Может ли быть артрит у подростков

Артрит у детей служит патологией, при которой воспаляются оболочки суставов. Подвержены ей больше девочки, нежели мальчишки. Аномальный процесс развивается в разном возрасте, иногда выявляется у грудничков. Игнорирование болезни может закончиться нарушением функции движения, малыш способен превратиться в инвалида, поскольку развивается дистрофия, затрагиваются внутренние органы. А это чревато печеночным некрозом, миокардитом, плевритом.

Особенности болезни

Патология сопровождается болью и гиперемией в области сустава. В зависимости от причин, что приводят к поражению суставов, детский артрит бывает:

• инфекционным;
• ювенильным;
• ревматическим;
• аллергическим.

Воспаление способно завершиться хронической формой, при которой оно переходит на внутренние органы. Процесс иногда развивается в одном суставе, однако может перейти и на другие, приводя к полиартриту. Ювенильный вид воспаления возникает вследствие появления проблемы с иммунитетом. Ревматической форме предшествует ангина, скарлатина или фарингит, которым переболел малыш.

Что касается аллергического типа, он может развиться после введения вакцины, из-за высокой чувствительности к лекарствам или некоторым продуктам. Вирусный вид патологии иногда наблюдается после краснухи, гриппа. Медики не исключают и то, что артрит передается по наследству.

Причины возникновения

Почему возникают артриты у детей точно определить нелегко. Медики считают, что к их развитию приводит сбой в иммунной системе, которая окончательно не успела сформироваться. Провоцирующими факторами могут служить:

• травмирование суставов;
• реакция на вакцину;
• переохлаждение;
• нервные срывы;
• гормональные сбои.

Ревматоидный артрит провоцируется инфекционными болезнями. Нарушение обмена веществ тоже иногда служит основанием для развития воспаления, что начинается с оболочки суставов. Чрезмерные занятия спортом способны привести к патологическому процессу. Предрасположенность к артриту может передаваться по наследству.

Виды и симптомы недуга

Определить развитие заболевания у маленького ребенка проблематично. Ведь тот часто неспособен объяснить, что его мучит. О присутствии воспаления может сигнализировать изменение температуры – значительный рост. За день она повышается неоднократно, при этом лекарствами не сбивается.

У грудных детей признаком патологии служит припухлость и краснота в области сустава. Малыши плохо набирают вес, отказываются от еды, плачут, когда их перекладывают, не двигают пораженной ножкой или ручкой.

С развитием воспаления у старших детей наблюдаются:

• Боли и судороги в мышцах.
• Сыпь по телу.
• Опухание лимфоузлов.
• Снижение подвижности.
• Ребенок начинает хромать, походка меняется.
• При сгибании конечности слышен хруст.
• Патология иногда сопровождается поражением роговицы.

При остром протекании артрита у малыша пропадает сон, он быстро слабеет, поскольку присутствует тошнота и рвота. Появляется одышка, боль в сердце. Наблюдаются проблемы с желудком. Кожа возле носа приобретает синеватый оттенок. При этой форме болезни воспаляется только один сустав.

Хронический артрит у детей не обладает признаками, что выражаются довольно явно. Дискомфорт и боль в суставе чувствуется после нагрузки, но затем патология начинает развиваться и длится годами. Воспаление переходит на печень, почки, затрагивает сердечную мышцу. Соединительная ткань разрастается настолько, что сустав становится неподвижным. В основе такой формы болезни нередко лежит наследственная предрасположенность, но спровоцировать ее может и снижение иммунитета.

Артрит у подростков происходит после инфекционных патологий. Привести к развитию воспаления оболочки суставов способна введенная вакцина. Чаще ей подвержены юноши, у которых родители мучаются от этой болезни. Если говорить о ювенильной форме, то для нее характерно как возникновение признаков, так и исчезновение. Случаются ремиссии и обострения, что проявляются в виде:

• сильной лихорадки;
• сыпи на коже;
• боли в суставах;
• дискомфорта в горле.

При хроническом полиартрите поражаются внутренние органы, опухают лимфоузлы. Воспаление может охватить лучевые, фаланговые и локтевые суставы.

Диагностика

Одной симптоматики недостаточно, чтобы выявить артрит у ребенка. Чтобы быть уверенным, в том, что диагноз правильный, используют различные методы. Начинается обследование со взятия крови. Высокое содержание СОЭ и повышенный процент лейкоцитов говорят о присутствии воспаления.

С помощью ультразвука и артроскопии выявляют больные суставы. Прибегают к МРТ и компьютерной томографии. В некоторых случаях у детей приходится брать пункцию, чтобы можно было рассмотреть состояние оболочки и суставной жидкости, определить вид артрита. Исследованию подвергается лимфа.

Рентгенография позволяет выявить деформацию суставной щели, а также изменения, что произошли в костной ткани. Если возникает подозрение на то, что болезнь затронула сердце, производят электрокардиограмму. УЗИ назначается, чтобы проверить, не перешло ли воспаление на внутренние органы.

Методы лечения

Воспаление, что развивается в суставах, распознать сложно. Особенно это касается малышей. Лечение артрита у детей нередко занимает не один год. А если патология выявлена слишком поздно, борьба с ней будет продолжаться всю жизнь.

Традиционная терапия

Составленная схема должна включать различные способы, начиная с приема медикаментов, которые позволят снять воспаление. Внутрь пораженной области вводятся инъекции с глюкокортикостероидами. Обязательны физиотерапевтические процедуры, массаж. Назначаются специальные упражнения. Если у ребенка начинается обострение, патологию нужно лечить в стационаре, где могут наложить шину, чтобы сустав был неподвижен.

В качестве медикаментозной терапии используют нестероидные препараты, что позволяют устранить симптомы – Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота. Для лечения артрита ревматоидного и ювенильного применяют Напроксен, назначают иммуносупрессоры. С помощью Индометацина снимают отеки и воспаление. А к стимуляции дренажной системы прибегают, чтобы вывести из организма токсины.

При ревматоидной форме патологии ребенка мучает сильная боль. Ее удается купировать введением в пораженный сустав гормональных препаратов. Для устранения очагов, где присутствует инфекция, назначают макролиды в виде Кларитромицина. При хроническом воспалении терапия включает применение иммуномодуляторов. При ювенильном артрите помимо лекарств возникает необходимость в диете. Ребенок должен употреблять продукты, в которых присутствует кальций.

Народные средства

Средства, что используются в народе, не излечат столь серьезную патологию, но могут дополнить традиционные способы. Снимают отеки и воспаление компрессы из глины – голубой, белой, розовой. Их кладут на сустав, сверху покрывают пленкой из целлофана, укутывают теплым пледом из шерсти. Подходит такой способ даже для 3-летних малышей.

Детям постарше, что болеют ревматоидным артритом, делают примочки из отвара чертополоха. Этой травы достаточно ложки на стакан кипящей воды. Снять симптомы очень хорошо помогает горячая ванна.

Артриты нередко развиваются после перенесенных патологий. Нужно стремиться к тому, чтобы малыши реже болели простудами, подхватывали бактериальные инфекции. Укрепить иммунитет у детей поможет закалка, поездки на природу, занятие спортом.

 Загрузка …

Видео «Советы родителям»

О том, что такое артрит и на что стоит обращать внимание, предлагаем посмотреть на видео.

Мы привыкли считать артрит болезнью пожилых людей, но на самом деле артрит может возникнуть даже у младенцев. Согласно статистическим данным, артритом заболевает 1 ребенок из 1 000, чаще до четырехлетнего возраста.

Диагноз «детский артрит» ставится до достижения возраста 16 лет. Замечено, что девочки болеют детским артритом в 2-3 раза чаще мальчиков.

Артрит у детей способен поражать различные суставы: локтевой, плечевой, коленный, а также щиколотки, ступни, поясницу.

Несмотря на разнообразие этиологий развития детского артрита, все его виды мучительны и крайне опасны, поскольку артрит у детей может вести к серьезным деформациям суставов, полной утрате двигательных функций, негативному воздействию на жизненно важные внутренние органы и даже к инвалидизации. Особенно если корректное лечение отсутствует, и имеет место недостаток физической активности, обусловленный болью и уменьшением подвижности.

Все сказанное объясняет высокую актуальность и социальную значимость эффективной борьбы с артритом у детей и подростков.

Причины артрита у детей

Зачастую однозначную причину артрита у детей установить не представляется возможным, так как играет роль совокупность сразу нескольких вредоносных факторов, а также генетическая предрасположенность к недугу.

Патология может быть аутоиммунной, то есть возникать вследствие разлада иммунной системы, при котором организм производит антитела, нацеленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей, в том числе хрящевой ткани и сустава в целом.

Зачастую толчком к запуску патологического процесса становится инфекция. Тогда артрит у детей выступает, по сути, как осложнение после гриппа, гепатита, краснухи, дизентерии, паротита (свинки), сальмонеллеза, дерматитов и даже хронического тонзиллита и гайморита со стрептококковым возбудителем.

Итак, наиболее распространёнными причинами артрита у детей могут выступать:

• нарушения иммунитета;
• сбои обмена веществ;
• авитаминоз (в частности нехватка витамина D);
• инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые; причём как непосредственно суставные, так и системные;
• аллергия, диатез;
• несоблюдение графика и правил вакцинирования;
• травмы.

Слабый иммунитет, неудовлетворительная санитарно-гигиеническая обстановка, переохлаждения, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки способствуют развитию артрита у детей.

Симптомы артрита у детей

При любых признаках артрита у ребёнка требуется незамедлительная постановка верного диагноза: очень важно вовремя заметить неполадки в опорно-двигательной системе малыша или подростка, чтобы принятые терапевтические меры стали наиболее эффективными.

Разновидности артритов у детей, вне зависимости от этиологии и формы протекания, характеризуются рядом общих процессов и симптомов. Так, отмечается воспаление оболочки сустава и прочих суставных структур, ухудшение качества суставной жидкости, высыхание и постепенная дегенерация (разрушение) гиалинового хряща, уменьшение суставного просвета, воспаление и отёчность мягких тканей, краснота кожи, боль и ограниченность движений.

Следует быть особенно наблюдательными в отношении грудных детей, не умеющими разговаривать: при болевых или дискомфортных ощущениях они становятся капризными, раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит, быстро утомляются. Отмечается дефицит массы тела из-за недостаточного потребления пищи.

Заподозрить, что у ребенка проблемы именно с суставами можно, если его состояние и настроение меняются в худшую сторону именно при совершении активных движений. Кроме того, может меняться походка малыша, он начинает прихрамывать, например, если у него развивается хроническая форма артрита, которой свойственны боли в ногах.

В целом у маленьких детей диагностика артритов затруднена, так как не всегда отчетливо ясно, что именно беспокоит ребёнка.

Помимо общих признаков для разных видов артрита характерны специфические отличительные признаки. Рассмотрим подробнее, какие существуют виды детского артрита, и их особенности.

Классификация артритов у детей

Понятие «артрит у детей» достаточно широкое и объединяет несколько разновидностей заболевания. Артриты дифференцируются по этиологии, патогенезу, клинической картине.

Наиболее часто используется следующая классификация артритов у детей – с учётом причины появления:

• ювенильный ревматоидный артрит,
• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит,
• ревматический артрит,
• реактивный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит потенциально опасное системное заболевание аутоиммунного характера, активно прогрессирующее. Статистика весьма тревожна: 25-30 % из заболевших детей и подростков утрачивают двигательные умения и становятся инвалидами.

Ревматоидный артрит у детей имеет две формы протекания – суставную и суставно-висцеральную (системную), когда поражается сердце или лёгкие, присоединяются васкулиты, полисерозиты, миокардиты иридоциклиты, увеиты (воспаления глаз), анемия, может увеличиться печень или селезёнка и др.

Точная причина ревматоидного артрита у детей не установлена, но распространенный фактор запуска заболевания – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) тяжелого течения или бактериально-вирусная инфекция.

Выявлено, что чаще ревматоидный артрит поражает детей младшего возраста: 1-4 лет, но в подростковом периоде начало заболевания тоже возможно.

Помимо общих для всех артритов признаков, ревматоидный артрит у детей можно заподозрить, если присутствуют нижеперечисленные симптомы:

• обычно воспалению подвержены крупные суставы (колени, голеностоп тазобедренный, лучезапястный суставы), реже – мелкие (фаланги пальцев);
• имеет место симметричное патологическое увеличение и нарушение формы (необратимое), наличие ревматоидных узелков;
• часто увеличены лимфоузлы;
• утренняя скованность и боли при попытке движения (не всегда), вынужденная поза для облегчения самочувствия;
• сильнейшие артралгии (боли) в активной фазе, при которых даже касание простыни мучительно, хруст в суставах;
• хромота, если болезнь затронула нижние конечности;
• воспаление длится примерно 1,5 месяца;
• у ребенка может сильно и упорно повышаться температура тела (иногда до 39-40°С).

Происходит поражение синовиальной оболочки сустава, насыщенной иммунными клетками с развертыванием масштабной воспалительной реакции и запусканием механизма патогенеза ювенального ревматоидного артрита у детей. Ответом организма является продуцирование измененных иммуноглобулинов. Их иммунная система принимает за чужеродные и производит антитела – так называемые ревматоидные факторы.

Диагностика должна быть незамедлительной, поскольку ревматоидный артрит у детей чреват инвалидностью! Врач-ревматолог производит для начала внешний осмотр, а затем назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить предположение о развитии ревматоидного артрита у ребенка, при этом исключить такие диагнозы, как красная волчанка, болезнь Лайма, онкология.

• Анализы крови (исследуется уровень антинуклеарных антител, ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в клиническом анализе свидетельствуют о воспалении.
• Рентген позволяет увидеть уменьшение минеральной плотности кости (остеопения, остеопороз), мельчайшие костные повреждения (эрозии), сужение суставного просвета.
• Ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография (КТ) – современные, достаточно точные методы исследования, открывающие перед врачом картину патологических изменений, в том числе масштаб и величину повреждений.

Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунная наследственная патология костной ткани, стремительно ведущая к окостенению суставов и утрате нормальной подвижности. Носит хронический характер.

Специфические и типичные симптомы:

• внезапное и резкое возникновение болей не только в суставах ног, но и спине; может распространяться на ягодицы и поясничную зону;
• лихорадочные состояния, на пике могут появиться высыпания;
• несимметричное поражение (в отличие от ревматоидного артрита);
• существенное увеличение отёкшего сустава;
• утренняя скованность (типичный признак разных видов артрита у детей);

Специалисты отмечают, что болезнь Бехтерева нередко ходит рука об руку с болезнью Крона, увеитом, язвенным колитом.

Для диагностики применяются лабораторные и технические методы:

• анализы крови (причём при повышенном СОЭ и количестве лейкоцитов ревматоидный фактор будет отрицательным!);
• рентгенография, обнаруживающая не только разрушение костных и суставных структур, но и отложения кальциевых солей в больных суставах и межпозвоночных дисках;
• иммуногенетическое исследование выявляет особенный комплекс генов (HLA-B27).

Ревматический артрит у детей – воспалительное заболевание соединительной ткани, появляющееся на фоне ревматизма. Развивается после заражения организма стрептококком группы. А во время ангины, скарлатины, фарингита, ОРВИ. Особенно подвержены дети и подростки 5-15 лет, взрослые страдают значительно реже, причем у них обычно происходят именно рецидивы, а не первичные случаи.

Ревматический артрит является системным заболеванием, от которого может страдать весь организм ребёнка, а главное – сердце. Заболевание очень опасно: среди его осложнений – сердечная недостаточность, ревматическая хорея, поражение сердечных клапанов с развитием приобретённого порока сердца.

Характерные признаки ревматического артрита у детей:

• боли обычно сильные, подвижность ухудшена;
• существенно повышается температура;
• ревматоидное воспаление, как правило, наблюдается на больших суставах;
• суставы воспаляются на обеих сторонах тела, симметрично;
• область суставов распухает, краснеет, становится горячей;
• воспалительный процесс может длиться до 7 дней;
• по окончании острого периода боль уходит, подвижность возвращается.

Ревматический артрит у ребенка может перейти в хроническую форму, поэтому с лечением тянуть ни в коем случае нельзя. Для начала необходимо пройти диагностику на предмет ревматоидного артрита у ребенка.

Доктор может предположить наличие диагноза на основании визуального осмотра, а затем назначит обследования в целях его уточнения.

Обязательно назначаются анализы крови:

• общий, который показывает повышение числа лейкоцитов и СОЭ,
• на наличие антител к стрептококку (АСЛО – антистрептолизен О);

Практикуется назначение ЭКГ и УЗИ сердца, поскольку при ревматизме существует вероятность воспаления сердца – ревмокардита.

Рентген, как правило, не проводится, так как отклонений не демонстрирует.

Реактивный артрит у детей (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая на фоне перенесенных инфекций: желудочно-кишечной, урогенитальной, респираторной (например, воспаления горла), обычно спустя 2-5 недель. Заболевание, в сущности, представляет собой ответную реакцию иммунитета на инфекционный возбудитель (уреаплазму, сальмонеллы, хламидии, стрептококки).

Чаще реактивный артрит диагностируется у взрослых, но случается даже у младенцев.

При реактивном артрите у детей наблюдаются многие внесуставные признаки болезни: узловатая эритема, баланит, баланопостит, конъюнктивит, поражение ротовых слизистых (глоссит, эрозии) и даже сердечные воспаления (перикардит, миокардит).

У третьей части пациентов отмечается триада симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. Реактивному артриту свойственен острый старт, со слабостью, сонливостью и лихорадкой. Как, правило, 2-3 сустава в коленях, стопах или лодыжках поражаются несимметрично, они опухают, краснеют, болят, также может болеть поясница, область пятки. Мышечные боли иногда становятся первыми признаками надвигающегося реактивного артрита у ребенка.

Данный вид артрита нечасто ведет к сильному ухудшению подвижности и активности, но опасен тем, что может вызвать осложнения мочевого тракта и глаз и перейти в хроническую форму в случае отсутствия должного лечения патологии.

Диагностика осуществляется посредством изучения истории болезни и комплексного осмотра. Специальных лабораторных методов не существует, так как нет специфических маркеров. Но при этом разработана система подсчета количества очков для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит у детей».

Среди неспецифических анализов назначается клинический анализ крови, показывающий наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме (СОЭ). Посев кала и анализ мочи помогают обнаружить инфекции в кишечнике и мочевом тракте. Часто рекомендуется консультация офтальмолога. Прочие анализы могут назначаться с целью исключить другие виды артрита.

Инфекционный (септический) артрит у детей связан с проникновением инфекции (это могут быть вирусы или бактерии, а также грибки, микоплазма) в сустав вместе с кровью, обычно после травматических повреждений или врачебных вмешательств. Чаще всего у детей встречаются артриты, спровоцированные золотистым стафилококком и стрептококком В.

Инфекционный артрит у детей, имеющий бактериальную природу, как правило, развивается остро и проявляется ухудшением самочувствия и аппетита, перепадами температуры, сопровождается головными болями. Все это свидетельствует об интоксикации организма. Сустав при этом опухший, покрасневший, болезненный, причем болевые ощущения усиливаются во время движений, а краснота перемещается в разные места (подмышки, пах). Инфекционный вирусный артрит у детей длится не более двух недель и излечивается полностью. Инфекционный артрит туберкулезной этиологии отличается бледностью кожи на поверхности больного сустава, образованием свищей и творожистыми выделениями. При туберкулезном артрите у детей происходит утолщение кожи над суставом и мышечная атрофия. Если запустить болезнь, она способна перейти в хроническое течение и привести к полиартриту, то есть поражению многих суставов.

Родителей должны встревожить следующие признаки: утомляемость, повышение вечерней температуры, потливость по ночам, Значимым симптомом являются боли – при нагрузке, позднее и в покое. Все это – поводы для незамедлительного обращения к врачу.

Специалист проводит физикальное обследование, а также может назначить рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

Кроме того, проводится суставная пункция с последующими цитологическими, микробиологическими исследованиями взятых проб. Обязательно берется кровь – клинический анализ и биохимия.

Лечение артрита у детей

Лечить артриты у детей необходимо незамедлительно, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не запустить патологический процесс до появления серьёзных осложнений.

Если у ребенка имеются признаки заболевания суставов, следует показать его врачу-ревматологу. Может понадобиться консультация ортопеда, кардиолога, инфекциониста, офтальмолога.

В случае если малыш испытывает лихорадку или стойкий тяжелый болевой синдром, возможно, будет проведена госпитализация или назначен постельный режим. Когда обострение будет купировано, лечение продолжится в домашних условиях с периодическими посещениями врача.

Терапия базируется на комплексном подходе, который признан наиболее эффективным. Выбор конкретных средств лечения зависит от вида и частных особенностей протекания артрита у ребёнка.

Лечение всех видов артритов у детей опирается на общие и специфические методы и имеет аналогичные этапы:

• активизация иммунитета, нормализация обменных процессов и кровообращения;
• выведение из организма продуктов воспаления и распада; стимуляция снабжения суставов питательными веществами;
• снятие воспаления, боли, мышечного спазма;
• восстановление элементов сустава и возвращение двигательных функций.

Значимыми компонентами лечебного комплекса являются:

• медикаменты,
• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• массаж.

Препараты назначаются индивидуально, среди них: нестероидные противовоспалительные и глюкокортикоидные средства, иммуномодуляторы, анальгетики, витамины. При некоторых формах артрита у детей показаны антибиотики, антиревматические и противоопухолевые препараты.

Лечение фармпрепаратами должен назначать и строго контролировать доктор! Многие лекарства относятся к сильнодействующим и способны вызвать нежелательную реакцию организма на их приём. При любых сомнительных признаках необходимо показать ребенка врачу. Задача родителей – выполнять предписания, следить за дозой и регулярностью употребления лекарства.

В тяжелых случаях может быть назначена хирургическая операция (осуществляется под наркозом). Показаниями для вмешательства служат тяжелые деформации суставов, стремительное развитие артрита у ребенка с вовлечением в патологию других органов, гнойные процессы. Операция подразумевает промывание и обеззараживание суставной полости, удаление воспалительного экссудата, на крайних стадиях – удаление или замена части тканей.

Физиотерапия при артритах у детей очень полезна и безопасна. Часто используется несколько методов одновременно. Распространены следующие методы: электрофорез, ультразвук, лечебные грязи, парафинотерапия, индуктотермия, воздействие импульсными токами. Эффективна магнитотерапия, к тому же магнитное импульсное поле прекрасно сочетается со всеми иными лекарственными и физиотерапевтическими средствами, усиливает общий эффект, обладает мягким и бережным действием и может применяться даже при обострении (в современных аппаратах).

Положительным действием на мышцы и суставы обладает профессиональный массаж.

Значительно улучшить состояние суставов и общее самочувствие могут специальные упражнения лечебной гимнастики. В неострую фазу и при отсутствии сильного болевого синдрома полезными будут плавание, катание на велосипеде, пешие прогулки. Важна регулярность. При этом чрезмерная двигательная активность (футбол, прыжки, бег) противопоказана.

В ряде случаев рекомендуется ношение ортопедических приспособлений: отрезов, лонгет, стелек, но с перерывами, иначе может произойти атрофия мышечной ткани.

Кроме того, рекомендуется особая низкокалорийная диета с ограничением жидкости и углеводов, исключением аллергенных, жареных, соленых, копченых продуктов. Пища должна быть богата кальцием и витамином D.

В помощь основному лечебному комплексу могут применяться (по согласованию с врачом) народные рецепты: настойки хвоща полевого, хмеля, пижмы, отвар чертополоха, глиняные компрессы, хвойные ванны.