Медикаментозное лечение артрита ступни

Патология, которая характеризуется воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы, называется артритом. Это заболевание считается одним из самых болезненных, оно может развиться самостоятельно или на фоне инфекционных недугов (грипп, ОРВИ). Тактика лечения артрита зависит от основной причины его появления.

Почему развивается воспаление суставов стопы

Артрит суставов стопы может появиться из-за:

перенесенных травм;
наличия сахарного диабета;
повышенной массы тела;
нарушения иммунитета;
перенесенных инфекционных болезней, в результате которых микрочастицы вируса попадают на сустав;
несоответствующей ширине стопы и размеру, неудобной обуви;
недостатка подвижности суставов;
ношения обуви на высоком каблуке;
нарушения баланса питательных веществ в организме из-за неполноценного питания.

Особую группу составляют аутоиммунные заболевания, которые вызывают воспаление суставов стопы:

Реактивный артрит. Болезнь проявляется после перенесенных инфекций. Чаще недугом страдают молодые мужчины.
Остеоартрит. Вторичное заболевание, развивающееся на фоне артроза (дистрофического изменения стопы). При этом виде патологии постепенно разрушается суставной хрящ.
Подагра. Воспаление плюснефалангового сустава стопы возникает в результате появления солевых отложений из-за неправильного обмена мочевой кислоты. На суставах, особенно 1 пальца, могут появляться подагрические узелки.
Ревматоидный артрит. Возникает из-за нарушения иммунной системы. Данный вид патологии способствует разрушению мелких суставов, которые расположены в стопе. Часто этим недугом страдают мужчины среднего возраста.

Этапы лечения

Составить эффективную программу лечения артрита под силу лишь специалистам (ортопеду, терапевту, ревматологу). Пациенту необходимо пройти специальное обследование (МРТ, УЗИ, рентген), далее на основании полученных результатов врач определит актуальные терапевтические методы. Как правило, лечение предполагает:

смену иммунологической реактивности организма;
восстановление утраченной функции;
устранение признаков воспаления.

Степень тяжести заболевания определяет вид лечения. Общие направления врачебных действий сводятся к назначению: диеты, лечебной физкультуры, лекарственных средств, физиотерапии (ванны, массаж, мануальная терапия). Как правило, в самом начале развития патологии применяется медикаментозная терапия суставных воспалений, которая ведется долго и делится на три этапа:

Амбулаторная.На начальной стадии воспаления важную роль играет охранительный режим, поэтому больному в домашних условиях необходимо обеспечить полный покой сустава. Хронический артрит в стадии ремиссии тоже может лечиться амбулаторно.
Стационарная. Острый артрит лечится в стационаре, т.к. часто требуется внутримышечное введение лекарственных препаратов, суставные пункции и другие процедуры, которые могут проводиться лишь в специальных условиях.
Санаторно-курортная реабилитация. Применяется при хронических артритах, находящихся в стадии длительной ремиссии.

Подбор препаратов, их комбинацию и дозировку на каждом этапе лечения осуществляет врач-ревматолог. Лекарства назначаются индивидуально в зависимости от распространенности воспалительного процесса. Самостоятельный прием медикаментов может привести к негативным последствиям для организма, начиная от обострения и деформации стопы вплоть до развития инвалидности.

Схема медикаментозной терапии

Для лечения артрита стопы используются медикаменты в различных формах выпуска – мази, свечи, инъекционные средства, гели, таблетки. При инфекционном процессе врач прописывает антибактериальные препараты (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны), которые помогают уменьшить воспаление и устранить причину болезни. Медикамент может вводиться непосредственно в суставную полость.

На первое место в клинике артрита выходит боль, поэтому основа лечения — обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и базисные препараты (БПВП) — лекарства первого ряда. Основная группа медикаментов, применяемых для лечения артрита. Назначаются сразу после постановки диагноза. БПВП непосредственно влияют на сам механизм развития патологии. Препараты останавливают разрушение сустава. Подобные средства следует принимать лишь по назначению врача, т.к. они оказывают сильное влияние на почки.
Глюкокортикостероиды (ГКС) – лекарства второго ряда. Препараты оказывают быстрый и ярко выраженный эффект в отношении клинических проявлений воспаления. Имеют огромное количество побочных реакций, поэтому применяются совместно с БПВП.
Хондропротекторы необходимы в острой фазе. После курса лечения прекращается разрушение волокон, улучшается регенерация хрящевой ткани, снижается скованность движений.
Цитостатики, иммунодепрессанты – препараты третьего ряда. Средства используются, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, а также когда болезнь быстро прогрессирует. Данные медикаменты нарушают процесс роста, развития и механизм деления клеток.

Препараты первого ряда

НПВC – препараты первого ряда, представляющие собой традиционные ингибиторы ЦОГ-1, которые принимаются уже на протяжении долгого времени и новые (ингибиторы ЦОГ-2), обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Медикаменты подавляют синтез вещества простагландина, которое вызывает воспаление. При этом у человека уменьшается боль и исчезает дискомфорт при ходьбе. Самыми популярными НПВC являются: Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Пироксикам. Побочные эффекты от нестероидных противовоспалительных средств:

язва желудка;
тошнота;
бессонница, головокружение;
расстройство желудка;
нарушение зрения, слуха.

Помимо НПВС к препаратам первого ряда при артрите относятся базисные лекарства (производные аминохинолина: Плаквенил, Хлорахин, Дeлaгин). Средства эффективно воздействуют на клеточную мембрану и хорошо проникают в стенки сосудов. Прием медикаментов длительный, примерно 2-4 года по одной таблетке за сутки. Побочные явления:

поседение волос;
дерматоз;
резкое похудение.

Второго

Если препараты первого ряда оказались малоэффективны и воспаление в суставах не отступает, то используются сильные лекарства, принадлежащие к группе глюкокортикоидных средств (Кеналог, Преднизолон, Гидрокортизон). Они принимаются внутрь или вводятся внутрисуставно. Эффективность ГКС объясняется их противовоспалительными свойствами и частичной активностью в отношении иммунной системы. Данные синтетические препараты имеют следующие побочные эффекты:

тошнота, рвота;
нарушения менструального цикла;
метеоризм;
снижение аппетита;
повышенное потоотделение;
икота.

Третьего

При быстром течении артрита, неблагоприятном прогнозе и если болезнь не поддается лечению препаратами первого или второго ряда, врач может назначить цитостатики (Хлорбутин, Лейкеран, Циклофосфамид, Азатиоприн). Средства являются токсичными, поэтому медикаментозная терапия проводится в стационаре, с постоянным лабораторным и клиническим контролем состояния печени, почек, сердца, уровня лейкоцитов в крови. Лекарства останавливают разрушение хряща и подавляют активность клеток. Побочные эффекты:

аллергические реакции;
расстройство пищеварения;
озноб, лихорадка;
головные боли;
развитие стоматита;
выпадение волос;
анемия (снижение гемоглобина);
нарушение менструального цикла;
общая слабость.

Лекарственные средства нового поколения

Взамен устаревших лекарственных препаратов, имеющих большое количество побочных явлений, на современный фармацевтический рынок пришли биологические агенты (Абатацепт, Ананикра, Тоцилизумаб, Ритуксимаб). Эти средства подавляют выработку клеток, провоцирующих воспалительные процессы суставов. Основное их преимущество — низкая токсичность для здоровых клеток.

Эффективность биологических агентов заметна уже через несколько недель с начала использования. Для терапии при артрите часто используются современные препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов, которые участвуют в процессе разрушения суставов. Данные лекарства подавляют выработку патологических клеток еще на раннем этапе их образования. Редкие побочные явления:

частичное снижение иммунитета;
аллергическая реакция.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Артрит стопы считается опасной болезнью, которая сопровождается неприятными симптомами. Её развитие сопровождается значительным ухудшением жизни, болевым синдромом, искривлением суставов, ослабеванием хрящей. Патология приводит также к уменьшению подвижности участка, на который приходится нагрузка. Артрит стопы может возникать в любом возрасте, часто толчком к развитию болезни могут послужить инфекционные заболевания, травмирования, инфекции, возрастные изменения в хрящевых тканях. Отсутствие своевременной терапии может приводить к серьёзным осложнениям, в тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Артрит стопы сопровождается очень неприятными симптомами

Симптомы

При появлении первых симптомов артрита стопы рекомендовано обращение за медицинской помощью, патология потребует медикаментозного лечения.

Общие признаки у всех видов артрита ног одинаковые, характерными симптомами болезни считаются болевой синдром, повышение температуры, покраснение кожных покровов. Симптоматика проявляется постепенно, отсутствие своевременного лечения артрита стопы может привести к нарушениям функциональности, повышению двигательной активности поражённой области. Очень часто наблюдается нарушения походки, существует высокая вероятность присвоения группы инвалидности.

При появлении первых симптомов следует обязательно обратиться за медицинской помощью

Помимо общих симптомов артрита ноги, требующих использования определённых методов лечения, существуют частные симптомы.

Одним из симптомов ревматоидного артрита ног является возникновение деформаций. Заболевание приводит к утрате стопы опорных функций, в результате наблюдается утрата её опорных функций, невозможности передвижения.

Реактивная форма болезни развивается вследствие перенесённых инфекционных заболеваний. К симптомам реактивного артрита относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции.

Степени и виды болезни

Артрит тканей суставов стопы может быть острым и хроническим. Острая форма развивается при подагре, инфекционных поражениях, хроническая — на фоне остеоартрита, аутоиммунных болезней. В первом случае патология отличается острым течением, во втором — более продолжительным и спокойным.

В зависимости от степени выраженности негативных факторов различают следующие виды артрита:

подагрический — сопровождается сильным болевым синдромом, поражением первого пальца на стопе, после чего вырастает шишка, терапия требует комплексного подхода;
ревматоидный артрит — патологические изменения распространяются на суставы конечностей, стопы, возникает артрит мелких суставов, происходит искривление мизинца в форме молотка;
посттравматический — артрит ног проявляется в виде растяжений, переломов костных тканей, процесс развития патологии занимает продолжительное время;
остеоартрит — чаще всего проявляется в возрасте старше 55 лет, процесс проявляется в виде разрушений хрящей, изменения распространяются в глубокие слои, что приводит к развитию рецидивирующих артрозо-артритных проявлений стопы;
реактивный — возникает вследствие инфекционных поражений, чаще всего болезнь встречается среди мужчин старше 20 лет.

Заболевание может быть острым или хроническим

На фото в интернете можно рассмотреть симптомы ревматоидного и других видов артрита стопы, после проведения диагностики назначается лечение.

Различают следующие стадии развития болезни:

Первая — пациент ощущает напряжение в голеностопе, возникает общее недомогание. На данном этапе пациенты обращаются за медицинской помощью достаточно редко, что приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания.
Вторая — повышается вероятность разрыва коллагеновых волокон и разрушения хрящей суставов. В структуре поражённых болезнью тканей возникают уплотнения, что приводит к возникновению усиливающегося при ходьбе болевого синдрома. Поражённый участок опухает, процесс сопровождается отёчностью, покраснением, хрустом.
Третья — полное разрушение хрящевых тканей, в результате хрящ напоминает костную пластину. Внутри поражённого участка образуется заполненные инородным веществом капсулы, постоянный болевой синдром настолько сильный, что возникают проблемы при ходьбе.
Четвёртая — сопровождается ухудшением состояния, ощущается слабость, повышение температуры. Отсутствие терапии грозит полным разрушением костей, хрящей, что приводит к инвалидности.

Специалисты выделяют 4 стадии развития артрита

Обращение за медицинской помощью требуется при появлении самых незначительных болевых ощущений при любой амплитуде движения стопы. Артрит плюсневых и других костей стопы может сопровождаться также ощущениями стеснённости при надевании обычной обуви, что происходит по причине отёчности. Симптомы артрита, остеоартрита голеностопного сустава похожи, врач назначает лечение на основании диагностики.

Причины заболевания

Причины развития болезни могут быть самыми разными, при первых проявлениях, симптомах артрита стопы требуется лечение. Отсутствие терапии может привести к серьёзным осложнениям.

Постоянное повышение веса может стать причиной развития болезни

Основные причины развития болезни:

постоянное повышение веса — приводит к увеличению нагрузки на ноги, постоянное поддержание двигательной активности может привести к неприятным последствиям;
болезни, развивающие на фоне износа суставных хрящей;
системные аутоиммунные болезни хронического характера;
процессы, приводящие к нарушению обмена веществ;
инфекции, проникающие в суставные ткани через систему кровообращения — в соответствии со статистическими данными болезнь распространена среди пациентов разных возрастов.

Существуют другие формы воспалительных процессов, развивающиеся вследствие травмирований, перенесённых инфекционных болезней.

Профилактика заболевания

Предотвратить артрит стопы поможет соблюдение следующих мер профилактики:

поддержание нормального веса, так как его переизбыток грозит повышенной нагрузкой на ноги;
ношение удобной обуви — она обеспечивает дополнительную поддержку при ходьбе, предпочтение следует отдавать моделям с широким носом;
правильное питание — злоупотребление солёной, жирной пищей представляет опасность для суставов, меню должно быть сбалансированным.

Правильное питание — одна из мер профилактики недуга

Необходимо учитывать, что артрит суставов ног, стопы считается необратимой болезнью, поэтому патология требует постоянного медицинского наблюдения. Это поможет предотвратить её дальнейшее развитие.

Диагностика

При возникновении патологической симптоматики рекомендуется сразу обратиться к ортопеду, травматологу, хирургу, артрологу или терапевту. Диагностика должна быть в первую очередь направлено на выявление причины, установления стадии болезни. Установить степень поражения стопы ревматоидным артритом помогут снимки, фото, на основании полученных данных назначается лечения.

Инструментальная

Основные способы диагностики:

рентген;
суставная пункция;
электрорентгенография;
гониометрия;
МРТ;
УЗИ;
артрография;
КТ.

Снимок рентгена при артрите стопы

Лабораторная (Анализы)

В процессе диагностики пациент должен сдать общие анализ крови и мочи, проводится проверка крови на С-реактивный белок, ревмокомплекс, мочевую кислоту. При необходимости показан анализ на LE-клетки, на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду.

Пациенту обязательно следует сдать кровь и мочу на анализ

Традиционное лечение

В рамках терапии используется комплексных подход, артрит стопы требует применения лекарств. Приём медикаментов при лечении стопы назначается только после завершения диагностики и установление причины. Лечение разных форм артрита может несколько отличаться, всё зависит от причины болезни.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии оно было начато, от правильности его выбора. При условии адекватности выбранного курса результат чаще всего положительный. В тяжёлых случаях наличие деформаций стоп требует оперативное вмешательство. Существует высокий риск хромоты, по причине которой присваивается инвалидность.

Лечение должен подбирать квалифицированный специалист

Медикаментозное

Медикаментозное лечение при артрите стопы направлено в первую очередь на устранение воспалений, высокую эффективность показывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, они выпускаются в разных лекарственных формах. На следующем этапе терапия направлена на нормализацию обменных процессов, в этих целях используются хондропротекторы, их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей.

Эффективными лекарствами считаются также миорелаксанты, антибактериальные препараты назначаются в случае, если причиной болезнь послужила инфекция.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от лечения артрита консервативными способами назначается хирургическая операция. Она показана при деформациях суставов, учащённых рецидивах болезни. Чаще всего используется артроскопия и эндропротезирование. В первом случае предусмотрено устранение продуктов воспаления в суставных тканях с последующим введением лекарства. В рамках эндопротезирования производится замена разрушенных тканей трансплантатом.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия не принесла результатов

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Высокую эффективность показывает также лечебная физкультура, подбором схемы занимается лечащий врач. Пациент должен катать стопой мячик движениями пальцев, что поможет вернуть подвижность тканям. Залогом успеха считается регулярность проведения процедуры, частоту и продолжительность гимнастики устанавливает врач.

Лечебная физкультура должна проводиться регулярно

Терапия и процедуры

Артрит стопы лечить необходимо только комплексно. Терапия, применяемая при артрите стопы, обязательно должна включать этиологическое лечение, патогенетическое воздействие и использование симптоматических средств. В случае необходимости показано хирургическое лечение.

Дополнительно назначаются различные процедуры, перечень которых зависит от выраженности и стадии процесса.

Питание

Одним из основных способов терапии считается соблюдение диеты, это особенно актуально при лечении подагрического артрита. Из рациона следует исключить пурины, алкогольные напитки, кофе, чай. При подагре соблюдение диеты помогает снизить употребление медикаментов.

Еду лучше всего готовить на пару или запекать

При любых формах артрита должно быть снижено потребление солёных, копчёных, острых блюд. Жареные блюда следует заменить приготовленными на пару. Из рациона следует исключить все продукты, которые влияют на формирование солей мочевой кислоты.

Народное лечение

Перед тем как лечить любые формы артрита народными способами, следует проконсультироваться с врачом. Необходимо учитывать, что вылечить болезнь такими методами невозможно, народные рецепты от артрита помогают только снизить выраженность патологической симптоматики, облегчить состояние пациента.

Растирки и ванны

Ванны с древних времён используются при лечении самых разных заболеваний. Их действие направлено на активизацию процессов восстановления в поражённых суставах, нормализацию кровоснабжения, снижение болевого синдрома, устранение воспалений. Любой артрит стопы помогут вылечить солевые, горчичные ванны, ванны с ромашкой.

Ванны с ромашкой окажут благотворное влияние на организм больного

Настои и отвары

При артрите рекомендуется пить морковные, капустные соки.

Компрессы

Компрессы помогают снизить патологическую симптоматику, существует большое количество рецептов.

Например, разведённым в равных пропорциях с водой камфорный спирт необходимо пропитать марлю. Обернуть ступню марлей, забинтовать болезненную воспалённую область, зафиксировать плёнкой, тканью, держать 3–5 ч.

Также рекомендуется смочить ткань в полстакане тёплой водки, наложить её на стопу, натянуть сверху полиэтилен и стопу, оставить на ночь. Такой рецепт очень популярен среди пациентов с артритами.

Грамотная комбинация всех методов лечения артрита стопы позволяет значительно улучшить состояние здоровья, отсрочить на долгое время прогрессирование заболевания.

Источник