Мазь от артроза с арник

Причины развития артроза точно не установлены. К факторам, способствующим развитию заболевания, относят неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения. Для улучшения циркуляции крови, согрева врачи рекомендуют использовать мазь от артрита и артроза. В борьбе с воспалением необходимы НПВС, а восстановить поврежденные хрящевые волокна помогут хондропротекторы, правильное питание.

Поражение суставных хрящей — распространенная болезнь. Факторов, способствующих возникновению артроза, артрита много:

Ношение неудобной обуви (длительное). Вызывают дискомфорт при ходьбе высокий каблук, плохая колодка, узкий нос обуви. Этот фактор провоцирует воспалительный процесс в стопе.
Лишний вес. Избыточные килограммы — результат неправильного питания. Из-за лишнего веса усиливается нагрузка на сочленения.
Малоподвижный образ жизни. У некоторых людей физическая нагрузка исключена: работа сидячая, пешком ходят мало. Даже по утрам люди ленятся заниматься зарядкой, которая занимает 5 – 15 минут.
Профессиональный фактор. Профессиональной болезнью считается артроз у танцоров, людей, занимающихся балетом, спортсменов, грузчиков.
Высокий рост. Врачи отметили, что артроз чаще фиксируется у людей высокого роста.
Переохлаждение сочленений рук, ног (частое).
Травмы в анамнезе (переломы, растяжения, разрыв сухожилий).
Неумеренные физические нагрузки, возникающие при выполнении тяжелой работы, переносе тяжестей.
Наследственный фактор.
Воспалительные процессы в организме (хронические).

В некоторых случаях патология соединений объясняется физиологическими особенностями: широкая стопа, плоскостопие, укороченная голень, нестандартное строение суставов. Полиартрит ускоряет развитие артроза.

Причин возникновения, развития артрита много. Укажем наиболее распространенные:

Механические травмы (переломы открытого, закрытого типа, ушибы, удары).
Физико-химический фактор (резкие смены температуры, сопровождающиеся переохлаждением, перегревом соединения).
Постоянные физические нагрузки (прыжки, ходьба, бег, поднятие тяжестей).
Отравление, аллергия.
Пониженный иммунитет.
Авитаминоз.

Артроз и артрит – болезни, поражающие суставы. Эти патологии отличаются этиологией, патогенезом. Одинаков конечный результат, который заключается в поражении сочленений (менисков, хрящевых волокон, сухожильно-мышечного корсета, внутрисуставной структуры), воспалении мягких тканей, нарушении физиологической деструкции, анатомической конструкции.

Артрит характеризуется воспалительным процессом, при котором привлекается группа ферментов, разрушительно воздействующих на соединительную ткань сочленений.

Артроз представлен деструкцией соединений и проявляется в деформации суставных компонентов, ограничением биомеханики органа. Деформация сустава — необратимый процесс.

Разница между артритом, артрозом заключается и в способе лечения:

артрит лечат медикаментозным способом. Болезнь проявляется после механической травмы, нагрузок, длительной ходьбы. При правильном лечении воспаление устраняется, пораженные хрящевые волокна восстанавливаются;

артроз лечится медикаментозно, но в запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Деструктивное поражение сочленений останавливают после излечения основной болезни, восстановления гормонального фона, коррекции обмена веществ.

Артроз, артрит отличаются не только в причинах возникновения, методах терапии, но и в клинической картине. Для удобства распишем симптомы патологий в виде таблицы.

Симптом	Артрит	Артроз
Воспалительный процесс	Присутствует. Наблюдается локальное покраснение, отечность.	Воспаление затрагивает пораженный сустав, мягкие ткани вокруг него, нарушается анатомическая конструкция сочленений.
Ограничение подвижности соединения	Временное, может быть полным, частичным.	Постоянное. Этой патологии свойственны щадящие, облегчающие положения. Последняя стадия болезни проявляется обездвиживанием соединения.
Боль	Проявляется при ходьбе, в состоянии покоя. Характер пульсирующий.	Затихает в определенной позе. Характер разнообразный, может быть ноющей, острой, пульсирующей.
Повышение температуры	Наблюдается над больным сочленением.	Наблюдается повышение температуры тела (37 – 38 градусов) при инфекции, ущемлении нервов. Повышенная температура фиксируется в ночное время.
Реакция на метеоусловия	Отсутствует.	Присутствует.

Разница рассматриваемых болезней заключается также в том, что после терапии при артрите поражение соединений устраняется, биомеханика восстанавливается после реабилитации. В случае с артрозом ситуация зависит от степени поражения сочленения. Биомеханика частично восстанавливается посредством хирургического вмешательства.

Артроз лечат комплексно, чтобы достичь оздоровительного эффекта. Это и прием НПВС, обезболивающих препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, средств местного воздействия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Что касается средств местного воздействия (мазей), в терапии артроза применяется 2 группы медикаментов:

Сосудорасширяющие, согревающие — улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях.
Обезболивающие, противовоспалительные — снимают воспаления тканей, болевой синдром.

Медикаменты назначает врач после обследования больного. Чтобы болезнь не прогрессировала, следует отказаться от самолечения.

Использование мази не вылечит артроз, артрит. Лекарство поможет ускорить выздоровление пациента, предотвратит обострение патологии. Мазь от артроза обладает рядом лечебных свойств:

Снятие болевого синдрома.
Уменьшение воспаления.
Устранение спазма мышц.
Согрев сочленения.
Улучшение кровообращения в районе пораженного соединения.
Восстановление питания тканей хряща.
Противомикробное действие.

Мази удобно использовать в лечении поражений сочленений верхних, нижних конечностей.

Мази из этой группы оказывают такие действия:

активация кровообращения в области пораженного сочленения;
насыщение хрящевых клеток питательными веществами;
устранение болей;
снятие спазмов;
улучшение воздействия других медикаментов.

Мази из рассматриваемой группы используют при длительной терапии. На эффективность влияет вид активного вещества. Для согрева используют такие компоненты:

Реже используется красный перец. При использовании таких мазей важно обращать внимание на следующие нюансы:

Запрещено использовать мази при обострении воспаления.
Нельзя использовать мази при наличии ранок, аллергии на компоненты препарата.
Не используют длительный период мази с ядом. Такие средства «растягивают» связки.
Согревающие мази втирают перед сном, для обработки берут небольшое количество препарата.

Популярные медикаменты этой группы:

Апизартрон (Апиривен, Унгапивен). Основной компонент — пчелиный яд.
Вольтарен (Випратокс, Випробел) — медикаменты на основе змеиного яда.
Эспол, изготовленный на основе красного перца.
Гевкамен. В его составе гвоздика, ментол, эфирное масло эвкалипта, камфора.

Мази из этой группы производятся на основе веществ, способствующих снятию воспаления (ибупрофен, диклофенак). О длительности курса терапии противовоспалительными, обезболивающими расскажет лечащий врач и укажет частоту нанесения медикамента на область поражения. При этом врач учитывает ряд нюансов (интенсивность симптомов, состояние пациента, наличие противопоказаний).

Из этой группы часто врачи назначают такие медикаменты:

Фастум гель. В основе препарата кетопрофен, оказывающий сильное обезболивающее действие.
Диклофенак (мазь). В основе диклофенак, нестероидное противовоспалительное вещество.
Долгит. Включает ибупрофен + согревающее вещество.
Найз. Включает нимесулид, сильное обезболивающим, противовоспалительным веществом.

Указанные мази не применяют длительный период. Препараты могут навредить организму. Врачи советуют применять мази из указанной группы при обострении в начале развития патологии.

Чтобы действующее вещество было доставлено в кратчайшие сроки к очагу воспаления, врачи используют мази. Эти медикаменты устраняют боли, воспаление, отеки с таких областей тела:

верхняя часть спины, плечи, шея;
локти;
запястья, кисти;
голеностоп;
поясница;
тазобедренные сочленения;
колени;
бедра;
икры;
лодыжки, ступни.

Часто врачи назначают в терапии артрита такие мази:

Вольтарен Эмульгель. Активным компонентом медикамента выступает диклофенак. Аналоги препарата — Ортофен, Диклофенак, Биоран гель.
Фастум гель на основе кетопрофена. Аналоги — Кетопром, Быструм гель, Феброфид гель, Кетопрофен, Форт гель, Орувель гель, Валусал гель, Кетум гель.
Дип рилиф. Активные компоненты — левоментол, ибупрофен. Препарат оказывает противовоспалительный, отвлекающий эффект. По действию мазь схожа с кремом Долгит.
Индометацин.

Также используют мази, приготовленные в домашних условиях:

Горчично-медовая растирка. Готовят средство из меда (1 часть), жидкой горчицы (1 часть), соли (0,5 части), соды (0,5 части).
Мазь из трав на жирной основе (сливочное масло, топленый жир). Для приготовления берут соцветия донника (2 горсти), цветы зверобоя (2 горсти), шишки хмеля (2 горсти), масло (50 г).

Рецепты народной медицины эффективны в терапии поражений сочленений. Популярностью такие мази домашнего приготовления:

Мазь с прополисом. Готовят средство из льняного масла (4 части), прополиса (1 часть), скипидара (1 часть). Эти компоненты тщательно перемешивают, пока масса не станет однородной. Наносят на пораженные соединения 1 – 2 раза за день (больше не рекомендуется). Мазь хранят в холодильнике, но перед использованием нагревают.

Мазь с воском. Для приготовления берут воск (10 частей), корень хрена (3 части), пчелиный яд (0,5 части), прополис (2 части). Указанные компоненты измельчают до состояния кашицы. Использовать для обработки соединений дважды в день.

Травяная мазь готовится из травы донника, хмеля, зверобоя (всего 10 г), вазелин аптечный (50 г). Компоненты перемешиваем, даем настояться в стеклянной банке. Пораженные сочленения обрабатываются пару раз за день. Это средство помогает устранить воспаление и используется на любой стадии развития артроза.

Источник

Названия мазей при артрозе

Сегодня в аптеках встречаются самые разнообразные названия мазей при артрозе. Условно всех их делят на две большие группы:

Препараты для расширения сосудов и согрева – помогают улучшить циркуляцию крови в той области, которая была поражена, уменьшить болевые ощущения, усилить работу других терапевтических средств, нормализовать питание в тканях.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты – уменьшают или полностью устраняют воспаление, уменьшают отечность, снижают температуру, улучшают подвижность поврежденного сустава.

Стоит обратить внимание, что противовоспалительные мази при артрозе имеют низкую проникающую способность (до 7% активных веществ средства), поэтому их необходимо использовать только на первых стадиях заболевания или во время обострения. Для получения длительного эффекта используются обычно мази с согревающим эффектом.

Самыми популярными мазями при артрозе на сегодняшний день являются:

Мазь «Вишневского».
Траумель мазь.
Гепариновая мазь.

Больше информации об этих средства вы сможете узнать ниже.

Мазь «Вишневского» при артрозе

В состав этого препарата входят такие активные вещества: деготь, ксероформ (антисептическое вещество), касторовое масло. Именно благодаря им мазь отличается своими уникальными свойствами. Во-первых, средство отличается местно-раздражительным и согревающим эффектами, что создают на коже специфическую пленку, уменьшая теплоотдачу и раздражая нервные окончания. Это усиливает воспалительный процесс, поэтому гнойнички быстрее созревают и проходят.

Мазь Вишневского часто используются для лечения артроза, а также фурункулов, гнойников, ожогов (особенно инфицированных), перикулитов, кольпитов (хронической формы), язв, абсцессов.

Как правило, это средство наносится под компрессы или повязки, которые стоит менять не реже трех-пяти раз в день.

Мазь от артроза с арник

Мазь противопоказана в ряде случаев: при непереносимости ее компонентов, при воспалениях, когда нужно избежать нагноения, во время активного очищения ран, при загрязненных заболеваниях.

Гепариновая мазь

Данный препарат отличается антитромботическим эффектом. Действующими активными компонентами мази являются: гепарин натрий, бензилникотинат, бензокаин. Средство действует на воспаленный участок, постепенно высвобождая гепарин.

Наносится препарат только на пораженные суставы тонким слоем. После этого осторожно втирают массажными движениями. Применяется до трех раз в сутки, пока не исчезнут все симптомы артроза. Обычно терапия занимает три-семь дней.

Мазь от артроза с арник

Основными негативными эффектами при использовании мази являются: аллергия, сыпь, отек. Не рекомендовано применять при язвенных некротических процессах, непереносимости компонентов, нарушениях кожной поверхности.

Траумель мазь

Данное гомеопатическое средство широко используется при лечении артроза. Активными действующими компонентами мази являются: арника монтана, календула, эхинацея, гамамелис, хамомилла, симфитум, беллис переннис, белладонна, гиперикум, аконитум, миллефолиум.

Препарат можно применять с трех лет. Наносить в небольшом количестве только на пораженные участки два-три раза в сутки. Втирать легкими движениями. Можно накладывать под марлевую повязку. Курс терапии назначается врачом индивидуально.

Мазь от артроза с арник

В некоторых случаях мазь Траумель может приводить к различным аллергическим реакциям, при которых следует приостановить ее использование. Препарат противопоказан, если у вас диагностировали: лейкоз, туберкулез, коллагеноз, аутоиммунные болезни, рассеянный склероз, ВИЧ, непереносимость компонентов.

Мазь от Валентины Сеймовой от артроза коленей

Эту мазь необходимо готовить самостоятельно. Основными компонентами являются: натуральный пчелиный воск, растительное масло и желток. Для приготовления нужно найти чистую эмалированную миску, налить в нее растительное масло, добавить пчелиный воск (небольшой кусочек в форме спичечного коробка) и поставить на огонь. Нужно подождать, пока воск полностью растопится.

Пока растапливаете воск, сварите вкрутую одно яйцо и выньте из него половинку желтка. Раздавите желток с помощью вилки, пока не получите однородную массу. Постепенно бросайте в масло с воском раздавленный желток. Перемешивайте. После этого процедите полученное средство через марлю и храните в прохладном месте.

Смазывайте суставы, которые были поражены артрозом, под марлю на ночь. Терапия проводится до исчезновения основных симптомов.

Мази при артрозе коленного сустава

Чтобы вылечить артроз коленного сустава (гоноартроз) рекомендовано использовать следующие мази.

Финалгель. Это нестероидное противовоспалительное средство, активным компонентом которого считается пироксикам. Препарат имеет хорошее анальгезирующее и противовоспалительное действие. Наносится на пораженные суставы небольшой дозе (примерно, как лесной орех) трижды в 24 часа. Курс терапии является индивидуальным и зависит от тяжести заболевания.

Мазь от артроза с арник

Очень редко при использовании данного препарата у пациентов диагностируется одышка, тошнота, сильные головные боли, аллергия. Мазь нельзя применять при болезнях почек, в детском возрасте (14 лет), в первом триместре беременности, непереносимости компонентов.

Финалгон. Этот препарат отличается анальгезирующим и раздражающим эффектом. Активными действующими компонентами мази являются: никобоксил и нонивамид.

Перед лечением проводится оценка индивидуальной реакции пациента на компоненты средства. Для этого мазь наносится тонким слоем на небольшой участок кожи. Это делается для того, чтобы узнать, какое количество препарата необходимо пациенту для достаточного разогревающего эффекта.

Мазь от артроза с арник

К мази прилагается специальный аппликатор. Для нанесения используется не больше 0,5 мм средства, и втирают легкими движениями. Использовать до трех раз в день. При длительной терапии действие мази может уменьшаться, поэтому врач может увеличить дозу.

Среди побочных действий от мази выделяют: парестезию, анафилактическую реакцию, жжение на коже, отдышку, кашель, аллергия. Мазь Финалгон не рекомендована при непереносимости основных ее компонентов, детям до 12 лет.

Мазь при артрозе голеностопного сустава

Для лечения артроза голеностопного сустава используются мази, в состав которых сходят нестероидные и стероидные компоненты. Самым эффективным средством на сегодняшний день считается «Дип-Релиф».

Это нестероидное противовоспалительное средство, активными действующими компонентами которого являются левоментол и ибупрофен.

Наносится до четырех раз в сутки в небольшом количестве над самым очагом воспаления, и слегка втирают в кожу. Если руки не были объектом лечения, после использования мази их нужно тщательно вымыть. Не рекомендовано использовать препарат больше десяти дней.

Мазь от артроза с арник

Сильных побочных действий от использования мази выявлено не было. В некоторых случаях могут появляться аллергические реакции на коже. Не использовать средство при кормлении грудью, беременности, нарушении целостности кожи, бронхиальной астме, непереносимости компонентов, до 14 лет.

Мазь при артрозе стопы

При артрозе стопы применяются самые разнообразные мази, которые помогают побороть воспалительный процесс и улучшить состояние сустава. Самым популярным препаратом в этой области является «Випросал В».

Мазь отличается анальгезирующим и раздражающим действием. Основывается на действии активных компонентов: камфоры, салициловой кислоты, скипидара живичного и яда обыкновенной гадюки.

Мазь от артроза с арник

Наносить только на болезненные участки один раз в день в небольшой дозе (примерно, по одной чайной ложке). Если болезненные ощущения слишком сильные можно использовать два раза в день до исчезновения болей.

Средний курс терапии составляет десять дней. Если за это время ваше состояние не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.

В единичных случаях при использовании Випросал В у пациентов проявляются аллергические реакции. Препарат не рекомендовано применять при активном туберкулезе кожных покровов, инфекциях кожи, лихорадке, печеночной и почечной недостаточности, во время беременности и лактации, а также при непереносимости его компонентов.

Мази при артрозе тазобедренного сустава

Для улучшения состояния пациента при артрозе тазобедренного сустава врачи рекомендуют использовать гомеопатические средства. Самым популярным среди них является мазь Димексид.

Этот препарат отличается анальгезирующим и противовоспалительным действием. Основным компонентом является диметилсульфоксид. Можно использовать с 12-летнего возраста. Наносить необходимо до двух раз в день для достижения максимального эффекта. Терапия продолжается до двух недель. Если до этого времени облегчения не наступило, нужно обратиться к врачу.

Среди основных побочных действий от использования Димексида можно выделить: контактный дерматит, неприятный запах изо рта, аллергия, пигментация кожного покрова, жжение и сухость. Не применять препарат при тяжелых поражениях почки и печени, стенокардии, инфаркте миокарда, инсульте, атеросклерозе, катаракте, глаукоме, до 12 лет, во время лактации и беременности.

Мазь при артрозе рук

При артрозе рук используются самые разнообразные мази. Самой эффективной среди них является «Диклофенак».

Это нестероидное противовоспалительное средство, которое основывается на действии производного фенилуксусной кислоты. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием.

Применяется в небольшой дозе (до 4 г), нанося на пораженные участки три-четыре раза в сутки. Длительность устанавливается лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания.

Мазь от артроза с арник

Диклофенак мазь имеет достаточно много побочных эффектов, о которых стоит знать перед ее применением. Часто у пациентов возникают аллергические реакции, рвота и тошнота, неприятные ощущения и боли в области живота, диарея или запор, головные боли и головокружения, депрессия, нарушение сна, анемия, нарушение работы почек, выпадение волос.

Не применять препарат при непереносимости компонентов средства, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, нарушениях кроветворения.

Мазь при артрозе пальцев рук

При артрозе пальцев рук чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты. В частности, широкое применение получила мазь «Долгит».

Мазь от артроза с арник

Активным действующим веществом препарата является ибупрофен, благодаря чему мазь оказывает хорошее анальгезирующее действие. Также имеет противовоспалительный эффект.

На пораженную кожу мазь наносится тонким слоем, а потом втирается легкими массажными движениями, пока препарат не войдет в кожу полностью. Используется до четырех раз в сутки. Можно использовать под повязки. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Основными побочными действиями от использования мази являются: аллергия, бронхоспазмы, сыпь, отек кожи, ощущение покалывания. Нельзя наносить препарат на мокнущие раны, экземы, ссадины и инфицирующие раны, при беременности и во время кормления грудью, в раннем возрасте (до года).

Мазь от артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава начинается с ликвидации воспаления и снятия болей. Для этого применяют различные мази, среди которых особое внимание следует остановить на мази «Нимесулид».

Мазь от артроза с арник

Это нестероидный противовоспалительный препарат, который основывается на действии производного сульфонилидной группы (нимесулида). Дозировка для взрослых составляет не менее 100 мг препарата дважды в сутки. Детям рекомендовано использовать до 1,5 мг два-три раза в день.

В некоторых случаях мазь может приводить к побочным эффектам: изжоге, тошноте, болях в области живота, головной боли, головокружении, аллергии, олигурии.

Нельзя использовать мазь при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых кровотечениях в ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности и лактации.

Обезболивающие мази при артрозе

Главными компонентами обезболивающих мазей при артрозе являются те вещества, с помощью которых можно быстро снять воспаление: наклофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, нимесулид, ибупрофен, диметилсульфоксид. Врач сам назначает длительность, дозировку и частоту применения препарата в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

В списке основных мазей для обезболивания при артрозе входят:

Мазь «Диклофенак», в основе которой вещество диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат).
Мазь «Фастум», которая основывается на действии активного вещества кетопрофена.
Мазь «Индометацин» — нестероидный противовоспалительный препарат с индометацином.
Мазь «Найз», которая основывается на действии активного вещества нимесулида.
Мазь «Долобене», которая отличается противовоспалительным эффектом, основывается на веществе диметилсульфоксид.
Мазь «Долгит» на основе ибупрофена.

Важно помнить, что все эти средства нельзя применять дольше, чем это описано в инструкции или назначено лечащим врачом. Активные действующие компоненты данных мазей могут привести и к нежелательным негативным эффектам, если их использовать слишком долго.

trusted-source [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Согревающие мази при артрозе

Такие мази имеют разный эффект, который зависит от тех действующих компонентов, что входят в их состав. В согревающих мазях при артрозе можно найти яды змеи, пчелиный яд, экстракты лечебных растений.

В список самых популярных мазей с согревающим эффектом входят такие препараты:

Мазь «Апизатрон», которая основывается на действии пчелиного яда.
Мазь «Вольтарен» со змеиным ядом.
Мазь «Эспол», в составе которой есть экстракт красного перца.
Мазь «Меновазин».
Мазь «Гевкамен», которая основывается на действии эфирного масла гвоздики, эвкалипта, а также на ментола.
Мазь «Никлофекс» с салицилатом, капсацином и этил никонатом.

Подобные мази нельзя использовать при открытых ранах и ссадинах, а также при аллергии на некоторые компоненты, которые входят в состав препаратов. Их также не стоит наносить во время сильного воспалительного процесса.

Список мазей от артроза с хондроитином

Среди самых популярных мазей от артроза с хондроитином стоит выделить:

Хондроитин-Акос – средство, которое помогает улучшить обмен в хрящевых тканях. Основывается на действии активного вещества хондроитин сульфат. Наносить нужно до трех раз в день на пораженные суставы. Втирать препарат около двух минут. Курс терапии может продолжаться от двух недель до двух месяцев. Может вызывать аллергические реакции. Нельзя использовать при острых воспалениях в ранах, некрозе тканей, непереносимости компонентов.
Артрин – этот препарат влияет на обмен фосфора и кальция в хрящевых тканях. Применяется до двух раз в день не более двух недель. Если облегчения не наступило, необходимо обратиться к врачу. Может вызывать аллергии. Препарат не рекомендовано применять при непереносимости компонентов, тромбофлебите, склонности к кровотечениям, во время беременности и кормления грудью.
Хондроксид – средство улучшает регенерацию хрящевых тканей, а также уменьшает воспаление. Снимает болевые ощущения, припухлость сустава, стимулировать его восстановление. Наноситься до трех раз в день над пораженным суставом. Втирать нужно до двух минут, пока мазь полностью не впитается. Длительность терапии – две недели. Может вызывать аллергическую реакцию. Нельзя применять препарат при непереносимости его компонентов.

Мазь от артроза с арник

Способ применения и дозы

Наносятся мази при артрозе только на пораженные участки кожного покрова тонким слоем. Иногда их необходимо втирать для улучшения эффективности. Терапия может продолжаться от десяти дней до двух месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.

trusted-source [30], [31], [32]

Источник