Метотрексат или методжект что лучше при ревматоидном артрите

Состав лекарства и принцип работы

У препарата Метотрексат основным компонентом выступает вещество с одноименным названием. Он представляет собой средство с цитостатическим действием, способным предупредить появление опухолей, осложнить рост или затормозить их развитие.

Эффективность препарата Метотрексат, согласно данным, получаемым из статистики, наблюдается после пройденного курса терапии почти у всех пациентов. Через пару недель уже может отмечаться положительная динамика.

Действие Метотрексата осложняет процессы синтеза, способствует остановке репарации ДНК, влияет на клеточный митоз. К работе, производимой средством, особую чувствительность имеют ткани, относящиеся к быстро пролиферирующим. У Метотрексата отмечаются не только выдающиеся противоопухолевые, но и иммунодепрессивные свойства.

Лекарство может выпускаться в виде раствора или таблеток. В растворе, предназначенным для инъекций, содержится действующее вещество в количестве 10 м/1 мл. В качестве вспомогательных компонентов туда входят натрия хлорид и натрия гидроксид, а также вода для инъекций.

В пилюлях вещество метотрексат может содержаться в количестве 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Дополняется целлюлозой, кукурузным крахмалом, стеаратом магния и другими компонентами, улучшающими результат от использования.

Что такое ревматоидный артрит и в чем заключается лечение

Артрит ревматоидный – это болезнь суставов, которая довольно широко распространена. Если лечением не заняться своевременно, последствия могут стать причиной инвалидности даже для молодых людей.

Болезнь представляет собой системные проблемы с состоянием соединительной ткани хронического характера. Характерны для этого заболевания обширные поражения суставов эрозивно-деструктивного вида. Чаще из-за артрита страдают синовиальные оболочки суставов небольшого размера. Артрит ревматоидный – недуг аутоиммунного происхождения, при котором иммунные клетки могут воспринять составляющие частицы суставов как чужеродные образования.

Это заболевание поддается лечению, но с огромным трудом. Чаще встречается ситуация, когда в течение всей жизни недуг периодически обостряется, затем переходит в стадию ремиссии. Для лечения подбирают терапию, в которой основой может выступать препарат с названием Метотрексат.

Формы производства

Метотрексат представляет распространяемое в России средство, которое действует так же, как создаваемый в Австрии лекарственный препарат Метотрексат Эбеве. Оригинал может выпускаться в разных формах, как и аналогичное вещество. Метотрексат в форме таблеток можно встретить в продаже в разных дозировках действующего компонента – 2,5 мг, 10 мг, 5 мг.

Лекарство помещено в ампулы, сделанные из стекла, помещенные в коробку из картона.

Метотрексат производится в виде не только раствора для уколов, но и как концентрат для инфузий. В этом случае дозировка 100мг/1 мл. Его можно найти в виде флакона емкостью 5 мл, 10 и 50 мл. Для отпуска в аптеках флакон упаковывают в картонную коробку.

Показания встречаются и достаточно специфичны, но основным назначением средства может быть борьба с появившимися опухолями. Прием его рекомендуется при лимфобластных лейкозах в фазе обострений, некоторых видов лимфом. Специалисты могут посчитать необходимым назначить его при грибовидном микозе, опухолях трофобластного происхождения, тяжелой тадии псориаза.

Но чаще Метотрексат используется в лечении артрита ревматоидного. Если прочие лекарства и варианты терапии не оказали желаемого действия на состояние, рекомендуют принимать Метотрексат. Инструкцию, прилагаемую к лекарству, непременно надо изучить заранее. О препарате Метотрексат отзывы встречаются в большинстве своем положительные.

Что касается средства Метотрексат Эбеве, показания для его использования несколько более обширного характера. Его могут назначить к применению, если, к примеру, у больного обнаружится немалое количество злокачественных образований в области разных органов, систем. Например, в случае рака, сарком мягких тканей, ретинобластом и прочих болезней, не менее сложных.

Нельзя назначать для лечения такое лекарство пациентам, у кого отмечена особая чувствительность к действию активного компонента. Не допускается применять его в лечении беременных и в период кормления грудью. Также средство не назначают, если есть отклонения в выполнении свей функции у почек и печени. Проблемы гематологического характера выступают противопоказанием к употреблению Метотрексата.

Не подойдет средство для лечения больных при обострении инфекционной болезни, а также при иммунодефиците.

Оригинальный препарат, как и российские «синонимы», детям моложе трехлетнего возраста подавать нельзя.

Назначение следует проводить крайне осторожно при ряде других болезней. Это язвенные колиты и болезни желудка, инфекции вирусного, грибкового происхождения, обезвоживание и ослабление организма. К той же группе относят ранее проведенную химиотерапию, лучевую терапию.

Лекарство в таблетках и ампулах может спровоцировать побочные эффекты – о них следует знать заранее. Немало проблем может возникать с системой кроветворения, работой ЖКТ – может проявиться анорексия, панкреатит, диспепсия и так далее. С стороны нервной системы –может разболеться голова, появляются судороги, часто клонит в сон. При приеме больших доз лекарства может развиться энцефалопатия. Могут быть отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и зрительных органов.

Среди проблем побочек могут встречаться одышка, лихорадочное состояние, сухой кашель, осложненное дыхание, хронические заболевания легких. Мочеполовая система может откликнуться почечной недостаточностью или тяжелой нефропатией. Может отмечаться нарушение овогенеза, сперматогенеза, понижение либидо, появление импотенции.

При беременности Метотрексат не назначают ни в каком виде. Действие лекарства может привести к выкидышу, внутриутробной гибели, уродствам плода.

Очень желательно в период лечения озаботиться мерами предохранения от беременности – велика вероятность патологий у плода.

Если диагностировано наличие злокачественных образований, схему употребления препарата врач будет разрабатывать в индивидуальном порядке. Основным критерием будут состояние больного на момент назначения и схема, выбранная ранее для проведения химиотерапии. При терапии с использованием Метотрексата при ревматоидном артрите отзывы чаще положительные.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наступает спустя полчаса-час. Если у пациента в анамнезе лейкемия, колебания могут растянуться до 3 часов.

Чтобы достигнуть эффекта быстро, недельную дозу препарата могут увеличить – но не более, чем до 20 мг. Когда будет достигнут нужный результат, постепенно снижают количество лекарства для приема до минимального. К сожалению, не удавалось пока выявить наилучший период для проведения лечения курсом.

Проведение инъекций

Чтобы сделать инъекцию с лекарством Метотрексат, необходимо получить рекомендации лечащего врача. Согласно инструкции по применению, уколы Метотрексата начинать следует с дозировки, составляющей 7,5 мг за одну неделю. Можно выполнять инъекции внутривенно, внутримышечно, а также под кожу. Если организм пациента неплохо реагирует на лекарство, можно немного увеличить дозу – каждую неделю можно прибавлять 2,5 мг. Общее количество вещества не должно превысить 25 мг.

После того, как удается достигнуть ожидаемого терапевтического эффекта, как происходит обычно через пару месяцев от начала приема, постепенно снижают дозу до минимальной. Каждый пациент, получивший диагноз «ревматоидный артрит» и проходящий курс терапии Метотрексатом, может убедиться, что возможно подобрать дозировку таким образом, чтобы получить от лечения максимальный эффект.

Проведенные клинические исследования показывают, что лекарство будет намного лучше усваиваться, а побочные проявления будут незначительны, если проведение инъекций выполняется внутримышечно или подкожно.

Если прием лекарства выполняется непрерывно, начальный лечебный эффект будет сохранен на протяжении пары лет. Стоит отменить медикамент, артрит ревматоидный проявится примерно через месяц-полтора.

При превышении количества Метотрексата, отведенного на прием, вне зависимости от формы лекарства, каких-либо особенных симптомов не проявляется. Передозировку устанавливают по уровню концентрации вещества в кровяной плазме.

Для лечения применяют кальция фолинат – это антидот, который следует принять как можно быстрее при передозировке. Очень желательно, чтоб это было сделано в первый же час. Количество вещества, которое будет использовано как антидот, должно равняться объему принятого лекарства или превысить его. По мере необходимости доктор может назначить и другие дозы антидота.

В комплекс мероприятий, цель которого – устранения последствий чрезмерного потребления средства, включают подщелачивание мочи и гидратацию организма. Благодаря таким процедурам ускоряется вывод препарата наружу.

Как Метотрексат сочетается с другими препаратами

Если у пациента одновременно с лечением Метотрексатом идет прием лекарств от псориаза, стоит откорректировать схему приема противоподагрических лекарств. Параллельное лечение с использованием ряда антибиотических веществ, сульфаниламидов, гиполипидемических лекарств способны привести к интоксикации и большим проблемам в работе организма, вплоть до летального исхода. Лечение о необходимости лечения для каждого конкретного случая принимает лечащий врач.

Стоит принимать во внимание, что антибиотики, которые усваиваются с затруднениями – например, хлорамфеникол, тетрациклины – значительно уменьшают полезное действие Метотрексата. Ухудшается и его метаболизм из-за неблагополучной микрофлоры кишечника.

Потребление лекарства в больших объемах при совместной терапии с НПВП иногда приводит к летальному исходу вследствие интоксикации. Кроме этого, при таком сочетании лекарств ожидается снижение скорости выведения Метотрексата из-за влияния на работу почек. Но нет противопоказаний, если при введении лекарства в план лечения ревматоидного артрита обеспечивается строгое соблюдение всех мер предосторожности, проводится регулярная оценка состояния больного, лекарство принимается в небольших дозах – не более 7,5-15 мг в течение одной недели.

При параллельно ведущейся лучевой терапии может оказаться угнетенным функционирование костного мозга. Радиотерапия увеличивает вероятность появления некроза мягких тканей. Препарат способен снизить иммунологический ответ при введении вакцин. При взаимодействии с веществами, содержащими живые вакцины, могут развиваться довольно тяжелые антигенные реакции.

Дополнительные советы

Начиная лечиться Метотрексатом, независимо от его формы, следует провести оценку анализа крови. Выясняется уровень тромбоцитов, проводится биохимия. В дополнение проводится исследование функциональности почек. Иногда доктор может посчитать необходимым выполнить тестирование на туберкулез, гепатит.

Чтобы вовремя заметить интоксикацию, необходимо осуществлять контроль за составом периферической крови, работой почек, уровнем мочевой кислоты в кровяной сыворотке. Перед приемами лекарства визуально осматриваются слизистые оболочки глотки и рта. На них не должно быть язв. Наличие стоматита, диареи язвенного происхождения – повод немедленно прекратить лечение препаратом. Эти признаки могут свидетельствовать о возможном заболевании геморрагическим энтеритом, из-за чего исход болезни может быть самый печальный.

Кроветворение необходимо проконтролировать с самого начала терапии. Также один раз надо повторить процедуру во время осуществления терапии и после того, как окончится курс.

Цена препарата

Цена на Метотрексат может быть установлена в зависимости от формы, в которой препарат выпущен, и от дозировки. Эти факторы являются основными, способными повлиять на рост или понижение стоимости.

Одна упаковка, содержащая 50 таблеток с содержанием вещества в количестве 2,5 мг, может иметь стоимость 240-250 рублей, с содержанием 5 мг – 390-420 рулей. Самая большая дозировка, где содержится по 10 мг вещества в одной таблетке, может стоить 530-550 рублей.

Приобрести раствор для проведения инъекций обходится несколько дороже, диапазон разброса цен намного больше. 5 ампул лекарства, у которых дозировка – 50 мг/5 мл, можно купить за 1200-1300 рублей и дороже.

Аналоги лекарственного средства

В день приема Метотрексата специалисты рекомендуют отказаться от тех препаратов, которые снимают аутоиммунное воспаление. Принимать НПВП можно во все остальные дни недели. В инструкции по применению лекарства также обозначены следующие лекарственные комбинации и их последствия:

• пероральный прием Тетрациклина, Хлорамфеникола снижает всасывание;
• Фенилбутазон, петлевые диуретики, пенициллины – повышают токсичность препарата;
• Хлорамфеникол, Пириметамин – негативно воздействуют на костный мозг, нарушают функцию кроветворения;
• препараты, которые вызывают дефицит фолатов кальция, некоторые гиполипидемические лекарства и антикоагулянты способны усиливать токсичность;
• назначение медикамента совместно с радиотерапией повышает риск некроза мягких тканей;
• Амиодарон – увеличивает риск появления язвенных поражений кожи;
• введение Ацикловира – способствует неврологическим поражениям.

При отсутствии лекарства в аптеке или выявлении непереносимости одного из его компонентов, врач может назначить аналоги. Это могут быть лекарства схожие по структурному строению или лекарственному воздействию. В список препаратов-аналогов входят следующие медикаменты:

• Эветрекс;
• Зексат;
• Веро Метотрексат;
• Эмтексат;
• Трексан;
• Методжект;
• Метотаб.

Если сравнивать эти два препарата по составу и принципу действия на организм человека, то существенной разницы между лекарствами нет. Однако, судя по отзывам пациентов, меньшей токсичностью и побочными эффектами обладает Метотрексат от австрийской компании Эбеве. Кроме того, есть небольшое различие в форме выпуска данных лекарственных средств. Так, Методжект производится только в виде прозрачного раствора и предназначен для введения под кожу, мышцу или вену. По цене лекарства равны.

У Метотрексата аналогами считают препараты с названиями Веро-Метотрексат, Метотаб и другие, у которых действие примерно одинаково. Некоторые пациенты могут поинтересоваться вопросом, в чем разница между Методжектом и Метотрексатом. Этот препарат-аналог многие считают более эффективным, если речь идет о сравнении с простой разновидностью.

Если же сравнивают Методжект с разновидностью с названием Эбеве, можно пояснить, что австрийский препарат отличается чистотой и прекрасной результативностью, поэтому количество побочных эффектов оказывается заметно сниженным.

Отзывы о Метотрексате

Важно начать лечение Метотрексатом как можно раньше, пока болезнь не успела серьезно подействовать на организм. Если доза для приема подобрана правильно, за состоянием пациента внимательно наблюдают, побочные эффекты отсутствуют или оказываются незначительными.

Мнения пациентов о препарате существуют как позитивные, как и негативные. При лечении ревматоидного артрита эффективность многие больные отметили уже в первые месяц-полтора от момента начала лечения. Но можно встретить и не особенно восторженные отзывы – пациенты рассказывают о побочных эффектах, а также о негативных последствиях о стороны разных органов.

Для снижения негативного влияния назначение лекарства должен производить непременно лечащий врач. Ему же надо выбрать схему для проведения лечения и определить оптимальную дозу. Надо соблюсти при начале приема плавное возрастание дозировки. Огромным преимуществом Метотрексата является то, что состояние человека в случае отмены лекарства не станет ухудшаться.

Самолечением с использованием этого препарата заниматься нельзя – дозу должен выбирать специалист с хорошим опытом.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.