Массаж при псориатическом артрите
Хроническая патология развивается на фоне иного заболевания — псориаз. Псориатический артрит характеризуется прогрессирующим поражением суставов. Почти 15% случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз псориаз или, как его еще называют «чешуйчатый лишай», — аутоиммунное неинфекционное заболевание кожи.
Самую распространенную возрастную группу пациентов, имеющих эту патологию, представляют лица от 20 до 50 лет. Одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Наиболее тяжелые формы течения заболевания были зафиксированы у мужчин молодого возраста.
Причины
К сожалению, на сегодняшний день все причины, вызывающие как псориаз, так и псориатический артрит не выявлены. Специалисты во всем мире изучают проблему псориаза и сопутствующих ему заболеваний и пытаются найти эффективные способы борьбы с ними. На данный момент специалисты рассматривают несколько основных версий относительно процесса развития этой патологии.
Согласно первой теории данную патологию относят к аутоиммунным заболеваниям, то есть к болезням, развивающимся из-за нарушения работы иммунной системы человека. В идеале защитные функции организма или иммунитет должен бороться с разного рода патогенными факторами, которые представляют угрозу организму: бактерии, вирусы. Но иногда эта система дает сбой и по не выясненным причинам начинает атаковать клетки и ткани собственного организма. Что в свою очередь приводит к неправильной продукции клеток и развитию воспалительных процессов.
Вторая гипотеза подразумевает наличие у пациента генетической предрасположенности к данной патологии. На данный момент генетикам уже известны многие гены, которые напрямую или косвенно влияют на развитие болезни. Остается не ясным процесс их взаимодействия между собой.
Известно, что по разным данным от 35 до 50% пациентов, имеющих это заболевание имеют близких родственников, у которых в анамнезе имеется диагноз псориаз.
Исследования показали, что спровоцировать развитие или обострение патологии могут стрессовые ситуации, смена климатических зон или времени года.
В группу риска в первую очередь входят лица, имеющие следующие патологии:
- псориаз;
- ВИЧ, СПИД;
- острые и хронические инфекционные заболевания.
Исследования показали, что псориатическим изменениям в организме не редко сопутствуют грибковые и стафилококковые инфекции. В частности, выделяют инфекционное заболевание — кандидоз. Однако многие специалисты склонные полагать, что инфекционная составляющая — это не причина, а скорее следствие заболевания. Также в научном мире до сих пор ведутся споры о вирусном влиянии на развитие болезни. Периодически появляются научные публикации, как в поддержку этой гипотезы, так и против нее.
Симптомы псориатического артрита и его диагностика
Симптомы артрита главным образом характеризуются артритическим поражением суставов, воспалительными процессами протекающих в них или соединительной ткани.
Проявления очень сходны с симптоматикой артрита — отсюда и название.
При данной патологии могут поражаться все виды суставов: плечевые, лопаточные, коленные, локтевые, тазобедренные, позвоночные. Наиболее подвержены суставы фаланг пальцев рук и ног.
Симптомы псориатического артрита, происходящие в тканях, провоцируют развитие воспалительных процессов, при которых наблюдается:
- покраснение и шелушение кожи;
- разбухание пальцев — развивается псориатический дактилит;
- зуд и жжение конечностей;
- боль в местах крепления сухожилий и связок;
- ограничение подвижности сустава.
При поражении позвоночных суставов развивается тяжелое заболевание — псориатический спондилит. Клиническая картина болезни иногда бывает настолько выражена, что приводит к тяжким последствиям для здоровья и инвалидности. Пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться без помощи посторонних лиц или специальных приспособлений. Если болезнь «приковывает» пациента к постели, вероятность летального исхода повышается, так как это способствует появлению пролежней и развитию пневмонии. Симптомы псориатического артрита на ранних стадиях выявить сложно, так как болезнь развивается на протяжении многих лет.
Диагностика
При наличии явных симптомов псориаза и вышеперечисленной соответствующей симптоматики зачастую для диагностирования болезни специалисту не нужно прибегать к каким-нибудь дополнительным исследованиям. Для этого вполне хватает визуального осмотра и беседы с пациентом.
Но на ранних стадиях болезни и при появлении сомнений врач дополнительно может прибегнуть к следующим исследованиям:
- анализ крови;
- пункция сустава или забор синовиальной жидкости;
- рентгенологическое исследование.
Комплекс дополнительных исследований необходим, чтобы устранить сомнения и не спутать псориатический артрит с другими видами артритических патологий, таких как остеоартроз, ревматоидный, реактивный артрит.
В этих же целях используется УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.
Классификация
Согласно международному классификатору болезни (МКБ — 10) по форме течения псориатический артрит делиться на несколько видов:
- дистальный межфаланговый артрит — патология протекает в фалангах пальцев рук и ног;
- олигоартрит (повреждено меньше 5-и суставов);
- полиартрит (поражено больше 5-и суставов);
- мутилирующий — характеризуется поражением костей;
- симметричный полиартрит;
- спондилоартрит — поражение позвоночного столба.
Также заболевание подразделяют по степени активности:
- неактивный артрит — патология находится в стадии ремиссии;
- активный — минимальный, умеренный, максимальный.
Лечение псориатического артрита массажем и операцией
На данный момент не существует единой выработанной методики лечения болезни.
Лечение псориатического артрита назначается врачом на основании формы течения болезни.
В расчет берется площадь поражения, наличие псориатического поражение ногтей, площадь и тяжесть поражения, возраст и пол пациента. Также рассматривается наличие общесистемных симптомов, таких как депрессия, слабость, повышение температуры тела.
Проанализировав состояние больного, врач может назначить следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПСР);
- кортикостероидные медикаменты;
- болеутоляющие препараты;
- иммунодепрессанты;
- антидепрессанты.
Как правило, для лечения разных форм псориаза, в том числе и псориатического артрита, прибегают к комплексному лечению, используя принцип так называемой «лестницы терапевтических мероприятий». На первоначальном этапе пациенту для снятия псориатических симптомов назначают местное лечение мазями и кремами. При отсутствии желаемых результатов применяют физиотерапевтические процедуры: фототерапию, фотохимиотерапию или ПУВА — терапию. И в качестве третьего медикаментозного шага в лечении болезни назначают препараты и инъекции внутрь.
Лечение псориатического артрита также подразумевает применение психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков. Данные препараты предназначены для устранения нередко сопутствующих псориазу тревожности, депрессии. Некоторые препараты этой группы обладают антигистаминным и болеутоляющим действием и способствуют уменьшению кожного зуда, снятию болевых ощущений тем самым улучшая сон пациента.
Лечащий врач может назначить лечение с помощью Тауредона.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется крайне редко приблизительно в 2% случаях. Метод применяется при очень тяжелых поражениях хрящевой и костной ткани, нарушении целостности сустава и потери его функциональности.
Для этого используют несколько методик:
- синовэктомию;
- артропластику;
- использование жидких протезов;
- эндопротезирование сустава.
Синовэктомия подразумевает иссечение хрящевой ткани, после чего возможно ее восстановление. При артропластике хирурги моделируют поверхность хряща из тканей пациента: кожи или фасции — соединительной оболочки тканей.
Использование «жидких протезов» применимо в основном для лечения крупных суставов. Заключается в ведении искусственной суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. И наконец, крайней мерой является эндопротезирование — замена сустава протезом.
Массаж и мануальная терапия
В период обострения любых видов артрита данная процедура не рекомендуется — это не только не даст желаемого улучшения, но и может причинить серьезный вред состоянию больного. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться даже при малейшем поглаживании. Проведение процедуры в таком случае не представляется возможным и может лишь усугубить течение болезни.
Однако в период ремиссии может быть применена только с разрешения врача. Данная процедура успешно используется для улучшения циркуляции крови, предотвращения атрофии мышц и стимуляции обменных процессов в тканях.
Псориазный артрит и лечение народными средствами
Большое внимание при лечении заболевания специалисты уделяют лечебно-профилактическим комплексам (ЛФК). Гимнастика часто используется в реабилитационный период пациента или в период ремиссии после уменьшения воспалительного процесса. Как и массаж, данные комплексы противопоказаны в период обострения.
Главной задачей ЛФК является укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение подвижности суставов. Проводятся под контролем специалиста с допустимой амплитудой движения и не должны вызывать сильных болей.
Физиотерапия
Данные физиотерапевтические методы используются, как правило, для лечения кожных симптомов псориаза и воздействия на мягкие околосуставные ткани.
Методы включают в себя следующие виды:
- электромагнитную терапию — УФ-облучение с применением или без применения фотосенсибилизаторов;
- лазерную терапию;
- магнитную терапию.
Эти процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженных участках, ускоряют восстановительные процессы и мобилизуют защитные свойства организма. Процедуры противопоказаны в период действия активного воспалительного процесса.
Лечение народными средствами
Как и многие другие заболевания псориазный артрит лечат народными средствами. Хотя это достаточно трудно назвать полноценным лечением.
Скорее данные методики могут являться дополнением к основной терапии. Заключается в применении отваров и настоев на основе зверобоя, календулы, ромашки, эхинацеи и других лекарственных растений. Данные препараты обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом и благоприятно влияют на состояние организма. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением растений, имеющих противовоспалительные свойства: белокочанной капусты, листьев крапивы, мать-и-мачехи. Данные компрессы помогут уменьшить болевые симптомы и отечность конечностей. Однако их стоит применять с осторожностью при сильных кожных проявлениях псориаза и наличии на коже язвенных шелушений.
Диета
Как известно псориазный артрит может иметь аутоиммунное происхождение, а 70 % иммунной защиты организма, так или иначе, зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, правильный рацион является залогом здорового организма.
При данной патологии следует ограничить употребление:
- спиртных напитков;
- острых, соленых и жирных продуктов;
- цитрусовых;
- продуктов, на которые имеется аллергия — рассматривается индивидуально.
Больше употребляйте овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Следите за состоянием массы тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы.
Осложнения
Псориатический артрит носит хронический характер. Протекает циклично и периоды ремиссии сменяются этапами обострения. Существующие методы лечения способны повысить качество жизни больного, но не устранить заболевание в целом. При отсутствии же своевременного и адекватного медицинского лечения, болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. А развивающиеся на фоне тяжелой формы артрита другие патологии способны привести к летальному исходу.
Профилактика
Для профилактики данного заболевания необходимо следить за весом, распрощайтесь с вредными привычками, такими как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, избегать стрессовых ситуаций. Сбалансируйте свой рацион, регулярно занимайтесь спортом, правильно организовывайте свое рабочее место и следите за режимом сна и отдыха.
Источник
Псориатический артрит ассоциируется с псориазом. Это системное хроническое заболевание. Боль и скованность можно устранить с помощью лекарств и немедикаментозных методов. Но можно ли вылечиться от заболевания раз и навсегда?
При псориатическом артрите развивается синовит. Степень выраженности недуга бывает разной. Но сущность заболевания остается той же – это системная хроническая болезнь, которая постоянно прогрессирует. Появляется пролиферация синовиальной оболочки и суставный выпот. При развитии эрозивного артрита происходит вторичное поглощение костной ткани. Человек испытывает боль в местах крепления сухожилий к кости.
Заболевание поражает людей в возрасте 20-50 лет. Треть случаев заканчивается инвалидностью. лечить артрит нужно торпидными и резистентными методами.
Симптомы болезни
псориатический артрит бывает дистальным, остеолитическим, моноолигоартрическим и спондилоартрическим. Распознать заболевание помогает симптоматика. На ранних стадиях боль возникает редко, только при движении. Скованности нет. А если есть, то наблюдается утром и не превышает получаса. Эритроциты оседают со скоростью 20 мм/час.
Болезнь прогрессирует, скорость оседания увеличивается вдвое. Боль беспокоит человека во время активности и в состоянии покоя. С утра движения скованны в течение 3 часов. Пораженный сустав отекает. Если сдать кровь на анализ, можно обнаружить лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг.
При максимальной активности боль становится постоянной и ярко выраженной. Скованность длится дольше 3 часов. Отек не спадает. Повышается температура тела. Анализы крови не вызывают сомнений: начались дегенеративные изменения.
Псориатический артрит может протекать в атипичных формах:
- Ревматоидоподобной. Болезнь долго прогрессирует, поражает лучезапястные и мелкие кистевые суставы.
- Псевдофлегмонозной. Патология затрагивает один сустав. Очаг воспаления захватывает близлежащие ткани. Повышается температура тела, возможен озноб. В крови много лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов сильно увеличена.
- Ахиллобурсит. Происходит первичная деформация суставных сумок и сухожилий.
- Подострый моноартрит. Характеризуется типичным местом расположения и слабой болью.
Диагностика недуга
Пациент подвергается комплексному обследованию. Он сдает биохимический анализ крови, делает рентген суставов и позвоночника. Если взглянуть на получившийся снимок, можно заметить ряд характерных признаков. Чтобы поставить диагноз «Псориатический артрит», нужно выявить:
- Псориаз на коже и ногтевых пластинах (риск развития заболевания увеличивается, если подобным недугом страдали родственники);
- Артрит трех суставов пальца;
- Подвывих пальцев рук;
- Ассиметричный артрит в хронической форме;
- Околосуставные явления;
- Признаки сакроилеита;
- Акральный остеолиз и другое.
Как избавиться от псориатического артрита?
Полное и своевременное лечение исключает получение инвалидности и необратимую деформацию суставов. Комплексная терапия нужна, чтобы:
- Замедлить прогрессирование болезни;
- Уменьшить проявление псориаза кожи, ногтей;
- Снизить активность воспалительных процессов;
- Сохранить активность пациента.
Полностью избавиться от недуга нельзя. Еще не придумано таких лекарств. Те препараты, что назначают врачи, направлены на борьбу с симптомами. Медикаментозная терапия позволяет управлять болезнью. Противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикоиды выписывают в первую очередь.
Когда артрит отступит, начнется ремиссия, поправить здоровье поможет санаторно-курортное лечение. Курорты Мертвого моря – лучший выбор для пациентов с недугом. Хорошо помогает бальнеотерапия. Данный метод не рекомендовано применять без контроля врача: высок риск обострения болезни.
При ремиссии пациенты должны вести активный образ жизни, каждый день заниматься ЛФК, придерживаться диеты (злаковые, овощи, кисломолочные продукты). Отказ от алкогольных напитков, простых углеводов, цитрусовых, копченых и острых блюд обязателен.
Источник
Различные методики физиотерапии широко используются в комплексном лечении псориатического артрита. Клиническая эффективность многих из них доказана в исследованиях и на практике (УВЧ, лазеро-, магнито- и бальнеотерапия), другие применяются в качестве альтернативных (криотерапия) или вспомогательных (мануальная терапия) методов, но все они положительно сказываются на состоянии больного, особенно если речь идет о комбинированном лечении.
Выбор методики воздействия, сочетание с другими способами лечения, длительность воздействия и курс — эти параметры определяет врач с учетом степени активности псориатического артрита, выраженности симптомов, возраста пациента и др.
При помощи методов физического воздействия возможно влияние на течение заболевания, а именно уменьшение болевого синдрома и мышечного спазма, снижение интенсивности воспалительного процесса, улучшение микроциркуляции и снабжения тканей сустава питательными веществами.
Методы физиотерапии, применяемые в комплексной коррекции псориатического артрита
Рекомендуем: Методы лечения при псориатическом артрите
Псориатический артрит: причины и симптомы
Диадинамотерапия
Это лечебное воздействие на организм диадинамическими импульсными токами, повышенной чувствительностью к которым обладают нервные проводники кожи. При этом происходит нейтрализация болевой доминанты в коре головного мозга и снижается интенсивность болевого синдрома в патологическом очаге вплоть до полной анальгезии. Активируются корковые и подкорковые нервные центры, нисходящие импульсные потоки от которых усиливают скорость кровотока в пораженных органах и тканях, активируют трофические влияния системы и местные защитные механизмы. Происходит активация выброса биологически активных веществ, увеличение активности ферментов, ритмически сокращается гладкая мускулатура кровеносных сосудов. При непосредственном воздействии на пораженные участки тела такие токи вызывают ритмические сокращения большого числа миофибрилл скелетных мышц и гладких мышц сосудов, что приводит к своеобразному «массажу» сосудов микроциркуляторного русла и усиливает кровоток, а также увеличивает количество активных анастамозов и коллатералей. Также диадинамические токи активируют обменные процессы в тканях.
Электрофорез
Лекарственный электрофорез — наружное (через кожу) введение медицинского препарата под воздействием постоянного электрического тока (гальванизация) на поражённый сустав. При действием гальванизации в тканях активизируется местный кровоток, повышается синтез биологически активных веществ, вызывающих расслабление сосудов. Это приводит к развитию противовоспалительного, обезболивающего, дренирующего и др. эффектов. Эффекты гальванизации суммируются с эффектами вводимых препаратов. В остром периоде используют анальгетики (новокаин, тримекаин, димексид и др.). На стадии ремиссии используются лекарственные средства с противовоспалительным, регенерирующим, противоотечным действием (кальций, литий, сера, цинк, гидрокортизон). В ходе процедуры достигается выраженный эффект применяемого медицинского препарата, при этом не повышается лекарственная нагрузка на организм.
Лазеротерапия
Один из самых современных методов лечения псориатического артрита и псориаза в целом. Применяется внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), лазерная акупунктура — воздействие на определенные точки тела, местное облучение пораженных суставов. Результатом физиотерапевтического воздействия является уменьшение симптомов псориаза и псориатического артрита. Лазер обладает противовоспалительным, анальгетическим, иммуномодулирующим и стимулирующим эффектами. В лечении обсуждаемой патологии наиболее широко применяются гелий-кадмиевый, гелий-неоновый лазеры.
Магнитотерапия
Наряду с лазеротерапией один из самых применяемых физиотерапевтических методов. Преимущество магнитотерапии перед всеми вышеперечисленными процедурами — это возможность их самостоятельного проведения пациентом в домашних условиях при наличии медицинского аппарата.
В терапевтических целях при псориатическом артрите используется воздействие переменным импульсным магнитным полем, в результате чего достигаются обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный эффекты. Магнитотерапия, в частности применение бегущего магнитного поля, улучшает кровообращение в пораженном суставе, нормализует обмен веществ, активизирует регенеративные процессы в тканях сустава. У пациентов с артритом в период лечения увеличивается объем движений сустава, стихают боли.
Криотерапия
Метод физиотерапии, при котором на все тело или на область пораженного сустава воздействуют твердыми, жидкими или газообразными хладоагентами (азот, СО2-аэрозоль, охлажденный воздух) с целью получения противовоспалительного, противоотечного, регенеративного эффектов. Воздействие происходит до того порога, когда температура участка тела (в месте воздействия) снижается в пределах естественной устойчивости, поэтому в процессе проведения процедуры не происходит сдвига терморегуляции организма. Криотерапия оказывает благоприятное влияние на иммунную, эндокринную, нервную системы.
Пелоидотерапия (лечебные грязи) и бальнеотерапия (лечебные ванны)
Ведущие методики санаторно-курортного лечения псориатического артрита, за годы применения ставшие классическими. Применяются аппликации парафина, торфяных пелоидов, озокерита, а также радоновые, сероводородные, нафталановые, йодобромные ванны. Действие этих процедур направлено на получение противовоспалительного и иммунокорригирующего эффектов, на улучшение микроциркуляции в пораженном суставе и окружающих тканях. Ванны и аппликации с использованием природных вод и грязей оказывают общий успокаивающий эффект, позволяют добиться общего улучшения состояния пациента в короткие сроки.
Мануальная терапия и массаж
Хотя и являются распространенными методиками, при псориатическом артрите применяются ограниченно, с осторожностью и, как правило, в комплексном лечении, совместно с лекарственными препаратами, электрофорезом, грязевыми аппликациями и пр. Основные цели мануальной терапии — обезболивание и увеличение подвижности суставов.
Благоприятно действует лечебный массаж на мышечно-суставную ткань, уменьшается мышечный спазм, мышечный тонус, напротив, повышается, улучшается кровоснабжение мышц и суставов, их подвижность.
Помимо перечисленных методик физиотерапии сегодня в лечении артрита при псориазе используются и некоторые другие (суховоздушные углекислые ванны, холодные грязевые аппликации, ванны с фитопрепаратами), но не настолько широко.
Физиотерапия в комплексе с медикаментозным лечением и специальной физкультурой способствует значительному улучшению пациентов с псориатическим поражением суставов. При помощи методик, обладающих выраженным обезболивающим эффектом, можно достаточно быстро уменьшить боли в суставах, снизить дозировки принимаемых НПВС и других средств (но не отменить их!), улучшить эмоциональное состояние пациента и качество жизни в целом. Немаловажно, что комплексное физиотерапевтическое лечение удлиняет период без обострений, способствует облегчению течения псориатического артрита.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Физиотерапия при псориатическом артрите»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
