Методы лечения деформирующего артрита
Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов. Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений. Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.
Анкилоз правого КС на рентгене.
Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.
Механизм развития и причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность. Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения. Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).
Изображение пораженной хрящевой поверхности.
Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей. У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок. Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:
- воспаления костно-суставных тканей;
- асептического некроза коленного сустава;
- гормональных или обменных нарушений.
Перелом, после которого последуют дегенеративные разрушения.
В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома. В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией. Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.
Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место. Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи. Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.
Клиническая картина
Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий. Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем. Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека. «Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.
Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:
- крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
- ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
- разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
- необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
- спазмы скелетной мускулатуры.
Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут. При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры. Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.
Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.
Динамика болезни.
| Стадии деформирующего артрита | Клинические и рентгенологические проявления |
| Первая | В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей. Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается. О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок |
| Вторая | Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще. Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость. При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат |
| Третья | На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении. Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию |
Диагностика
Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.
Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава. При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.
Основные методы терапии
Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей. Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
- медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.
Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие. Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс). Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.
Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений. Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.
Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Деформирующий артрит — хроническое воспалительное заболевание. К сожалению, без достойной терапии он грозит непоправимыми последствиями. Отсутствие лечения у большинства пациентов оканчивается инвалидностью. Болезнь даже в XXI веке остаётся очень плохо изученной. Полностью вылечить артрит нельзя. Основная цель сводится к уменьшению проявления симптомов и возможности нормальной жизни, несмотря на хронические воспалительные процессы.
Общие сведения о болезни
В древности считалось, что эта болезнь — естественный спутник всех пожилых людей. Получалось, что и не болезнь вовсе, а всего лишь своеобразный механизм старения. В наше время врачи придерживаются противоположной точки зрения. Богатая статистика по заболеванию показывает, что с каждым годом недугу всё больше подвержены люди среднего возраста и даже фиксируются заболевания среди молодёжи.
Всего в мире деформирующим артритом болеет около 12 процентов населения планеты. В это число включены все те, кто хоть раз испытал симптомы неприятной болезни.
В группе риска — женщины старше сорока лет. Мужчины болеют значительно реже. Согласно международной статистике по заболеванию, на трёх женщин приходится только один представитель сильного пола. Объяснение достаточно простое. Дело в том, что кости и хрящевая ткань у женщин более тонкая. Соответственно, за счёт хрупкости женщины остаются в группе риска.
Второй момент — наследственный фактор. Это заболевание на генном уровне не может передаться мужчине, но существует высокая вероятность передачи для женщины.
Разновидности болезни
Поражается практически всё тело человека. В первую очередь, в опасности позвоночник. При этом болезнь может затронуть:
- Тазобедренный сустав;
- Коленный сустав;
- Плечевой сустав.
Чаще всего при деформирующем артрите появляется боль в области тазобедренного сустава.
Локтевой сустав поражается в единичных случаях. Теоретически могут дополнить негативную картину болезни более мелкие суставы. Прежде всего, обычному человеку приходит на ум артрит пальцев рук.
В особо запущенных случаях болезнь фиксируется в суставах по всему телу. Соответственно, очаги воспаления практически лишают пациента нормальной жизни, так как даже сон становится через боль.
Причины возникновения болезни
Трудно в это поверить, но даже в наше время этимология деформирующего артрита фактически не изучена. За все годы врачам удалось только разделить факторы риска приобретения заболевания на две группы. В первую вошли приобретенные в процессе жизнедеятельности; во вторую — наследственные, передавшиеся от родителей.
Самые распространённые причины заболевания:
- Неадекватные нагрузки для организма;
- Тяжёлая физическая работа;
- Профессиональные занятия спортом в обход противопоказаний;
- Сахарный диабет;
- Эндокринные заболевания.
Суть в том, что при повышенной нагрузке происходит деформация хрящевой ткани сустава. Важно понимать, что у каждого человека есть свой предел хрящевой ткани. Когда он выходит за свой максимум, то хрящи не справляются. Постепенно ситуация ухудшается, а большинство людей так и живут с болевыми симптомами, а обращаются к врачу только в экстренных случаях.
Никуда не уйти от того, что возраст является одним из главных факторов риска. Стареющий организм не выдерживает былых нагрузок и хрящи постепенно теряют свою эластичность, доставляя всё больший дискомфорт с возрастом.
Симптомы
Любой артрит не является тем заболеванием, которое можно быстро диагностировать на ранней стадии, а ведь время зачастую является определяющим фактором в сражении с болезнью. По факту врачи советуют обращать внимание на два симптома. Во-первых, даже самая небольшая боль в суставе — предвестник большой беды. Если же к этому ещё и прикладываются изменение формы суставов, то пора бить тревогу.
Заболевание принято разделять на три степени в зависимости от тяжести. Обычно заболевшие приходят на лечение уже на третьей стадии или в запущенной второй. Тогда боль уже становится постоянной и не исчезает даже в состоянии покоя. Чтобы не повторять ошибок большинства, необходимо проходить плановый просмотр у доктора. Особенно это касается женщин старше 50 лет. В таком возрасте необходимо вести тотальный контроль за состоянием своих суставов.
Болезнь характеризуется периодами осложнений и ремиссий. Это означает, что, например, когда у пациента деформирующий артрит коленного сустава, само колено может болеть несколько дней, а затем наступать период облегчения. Пациенты предполагают, что болезнь отступила и совершают очередную роковую ошибку, откладывая поход к врачу до лучших времён.
Как диагностировать болезнь
Сам больной может только предполагать у себя, допустим, артрит коленного сустава. Для официального лечения нужно заключение врача. Перед этим потребуется пройти несколько процедур. Поможет рентгенологическое исследование. Опытный врач всегда сможет увидеть на снимке деформацию хряща даже в начальной стадии болезни. При сомнениях дополнительно пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование.
Детский артрит
Детский артрит также существует. Заболевшие составляют малую часть от общего числа. До пяти процентов. При этом природа заболевания обычно складывается из генетической составляющей. У детей гораздо больше шансов при правильном подходе к терапии добиться полной ремиссии заболевания. Особенная ответственность в этой ситуации ложится на родителей, которые должны строго следить за тем, чтобы ребёнок соблюдал требования врача.
Лечение
Рекомендованное лечение включает в себя комплексную терапию, базирующуюся на приёме медикаментов и изменении образа жизни. В большинстве случаев при таком диагнозе назначают следующие препараты:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кетопрофен.
Все они обладают противовоспалительным свойством и не имеют в своём составе стероидов. Основное назначение этих препаратов — снять боль. Они избирательно воздействуют на болевые каналы, повышая тем самым качество жизни пациента. Проблема в том, что у таких препаратов большое количество побочных эффектов. Возможно при лечении получится посадить ещё и здоровые органы в ущерб организму.
Пациенту очень важно следить за своим самочувствием и не принимать препараты, которые организм не воспринимает. В конечном счёте к проблемам с артритом добавятся болезни других органов.
Важной частью терапии являются физиотерапевтические процедуры. Благодаря им снижается циркуляция воспалительных движений в суставах. Если же недуг в основном разрушил позвоночник, то врачи обязаны направить на специальный массаж и серию сеансов мануальной терапии.
Наконец, неотъемлемым компонентом на пути к выздоровлению является лечебная физкультура. Даже в самых тяжёлых случаях суставы должны получать лёгкую физическую нагрузку, чтобы избегать застойных процессов в организме. Здесь важно не переусердствовать. Правильно подобранная нагрузка сильно улучшит качество жизни. Считается, что в среднем больной сустав должен выполнять в два раза больше лёгких движений в день, нежели здоровый. В таком случае велика вероятность приостановить темп дегенеративных изменений.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения относится к самой последней возможной мере и используется только в случаях, когда артрит фактически снижает уровень жизни для пациента, и сам больной согласен лечь под нож. Например, когда фиксируется артрит коленного сустава, то проводится фактически замена поражённого сустава. Врачи называют эту операцию эндопротезированием поражённого сустава.
Подобные операции — обычное дело для спортсменов. По факту у них, в отличие от обычных людей, нет выбора. Все прекрасно понимают, что одно неудачное движение на спортивной площадке — и можно будет завершать карьеру.
Обычный же человек очень долго принимает решение об операции. Это может стать большой ошибкой. Лучше решаться сразу, иначе лечение выйдет из-под контроля. Проблема в том, что на первых порах дискомфорта будет минимум. Если человек не занимается спортом, то время ожидания нестерпимых болевых ощущений растягивается на годы. Основная сложность для обычного человека в том, что боль возникает редко и это создаёт своеобразную иллюзию. Кажется, что с таким дискомфортом вполне можно жить. С годами ситуация становится хуже, но, когда человек приходит к врачу с уже запущенной болезнью, то тут и операция не станет гарантией последующей жизни без боли в суставах.
Решение об оперативном вмешательстве один доктор принять не в состоянии. Обычно консилиум предлагает варианты решения проблемы, исходя из факторов риска. Операция не может быть выполнена для пациентов, у которых есть прямая угроза жизни или хронический диабет. Например, в случае, если будет выявлена тяжёлая болезнь, то артрит будет предложено продолжать лечить консервативными методами. Врачи никогда не будут рисковать жизнью пациента, чтобы снизить его муки от артрита.
Профилактика
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить, и артрит — не исключение. Всегда стоит соблюдать свою физическую нагрузку. Это касается не только спортсменов, но и обычных людей. Очень часто бывает, что женщины не рассчитывают свою силу, а потом начинают страдать болевыми приступами. Чтобы подобного не происходило лучше следовать банальным, но надёжным инструкциям:
- Избегать перегрузок суставов;
- Не запускать травмы;
- Заниматься физической активностью;
- Следить за своим весом.
Ключевым моментом в развитии болезни часто становится игнорирование небольших травм. Даже банальные ушибы с течением времени могут запустить катализатор более серьёзной болезни. Ни в коем случае нельзя нагружать травмированные связки и пренебрегать советами врачей. Плата за это слишком велика, ведь здоровье никто не вернёт.
Банально, но факт — учёные из Германии доказали, что каждый курящий за один год на 20 процентов повышает вероятность более тяжёлого течения деформирующего артрита в преклонном возрасте.
Народные методы лечения
Народные методы известны ещё с древности, но они, скорее, направлены на снятие резких симптомов, нежели на полноценную ремиссию. Конечно, в сельской местности местные знахари всегда будут утверждать, что такие способы действуют лучше современной медицины, но здесь уже каждый человек для себя сам выбирает — к кому обращаться. Важно помнить, что все методы самолечения желательно согласовывать с врачом, иначе очень велик риск только усугубить своё состояние и довести дело до операции.
Одним из проверенных методов борьбы с деформирующим артритом считается водочная настойка из золотого уса и прополиса. Сверху это заливается 500 миллилитрами спирта и в холодильнике настаивается около 15 дней. Далее больной должен принимать по 1 столовой ложке два раза в день. Естественно, в саму пропорцию нужно будет добавить воды. Проходить такой своеобразный курс нужно две недели.
С медицинской точки зрения — это не самый лучший совет, но народная медицина говорит обратное.
Прогноз
Статистику по этому заболеванию вести очень тяжело, так как много зависит и от локализации болевых ощущений. Если врач зафиксировал у пациента артрит пальцев рук, то в этом случае, скорее всего, это означает, что болезнь развивается уже не первый год. То есть здесь уже не будет возможности полностью избавиться от всех болевых ощущений, но вернуть или улучшить подвижность конечностей — медицина будет в состоянии.
Если же, например, артрит коленного сустава у молодого человека, занимающегося спортом, то грамотные и быстрые действия врача могут полностью решить вопрос пациента. Нередко и одно хирургическое вмешательство помогает забыть о боли.
Прогноз на течение болезни зависит от многих факторов. В первую очередь, это возраст. Против природы не может пойти даже самая современная медицина. После пятидесяти лет хрящи постепенно стираются и растрескиваются. Если же подобное происходит у молодого человека, то и шансов у него на полноценную жизнь без боли будет значительно больше.
Артрит — страшный диагноз, но только на первый взгляд. Если не вдумываться в саму медицинскую теорию, то с этим недугом можно и нужно бороться. Не стоит думать, что в старости он омрачит жизнь любому. На самом деле это не так. Если в молодости соблюдать банальные правила безопасности, то велика вероятность прожить полноценную жизнь без боли в суставах.
Георгий Шаков
Данная статья носит исключительно информационный характер. Вся информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу.
Ещё статьи по теме:
Причины, симптомы и лечение артрита позвоночника.
Ревматоидный артрит проводит к печальным последствиям.
Всё, что нужно знать о причинах артрита.
Загрузка…
Источник
