Медикаментозное лечение травматического артрита

Суставы травмируются довольно часто, и особенно этому подвержены люди с активным образом жизни и спортсмены. К воспалению может привести даже легкое повреждение, в результате которого развивается такое заболевание, какпосттравматический артрит. Суставная сумка, хрящи, связки, мышцы и сухожилия при этом теряют свою целостность. Что же такое посттравматический артрит? МКБ включает это заболевание под определенным кодом, о котором мы поговорим дальше.

К названной болезни приводят частые мелкие травмы, которые человек может даже не замечать. Это провоцирует прогресс разрушительного процесса и воспаление сустава. И чаще всего травмы возникают в коленях, локтях, голеностопе. В редких случаях поражению подлежат плечевые суставы и пальцы рук.

А теперь давайте рассмотрим, какие факторы провоцируют посттравматический артрит.

Основные причины посттравматического артрита

Описываемое заболевание развивается у людей вне зависимости от возраста. Различные травмы приводят к развитию воспалительного процесса в суставе. Чаще всего в качестве причины патологии выступает:

• вывих, когда повреждается суставная сумка и связки;
• ушиб, который приводит к образованию трещин хрящевой ткани и мелким кровоизлияниям;
• часто повторяющиеся вибрации — повреждают кровеносные сосуды, в результате это приводит к развитию травматического артрита.

Какой у данной болезни код МКБ

Посттравматический артрит, как и каждое заболевание, в профессиональной медицине имеет определенный код, позволяющий классифицировать патологию. У посттравматического артрита по МКБ 10 тоже имеется код, от М00 до М25. Он зависит от того, где локализуется патология.

Признаки заболевания

После различных мелких травм сустава – ударов, растяжений или вибраций – происходит разрушение различных тканей внутри него или рядом. Это вызывает кровоизлияние и дальнейшее воспаление. Сустав разрушается постепенно, поэтому пациент может не обращать внимания на сопутствующие этому процессу симптомы.

Посттравматический артрит характеризуется следующими признаками:

• нарастающей болью и ломотой в поврежденном суставе;
• похрустыванием при движениях;
• ограничением подвижности;
• отеком и покраснением.

Если травма оказалась серьезной, то симптоматика, как правило, ярко выражена. Острый посттравматический артрит именно так и проявляется. Это приводит часто к тому, что значительно повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации организма и лейкоцитоза.

Важно понимать, что при появлении сильной боли после травмы, которая только усиливается, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Рекомендации врачей

Теперь поговорим о том, какое проводится при диагнозе»посттравматический артрит» лечение. Дело в том, что о наличии этой патологии многие пациенты могут даже не догадываться. Обращение к врачу, как правило, происходит, только когда боль при движениях становится невыносимой и совершать их затруднительно.

Но в случае хронического течения заболевания терапия сложна и занимает длительный период времени. Не исключено появление и необратимых дистрофических изменений в суставах. Тогда проблему можно решить только при помощи эндопротезирования. Это довольно сложная операция, зато после нее часто работоспособность восстанавливается.

А чтобы заранее исключить осложнения, необходимо после получения травмы посетить врача. Он назначит определенные диагностические мероприятия: рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ. Это поможет определить наличие внутренних повреждений. И если лечение начать своевременно, то чаще всего осложнений удается избежать. Сустав будет нормально функционировать, а работоспособность человека сохранится.

Если наблюдается острое течение, то нужно оказать больному срочную медицинскую помощь. То есть при сильной боли, отечности и покраснении в области сустава пациента помещают в лечебное учреждение для диагностики и лечения.

К каким осложнениям может привести посттравматический артрит?

При игнорировании признаков дискомфорта в области сустава воспалительным процессом охватываются окружающие ткани. Это часто приводит к периартриту, при котором воспаляется околосуставная ткань.

Постепенно разрушается сустав, развивается деформирующий артроз. Также может появиться синовит с деформацией самого сустава или бурсит с попаданием в синовиальную жидкость бактерий. Если и дальше игнорировать лечение, сустав становится тугоподвижным, а это может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Гнойная инфекция и сепсис считаются самыми опасными осложнениями. Еще раз следует подчеркнуть, что лечить болезнь обязательно нужно, в противном случае сустав может полностью разрушиться.

Какими препаратами лечить заболевание?

Посттравматический артрит (МКБ 10 М00-М25) — это болезнь очень серьезная и требует такого же подхода к лечению. Только врач должен подбирать препараты для лечения данной патологии. Причем делаться это должно после тщательного обследования. Требуется выявить:

• наличие кровоизлияния;
• ткани, которые повреждены;
• степень воспалительного процесса.

В этом случае будет подобрана эффективная терапия. Вероятнее всего, потребуется назначение определенных лекарственных средств:

1. Обезболивающие препараты для внутреннего применения. Они избавляют от ломоты и неприятных ощущений, особенно когда присутствует острый период сразу после травмы. Оправдывает себя применение нестероидных противовоспалительных средств («Напроксена», «Индометацина», «Диклофенака», «Аспирина» или анальгетиков). Если присутствуют сильные нестерпимые боли, то назначают кортикостероиды: «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог» и другие.
2. Наружные противовоспалительные средства, которые облегчают боль и разогревают сустав перед лечебной гимнастикой. Лучше, чтобы основа у них была растительная. Прекрасно, если они будут в составе с глюкозамином и коллагеном. Это будет обеспечивать восстановление сустава. Допустимо применение «Вольтарена», «Коллагена Ультра».
3. Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, а именно витаминные комплексы, например, «Остеомед» или «Остеовит», биологически активные добавки: «Дигидрокверцитина Плюс» или растительные экстракты, например корень одуванчика. Хондропротекторы также часто назначаются, самые популярные из них: «Терафлекс», «Хондроитин».

Что относится к вспомогательным методам лечения?

Чем еще лечить посттравматический артрит? Эти методы не заменяют медикаментозную терапию, но помогают быстрее восстановить поврежденный сустав. К таковым относятся:

• Лечебная физкультура. Благодаря ей вернется свобода движений. При сильной травме без перелома к упражнениям можно приступать спустя неделю. Быстрее разработать сустав поможет своевременное начало лечебной гимнастики. Особенно это актуально при хронической форме заболевания, иначе костная ткань разрастется, и сустав станет тугоподвижным.
• Массаж и физиотерапевтические методы, которые эффективно останавливают разрушительный процесс и снимают воспаление. Показано применение индуктотермии, УВЧ, парафиновых аппликаций. Такими методами, например, хорошо лечится посттравматический артрит пальца,ведь растяжения и ушибы конечностей — это частый вид травм.

В случаях же, когда процесс сильно запущен, консервативным лечением не обойтись. Оперативное вмешательство может помочь человеку вернуть работоспособность и позволит ему вновь вести активный образ жизни.

Виды оперативных методов лечения

Оперативным способом можно вылечить запущенную форму посттравматического артрита. Названное лечение имеет несколько видов. Так, оно может состоять:

• в полном или частичном хирургическом удалении синовиальной оболочки (синовэктомии);
• в стабилизации поврежденных структур коленного сустава (артроскопии);
• реконструкции сустава (эндопротезировании).

Следует отметить, что последним способом часто лечится посттравматический артрит коленного сустава.

Для полного восстановления сустава его нужно разрабатывать для возвращения ему подвижность. Этим занимается лечебная гимнастика. В комплексе с массажем и физиотерапевтическими процедурами, данный метод работает очень эффективно.

Какую подобрать диету при посттравматическом артрите?

Должное внимание нужно уделять и полноценному питанию при повреждении сустава. Так, больному обязательно необходимо большое количество кальция в пище, витаминов D и А. Семя льна и морепродукты также очень полезны при данном заболевании. А вот пурины, животные белки и соль употреблять не рекомендуется. Ведь все это может провоцировать подагру, которая является одним из частых последствий посттравматического артрита.

Как можно получить посттравматический артрит?

Причины

Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:

• разрыв или растяжение сухожилий;
• вывих;
• перелом кости;
• ушиб мягких тканей;
• травма мениска;
• повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.

В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.

Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.

Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:

• переохлаждение;
• неудобная обувь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы.

Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:

• периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость и отек;
• хруст при движении;
• покраснение воспаленного участка.

Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.

Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.

В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.

При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.

Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.

Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.

Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.

Диагностика

При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.

Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.

Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.

Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.

Посттравматический артрит, один из разновидностей артрита, чаще всего диагностируется в коленных суставах и суставах голеностопа, но нередко к врачу обращаются, имея травматический артрит пальца руки или травматический артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Какие самые распространенные причины травматического артрита ног?

• Ушиб
• Вывих
• Растяжение связок сустава
• Неудачное резкое движение

Повреждения могут быть как разовыми (например, травма произошла из-за вывиха сустава), так и повторяющимися (например, длительная травматизация при беге или выполнении спортивных упражнений).

Травматический артрит: лечение

Врач назначает лечение, основываясь на глубине поражения и характере выпота. Если присутствия гноя нет, показано следующее лечение:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• Иммобилизация сустава
• Уколы кортикостероидов для снижения боли и воспаления

• Проводить каждый день пункцию, чтобы убрать жидкость
• Индуктотермия
• УВЧ
• Аппликации парафином

При серозном артрите, то есть при травматическом артрите с гноем, прибавляется ежедневное введение антибиотиком в полость сустава и оральный прием антибактериальных препаратов.

При любой форме артрита обязательно нужно делать лечебную гимнастику, и только после того, как спадет основной отек. Также рекомендованы лечебные массажи сустава. Курс упражнений должен подбираться тщательно и индивидуально квалифицированным специалистом, чтобы не навредить пациенту еще больше.

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики.

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

• хирургическое удаление последствий травмы
• замена протеза, ставшего источником воспаления
• антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

• Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) базисные средства
• К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
• Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Посттравматический артрит — заболевание суставов, которое вызвано механическим повреждением ткани вокруг хряща, связочного аппарата, мениска, сухожилий и капсулы. Как правило, поражаются суставы в коленях и голеностопная область.

При обширной травме суставы теряют свою функциональность довольно быстро. При получении малых повреждений нарушения развиваются медленно.

Поэтому необходимо обращаться к врачу сразу же после ушибов, вывихов и растяжений. Тогда лечение будет более результативным.

Посттравматический артрит может развиться на фоне:

• травмы суставов с сопутствующим разрывом тканей, в которых и начинается воспаление;
• растяжения связок (как правило, в голеностопной области или же в колене);
• воспалительного процесса в организме (ангина, ОРВИ, грипп);
• нарушение обмена веществ;
• сбоя в работе эндокринной системы.

Основной причиной развития заболевания выступает нарушение целостности поверхностей суставов, плохое поступление крови к отдельным его структурам и продолжительная иммобилизация. Такое состояние возникает после переломов с элементами смещения.

Так посттравматический артрит коленного сустава может быть вызван переломом мыщелков бедра и большой берцовой кости. Артрит локтевого сустава часто бывает вызван повреждением основания лучевой кости.

Еще одной распространенной причиной развития артрита является разрыв связок. К примеру, посттравматический артрит голеностопного сустава вызывается разрывом межберцового синдесмоза, а поражение коленного сустава — повреждением крестообразных связок.

Риск развития заболевания увеличивается в несколько раз при несвоевременно принятых мерах. В результате в суставах остаются дефекты, не подвергшиеся корректировке.

Например, при смещении их в голеностопной области на 1 мм тяжесть начинает распределяться неравномерно и затрагивает всего одну треть площади хрящей. Это вызывает перегрузку и быструю дегенерацию хрящевой ткани.

Нагрузка, продолжающаяся длительное время, вызывает посттравматический артрит, как при внутренних, так и при наружных повреждениях. Длительное ограничение движения препятствует правильному кровотоку. Мышцы начинают укорачиваться, теряют эластичность.

Случается, что при получении травмы нарушается целостность сосудов, что вызывает кровоизлияние. Если ситуация сложнее, то это выразится в ограничении подвижности суставов и резких болях.

Одна из разновидностей посттравматического артрита — заболевание, вызванное хирургическим вмешательством. Несмотря на то, что оперативное лечение, по мнению врачей, обладает большей эффективностью, оно также вызывает дополнительную травму.

На местах, где были повреждены ткани, появляются рубцы, нарушающие правильное кровообращение. Помимо этого при операции часто удаляют элементы сустава, подвергшиеся сильной деформации. Это является причиной нарушения конгруэнтности поверхности кости.

Провокатором нарушения могут стать закрытые переломы, вызывающие кровоизлияние в полость сустава, а также ушибы с трещинами и разрывом хряща.

Артрит может спровоцировать и банальный вывих, который вызывает разрыв суставной капсулы и связки.

Зачастую это заболевание поражает людей, увлеченных экстремальными видами спорта. Они могут повредить локти, колени и плечи.

По своим симптомам посттравматический артрит схож с другими видами артрита.

Заболевание характеризуют:

• опухание в областях соединения сосудов;
• чувство ломоты в месте травмы;
• скованность и ограничение движений;
• боль;
• хруст и другие неприятные проявления.

Начальным этапам присущи небольшие боли и возникновение хруста, которые усиливаются при движении. В состоянии покоя боль отсутствует.

Ярким признаком является периодически возникающая и затухающая стартовая боль в моменты движения после состояния покоя. Далее боль приобретает системный характер. Она беспокоит не только при движении и нагрузке, но и в покое. Сустав может ныть при смене погоды и в ночное время. Объем движения при этом резко ограничен.

Как правило, отмечается чередование острой формы заболевания с ремиссией. В остром периоде отмечается отечность. Постоянные боли провоцируют спазм мышц на рефлекторном уровне. Иногда возникают контрактуры мышц. Покой не приносит пациенту облегчения.

Мучают боль и судороги. Сустав теряет первоначальные контуры. Человек начинает хромать. Поздней стадии присуще грубое искривление сустава, подвывихи и контрактуры.

При осмотре врачом на начальной стадии болезни изменения не заметны. Объем движения зависит от характера полученной травмы и качества реабилитационных мер.

Позднее наблюдаются деформация и ограничение движений. При пальпации пациенты жалуются на боль. Также врач может заметить утолщение и неровности края суставной щели. Не исключено и искривление оси конечности. При синовите в суставе возникает флюктуация.

Лечение нарушения осуществляется ортопедами и травматологами. Продолжительность лечебных мероприятий длительна.

Восстановление утраченных функций отличается сложностью, сам процесс зависит от степени поражения сустава и хряща, а также его локализации.

В первую очередь медики стараются купировать последствия кровоизлияния и наладить кровообращение. При отсутствии поражений в суставах прописывают медикаментозную терапию. Она подразумевает употребление таких препаратов, как Аспирин, Индометацин и Вольтарен.

Резкие боли облегчают посредством кортикостероидов (Дипроспана и Гидрокортизона — препаратов на гормональной основе). К такой мере прибегают в том случае, если нестероидные средства оказались бессильными.

Согласно показаниям для наращивания хряща прибегают к приему препаратов Артра, Дона, Терафлекс. Они являются протекторами хрящевой и суставной ткани.

Из инъекционных средств, следует отметить препараты Синокром, Нолтрекс, Остенил. Высоким уровнем эффективности обладает и Лошадиный гель.

При незапущенной форме заболевания помимо лекарств рекомендовано включение:

• физиотерапевтических процедур с озокеритом и парафином;
• массажа;
• новокаинового электрофореза,
• лазерной терапии;
• фонофореза;
• УВЧ;
• физкультуры;
• мануальной терапии.

При мышечных спазмах рекомендованы спазмолитические препараты.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит коленного сустава, тазобедренного, голеностопного сустава и суставов пальцев ног проявляют себя одинаковыми симптомами, отличие только в форме, острая она или хроническая. При острой форме симптомы следующие:

• Резкая и сильная боль в суставе
• Припухлость над суставом
• При пальпации боль усиливается

Иногда в суставе скапливается выпот, из-за чего травматический артрит некомпетентные доктора путают с бурситом.

Если не лечить травматический артрит в ближайшее время после его возникновения, он перерастает в хроническую форму, она, в свою очередь, имеет периоды ремиссии и обострения.

В периоде ремиссии симптомы такие:

• Щелчок в суставе при движении
• Область подвижности сустава ограничена
• Мышцы вокруг поврежденного сустава быстро утомляются во время ходьбы
• При пальпации слышен щелчок

А в периоде обострения наблюдаются:

• Хруст в суставе
• Боли в суставе и в околосуставных мышцах
• Скованность в движениях

При подозрении на травматический артрит незамедлительно обращайтесь к доктору: бывают случаи, когда воспаление настолько сильное, что без госпитализации и хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика травматического артрита

Как только пациент попадает к специалисту, начинается диагностика, которая включает в себя:

• Сбор анамнеза больного (для диагностики именно травматического артрита в анамнезе должна обязательно присутствовать травма)
• Анализ крови, если есть подозрения на септический артрит
• Анализ синовиальной жидкости
• Исследование выпота на наличие крови или гноя
• В некоторых случаях назначается томография или электрорентгенографию сустава, потому что-то при обильном выпоте (скопившейся в суставе жидкости) основные симптомы могут быть смазанными.