Метотрексат схемы лечения при ревматоидном артрите
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 27.11.2015
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Принцип действия метотрексата
- Преимущества и недостатки
- Как применять (инструкция)
- Противопоказания
- Отзывы
- Резюме
Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.
Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.
В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.
На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.
Разные формы выпуска метотрексата
Принцип действия метотрексата
Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.
При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.
В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.
Преимущества и недостатки лекарства
Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.
В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как применять метотрексат (инструкция)
Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.
Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.
В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:
- Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
- В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
- Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
- Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
- Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.
Противопоказания
Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.
Вот только наиболее распространенные из них:
- беременность;
- тяжелые инфекционные болезни;
- тяжелое поражение печени, почек, легких;
- раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
- злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).
Отзывы врачей и пациентов
Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.
В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.
Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.
Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):
Резюме
Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.
Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.
Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
- 1 Августа, 2018
- Ревматология
- Смирнова Александра
Ревматоидный артрит — это аутоимммунное заболевание, которое характеризуется воспалением в суставах, в результате чего появляется отечность, покраснение, болевые ощущения и повышение температуры. Это патология соединительной ткани, проявляющаяся главным образом хроническим воспалением. Разберемся, как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите.
Общая информация
Особенностью болезни является то, что в области поражения находятся сдвоенные суставы (например – коленные, локтевые или лучезапястные). Заболевание также влияет и на некоторые внутренние органы, такие как: легкие, сердце, глаза, кровь. Но в центре риска находятся именно суставы кистей рук.
Этот недуг встречается среди женщин чаще, но проходит у мужчин тяжелее. От артрита страдают люди среднего возраста, а также дети и старики. В основу лечения входят различные препараты. «Метотрексат» при ревматоидном артрите доказал свою эффективность.
Существует предположение, что ревматоидный артрит появляется при наличии факторов, связанных с гормонами, генетикой и экологией. Есть мнение, что первопричиной являются вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем. Согласно иной версии, развитию заболевания способствуют вирусы или бактерии. Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита в последнее время становится все более популярным.
Главная отличительная особенность данной болезни заключается в том, что, развиваясь, она воздействует на иммунную систему человека. Клетки-защитники по непонятным причинам нападают на собственные ткани. В результате сбоя иммунные клетки перемещаются в суставы из крови и способствуют образованию веществ, ведущих к развитию воспаления. Оболочки суставов раздражаются и отекают. В них накапливается жидкость.
Большое ее количество приводит к растяжению и отслоению оболочки, в результате развивается эрозия кости. При появлении ревматоидного артрита идет высокий износ хрящевой ткани, вследствие чего сужается расстояние между костями, происходит взаимное трение.
Как поможет «Метотрексат» при ревматоидном артрите? Об этом далее.
Диагностика и лечение заболевания
Выявить ревматические изменения можно по жалобам пациентов, симптоматическим проявлениям и по результатам исследования с помощью рентгена. По утрам больные замечают скованность суставов, симметричность поражения и наличие ревматоидных узлов под кожным покровом.
Для выявления заболевания проводят анализы крови на наличие ревматоидного фактора. Точное средство диагностики – это исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Положительный результат говорит о большой вероятности развития заболевания в организме, причем зачастую о тяжелой его форме. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, вследствие чего начинается воспалительный процесс.
Делают ставку на медикаментозные методы, при которых часто используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. К данному лечению добавляют специальную гимнастику и полноценный отдых.
В крайне сложных ситуациях возможна хирургическая операция, которая позволяет корректировать пораженный сустав. Вылечить данное заболевание полностью не получится, так как оно имеет хроническое течение. Главная цель терапии заключается в том, чтобы приостановить развитие болезни и добиться ремиссии.
Лечащий врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые останавливают развитие болезни и улучшают состояние человека.
Чтобы устранить болевые ощущения, используют нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, а в особых ситуациях — анальгетики, обладающие наркотическим действием. Само лечение заболевания проводится при помощи противоревматических средств, одним из которых является «Метотрексат». При ревматоидном артрите он хорошо и быстро помогает.
О цитостатиках
Цитостатики (также известны как депрессанты иммунной системы), к которым можно отнести «Метотрексат», изначально применялись в онкологии, но со временем стали использоваться в ревматологии. Большинство квалифицированных специалистов считают, что медикаменты этой группы как нельзя лучше подходят для излечения ревматоидного артрита.
Главная цель «Метотрексата» в онкологическом направлении заключается в торможении деления раковых клеток. Применяемые дозы препарата крайне велики, что может привести к появлению осложнений.
В ревматологии применяемые дозы в ампулах и таблетках на порядок меньше, благодаря чему побочные эффекты становятся редкостью, а вот лечебный эффект при таком тяжелом заболевании, как ревматоидный артрит, очень значителен.
Хочется отметить, что такого рода препараты нельзя использовать для лечения самостоятельно до тех пор, пока их не назначит врач. Это довольно непростой препарат, который оказывает огромное влияние на работу организма даже в минимальном количестве, так что самостоятельное применение приводит к самым тяжелым результатам. Таким образом, чтобы исключить отрицательный эффект приема «Метотрексата», в обязательном порядке проводятся исследования на постоянной основе: анализ крови из вены и пальца, анализ мочи.
Применение
По отзывам, «Метотрексат» при ревматоидном артрите чаще всего находит применение.
Он может приниматься в форме таблеток или инъекций, при этом объем дозы колеблется от семи с половиной миллиграммов до двадцати пяти миллиграммов. Как правило, сначала назначают дозу-минимум, после чего на протяжении нескольких недель производят её увеличение до тех пор, пока не появится нужный клинический эффект (или же наблюдают проявление непереносимости препарата).
В дальнейшем следуют уже определенной дозировке, прием данного лекарства зачастую проводится один раз в неделю. Иногда рекомендуют принимать препарат по частям, в несколько приемов, с разрывом в двенадцать часов.
Основываясь на опыте, можно достичь максимального эффекта, но это будет не мгновенно — только приблизительно через шесть месяцев приема таблеток «Метотрексат», но первые положительные моменты заметны уже через пять-шесть недель. Первостепенным условием является прием лекарственного препарата строго в назначенное время, то есть сперва определяется день, когда вы будете его принимать (например — вторник), и в период последующего лечения препарат следует принимать именно во вторник. Помимо этого, в день приема препарата требуется исключить употребление противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их использование не воспрещается. Это относится и к средству «Метотрексат» в ампулах.
Для лечения заболевания соединительной ткани применяют небольшую дозировку, поэтому побочных действий практически не наблюдается. Препарат показывает высокую эффективность в лечении заболеваний, связанных с соединительной тканью. В частности, доказано полезное действие этого лекарства при терапии ревматоидного артрита.
Еще раз следует обратить внимание на то, что «Метотрексат» характеризуется как мощный препарат, может в разной степени воздействовать на организм больного, поэтому по своему усмотрению запрещено его принимать, делать это необходимо только после врачебных консультаций.
Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного.
Состав и форма выпуска
Это противоопухолевое средство, выпускаемое в форме таблеток и порошка для изготовления инъекций. Активный компонент — вещество метотрексат. Оказывает противоопухолевое, цитостатическое и иммунодепрессивное воздействие. Строение данного вещества похоже на строение фолиевой кислоты.
Показания к применению
Препарат назначается при комплексной терапии таких заболеваний, как:
- острый лимфобластный лейкоз;
- трофобластические опухоли;
- грибовидный микоз (при тяжелом течении болезни);
- тяжелые формы псориаза;
- ревматоидный артрит (если неэффективны другие методы лечения).
Основное правило заключается в том, чтобы контролировать периодичность приема таблеток «Метотрексат» и применения ампул.
Если эффективность будет недостаточна, медикамент сочетают c другими лекарствами базисной терапии. Сюда относят, например, «Циклоспорин», «Сульфасалазин» и «Лефлуномид». Весь курс лечения пациента наблюдает лечащий врач, он следит за состоянием здоровья, клиническими улучшениями и переносимостью лекарственного средства.
Противопоказания к приему
«Метотрексат» не назначается при:
- гематологических расстройствах: развитии лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
- инфекционных заболеваниях в острой стадии;
- синдроме иммунодефицита;
- непереносимости активного вещества в лекарстве, а также любых других компонентов;
- детском возрасте до трех лет;
- выраженных нарушениях нормального функционирования печени и почек.
При беременности и кормлении грудью медикамент строго противопоказан. Особую осторожность проявляют люди с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, асцитом, язвенным колитом, обезвоживанием, подагрой, инфекционными болезнями бактериального, вирусного или грибкового происхождения, a также после химиотерапии или лучевой терапии.
Побочные явления
При использовании «Метотрексата» могут развиться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего страдают: система кроветворения, ЖКТ, нервная система, органы зрения, сердечно-сосудистая, дыхательная и мочеполовая системы, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы. Общими побочными эффектами являются:
- аллергия;
- аллергический васкулит;
- некроз мягких тканей;
- угрожающие жизни инфекции;
- сепсис;
- сахарный диабет;
- увеличенное потоотделение.
При возникновении какой-либо негативной реакции необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лекарственное взаимодействие c другими препаратами
Некоторые лекарственные средства могут удлинить время действия «Метотрексата» и усилить его токсическое влияние. К их числу относятся: нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины. Одновременный прием c фолиевой кислотой снижает эффективность рассматриваемого нами средства. Группа пенициллинов снижает почечный клиренс. B случае одновременного приема c препаратами с ацикловиром в составе велика вероятность появления неврологических нарушений.
Особые указания
«Метотрексат» в ампулах и таблетках может назначаться доктором с опытом применения цитостатиков. Он должен быть знаком c особенностями действия препарата. При диарее или стоматите язвенного происхождения лечение нужно незамедлительно прекратить. Это может привести к геморрагическому энтериту, при котором не исключен летальный исход. Иммунизация не проводится в период лечения, а также на протяжении от трех месяцев до одного года после применения препарата. Пациента нужно защитить от контакта c людьми с прививкой от полиомиелита. Носится специальная повязка, которая закрывает рот и нос.
Отзывы
«Метотрексат» при ревматоидном артритеназначается часто ивызывает много положительных отзывов. Он действительно хорошо помогает при ревматоидном артрите, снимает воспаление, уменьшает боль. При условии соблюдения предписаний врача вызывает минимум побочных эффектов.
Оказывает следующие действия при ревматоидном артрите:
- Приостановление воспалительного процесса, предотвращение разрушения суставов и околосуставной ткани.
- Уменьшение болевых ощущений.
- Облегчение состояния больного.
По отзывам, очень внимательно следует подбирать оптимальную схему для терапии и форму медикамента. Некоторые пациенты лучше переносят «Метотрексат» в растворе для инъекций, чем в таблетках, а другие — наоборот. Это тоже нужно учитывать.
Источник
Артрит поражает воспалением суставы. Чаще встречается ревматоидная форма заболевания. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь быстро развивается и может привести к потере трудоспособности. Воспаление затрагивает суставы разных отделов. Недуг развивается в любом возрасте, патологии больше подвержены женщины. Своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить дегенеративные изменения. Одним из эффективных медикаментов является «Метотрексат» при ревматоидном артрите.
Опасность заболевания
На начальных этапах ревматоидного артрита развиваются аутоиммунные процессы. Вначале воспаление поражает внутреннюю оболочку хряща. Суставная жидкость выделяется в недостаточном количестве. Нарушается питание костной ткани, провоцируя дегенеративные процессы. Клетки иммунной системы делятся чаще. Вырабатывается большое количество агентов, провоцирующих воспаление. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают собственные антигены. Ткань сустава (диартроза) идентифицируется как инородное тело. Наступает постепенное разрушение костей и суставов. Воспаление поражает мышцы и связки.
Опасность заболевания заключается в деформации диартрозов. Движение конечностью затрудняется. При отсутствии лечения наблюдается почечная недостаточность и амилоидоз почек. У больных чаще диагностируется атеросклеротическое поражение сосудов. Продолжительность жизни снижается. Инсульт и инфаркт – осложнения, способные привести к летальному исходу. При отсутствии терапевтических мероприятий через 5 лет после начальных симптомов в практически половине случаев пациент становится инвалидом.
Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей
Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита
Цель медикамента заключается в устранении клеток, вызывающих воспаление в тканях диартроза. Средство увеличивает выработку соединений, купирующих воспаление. Антагонист витамина В9 ускоряет выработку аденозина. Такой терапевтический эффект обеспечивает медикамент с цитостатиком. Он обладает иммунодепрессивным действием, используется в лечении опухолей.
Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите имеет ряд плюсов:
- Высокая эффективность.
- Лечение можно проводить пожизненно.
- Купирует воспаление в элементах диартроза.
- Физические нагрузки легче переносятся.
- Если начинать терапию лекарством своевременно, болезнь протекает мягко.
- Доступная цена.
Недостатки медикамента:
- Чтобы заметить терапевтический эффект, лечить артрит средством необходимо 1-2 месяца.
- Раз в квартал необходимо посещать ревматолога.
- Даже при ремиссии нельзя останавливать употребление лекарства, чтобы предотвратить начало обострения.
- Последствие от применения медикамента: одышка, сыпь на коже, нарушение работы ЖКТ, снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов, инфекционные болезни.
- Действующий компонент обеспечивает устранение воспаления, но не останавливает дегенеративные явления в тканях диартроза.
- Противопоказан в период вынашивания плода, кормления грудью.
- Медикаментозный эффект наблюдается не во всех случаях.
- Не со всеми лекарствами сочетается при приеме, рекомендована консультация врача.
Лекарство относится к медленнодействующим средствам, эффект от которых наступает не ранее нескольких недель от начала применения
Лечение ревматоидного артрита «Метотрексатом» и фолиевой кислотой обеспечивает минимизацию негативных последствий. При наличии симптомов побочных явлений прием лекарства следует прекратить и обсудить с врачом дальнейшую схему лечения.
Состав и форма
Основным активным компонентом является метотрексат. Распространены 2 формы:
- раствор для инъекций (1 мл раствора содержит метотрексата 25 мг или 100 мг);
- таблетки (дозировка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг).
Лекарственное средство снижает секрецию иммунных комплексов.
Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?
Определенная схема терапии отсутствует. Сложно определить, сколько таблеток понадобится для получения терапевтического эффекта. Если доктор назначил «Метотрексат» (таблетки), инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться. Немаловажное значение отводится периодичности использования.
Описание схемы:
- Нужно выбрать день для приема лекарства.
- В дальнейшем использование лекарства должно осуществляться в один и тот же день.
- «Метотрексат» нежелательно использовать одновременно с НПВС.
Врачи рекомендуют принимать лекарство до еды, так как она ухудшает всасывание «Метотрексата» в ЖКТ. При желании разрешается принимать после усваивания пищи (30-40 минут после приема).
В ампулах средство назначается с 7,5 мг за неделю. Каждые 7 суток дозу повышают на 2,5 мг. Дозировка не должна превышать 20 мг.
Действие препарата направлено на угнетение иммунной системы путем блокировки клеточного деления
Монотерапия
Если врачом назначено лечение препаратом«Метотрексат», общая инструкция по применению при ревматоидном артрите включает следующее:
- Чаще всего доктор рекомендует пить таблетки. При наличии нарушения работы ЖКТ применяют инъекции.
- Дозировка варьируется от 6,5 до 20 мг.
- Вначале назначается минимальная доза. Через 14-21 дней ее увеличивают до получения видимого терапевтического эффекта или проявления признаков непереносимости.
- Затем терапия продолжается в выверенной дозировке. Медикамент необходимо принимать один раз в 7 дней. Иногда доктор может порекомендовать принимать препарат частями, разделяя одну дозу на 1-3 приема. Между каждым приемом соблюдается интервал 12 часов.
Сколько времени необходимо для облегчения состояния больного? Видимое облегчение состояния заметно через 1,5 месяца после начала терапевтических мероприятий. Максимальный лечебный эффект наблюдается через полгода. Как долго использовать лекарство? Терапевтические мероприятия обычно проводятся пожизненно. Тогда симптом заболевания устраняется, возвращается подвижность суставов.
Лечиться самостоятельно медикаментом противопоказано. Такой подход может вызвать побочный эффект или осложнение заболевания.
Комбинированная терапия
Если действие препарата недостаточное, его могут посоветовать сочетать с другими лекарствами:
Принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность развития негативных последствий к минимуму
- «Сульфасалазин»;
- «Лефлуномид»;
- «Гидроксихлорин».
«Метотрексат» и фолиевая кислота при ревматоидном артрите часто являются частью комбинированной терапии. Фолиевая кислота назначается ежедневно по 1,5 мг в 24 часа. Она помогает ускорить синтез полезных для организма веществ.
Пульс-терапия
Ювенильный ревматоидный артрит поражает детей в подростковом возрасте. Ревматический артрит у молодежи возникает по причине попадания в организм стрептококков. Для этой бактерии возрастной фактор не имеет значения.
Пульс-терапия – введение больших доз препарата внутривенно. При запущенной форме ювенильного ревматоидного артрита сочетание «Метотрексата» и «Циклоспорина» обеспечивает улучшение состояния больного. Курс терапии составляет 2 месяца с постепенным снижением дозировки. Затем медикамент вводят внутримышечно. Через 3 месяца наблюдается стойкая ремиссия.
Противопоказания
При некоторых состояниях медикамент противопоказан:
- иммунодефициты;
- дети до 3 лет;
- обострение заболеваний инфекционного характера;
- полное или частичное нарушение работы почек;
- непереносимость компонентов;
- заболевания крови.
При язвенном поражении ЖКТ, вирусах и болезнетворных микроорганизмах, лечение проводят с осторожностью. Алкогольные напитки усиливают токсические свойства медикамента, поэтому исключаются во время лечебного курса. Средство снижает концентрацию внимания.
Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели
Негативные последствия
Средство угнетает деление клеток, поэтому является токсичным. Чаще всего распространены такие побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- спутанность сознания;
- судороги;
- нарушение ЦНС;
- дыхательная недостаточность;
- кожный зуд;
- фурункулез;
- алопеция.
При назначении препарата «Метотрексат», инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться, тогда можно минимизировать негативные последствия.
Мероприятия для устранения негативных последствий:
- при наличии эрозии в ротовой полости слизистую обрабатывают бриллиантовым зеленым;
- при тошноте и рвоте рекомендуется соблюдать щадящую диету, принимать сорбенты;
- при диарее и метеоризме нужно уменьшить дозировку;
- при токсическом поражении печени или наличии кровяных сгустков в кале от лекарства следует незамедлительно отказаться.
Что сделать для уменьшения тошноты?
Применение лекарства сопровождается нарушением работы ЖКТ. Для предотвращения неприятных последствий недельную дозировку рекомендуется принимать за 2-3 приема. Если тошнота не проходит, доктор может назначить «Ондансетрон». Этот препарат является противорвотным. Принимать по 8 мг после приема «Метотрексата».
Ондансетрон относится к противорвотным средствам
Контрольные показатели
Перед началом терапевтических мероприятий пациенту необходимо сделать анализ крови. Особое внимание уделяется показателю гемоглобина и эритроцитов. В начальный период развития патологического процесса анализ крови делают 1 раз за полмесяца. Затем достаточно 1 раза в 2-3 месяца, чтобы контролировать показатели.
Контрацепция
Лекарство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать у него развитие патологий. Во время проведения терапевтических мероприятий следует использовать методы контрацепции. Женщины должны предохраняться в течение 1 цикла овуляции, а мужчины в течение квартала. Средство может негативно действовать на половые клетки.
Замена
Медикамент успешно лечит ревматоидный артрит, но иногда возникает необходимость использовать медикаменты с аналогичным действием.
Аналог используют при:
- частичном и полном нарушении работы почек на запущенной стадии;
- непереносимости компонентов;
- серьезных побочных явлениях.
Чем заменить «Метотрексат» при ревматоидном артрите решает специалист в каждом индивидуальном случае. Его могут заменять на «Араву». Также используют другие новейшие биопрепараты – «Ремикейд», «Инфликсимаб». Положительный результат наступает быстро, если курс правильно назначен. Биологические средства эффективны при наличии осложнений заболевания. Но такие препараты очень дорогостоящие.
Данные клинических испытаний указывают на одинаковую эффективность обоих лекарственных средств
Другие аналоги
Перечень лекарств, в составе которых содержится активный компонент метотрексат:
- «Методжект».
- «Трексан».
- «Триксилем».
Аналог назначает только специалист.
Терапия без «Метотрексата»
Такое лечение возможно только при серьезных противопоказаниях, аллергии на состав или неэффективности средства. В таком случае рекомендуется сменить препарат. Доктор назначает «Араву», биологические средства, глюкокортикостероиды.
«Метотрексат» или «Арава»: чему отдать предпочтение?
Научный метод подтвердил эффективность обоих медикаментов. Специалисты отмечают, что «Араву» пациенты переносят лучше. Инструкция рекомендует принимать «Араву» по 100 мг в сутки в течение 3 суток. Зачем назначается поддерживающая дозировка 20 мг в сутки. Пожилым пациентам рекомендуется начинать принимать «Араву» по 20 мг в сутки.
Как отходить от препарата?
Если лечение проходит успешно, возникает необходимость правильно окончить курс терапии. Нельзя резко отказываться от лекарственного средства из-за высокой вероятности развития обострения. После того как пациент достиг стойкой ремиссии, ему назначают поддерживающую дозу по 2,5 мг. Врач принимает решение, когда отказываться от медикамента.
Введение лекарства с помощью инъекций назначается при выраженной реакции со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи
Уколы
Инъекции целесообразны при выраженных негативных явлениях со стороны ЖКТ. Вначале назначают 2,5 мг за 7 дней. Доза не должна превышать 20 мг. Видимый результат наблюдается через 30 дней. Длительность терапевтических мероприятий определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Весь терапевтический курс рекомендуется контролировать показатели крови, мочевины, печени, гемоглобин.
После получения стойкой ремиссии резко отказываться от медикамента нельзя. Это может обострить заболевание. Дозировка должна снижаться до поддерживающей. Если признаки обострения отсутствуют, препарат можно полностью отменять.
Цена
Стоимость варьируется от формы выпуска и страны производителя. Импортное лекарство в ампулах продается по более высокой цене. Диапазон цен на таблетки 200-400 рублей, на инъекции импортного производства – 2000-4000 рублей.
Рекомендации при терапии
От планирования беременности в период лечения следует отказаться. Для предотвращения интоксикации после окончания терапии назначают кальций фолиант. При симптомах язвенного стоматита, диареи препарат отменяют или заменяют аналогичным. Вероятность гепатотоксичности выше у людей с лишним весом, сахарным диабетом, при злоупотреблении алкогольными напитками.
Профилактика
Лекарство снижает иммунитет. Поэтому для профилактики осложнений инфекционного характера следует придерживаться рекомендаций:
- соблюдать личную гигиену;
- исключить контакты с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
- не делать вакцину для профилактики полиомиелита.
При четком соблюдении инструкции ремиссия наблюдается у 80% пациентов.
Отзывы
Пациенты отмечают, что эффект заметен через 30 суток после начала терапевтических мероприятий. При длительной терапии препаратом с максимальной дозировкой у многих пациентов возникает болезненность в конечностях. Среди негативных последствий чаще распространена рвота и диарея. В профилактических целях назначают витамин В9.
Николай, 43 года:
«Принимал «Метотрексат» в комплексе с гормональными препаратами. Строго придерживался инструкции. Состояние улучшилось через месяц. Вводил лекарственное средство внутримышечно. Иммунитет немного сильно снизился, но главное – положительный результат в терапии артрита».
Наталья, 53 года. «Пару лет назад начала беспокоить сильная болезненность в суставах. Мой врач назначил препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите в ампулах. Инъекции делала каждую неделю 1 раз. Важно выполнять манипуляции в один и тот же день. Признаки заболевания стали менее выраженными. Я стала чувствовать себя лучше».
Источник
