Международный протокол лечения артрит коленного сустава

Международный протокол лечения артрит коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

При малоподвижном образе жизни часто возникает артрит коленного сустава; лечение народными средствами этого опасного заболевания применяется наряду с консервативными медицинскими средствами.

Артрит коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое артрит

Артрит коленного сустава — это воспаление соединительных тканей внутри коленной чашечки. В результате может начаться также деформация хрящевой ткани, недостаточное образование смазывающей жидкости и некоторые другие патологии.

Болезнь вкупе с осложнениями понемногу прогрессирует, постепенно приводя к затруднению двигательной активности и полному обездвиживанию не только коленного сустава, но и нижней конечности в целом. Очень часто при артрите коленного сустава страдают многие другие внутренние органы и системы. Общее состояние организма заметно ухудшается.

Причины и симптомы коленного артрита

Основные причины, вызывающие артрит колена — это:

  • гиподинамия;
  • чрезмерная силовая перегрузка коленного сустава;
  • средний и старший возраст;
  • возрастное изменение гормонального фона;
  • вирусные инфекции;
  • аллергические реакции;
  • опасные травмы колена (например, открытый перелом);
  • ошибки при проведении плановых операций;
  • сбой циркуляции крови и лимфы в области коленной чашечки.

Причины артрита колена

Основные симптомы артрита:

  • отек и покраснение в области колена;
  • сильная боль при сгибании и разгибании ноги;
  • изменение формы сустава;
  • ухудшение общего состояния организма.

При появлении признаков болезни необходимо сразу обратиться к врачу — ревматологу или артрологу. Ведь лечить артрит желательно на ранней стадии, пока патология не приняла хроническую форму.

Основные правила лечения

Медикаментозное лечение артритаЛечащий врач после обследования пациента определит необходимую схему лечения. Это могут быть:

  • консервативные методы лечения;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народные средства;
  • оперативное вмешательство.

По мере прохождения исцеляющего курса больной должен периодически обследоваться у врача. Это поможет скорректировать основную схему лечения для повышения его эффективности.

Как наложить компресс

Широко применяется лечение артрита коленного сустава народными средствами. Известный метод народной медицины — наложение компресса на воспаленный сустав. Чтобы провести данную процедуру, понадобится:

  • отрезок льняной или хлопковой ткани;
  • кусок полиэтилена или небольшой пакет;
  • марлевый бинт;
  • утепляющий материал (например, вата или полотно из натуральной шерсти).

Компресс на колено при артритеВ качестве действующего вещества используются настойки из лекарственных растений. Хлопковую или льняную ткань нужно смочить в лечебной жидкости. Слегка отжать и покрыть ею коленную чашечку. Сверху наложить пленку. Следующий слой — утеплитель. Затем все зафиксировать бинтом.

Компресс выдерживают от 15 минут до 12 часов. Затем его нужно снять и нанести на кожу глицерин или растительное масло (лучше оливковое).

Компрессы для снятия отечности

Хорошо помогает лечить артрит медовый компресс из свежих листьев капусты, лопуха или мать -и — мачехи. Крупный лист нужно вымыть в горячей воде и слегка подогреть в духовом шкафу (не высушивая). Затем сделать на листе надрезы (не сквозные) при помощи острого ножа. Смазать медом по всей поверхности. Покрыть листом коленную чашечку. Наложить пленку и утепляющее полотно. Зафиксировать. Процедуру проводить ежедневно перед сном для снятия отечности и воспалений. Утром колено освободить и аккуратно помассировать.

Компресс из глины на колено для снятия отёкаГолубую глину для лечебного компресса смачивают теплой водой. Распределяют по коленной чашечке. Покрывают пленкой и теплой тканью. Фиксируют бинтом. Через 4 часа глина смывается теплой водой. На поверхность кожи наносится оливковое масло или увлажняющий крем. Этот способ поможет не только снять отечность, но и улучшить состояние сустава.

Согревающие компрессы

Свежий картофель нужно вымыть и порубить ножом. Залить кипятком и прогреть до 39°С. Нанести полученную кашицу на хлопковую ткань. Толщина слоя — 2 см. Приложить к суставу и покрыть пленкой и утеплителем. Компресс согревающий, поэтому повязка должна быть герметичной.

Настойка из цветков сирени или каштана — хорошее обезболивающее средство при артрите. Можно использовать как сухое, так и свежее сырье и водку или медицинский спирт. Настаивать в теплом месте без доступа света 3 недели. Процедить и применять для растирания суставов. Когда болевые ощущения сойдут на нет, необходимо наложить теплую повязку.

Согревающий картофельный компресс для суставовЛьняное семя помогает согреть больной сустав и снизить интенсивность болевого синдрома. Поэтому его часто применяют для лечения артрита. Сухое сырье нужно разогреть в духовом шкафу и завернуть в плотную натуральную ткань. Покрыть сустав, наложить утепляющую повязку и зафиксировать. Когда льняное семя остынет, компресс снять. Сустав обязательно утеплить для сохранения эффекта.

Цветки календулы — известное противовоспалительное и обеззараживающее средство. Их нужно залить тройным одеколоном хорошего качества. Настаивать в теплом и темном месте не менее 45 дней. Процедить и применять для согревающих и антисептических компрессов.

Чеснок при лечении артрита

Чесночный компресс для суставовДля настойки нужно очистить и пропустить через пресс 5 средних головок. Залить водкой (0,5 л). Настаивать в темном теплом месте в течение 10 дней. Процедить. Пить по 1 ч.л. перед едой трижды в день.

Сок из свежего чеснока используют для компрессов. Перед наложением необходимо смазать колено жирным питательным кремом. Для перорального приема сок смешивают с теплым свежим молоком. Пропорция — 10 капель на 200 мл. Принимают через каждые 3 часа.

Средства для приема внутрь

  1. Сухие цветки бузины необходимо залить водой в пропорции 1 ст.л. (с горкой) на 1 л. Вскипятить и выдержать на медленном огне 15 минут. Настоять под салфеткой. Через 45 минут пропустить сквозь 3 слоя марли и слегка отжать. Долить кипяченую воду до начального объема. Принимать по 1 стакану трижды в день.
  2. Березовый сок нужно собрать весной. Хранить в холодильнике. Пить от артрита коленного сустава в аналогичном порядке.
  3. Настой тысячелистника для суставовСухой тысячелистник необходимо измельчить. Залить кипятком в пропорции 1 ст.л. на 200 мл воды. Настаивать в теплом месте не менее 120 минут. Процедить и добавить кипяток до исходного объема. Принимать по 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 ст.л.
  4. Для настойки конского щавеля используется корень растения и качественная водка. Сухое сырье нужно измельчить и залить в пропорции 3 ст.л. на 1 л. Настаивать 2 недели в тепле без доступа света, периодически взбалтывая. Принимать по 1 ст.л. 2 раза в день.
  5. Настойка из головок свежего одуванчика (измельченных) готовится аналогично. Используется для смазываний и растираний больного сустава.
  6. Настой из листьев крапивы пьют по 1 ст.л. 3 — 4 раза в день. Для приготовления нужно залить кипятком (200 мл) 1 ч.л. измельченного сухого сырья. Настаивать 1 — 2 часа, накрыв салфеткой. Процедить через мелкое сито или марлю.
  7. Отвар лаврового листа при артритеПри отложении солей и сильных болях, вызванных артритом, помогает лавровый лист. Его нужно залить кипятком в пропорции 30 листьев на 200 мл. Кипятить на медленном огне не более 5 минут. Настаивать в тепле 3 часа. Пить по 1 ч.л. по несколько раз. Провести несколько 3-дневных курсов с перерывом на 7 дней.
  8. Традиционный метод лечения артрита — яблочный уксус. Его нужно добавить в кипяченую воду по 7-10 капель на 1 стакан. Пить от 3 до 5 раз ежедневно перед едой. Продолжительность курса — 3 недели.
  9. Сухой лист брусники (2 ч.л.) нужно залить водой (250 мл). Довести до кипения и выдержать на медленном огне 15 минут. Охладить, процедить, добавить кипяток до исходного объема. Выпить небольшими порциями в течение 1 дня. Утром приготовить новую порцию.
Читайте также:  Новые методы лечение артрита

Лечебные смеси

Измельченный корень хрена (1 кг) залить водой (4 л). Довести до кипения и выдержать на медленном огне 5 минут. В остуженный отвар добавить 0,5 кг меда (лучше липового). Перемешать и поставить в холодильник в герметичной посуде. Ежедневно небольшими порциями съедать по 200-250 г, курс лечения 6 месяцев.

Смесь из сельдерея, лимона и мёда при артритеЧтобы приготовить лечебную смесь для перорального приема, необходимо взять по 500 г:

  • корня сельдерея;
  • лимона;
  • натурального меда.

Сельдерей и лимон (цедру не снимать, семена удалить) измельчить в блендере или в мясорубке. Добавить мед и все тщательно перемешать. Переложить в стеклянную банку с герметичной крышкой. Выдержать в холодильнике от 3 до 5 дней. Принимать по 1 ст.л. перед едой 3 раза в день. Смесь хорошо сохраняется в холодильнике. Когда состав закончится, нужно сделать перерыв на 15 дней. Затем провести повторный курс.

Снять сильное воспаление поможет средство из следующих ингредиентов:

  • корень барбариса;
  • натуральный мед;
  • ржаное зерно;
  • водка.

Вначале нужно залить водой (2 л) ржаное зерно (1 стакан). Довести до кипения и процедить через марлю. В полученный отвар всыпать измельченный корень барбариса (3 ч.л.). Влить водку (500 мл). Добавить натуральный мед (1 кг). Перемешать, герметично закупорить и выдержать в тепле не менее 21 дня. Без доступа света. Пить по 3 раза ежедневно по 3 ст.л. перед едой.

Лечебная мазь

Самодельная мазь от артритаЛечебную мазь для растирания коленного сустава готовят из следующих ингредиентов:

  • сухие шишки хмеля;
  • зверобой;
  • донник;
  • масло эвкалипта.

Сухое сырье растереть в порошок и смешать в равных долях. Добавить масло эвкалипта (50 мл). Перемешать повторно и оставить на 24 часа в теплом месте. Растирать готовой мазью больные суставы утром и вечером.

Творог, насыщенный кальцием, способствует быстрому заживлению больных суставов и общему оздоровлению костно-мышечной системы.

Для его приготовления необходимо в свежее цельное молоко (500 мл) добавить раствор кальция хлорид (1 ст.л.). Предварительно молоко нужно нагреть до 60°С на медленном огне. Готовый творог остудить и кушать постоянно. Можно добавить немного сметаны. Нужно помнить, что любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача.

Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Острый артрит очень часто встречается у людей, которым исполнилось более 40 лет. Но в последнее время встречается все больше случаев, когда артрит начинает проявляться даже в детском возрасте. Артрит — это очень неприятная болезнь, которая возникает в результате воспалительных процессов, проходящих в организме. Их совместный результат проявляется в сильных болях, сконцентрированных в суставах, как правило, ночью, и при этом неважно, двигается человек в это время или нет.

    Проблема острого артрита

    Недуг может развиваться на протяжении многих лет (хроническая форма) или же возникнуть внезапно (острая форма). Нередко можно встретить случаи, когда во время обострения артрита возникает лихорадка.

    Виды заболевания

    Недуг может развиваться в нескольких формах: хронической или же острой. Острый артрит коленного сустава имеет такие симптомы, как очень сильная боль, небольшая отечность, повышенная местная или общая температура. Хронический недуг может на протяжении длительного времени не подавать никаких признаков своего развития. Только в некоторых ситуациях, чаще во время переохлаждения колена или же из-за физической нагрузки, возникает сильная боль.

    Острая форма заболевания отличается от хронического вида тем, что совершенно все симптомы выражены более четко. Кроме того, болезнь в несколько раз быстрее разрушает суставы человека и вызывает регулярные сильные боли. Место локализации острого артрита может быть самым разным, но чаще всего поражаются плечи, локти или колено.

    Виды заболевания

    Симптомы острого артрита

    Симптомов у данной болезни довольно много, и их возникновение будет невероятно резким и крайне болезненным. Итак, острый артрит имеет такие симптомы:

    1. В суставе, пораженном артритом, можно ощутить очень сильную и резкую боль. Она может возникнуть в любое время суток или же присутствовать постоянно. Как правило, острый моноартрит будет проявляться болезненными ощущениями только в одном из суставов. Если же наблюдается острый полиартрит, то боль будет возникать одновременно в нескольких суставах.
    2. В месте, где проходит воспалительный процесс, будет всегда повышенная температура. В некоторых случаях возникают неестественные синеватые или красные пятна, возможно появление сыпи.
    3. Чуть выше сустава, в котором развивается острый артрит, можно заметить незначительную припухлость или отечность. Если человек страдает полиартритом, то во время его обострения могут полностью опухнуть как руки, так и ноги или же одновременно все конечности.
    4. Общее состояние человека резко ухудшается, ведь присутствует огромное количество других симптомов, которые можно назвать косвенными: повышение температуры тела, сильные головные боли, напряженность, бессонница, постоянная ломота в теле, нервозность. В большинстве случаев больные даже не предполагают, что подобные признаки касаются развития острого артрита и считают, что у них обычная простуда или же какое-либо инфекционное заболевание.

    Главным симптом является то, что у человека теряется привычная подвижность суставов рук и ног. Из-за сильной боли и из-за того, что постепенно разрушается соединительная ткань, пораженная конечность теряет часть своей работоспособности. Из-за острого артрита суставов рук верхние конечности становятся менее подвижными. При наличии острого артрита ног нельзя свободно передвигаться.Симптомы острого артрита

    Если у человека начал развиваться острый артрит, то он обязан немедленно обратиться к специалисту для осмотра и назначения правильного лечения заболевания. Данная форма недуга прогрессирует очень быстро, и спустя некоторое время без надлежащего лечения к сильным болям прибавятся другие, более серьезные проблемы.

    Причины возникновения

    Заболевание может начать развиваться в связи со следующими причинами:

    1. В обмене веществ произошел сильный сбой. Когда происходит сбой в процессах выведения из организма мочевых солей, то они со временем начинают скапливаться в суставах. Из-за этого возникают проблемы с полноценным кровообращением и питанием определенных органов. Результатом подобного сбоя становится возникновение воспалительного процесса и появление острой формы артрита.
    2. Причиной может стать генетическая предрасположенность. Если в семье есть кто-то, кто болеет подобным заболеванием, то необходимо быть особенно осторожным и проводить профилактику заболевания, ведь риск развития острого артрита в таком случае возрастает в несколько раз.
    3. Лишний вес. Из-за лишнего веса нагрузка на суставы значительно возрастает, и это становится причиной развития болезни в острой форме. Чаще всего в таких случаях болезнь поражает тазобедренные, коленные суставы или стопу, так как основная часть нагрузки приходится именно на нижние конечности.
    4. Некоторые другие заболевания. Многие аутоиммунные или же инфекционные заболевания могут стать толчком к развитию острого артрита.
    5. Работа в неблагоприятных условиях. Если человек регулярно переохлаждается, работает в помещении с повышенной влажностью, постоянно имеет большую физическую нагрузку, то все это рано или поздно выльется в острый артрит суставов, ведь эти факторы в первую очередь влияют на суставы человека.
    6. Неправильное питание. Если человек неправильно питается и к этому еще употребляет слишком много соленой пищи, то кристаллы соли постепенно будут накапливаться в суставах. Спустя некоторое время из-за любви к соленому может начать развиваться серьезное воспаление и, как результат, острый артрит.
    7. Частые стрессовые ситуации. Регулярные стрессовые ситуации выступают катализатором в данном случае. Стоит отметить, что если причиной стал стресс, то, скорее всего, начнет развиваться острый артрит кистей рук.
    8. Спорт. Из-за регулярных слишком сильных физических нагрузок происходит разрушение, деформация и воспаление соединительной ткани, которая находится в суставах у человека. В результате этого начинает очень быстро развиваться острый артрит, и если не уменьшить или же на время не прекратить нагрузку, то скорость развития заболевания увеличится в несколько раз.
    Читайте также:  Реактивный артрит у детей и спорт

    Причины возникновения

    Диагностика и лечение заболевания

    Для того чтобы диагностировать наличие острого артрита у человека, необходимо сделать следующее:

    • общий и периферийный анализ крови;
    • рентген;
    • пункцию;
    • ревматоидную пробу.

    Лечение недуга проводят в следующих направлениях:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • подавляют воспалительный процесс;
    • снимают сильные ощущения боли;
    • назначают хондропротекторы;
    • назначают наружные средства.

    Диагностика и лечение заболевания

    Для подавления процесса воспаления назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, чаще в таблетированной форме. Если недуг протекает в острой форме, то назначают еще и внутрисуставные инъекции сильных противовоспалительных медикаментов. Для того чтобы снять мучительную боль, пациенту назначают обезболивающие средства. Популярным и эффективным в этом плане является такой препарат, как Колхицин. Хондропротекторы назначают для замедления деформации суставов. Применяемые в лечении мази, гели, кремы повышают шансы в несколько раз на скорое купирование обострения.

    Если присутствует серозный острый артрит, то в таком случае пораженный участок тела должен находиться в состоянии покоя. Это позволит избежать появления вывихов или же контрактур. В некоторых ситуациях (при данном заболевании ног) могут использовать вытяжение, что немного уберет боль в суставе. Если нет возможности сделать вытяжение конечности, то в таком случае можно использовать шины или же фиксирующие повязки. С их помощью немного снимается напряжение в суставе, а боль становится не такой резкой. Использовать такое лечение можно не очень долго, иначе может возникнуть анкилоз.

    В случае с гнойным острым артритом также нужно устранить гной из сустава.

    Как правило, врачи делают пункцию и аспирацию сустава. После проведения данных манипуляций используются антибиотики и обезболивающие средства.

    Важным моментом является то, что во время обострения заболевания ни в коем случае нельзя использовать для лечения массаж, согревающие мази или компресссы. Это только будет способствовать развитию воспалительного процесса.

    Источник

    За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

    Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

    Суть заболевания

    Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

    В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые  суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

    Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

    Цели лечения

    Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

    Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

    Диагностика

    121

    Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

    Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

    1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
    2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
    3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
    4. Симметричность в поражении мелких суставов.
    5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
    6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
    7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

    Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

    Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

    1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
    2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
    3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
    4. Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
    5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
    6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
    7. Флюорография легких (по стандарту).
    Читайте также:  Как лечить артрит или артроз коленного сустава

    Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

    Критерии

    Баллы

    Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

    • 1 крупный
    • 2-10 крупных
    • 1-3 мелких
    • 4-10 мелких
    • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

     


    1
    2
    3
    5

    Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

    • Отрицательны
    • Слабо позитивны
    • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
     


    2
    3

    Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

    • Норма
    • Превышение нормы

    1
    Длительность отека и припухлости сустава:

    • Менее 6 недель
    • 6 недель и более


    1

    Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

    Общие рекомендации по лечению

    32768c3d153054a15c99049235600ee1

    К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

    Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

    Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

    Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

    Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

    Стандартная терапия

    В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

    Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
    • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
    • Глюкокортикостероиды (ГКС).

    Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

    НПВС

    811_3

    Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

    Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

    В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид.

    При назначении Целекоксиба или Целебрекса необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

    БПВП

    БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

    Основные характеристики БПВП:

    • Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
    • Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
    • Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
    • Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

    Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

    Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

    Метотрексат

    Kak-prinimat-Metotreksat-pri-psoriaze-otzyvy-o-lechenii

    Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

    Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

    Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

    Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

    Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

    Лефлуномид

    Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

    Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

    В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

    Сульфасалазин

    sulfasalazin-1

    Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

    Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

    К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

    К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

    • Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
    • Кожная сыпь с зудом.
    • Снижение резистентности организма к инфекциям.
    • Повышение артериального давления.
    • Протеинурия, отеки.

    При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

    У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

    ГКС

    kortikosteroidy

    Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

    Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

    В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

    Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

    Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

    Источник