Метотрексат схема лечения при ревматоидном артрите
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 27.11.2015
Дата обновления статьи: 20.01.2020
Содержание статьи:
- Принцип действия метотрексата
- Преимущества и недостатки
- Как применять (инструкция)
- Противопоказания
- Отзывы
- Резюме
Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.
Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.
В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.
На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.
Разные формы выпуска метотрексата
Принцип действия метотрексата
Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.
При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.
В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.
Преимущества и недостатки лекарства
Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.
В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как применять метотрексат (инструкция)
Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.
Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.
В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:
- Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
- В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
- Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
- Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
- Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.
Противопоказания
Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.
Вот только наиболее распространенные из них:
- беременность;
- тяжелые инфекционные болезни;
- тяжелое поражение печени, почек, легких;
- раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
- злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).
Отзывы врачей и пациентов
Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.
В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.
Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.
Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):
Резюме
Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.
Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.
Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
- 1 Августа, 2018
- Ревматология
- Смирнова Александра
Ревматоидный артрит — это аутоимммунное заболевание, которое характеризуется воспалением в суставах, в результате чего появляется отечность, покраснение, болевые ощущения и повышение температуры. Это патология соединительной ткани, проявляющаяся главным образом хроническим воспалением. Разберемся, как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите.
Общая информация
Особенностью болезни является то, что в области поражения находятся сдвоенные суставы (например – коленные, локтевые или лучезапястные). Заболевание также влияет и на некоторые внутренние органы, такие как: легкие, сердце, глаза, кровь. Но в центре риска находятся именно суставы кистей рук.
Этот недуг встречается среди женщин чаще, но проходит у мужчин тяжелее. От артрита страдают люди среднего возраста, а также дети и старики. В основу лечения входят различные препараты. «Метотрексат» при ревматоидном артрите доказал свою эффективность.
Существует предположение, что ревматоидный артрит появляется при наличии факторов, связанных с гормонами, генетикой и экологией. Есть мнение, что первопричиной являются вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем. Согласно иной версии, развитию заболевания способствуют вирусы или бактерии. Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита в последнее время становится все более популярным.
Главная отличительная особенность данной болезни заключается в том, что, развиваясь, она воздействует на иммунную систему человека. Клетки-защитники по непонятным причинам нападают на собственные ткани. В результате сбоя иммунные клетки перемещаются в суставы из крови и способствуют образованию веществ, ведущих к развитию воспаления. Оболочки суставов раздражаются и отекают. В них накапливается жидкость.
Большое ее количество приводит к растяжению и отслоению оболочки, в результате развивается эрозия кости. При появлении ревматоидного артрита идет высокий износ хрящевой ткани, вследствие чего сужается расстояние между костями, происходит взаимное трение.
Как поможет «Метотрексат» при ревматоидном артрите? Об этом далее.
Диагностика и лечение заболевания
Выявить ревматические изменения можно по жалобам пациентов, симптоматическим проявлениям и по результатам исследования с помощью рентгена. По утрам больные замечают скованность суставов, симметричность поражения и наличие ревматоидных узлов под кожным покровом.
Для выявления заболевания проводят анализы крови на наличие ревматоидного фактора. Точное средство диагностики – это исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Положительный результат говорит о большой вероятности развития заболевания в организме, причем зачастую о тяжелой его форме. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, вследствие чего начинается воспалительный процесс.
Делают ставку на медикаментозные методы, при которых часто используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. К данному лечению добавляют специальную гимнастику и полноценный отдых.
В крайне сложных ситуациях возможна хирургическая операция, которая позволяет корректировать пораженный сустав. Вылечить данное заболевание полностью не получится, так как оно имеет хроническое течение. Главная цель терапии заключается в том, чтобы приостановить развитие болезни и добиться ремиссии.
Лечащий врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые останавливают развитие болезни и улучшают состояние человека.
Чтобы устранить болевые ощущения, используют нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, а в особых ситуациях — анальгетики, обладающие наркотическим действием. Само лечение заболевания проводится при помощи противоревматических средств, одним из которых является «Метотрексат». При ревматоидном артрите он хорошо и быстро помогает.
О цитостатиках
Цитостатики (также известны как депрессанты иммунной системы), к которым можно отнести «Метотрексат», изначально применялись в онкологии, но со временем стали использоваться в ревматологии. Большинство квалифицированных специалистов считают, что медикаменты этой группы как нельзя лучше подходят для излечения ревматоидного артрита.
Главная цель «Метотрексата» в онкологическом направлении заключается в торможении деления раковых клеток. Применяемые дозы препарата крайне велики, что может привести к появлению осложнений.
В ревматологии применяемые дозы в ампулах и таблетках на порядок меньше, благодаря чему побочные эффекты становятся редкостью, а вот лечебный эффект при таком тяжелом заболевании, как ревматоидный артрит, очень значителен.
Хочется отметить, что такого рода препараты нельзя использовать для лечения самостоятельно до тех пор, пока их не назначит врач. Это довольно непростой препарат, который оказывает огромное влияние на работу организма даже в минимальном количестве, так что самостоятельное применение приводит к самым тяжелым результатам. Таким образом, чтобы исключить отрицательный эффект приема «Метотрексата», в обязательном порядке проводятся исследования на постоянной основе: анализ крови из вены и пальца, анализ мочи.
Применение
По отзывам, «Метотрексат» при ревматоидном артрите чаще всего находит применение.
Он может приниматься в форме таблеток или инъекций, при этом объем дозы колеблется от семи с половиной миллиграммов до двадцати пяти миллиграммов. Как правило, сначала назначают дозу-минимум, после чего на протяжении нескольких недель производят её увеличение до тех пор, пока не появится нужный клинический эффект (или же наблюдают проявление непереносимости препарата).
В дальнейшем следуют уже определенной дозировке, прием данного лекарства зачастую проводится один раз в неделю. Иногда рекомендуют принимать препарат по частям, в несколько приемов, с разрывом в двенадцать часов.
Основываясь на опыте, можно достичь максимального эффекта, но это будет не мгновенно — только приблизительно через шесть месяцев приема таблеток «Метотрексат», но первые положительные моменты заметны уже через пять-шесть недель. Первостепенным условием является прием лекарственного препарата строго в назначенное время, то есть сперва определяется день, когда вы будете его принимать (например — вторник), и в период последующего лечения препарат следует принимать именно во вторник. Помимо этого, в день приема препарата требуется исключить употребление противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их использование не воспрещается. Это относится и к средству «Метотрексат» в ампулах.
Для лечения заболевания соединительной ткани применяют небольшую дозировку, поэтому побочных действий практически не наблюдается. Препарат показывает высокую эффективность в лечении заболеваний, связанных с соединительной тканью. В частности, доказано полезное действие этого лекарства при терапии ревматоидного артрита.
Еще раз следует обратить внимание на то, что «Метотрексат» характеризуется как мощный препарат, может в разной степени воздействовать на организм больного, поэтому по своему усмотрению запрещено его принимать, делать это необходимо только после врачебных консультаций.
Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного.
Состав и форма выпуска
Это противоопухолевое средство, выпускаемое в форме таблеток и порошка для изготовления инъекций. Активный компонент — вещество метотрексат. Оказывает противоопухолевое, цитостатическое и иммунодепрессивное воздействие. Строение данного вещества похоже на строение фолиевой кислоты.
Показания к применению
Препарат назначается при комплексной терапии таких заболеваний, как:
- острый лимфобластный лейкоз;
- трофобластические опухоли;
- грибовидный микоз (при тяжелом течении болезни);
- тяжелые формы псориаза;
- ревматоидный артрит (если неэффективны другие методы лечения).
Основное правило заключается в том, чтобы контролировать периодичность приема таблеток «Метотрексат» и применения ампул.
Если эффективность будет недостаточна, медикамент сочетают c другими лекарствами базисной терапии. Сюда относят, например, «Циклоспорин», «Сульфасалазин» и «Лефлуномид». Весь курс лечения пациента наблюдает лечащий врач, он следит за состоянием здоровья, клиническими улучшениями и переносимостью лекарственного средства.
Противопоказания к приему
«Метотрексат» не назначается при:
- гематологических расстройствах: развитии лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
- инфекционных заболеваниях в острой стадии;
- синдроме иммунодефицита;
- непереносимости активного вещества в лекарстве, а также любых других компонентов;
- детском возрасте до трех лет;
- выраженных нарушениях нормального функционирования печени и почек.
При беременности и кормлении грудью медикамент строго противопоказан. Особую осторожность проявляют люди с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, асцитом, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой, инфекционными болезнями бактериального, вирусного или грибкового происхождения, a также после химиотерапии или лучевой терапии.
Побочные явления
При использовании «Метотрексата» могут развиться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего страдают: система кроветворения, ЖКТ, нервная система, органы зрения, сердечно-сосудистая, дыхательная и мочеполовая системы, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы. Общими побочными эффектами являются:
- аллергия;
- аллергический васкулит;
- некроз мягких тканей;
- угрожающие жизни инфекции;
- сепсис;
- сахарный диабет;
- увеличенное потоотделение.
При возникновении какой-либо негативной реакции необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие c другими препаратами
Некоторые лекарственные средства могут удлинить время действия «Метотрексата» и усилить его токсическое влияние. К их числу относятся: нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины. Одновременный прием c фолиевой кислотой снижает эффективность рассматриваемого нами средства. Группа пенициллинов снижает почечный клиренс. B случае одновременного приема c препаратами с ацикловиром в составе велика вероятность появления неврологических нарушений.
Особые указания
«Метотрексат» в ампулах и таблетках может назначаться доктором с опытом применения цитостатиков. Он должен быть знаком c особенностями действия препарата. При диарее или стоматите язвенного происхождения лечение нужно незамедлительно прекратить. Это может привести к геморрагическому энтериту, при котором не исключен летальный исход. Иммунизация не проводится в период лечения, а также на протяжении от трех месяцев до одного года после применения препарата. Пациента нужно защитить от контакта c людьми с прививкой от полиомиелита. Носится специальная повязка, которая закрывает рот и нос.
Отзывы
«Метотрексат» при ревматоидном артритеназначается часто ивызывает много положительных отзывов. Он действительно хорошо помогает при ревматоидном артрите, снимает воспаление, уменьшает боль. При условии соблюдения предписаний врача вызывает минимум побочных эффектов.
Оказывает следующие действия при ревматоидном артрите:
- Приостановление воспалительного процесса, предотвращение разрушения суставов и околосуставной ткани.
- Уменьшение болевых ощущений.
- Облегчение состояния больного.
По отзывам, очень внимательно следует подбирать оптимальную схему для терапии и форму медикамента. Некоторые пациенты лучше переносят «Метотрексат» в растворе для инъекций, чем в таблетках, а другие — наоборот. Это тоже нужно учитывать.
Источник
Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в качестве одного из базовых препаратов для эффективного лечения. Отзывы о нем в большинстве своем положительные. Но встречается ряд ситуаций, когда побочные эффекты проявляются достаточно сильно. В этом случае рекомендуется менять тактику терапии и пробовать другие эффективные лекарственные средства.
Показания для применения
До начала 90-х годов XX века Метотрексат относили к препаратам резерва и назначали его только при неэффективности других лекарственных средств. Теперь же он стал «золотым стандартом» для компенсации ревматоидного артрита.
Кроме того, Метотрексат способен с особой активностью устранять симптомы других заболеваний и патологических состояний:
- лимфолейкоз в острой форме;
- грубые формы псориаза;
- различные виды рака.
От ревматоидного артрита даже в развитых странах страдает не менее 0,5-2 % населения. Заболевание приводит к сокращению средней продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на срок 3-7 лет.
При отсутствии эффективной и своевременной терапии спустя первые 5 лет после первичного появления симптомов человек может стать инвалидом. Лечение возникших осложнений будет особенно тяжелым и продолжительным.
Состав
Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите получает положительные благодаря эффективности активного ингредиента.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и дозировках:
- таблетки по 2,5 или 5 мг 50 шт в упаковке;
- растворы для инъекций по 7,5, 10, 12, 15, 17,5 или 20 мг в 1 дозе.
Метотрексат – вещество из группы антиметаболических лекарственных средств, которые обладают выраженной способностью подавлять активность собственного иммунитета у человека.
В какой форме выпускается
Форма с готовым раствором представлена уже в стерильном шприце, который непосредственно готов к введению действующего вещества. Как правило, входящая в комплект игла предназначается для подкожного способа доставки лекарственного раствора.
При необходимости внутримышечного введения можно использовать другую стерильную иглу. Ее длина в этом случае не имеет принципиального значения. Таблетки отличаются небольшими размерами и диаметрами. Никаких особенностей не имеют.
Стоимость таблеток варьирует в пределах 150-250 руб. за упаковку. Цена инъекционных растворов может достигать 1500 руб. за 1 дозу.
Фармакодинамика
Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, запускающий процессы некроза внутри злокачественной клетки. Конкурентно нейтрализует дигидрофолатредуктазу, которая участвует в превращении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.
Она является своеобразным передатчиком углеводных частиц, требуемых для выработки пуриновых оснований и их последующих элементов. Таким способом проявляется действие, ингибирующее ДНК патологической клетки.
Фармакокинетика
Биодоступность Метотрексата при введении в мышцу, вену или под кожу приблизительно одинакова и достигает практически 100 %. Половина дозы связывается с плазменными белками в крови.
После попадания в организм самое высокое содержание определяется в печени, почках и в наивысшей степени в селезенке. Находясь в этих тканях, действующее вещество способно удерживаться в них до нескольких месяцев. Среднее время выведения половины дозы – 6-7 часов. Для показателя характерна высокая степень промежутков времени, которые могут достигать 17 часов.
Около 10 % введенного объема подвергается биотрансформации в печени. Главный продукт метаболизма – 7-гидроксиметотрексат, который также обладает лечебным действием.
Процесс выведения происходит в почечных тканях путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. До 20 % препарата и до 5 % 7-гидроксиметотрексата проникает в желчь и в дальнейшем подвергается повторному всасыванию кишечными стенками. При имеющихся нарушениях функционирования почек процесс выведения значительно замедляется.
Применение
Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите получает особенно положительные, если четко соблюдаются рекомендованный режим и общие правила введения лекарственного раствора тем или иным способом.
Для взрослых
В соответствии с рекомендациями инструкции по использованию препарата еженедельная доза может достигать 7,5-25 мг действующего вещества. Оптимальная дозировка должна определяться индивидуально с учетом ответа организма на лечение Метотрексатом. Обычный шаг наращивания при этом – 2,5 мг каждые 2-4 недели до начала терапевтического действия.
Метотрексат в уколах
При внутреннем приеме таблетированных форм пациентам требуется пить их 3-4 раза каждые 12 часов на протяжении 2 суток. В случае возникновения диспепсических расстройств рекомендуется переход на парентеральное лечение.
Для беременных
В процессе проведения экспериментальных исследований было установлено токсическое действие на эмбрион, ведущее к развитию различных уродств и отклонений от нормы.
Поэтому Метотрексат запрещен для лечения беременных женщин. При необходимости применения в периоде лактации кормление грудью следует временно прекратить. Возобновлять процесс можно только после завершения сроков полного выведения активного вещества из организма женщины.
Для пожилых
Людям старшего возраста препараты метотрексата назначают с осторожностью, особенно в случае наличия некоторых хронических заболеваний из списка противопоказаний. В ряде ситуаций может потребоваться снижение дозы, поскольку с возрастом почти всегда наблюдается ухудшение выделительной функции почек.
Противопоказания
Поскольку препарат относится к достаточно серьезным, он имеет большой список противопоказаний:
- недостаточная функция почек или печени;
- беременность и грудное вскармливание;
- лучевая или химиотерапия в прошлом;
- патологии системы кроветворения;
- непроходимость кишечника;
- общая слабость организма;
- язвенные очаги в ЖКТ;
- пептические язвы;
- камни в почках;
- ВИЧ-инфекция;
- подагра;
- колиты.
Условно при этих состояниях Метотрексат применяться может, но под тщательным контролем специалиста. Риск связан с возможным развитием генерализованной патологии, при которой очаг первичных симптомов распространяется на другие органы и ткани всего организма.
Передозировка
Действие Метотрексата обусловлено способностью ингибировать дигидрофолатредуктазу и тимидилатсинтазу, нарушая синтез ДНК и РНК. В течение этого процесса снижается синтез фолатов, которые должны обязательно присутствовать для выработки нуклеотидов. Поэтому максимально допустимая дозировка зависит от сопутствующего приема фолатов.
Доза 1000 мг/м2 без фолината кальция считается смертельной.
Без него при внутривенном введении к передозировке приведут 100 мг/м2 и выше, с фолинатом – более 2-3 г/м2.
Симптомы передозировки:
| гиперактивность трансаминаз | 81 % |
| диспепсические расстройства | 66 % |
| поражение слизистых | 33 % |
| лейкопения | 11 % |
| тромбоцитопения | 9 % |
| скачок креатинина | 7 % |
Рвота и тошнота наблюдаются спустя 2-4 часа после введения 1000 мг/м2 и выше. Продолжительность симптомов – до 12 часов. Поражения слизистых оболочек обнаруживаются через 1-2 недели и длятся до 7 дней. В этом случае симптомы проявляются в виде стоматита и выраженной диареи из-за раздражения стенок кишечника.
Наибольшая опасность характерна для нервной системы. При передозировке возникают спонтанные параличи в различных комбинациях, эпилептические припадки и исчезновение рефлексов.
Лечение при передозировке
Метотрексат хорошо поглощается активированным углем. Поэтому при подозрении на передозировку или при появлении выраженных симптомов необходимо как можно раньше начать терапию. Многократный прием активированного угля в сочетании с холестирамином существенно уменьшают время полувыведения благодаря прерыванию кишечно-печеночного кругооборота.
Наибольшая важность такой терапии возникает при нарушениях выделительной функции почек. Для профилактики резкого развития почечной недостаточности лечение комбинируют с приемом больших объемов жидкости и ощелачиванием мочи до ph 8 бикарбонатом натрия.
На 7, 10 и 14 сутки проводят забор крови для общего анализа, чтобы исключить риск угнетения кроветворения. Фолинат кальция значительно поддерживает эту функцию в организме и должен назначаться с минимальным промежутком времени после передозировки.
Режим введения – 100 мг/м2 внутривенно каждые 3-6 часов до достижения уровня концентрации Метотрексата в сыворотке крови не более 0,01 мкмоль/л. При случившемся угнетении фолинат кальция нужно продолжить вводить независимо от содержания в сыворотке до полного восстановления функций костного мозга.
В наиболее сложных случаях показано экстракорпоральное очищение крови. Гемодиализ через хорошо проницаемую мембрану позволяет добиться клиренса креатинина, аналогичного здоровым людям с нормальной функцией почечных тканей.
Побочные эффекты
Со стороны нервной системы:
- нарушения координации;
- мозговая энцефалопатия;
- патологии зрения;
- тремор, атаксия;
- боли в голове.
Кроме перечисленных, могут встречаться практически любые изменения функций нервной системы.
Со стороны ССС:
- тромбоцитопения;
- нейтропения;
- лимфопения;
- септицемия;
- геморрагия.
К редким побочным эффектам относятся тромбозы вен в любой части организма.
Со стороны органов ЖКТ:
- цирроз печени
- анорексия;
- фарингит;
- гингивит;
- диарея;
- рвота.
Вероятность развития выраженных нарушений органов ЖКТ увеличивается у тех больных, которые получают длительную терапию без перерывов.
Со стороны почек и мочевого пузыря:
- гиперурикемия;
- нефропатия;
- гематурия;
- азотемия;
- цистит.
Со стороны кожных покровов:
- фотосенсибилизация;
- угревидная сыпь;
- фолликулит;
- фурункулез;
- шелушение.
Среди прочих побочных эффектов – аллергические реакции, анафилаксия, иммуносупрессия. При развитии любых подозрительных симптомов требуется консультация наблюдающего врача.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием с НПВС, барбитуратами, сульфаниламидами, триметопримом, тетрациклином и другими сложными органическими соединениями потенцирует и продлевает срок действия Метотрексата. Излишек фолатов в рационе или пищевых добавок для регулярного приема снижает активность Метотрексата.
При комбинированном приеме совместно с иными средствами, которые влияют на процессы кроветворения, вероятность возникновения серьезных нарушений значительно повышается.
Условия и сроки хранения
Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите получает хорошие в тех ситуациях, если были соблюдены продолжительность и условия хранения. Гарантированный срок годности составляет 2 года с даты производства.
После истечения этого периода использовать препарат не допускается. Хранить Метотрексат нужно при температуре до 20°С в закрытом для детей месте. Следует избегать попадания на препарат прямых солнечных лучей.
Условия отпуска из аптек
Лекарственные средства с содержанием метотрексата не требуют предъявления строго рецепта, заверенного всеми необходимыми печатями. Однако это не допускает его самостоятельного назначения без рекомендации лечащего врача.
Связана такая рекомендация с наличием множества противопоказаний и возможных побочных эффектов. Подбором оптимальной дозировки для продолжительной терапии должен заниматься исключительно специалист.
Аналоги
На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено множество аналогов различных производителей. Все они несколько отличаются по стоимости и некоторым другим параметрам. Но, кроме использования препаратов для подавления иммунитета, рекомендуется дополнять терапию средствами из нескольких других групп.
Выбирая оптимальный вариант, следует отдавать предпочтение импортным препаратам из Америки, Японии, Западной Европы. Наиболее надежные фирмы-производители лекарственных средств – КРКА, Гедеон Рихтер, Тева, Эгис, Лек, Гексал, Зентива и некоторые другие.
Цитостатики
Эта группа препаратов работает аналогично Метотрексату:
- Ремикейд;
- Азатиоприн;
- Циклоспорин;
- Арава и другие.
Метотрексат по отзывам принимавших людей при ревматоидном артрите действует эффективно. Причина заключается в том, что это сложное заболевание имеет аутоиммунные корни, именно поэтому его лечат препаратами, подавляющими иммунитет больного человека.
Другое направление – онкология. Но для терапии пациентам прописывают намного большие дозировки, из-за чего и возникает множество побочных эффектов. В случае с ревматоидным артритом этого не наблюдается.
Соли золота
Ауротерапия, или лечение солями золота, известна в медицинском сообществе более 80 лет. При ее использовании удается достичь выраженного целебного эффекта и продолжительной ремиссии. Предположительно, соли золота меняют функции макрофагов и тормозят аутоиммунные реакции. Новая структура иммуноглобулинов становится неспособной стимулировать секрецию антител, и заболевание купируется.
В ходе клинических испытаний были достоверно зафиксированы некоторые результаты:
- соли золота регулируют синтез коллагеновых волокон и эластина;
- препараты этого ряда тормозят миграцию лейкоцитов к суставам.
В отличие от металла его соли не обладают токсичностью на организм человека, больного ревматоидным артритом. При рецидиве заболевания ревматологи предпочитают рекомендовать альтернативный золоту способ терапии.
Сульфаниламиды
Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите имеет почти таки
