по первичному и вторичному артрозу. Первый тип возникает самостоятельно без видимого поражения хрящевой ткани и предшествующих травм. При вторичном артрозе всегда присутствует травмирующий фактор, который запускает процесс разрушения хрящевой ткани. Дифференциальная диагностика проводится с пяточной шпорой, которая может во время обострения давать аналогичную артрозу клиническую картину. Поэтому необходимо рентгенографическое обследование в нескольких плоскостях.

Необходимо со вниманием относится к любым неприятным проявления в области стопы после физических нагрузок, поскольку данная патология на ранних стадиях не дает абсолютно никаких типичных признаков. Тем не менее, успешное лечение лучше всего проводить именно на начальной стадии развития деформации костной ткани. В этом случае шансы на успех гораздо выше, а период реабилитации минимален.

К другим типичным симптомам можно отнести ограничение амплитуды безболезненных движений стопой даже без нагрузки, хруст и скрип, отечность и покраснение кожных покровов, развитие контрактур, быстрая утомляемость голеней при активных движениях. При длительном течении заболевания может наблюдаться компенсаторное искривление голени с отклонением в сторону, противоположную плоскости истончения хрящевой ткани в области головок костей.

Лечение артроза голеностопного сустава должно быть комплексным

Современное лечение артроза голеностопного сустава может быть только комплексным, направленным на восстановление хрящевых тканей и устранение контрактурных соединений, которые мешают полноценному движению. Начинается все с установки стадии патологического процесса. Выделяется стандартно 4 степени артроза голеностопного сустава. При первых двух подвижность пациента практически не страдает, и курс лечения потребуется минимальный, а вот при 3-4-ой стадии официальная медицина предлагает оперативное вмешательство с целью восстановления подвижности сустава и его хрящевых тканей. Часто используется метод эндопротезирования, при котором пациенту вживляется искусственный сустав.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства, внутрисуставные блокады с использованием кортикостероидов. В последнее время применяются хондропротекторы, но они имеют клинический эффект только при внутрисуставном введении. А эта манипуляция опасна развитием септического некроза костной ткани.

Что остается для эффективного консервативного лечения артроза голеностопного сустава? Давайте поговорим об этом подробнее далее.

Как лечить артроз голеностопного сустава методами мануальной терапии?

В нашей клинике мануальной терапии вы сможете не только получить первичную бесплатную консультацию профильного специалиста, но и узнать о том, как безболезненно и эффективно лечить артроза голеностопного сустава. Мы подходим к этому вопросу комплексно и предлагаем своим пациентам целый ряд мер, направленных в первую очередь на:

эффективное и безопасное устранение болевого синдрома — для этого могут использоваться акупунктура и фармакопунктура;
снятие воспаления путем активации процессов кровоснабжения и диффузного питания хрящевой ткани — используется массаж и остеопатия;
улучшение состояния хрящевой ткани и устранение скованности движений;
устранение возможной причины развития патологии;
повышение общего тонуса организма и нормализацию обмена веществ при выявлении его нарушения.

Все программы терапии разрабатываются строго индивидуально. Перед тем как лечить артроз голеностопного сустава врач проводит первичную функциональную диагностику. По результатам этого обследования рекомендуется курс, состоящий из различных процедур. Широко применяется лечебная гимнастика. Это позволяет улучшить состояние не только голеностопного устава, но и всех сочленений костей, входящих в состав нижних конечностей.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания костно-суставной системы очень часто сопровождаются ограничением подвижности тех или иных отделов конечностей. И в большинстве случаев причиной тому становится контрактура – состояние, при котором уменьшается амплитуда пассивных движений в суставе. Как правило, оно не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается в качестве симптома или осложнения основной патологии. А чтобы разобраться в проблеме, нужно понять, почему формируется контрактура, чем сопровождается и, наконец, какие существуют методы для ее коррекции.

Причины

Происхождение контрактур достаточно разнообразно. И связано это с тем, какие ткани повреждаются. Известно, что движения в суставах обеспечиваются мышцами, а сами сочленения укреплены капсулами, связками, сухожилиями. Но для полноценного функционирования также необходимо нормальное развитие окружающих тканей, включая кожу и подлежащую клетчатку. В свою очередь, сама возможность движения обеспечивается на другом уровне – в нервной системе благодаря целостности всех ее звеньев (от центрального до периферического). Поражение любой из указанных структур – как врожденного, так и приобретенного характера – может привести к тугоподвижности, следовательно, в зависимости от происхождения, контрактуры бывают:

Мышечными (спазм, ишемия, воспаление).
Суставными (переломы, ушибы, артрозы и артриты).
Сухожильными (разрывы и растяжения).
Кожными (обширные раны и ожоги).
Десмогенными (поражение связок, подкожной клетчатки, фасций).
Нейрогенными (раздражение нерва или парез).
Рефлекторными (болевыми).

Кроме того, различают рубцовую контрактуру, когда на месте поврежденных тканей формируется грубая соединительная ткань, мешающая выполнять движения. Бывает и спастическая тугоподвижность, которая входит в структуру нейрогенных нарушений, развиваясь при центральном параличе. Следует отметить, что патология может формироваться и на фоне отсутствия видимых изменений в указанных структурах у лиц с истероидными чертами характера (психогенная).

Проблема контрактур охватывает обширный круг патологии, но центральное место среди причин отводится заболеваниям травматологического профиля.

Симптомы

Во врачебной практике чаще всего приходится сталкиваться с контрактурами мышц, суставов и окружающих тканей, когда возникает механическое препятствие для движения. Именно с признаками ограничения функции конечности чаще всего пациенты приходят на прием. Не трудно догадаться, что в этом случае симптомы основной патологии могут отойти на второй план. Однако, они все равно должны подвергаться врачебному исследованию, поскольку определение причины патологии – важнейшая задача диагностического процесса. А не устранив источник тугоподвижности, трудно надеяться на положительный исход лечения.

Во время осмотра обращают внимание на состояние конечностей – они часто приобретают вынужденное положение, можно заметить трофические изменения на коже, ее покраснение или побледнение, рубцы. Нередко наблюдается асимметрия мышц, в одних случаях они спазмированы, а в других – подвержены атрофии. Обязательно оценивается амплитуда активных и пассивных движений в суставах. При пальпации определяют силу и тонус мышц, параллельно выявляя возможные нарушения чувствительности.

Мышечная

Если предполагают контрактуру мышц, то нужно определить, какие из них стали причиной тугоподвижности. Это выполняет врач во время осмотра. Некоторые виды патологии видно даже невооруженным глазом по расположению конечности. Исходя из вида пораженных мышц, различают такие контрактуры:

Сгибательная.
Разгибательная.
Приводящая.
Отводящая.
Ротационная.

Такие контрактуры часто сопровождают заболевания и травмы суставов, когда наблюдается напряжение одних мышц, а другие теряют тонус. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при вывихах, когда происходит полное смещение суставных поверхностей. Тогда конечность приобретает неестественное положение, активные движения в ней практически невозможны, а пассивные сопровождаются пружинящими ощущениями (из-за спазма мышц) и сильной болью. Например, при вывихе бедра и плеча развивается приводящая контрактура.

Сгибательные контрактуры руки могут формироваться в результате центрального пареза. Они часто сочетаются с повышением тонуса мышц-разгибателей в области нижних конечностей, что создает специфическую позу и походку (Вернике-Манна). При этом рука согнута в локте, а нога описывает внешний полукруг.

Контрактура, связанная с повышением мышечного тонуса – очень частый вид тугоподвижности в практике травматолога и невролога.

Суставная

Контрактуры суставов возникают при травмах, заболеваниях воспалительного, дегенеративно-дистрофического характера и врожденных аномалиях. Наибольшие распространение и значимость приобретает патология крупных сочленений: локтя, плеча, бедра, колена, голеностопа. Это обусловлено существенным снижением физической и трудовой активности у пациентов с подобными контрактурами.

Пациентов беспокоят боли в суставах, которые усиливаются при движениях или возникают в покое. Они бывают как острыми, так и хроническими, нарастая постепенно с течением времени. Можно заметить отечность мягких тканей и деформации. Предположить травматическое повреждение позволяют кровоизлияния или гематомы в области сустава. Пациенты очень болезненно переносят поражение плеча, бедра и колена, а контрактура голеностопного сустава или локтя не так резко снижает качество жизни.

Контрактура Дюпюитрена

Это особый вид контрактуры, поражающая пальцы руки – безымянный и мизинец – которые находятся в состоянии сгибания. Такое состояние имеет приобретенный характер, возникая у людей определенной профессии: водителей, механиков, плотников. Патологический механизм связан с укорочением ладонных сухожилий вследствие их фиброзного перерождения.

Клиническая картина складывается из субъективных и объективных симптомов. Пациенты жалуются на невозможность разогнуть пальцы, «скрюченность» кисти, снижается чувствительность. При пальпации определяются безболезненные уплотнения и тяжи на ладонной поверхности.

Контрактура пальцев без своевременного лечения прогрессирует, приводя к утрате функции кисти, что создает большие проблемы для полноценной жизни пациентов.

Диагностика

Выявление тугоподвижности – только начальный этап диагностики. Нужно определить, какое заболевание или процесс привели к ее развитию. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов восстановить подвижность в пораженном отделе конечности. Исходя из того, какая контрактура имеет место, проводят следующие исследования:

Рентгенографию суставов.
Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную).
УЗИ.
Нейромиографию.
Миелографию.

Также требуется консультация травматолога и невропатолога, в некоторых случаях – психиатра. А исходя из полученных результатов, формируется программа лечения.

Лечение

Как известно, лечение любой патологии опорно-двигательной системы должно быть комплексным с обязательным индивидуальным подходом к каждому пациенту. Появление тугоподвижности может говорить о неэффективности ранее проводимой терапии, поскольку заболевание все еще прогрессирует. В таких случаях требуется интенсификация и пересмотр лечебной программы. Важно воздействовать не только на контрактуру, но и устранить саму причину ее появления.

Медикаменты

Лечение контрактур препаратами используется при воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических, нейрогенных процессах. Медикаменты воздействуют как на причину патологии, так и на механизм ее развития, что особенно важно в комплексной терапии. А для ликвидации рефлекторных изменений необходимо добиться адекватного обезболивания. Поэтому применяются такие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Ларфикс).
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).
Витамины (Мильгамма).
Сосудистые (Актовегин).
Нейропротекторы (Кортексин, Церегин).
Расасывающие (Лидаза, Бийохинол).

Также используются лекарства местного действия, улучшающие кровоток в пораженных тканях и способствующие размягчению рубцов (Контрактубекс, Ферменкол, гепариновая мазь).

Лекарственные препараты нужно применять строго по назначению врача, не отходя от рекомендованных дозировок.

Физиотерапия

Существенное значение при контрактурах имеет физиотерапия. Ее методы помогают улучшить трофические процессы, что позитивно сказывается на эластичности тканей и заживлении повреждений. Также снижается активность воспаления, расслабляются спазмированные мышцы, улучшается нервная проводимость. Чаще всего рекомендуют пройти курс процедур, включающих:

Электрофорез препаратов.
УВЧ-терапию.
Диадинамические токи.
Лазеротерапию.
Рефлексотерапию.
Парафиновые и грязевые аппликации.
Водолечение.

Физические методы обладают широким спектром позитивного влияния на ткани, что в совокупности с медикаментозным лечением создает хорошие предпосылки для уменьшения и устранения тугоподвижности.

Гимнастика

Чтобы лечение контрактур было максимально эффективным, нужно разрабатывать пораженные суставы и мышцы. А это невозможно без гимнастических упражнений. Они позволяют восстановить функцию пораженной конечности, поскольку обладают значительным воздействием на опорно-двигательный аппарат:

Расслабляют спазмированные мышцы и укрепляют их антагонисты.
Повышают эластичность и прочность связок.
Увеличивают объем и амплитуду движений.
Активизируют кровоток в тканях.
Уменьшают боль и воспаление.

Для каждого участка тела есть свои упражнения, которые нужно выполнять постоянно и длительно. Для вытяжения тканей могут использоваться методики тракционной и механотерапии Первые применяются в пассивном режиме с помощью грузов или веса тела, а вторые основаны на активных занятиях с помощью тренажеров (маятниковые аппараты, блоковые установки).

Следуя рекомендациям врача, с помощью лечебной гимнастики, можно уменьшить даже выраженные контрактуры, а также предотвратить их повторное появление.

Ортопедическая коррекция

Для придания конечности физиологического положения также используются различные ортопедические средства. Их действие основано на постепенном растягивании тканей, мешающих нормальному движению. Контрактура суставов может устраняться с помощью следующих приспособлений:

Ортезы.
Этапные гипсовые повязки.
Дистракционные аппараты.

Растяжение должно осуществляться постепенно, нужно избегать одномоментных форсированных нагрузок, которые приводят к нарушению кровоснабжения и иннервации, а также появлению болевых ощущений. Корригирующая сила должна быть незначительной, но действовать непрерывно и длительно.

Мануальная терапия и массаж

Консервативная терапия контрактур включает и методы ручного воздействия. Массаж способствует расслаблению мышц и увеличивает приток крови к тканям, улучшая их трофику. А мануальная терапия оперирует различными манипуляциями, основанными на мягкой мобилизации пораженных сегментов опорно-двигательного аппарата. Специалист осуществляет сгибание, разгибание в суставах параллельно с легким растяжением тех участков, которые ограничивают подвижность.

Операция

При запущенных контрактурах единственным выходом становится хирургическое лечение. Оно направлено на ликвидацию патологически измененных тканей, ставших причиной ограничения движений. Исходя из того, какие структуры поражены, выполняют рассечение спаек, рубцов, сухожилий и связок, капсулы сустава. Часто приходится делать кожную или артропластику. В наиболее тяжелых случаях прибегают к резекции участков кости (остеотомии).

Чтобы предупредить развитие стойкой тугоподвижности в суставах, нужно вовремя лечить основную патологию. Но если контрактура все же появилась, не стоит пытаться исправить ситуацию самостоятельно – только квалифицированная коррекция станет результативной.

Упражнения для голеностопа: как укрепить голеностопный сустав

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Первый симптом, который ощутит человек при проблемах с голеностопным суставом – это боль. Если стадия заболевания начальная, то болевой синдром беспокоит пациента во время нагрузок.

По мере развития патологии болеть будет не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. В утренние часы больной ощутит скрип, хруст в суставе, отметит повышение температуры кожи в пораженном месте и ее припухлость. Обычно такие симптомы говорят о наличии вывиха или подворачивания голеностопного сустава.

Причин артроза голеностопа множество, начиная от физиологических особенностей человека и заканчивая пагубными привычками. Это могут быть наследственные аномалии стопы, дисплазия соединительной ткани, всевозможные травмы, нарушения в позвоночнике (защемление нервов), неправильный обмен веществ на фоне гормональных сбоев, лишний вес, возрастные изменения.

К другим причинам заболеваний голеностопа следует отнести профессиональное занятие спортом (с высокими нагрузками на суставы) и ношение неудобной, слишком тесной обуви.

Как происходит диагностика и лечение

Если человека беспокоят боли в суставе, то в первую очередь он должен обратиться к ортопеду или хирургу. Доктор проведет осмотр больной ноги и соберет анамнез. Достаточно часто причины кроются в генетической предрасположенности. Поэтому следует знать о наследственных заболеваниях в семье, их продолжительности и характере болей.

На следующем этапе пациенту следует пройти инструментальное обследование:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
рентгенограмму;
магнитно-резонансную томографию.

Потребуется также сдать кровь из пальца и вены на биохимию. Это позволит выявить или исключить воспалительный процесс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

упражнения для голеностопа В зависимости от результатов диагностики будет назначено лечение. В случае с артрозом голеностопа оно будет комплексным. Предусмотрено не только применение лекарственных средств, но и массаж, гимнастика, мануальная терапия.

Лишь при условии, что комплекс будет выполняться строго, лечение даст хороший результат достаточно быстро и поможет укрепить голеностопный сустав.

Лечение ранних стадий артроза начинают с купирования болевых симптомов. Для этого показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Самым востребованным средством смело можно назвать Диклофенак.

Одолеть боли можно при помощи инъекций кортикостероидов в полость пораженного сустава. Питание хряща осуществляется при помощи хондропротекторов. Если голеностопный сустав отек, то назначаются мочегонные средства и бессолевая диета.

Такое питание требует обязательное включение в меню пищи с повышенным содержанием кальция, фосфора и белка. Особенно полезной диета будет для людей с лишним весом. Похудение поможет снизить высокие нагрузки на сустав и укрепит его.

Если же степень поражения настолько серьезна, что невозможно обойтись названными выше методами, то доктор рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. Это может быть несколько видов операций по замене хрящевой ткани:

артродез (искусственное полное обездвиживание пораженного сустава);
артроскопия (пластика хряща);
эндопротезирование (замена стертого хряща протезом из металла, керамики).

Мануальная терапия и лечебные процедуры

массаж голеностопа Далеко не каждый доктор положительно отзывается о мануальной терапии. Однако на самых ранних стадиях артроза и при подвывихах сустава именно этот метод поможет существенно облегчить самочувствие пациента.

Мануальный терапевт определит способ лечения сустава. Если это только начало заболевания, сопровождаемое смещением суставной головки, то проводят манипуляции, направленные на резкое высвобождение сустава и постановку его на место. Такая процедура быстрая и безболезненная.

В особо тяжелых случаях необходимо произвести полную мобилизацию конечности. Такая проводится курсом в течение года и предусматривает легкое вытяжение пораженного сустава. Мобилизация помогает снять мышечный тонус и восстановить привычную двигательную активность голеностопного сустава.

Важными процедурами при артрозе станут массаж, лечение грязями, иглоукалывание, магнитная терапия и лечебная гимнастика, при этом для лучшего эффекта можно использовать тейпирование голеностопа.

Не стоит пренебрегать услугами профессионального массажиста. В противном случае самомассаж станет причиной усугубления протекания болезни.

Комплекс упражнений для укрепления голеностопа

При артрозе голеностопного сустава важно подобрать правильные упражнения. Категорически запрещено перегружать больную ногу и заниматься, претерпевая боль. Гимнастику следует проводить каждый день, что поможет укрепить голеностоп. Очень полезны занятия водной аэробикой.

Чтобы разрабатывать сустав, не обязательно посещать лечебное учреждение, ведь делать это можно просто в домашних условиях. Так, медики рекомендуют следующий комплекс упражнений:

при помощи рук приводят щиколотку в движение. Выполняют плавные повороты в стороны, избегая резких рывков. Каждое перемещение конечности должно быть аккуратным и ни в коем случае не вызывать боли;
вращают голеностоп по часовой стрелке и в обратную сторону;
в исходном положении сидя следует крестить ноги, приподняться на носочки и вернуться в начальную позу;
сидя на стуле, выполняют движения пальцами больной ноги, как бы пытаясь смять ткань под собой;
выполняют скручивание пальцев внутрь стопы;
в положении стоя фиксируют стопы и выполняют неглубокие приседания (не отрывая ног от пола);
в положении сидя стопы располагают на полу таким образом, чтобы пальцы смотрели внутрь. Следует медленно приподняться и опуститься на носочки;
в исходном положении сидя стопы поднимают вверх и опускают вниз;
становятся напротив стены, ноги сводят вместе, а стопы фиксируют. В этой позе производят медленные приближения корпуса к стене и возврат обратно.

ванночка для голеностопа Хорошие упражнения для укрепления мышц – это «велосипед», выполняемый стопами и хождение на степе. Спортивный снаряд размещают по уровню стопы, пальцы ставят на степ, а саму стопу на пол. При этом выполняют плавные подъемы и опускания ног.

Можно заниматься, используя подручные средства: палку или маленькую бутылку из пластика. Ноги ставят на импровизированный снаряд и двигают стопами вперед и назад.

Выполняя любые упражнения для укрепления суставов, важно обращать внимание на их состояние. Как только появится даже незначительный дискомфорт, упражнения следует либо полностью прекратить, либо максимально сократить их амплитуду. Если у пациента нет физической подготовки, то ему необходимо начинать заниматься с небольшого количества повторений, систематически увеличивая их.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Источник