Может ли быть артроз челюсти
Челюстно-лицевой сустав ещё может называться ВНЧС или же височно-нижнечелюстным. Эта часть суставной системы отвечает за движение челюсти во время еды и разговора. Приводит к сильной боли в патологическом отделе. Одним из симптомов артроза челюстного сустава является ограниченная двигательная функция. Статистика показывает, что довольно большой процент населения земного шара имеет какие-либо проблемы с костной системой.
Причины возникновения
Артроз является заболеванием суставов, характеризующимся хроническим разрушением хрящевых тканей. Если не предпринимать никакого лечения, то процессы атрофии затронут не только хрящи, но и мышцы, связки, а также костную ткань. Необходимо вовремя начать терапию, чтобы избежать патологических изменений. Ведь болезнь может привести к инвалидности.
При артрозе челюстного сустава хрящ постепенно становится тоньше, а затем и вовсе исчезает. При этом оголяется головка кости. Хрящ неспособен регенерироваться. Организм компенсирует его недостаток образованием костной ткани. Это приводит к сильной деформации сустава. Причин развития болезни существует довольно много.
Самые распространённые факторы возникновения челюстно-лицевого артроза:
- Инфекционные заболевания.
- Преклонный возраст.
- Травмы.
- Большие нагрузки на челюсть.
- У женщин может возникать такое заболевание в период климакса.
- Генетическая предрасположенность.
- Непрекращающиеся воспалительные процессы.
- Нарушение обменных функций в организме.
- Неправильный прикус, а также иные проблемы с зубами.
Необходимо вовремя начать лечение, чтобы была возможность купировать патологию в раннем развитии. Если довести болезнь до третьей стадии, то изменения будут уже необратимыми.
Симптомы заболевания
Симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава проявляются постепенно. На первой стадии развития они практически отсутствуют. Это заболевание довольно часто путают с артритом. Из главных признаков можно выделить ноющую боль, хруст и щелчки во время движений челюстью. Недуг зачастую поражает женщин. Патологические изменения могут произойти из-за:
- Перенесённой операции.
- Хронических воспалительных процессов в челюстном суставе.
- Врождённых проблем, связанных с аномальным развитием рта.
- Также заболевание может появиться из-за протеза, который был неправильно установлен.
Артроз челюсти — это хроническое заболевание. Симптомы очень сходны с другими подобными болезнями, но проявляются в лицевом отделе. Среди них можно выделить такие:
- Боль при повышенных нагрузках. Может возникнуть при употреблении твёрдой пищи или постоянном использовании жевательной резинки.
- Уплотнение в суставе. С помощью пальпации можно определить, есть ли какие-нибудь аномалии в челюсти.
- Очень слабая асимметрия лица.
- Боль при повышенных нагрузках. Может возникнуть при употреблении твёрдой пищи или постоянном использовании жевательной резинки.
- Уплотнение в суставе. С помощью пальпации можно определить, есть ли какие-нибудь аномалии в челюсти.
- Очень слабая асимметрия лица.
В редких случаях симптомом артроза челюсти может быть утренний дискомфорт, который постепенно проходит. На второй стадии болевые ощущения начинают усиливаться и становятся более явными, особенно если человек переохладился. Постепенно начинает смещаться челюсть, из-за чего можно заметить асимметрию лица. Движение немного затрудняется. В некоторых случаях даже может снизиться слух
Диагностические мероприятия
Такую болезнь можно встретить довольно часто, поэтому способы диагностики на данный момент очень эффективны. Если возникли симптомы артроза ВНЧС, то необходимо как можно быстрее показаться стоматологу. Именно этот специалист должен поставить предварительное заключение
Чтобы точно установить диагноз, доктору необходимо будет собрать полную информацию, которая включает результаты обследования, жалобы человека, все видимые и внутренние изменения. Сначала больному необходимо сдать анализ крови и сделать рентген. На основе результатов определяется степень развития заболевания и характер протекания. В некоторых случаях врач может направить пациента на МРТ или КТ. Факторы, на которые обычно обращает доктор при внешнем осмотре:
- Изменение пропорций лица.
- Асимметрия и смещение челюсти.
- Нарушение работы сустава.
Часто при этой болезни частично или полностью отсутствуют зубы, деформируется жевательная функция, искривляется прикус. После осмотра проводится процедура пальпации лицевой части. Она позволяет обнаружить уплотнение в челюстно-лицевом суставе, спазмы в мышцах и др.
Аппаратное обследование — это обязательная часть для диагностики при подозрении на челюстно-лицевой артроз. Первым делом применяют рентген. На основании снимка можно сделать выводы о стадии болезни, её характере, а также о состоянии сустава на данный момент. При начальном этапе развития будет видно сужение суставной щели, а при запущенном заболевании проявится сильное разрушение хряща, деформация кости и уменьшения связок. Также можно увидеть образование контрактуры
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют увидеть патологические изменения в хряще даже на первой стадии болезни. С её помощью можно вовремя диагностировать и отличить эту болезнь от артрита. МРТ является наиболее точным способом, позволяющим диагностировать различные заболевания.
Классификация челюстно-лицевого артроза
С помощью рентгенографии медики отличают деформирующий и склерозирующий артроз челюсти. При склерозирующем — ярко выражены склероз костных тканей и сужение суставной щели. При деформирующем артрозе можно увидеть уплотнения в суставной ямке, а также разрастания экзофитов. Артроз ВНЧС имеет 4 стадии развития:
- На первой стадии можно наблюдать нестабильность в суставе. На рентгене видно слабовыраженное сужение щели, которое обуславливается дегенерацией хряща.
- На второй стадии симптоматика уже более выражена. На снимке можно выявить оссификацию мыщелкового отростка.
- При третьей стадии движения челюстью ограничены. Признаками являются полное разрушение хряща, костные разрастания, уплощение суставного углубления, укорочение мыщелкового отростка.
- При четвёртой стадии развивается фиброзный анкилоз челюстно-лицевого сустава.
Также артрозы подразделяются на первичные и вторичные. Заболевание первичным артрозом происходит из-за суставных патологий, которые обычно связаны с пожилым возрастом. Второму типу предшествует травма, нарушение обмена веществ, поражение сердечно-сосудистой системы, хронические воспаления.
Лечение патологии
Лечение патологии
Когда появляются первые признаки артроза челюсти, необходимо как можно быстрее начинать курс лечения. Обычно это позволяет остановить процессы разрушения хрящевой и костной тканей и восстанавливает регенерацию разрушенных отделов.
Терапия должна соединять в себе комплекс мероприятий. Используются ортодонтические, терапевтические и ортопедические методы, с помощью которых можно избавиться от деформации хряща и суставов в целом.
На протяжении всего лечения лицевого артроза необходимо придерживаться специальной диеты. В неё включены только мягкие и жидкие продукты. Употребление твёрдой пищи запрещено, так как пережёвывание оказывает сильную нагрузку на сустав. В некоторых случаях необходимо ограничить длительность разговоров, а также минимизировать лицевую мимику. Верхнечелюстной артроз лечится точно так же, как и нижнечелюстной. В целом этот курс довольно сложный и длительный.
Медикаментозная терапия
Медикаменты позволяют улучшить состояние больного. Это достигается путём приёма обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда используются лекарства, способные улучшить общее кровообращение, что повышает регенеративную способность хряща. Медикаментозное лечение височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях предполагает использование таких препаратов:
- Противовоспалительные. Довольно быстро можно купировать воспалительные процессы в повреждённом участке челюстно-лицевого отдела.
- Анальгетики. Применяются для снижения болевых ощущений.
- Хондропротекторы.
- Комплексы витаминов и минералов.
- Противовоспалительные. Довольно быстро можно купировать воспалительные процессы в повреждённом участке челюстно-лицевого отдела.
- Анальгетики. Применяются для снижения болевых ощущений.
- Хондропротекторы.
- Комплексы витаминов и минералов.
Также при медикаментозном способе лечения применяются различные гели, мази и лекарства в виде таблеток и капсул. В некоторых случаях назначаются уколы
Физиотерапевтические методы
Параллельно с медикаментозным лечением необходимо применять физиотерапевтические процедуры. Они тоже очень важны и эффективны. В комплексе с препаратами часто показывают хороший результат. Наиболее распространённые процедуры:
- Парафинотерапия.
- Облучение ультрафиолетом.
- Диадинамические токи.
- Электрофорез.
- Различные методики массажа поражённого сустава.
- Фонофорез с лекарственными препаратами.
- Лазерная терапия.
- Магнитотерапия.
- ЛФК.
Физиотерапия способна улучшить микроциркуляцию крови в больном суставе, снять болевые ощущения, уменьшить или полностью устранить воспаление. Также с её помощью можно добиться регенерации хрящевых тканей. Если произошло нарушение двигательной способности челюсти, то особое внимание обращается на лечебную физкультуру. Лучше применять её в комплексе с оздоровительным массажем.
Ортопедические и хирургические способы
Ортопедические и хирургические способы
Ортопедические способы применяются, чтобы равномерно распределить все нагрузки в челюсти. Частью лечения является исправление неправильного прикуса, если это необходимо. Также заменяются все изношенные пломбы и коронки. Чтобы исправить прикус, чаще всего используют брекеты, различные протезы (мостовидные, бюгельные), котлы, пластины и другие всевозможные конструкции. В некоторых случаях прибегают к установке ограничителей открывания рта. Также могут использоваться средства, которые предназначены для изменения плоскости прикуса.
Если болезнь уже успела развиться до третьей стадии, то необходимо хирургическое вмешательство. При этом удаляют деформированный или атрофированный диск сустава височно-лицевой кости. Операция может проводиться с трансплантацией протеза или без неё. Если вовремя начать лечение, потребность в хирургическом способе не возникнет.
Рецепты народной медицины
Лечение народными средствами предполагает устранение большинства или всех симптомов заболевания. Зачастую применяют самодельные мази, настойки и компрессы. Наиболее распространённые рецепты народной медицины:
- Чеснок и клюкву необходимо измельчить, используя мясорубку. Смешать их с мёдом. Употреблять внутрь перед едой. Такое средство способно улучшить обмен веществ в поражённой области, а также снять болевые ощущения и воспаление.
- Разбавленный яблочный уксус. Желательно пить эту смесь каждый раз перед едой. Она хорошо выводит соль из организма. Курс должен длиться не менее 30 дней. Этот способ способен нормализовать процессы обмена веществ в мышечных тканях.
- Пчелиный яд. Такое лечение хорошо помогает бороться с воспалительным процессом, а также укрепляет организм в целом. Продукты пчеловодства улучшают работу иммунитета. Перед применением обязательно нужно убедиться, что нет аллергических реакций.
Народные способы стоит использовать в качестве дополнения к основной терапии. Нельзя полностью полагаться на средства, приготовленные в домашних условиях. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.
Профилактические меры
Всем известно, что лучше не допустить развитие заболевания, чем потом его лечить. Необходимо придерживаться определённых рекомендаций, чтобы не допустить или оттянуть болезнь. Профилактика предполагает определённые меры:
- Увеличение двигательной активности. Это полезно для всего организма.
- Улучшение качества питания.
- Стоит избавиться от вредных привычек.
- Необходимо вовремя исправлять дефекты прикуса.
- Нужно следить за гигиеной рта.
- Регулярно посещать стоматолога.
Артроз челюстного сустава является довольно распространённой болезнью. Его легко вылечить только на ранних стадиях. Если позволить заболеванию развиться, то эффект от терапии будет не настолько высоким.
Каждый способен не допустить развития болезни. Очень важно посещать стоматолога с определённой регулярностью. Современные технологии позволяют довольно просто и безболезненно пройти курс лечения.
Источник
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое носит прогрессирующий характер и сопровождается дегенерацией синовиальных тканей и разрушением суставного хряща.
Общие понятия
Хрящ челюсти не отличается особой прочностью, сам сустав шарнирный, расположен в месте соединения нижней челюсти (мандибула) и черепа (его височной кости). Верхняя челюсть не имеет подвижного сустава, входя в состав костей лицевой части черепа.
Сустав – это всегда подвижное соединение костей, заключенное в суставную сумку, внутри которой имеется смазывающая жидкость для поверхностей сустава (синовиальная). Поэтому говорить об артрозе верхней челюсти не совсем верно.
Из-за развивающегося несоответствия нагрузки на сустав в процесс вовлекаются окружающие ткани с развитием в них дистрофических изменений (кости, мениск, хрящи, мышцы и связки).
До 50 лет артроз челюсти встречается почти у 50 % населения, старше 70 лет – у 90 %. В этом возрасте способности к регенерации у костной ткани резко снижены. И это только зарегистрированные случаи, потому что часто пожилые стараются к врачам не обращаться. Процесс характерен больше для женщин.
Немного анатомии
Челюстно-лицевой или, как указано в атласе анатомии, височно-нижнечелюстной сустав – соединение «двухэтажное» и парное.
Между костями имеется прослойка в виде межсуставного диска. Удерживается конструкция 2 петлеобразными связками, а во время работы регулируется жевательными мышцами, которые считаются самыми натренированными в организме. Варианты движения челюстного сустава:
- в горизонтальном направлении влево-вправо;
- вперед-назад;
- направление по вертикали – вверх и вниз, а также вращательные движения при пережевывании.
Также сустав участвует в произношении звуков.
Механизм развития патологии
Развитие процесса начинается с того, что постепенно, по разным причинам, начинает истончаться, а затем и полностью исчезает сначала в некоторых участках, затем и полностью, покрывающий головку челюстной кости хрящ. Здесь теряется его волоконная сеть из коллагена, она заменяется жиром. Хрящ сохнет, в нем появляются микротрещины. Попытка организма компенсировать распад хряща проявляется ростом остеофитов – элементов костной ткани, поскольку сам хрящ не способен к регенерации. Форма сустава нарушается, и работать он в полной мере не может.
Этиология явления
Причины могут быть локальные и общие. К локальным относят изменения в самом суставе:
- наличие неравномерности нагрузки на сустав;
- деформация зубного ряда;
- потеря и разрушение зубов;
- нарушения прикуса;
- зубные щели;
- разлаженность в работе челюстей;
- аномалии строения челюсти;
- травмы и операции на челюсти;
- неправильная пломба или протез;
- воспалительные изменения.
Общие причины:
- пожилой возраст;
- климакс у женщин (нарушается обмен веществ костей);
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки в виде кусания и обгрызания ногтей;
- бруксизм;
- неправильное питание;
- гиподинамия;
- артроз других суставов;
- ревматические процессы;
- эндокринопатии (щитовидка и диабет);
- пребывание в кресле стоматолога длительное время с открытым ртом;
- инфекции (ОРВИ, грипп);
- привычка к жеванию твердой пищи.
Классификация патологии
Артроз челюсти имеет в своем развитии 4 стадии:
- Патологическая подвижность связок, суставная щель начинает сужаться, непостоянно и неравномерно. Хрящ деградирует умеренно. Самый лучший период для лечения.
- Прогрессирующая стадия. Подвижность сустава снижается, появляется боль. Мыщелковый отросток нижней челюсти окостеневает (оссификация).
- Поздняя стадия. Хрящ полностью разрушен, имеются остеофиты, деструкция и уменьшение мыщелкового отростка. Между костями сустава расстояние увеличено, склероз поверхностей сустава.
- Запущенная стадия. Анкилоз (фиброзное сращение сустава).
По изменениям на рентгене артроз челюсти может быть деформирующим и склерозирующим. В первом случае сустав расширен, суставная ямка выровнена, на поверхностях сустава бугорки разрастаний, нижняя челюсть резко деформируется. Во втором — суставная щель сужена и имеется склероз костей.
По происхождению артроз делят на первичный и вторичный. Первичный бывает у пожилых, он полиартикулярный, без предшествующей патологии, причина его часто неизвестна. Вторичный возникает на фоне имеющихся патологий: травм, воспалений и пр.
Симптоматические проявления
Артроз челюсти всегда развивается постепенно. Часто первые дегенеративные признаки не замечаются больным. Среди них утренняя скованность сустава, хруст и щелчки. Днем они исчезают.
Далее присоединяется боль при жевании, разговоре, а позже и в покое. Болевые признаки артроза суставов челюсти дают о себе знать к вечеру или смене погоды. Боль снижает амплитуду колебаний сустава, функция его ограничивается.
Появляются следующие симптомы артроза челюсти:
- асимметричность лица;
- при открывании рта положение челюсти заметно меняется – она едет в сторону, чтобы рот открылся; больная сторона немеет;
- боль появляется в языке, ушах и глазных яблоках, затылке.
С жалобами на боли в этих местах больные обращаются к разным врачам, но причина только в артрозе. Боль постоянна и ноющего характера. Больной жует одной стороной.
Симптомы артроза нижней челюсти проявляются при пальпации крепитацией и хрустом. Рот широко не открывается, могут быть симптомы паротита и отита. Жевательные мышцы болят при прощупывании. На рентгене типичные изменения артроза нижней челюсти: высота головки мандибулы уменьшена, форма изменена на булавовидную или остроконечную, имеются остеофиты.
Диагностика артроза челюстного сустава
Для врача особой трудности не вызывает. Основой становятся жалобы и клиника. При осмотре лицо асимметричное и уменьшено в высоту, мандибула смещена в 1 сторону.
Рот плохо открывается, расстояние между резцами меньше нормы, может уменьшаться до 5 мм. На пораженной стороне – мышечный спазм.
Артроз верхней челюсти часто сопровождается полным отсутствием зубов или частичным. Основные критерии диагностики – точность и информативность. Поэтому назначается КТ или МРТ.
На рентгене структурные нарушения кости видны хорошо, но сопутствующие патологии он не покажет. Основные изменения на рентгене: головка утолщена и деформирована, костные шипы, сужение суставной щели. Степени изменений 4 стадии указаны выше.
Чем опасен артроз челюсти?
Затруднена ранняя диагностика ввиду отсутствия симптомов. А следовательно, и раннее лечение, когда оно могло бы легко излечить заболевание. Часто артроз выявляют случайно при лечении зубов.
В конечном итоге артроз челюсти не только ухудшает качество жизни из-за обездвиживания челюсти, но и приводит к инвалидизации. Затрудняется прием пищи, разговор. Головные боли носят воспалительный изматывающий характер.
Воспаление нередко переходит и на соседние органы. Повышается АД, анестетики не помогают, ухудшается зрение и слух, возникают мигрени. Воспаление и отек могут приводить к защемлению тройничного и лицевого нерва, воспалению надкостницы.
Способы лечения
Лечение артроза челюсти имеет цели:
- убрать отек и воспаление;
- наладить метаболизм;
- восстановление хрящевой ткани;
- общее оздоровление организма — для всех этих целей последовательно применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
- блокады;
- сосудорасширяющие;
- миорелаксанты для лучшего открывания челюсти;
- анксиолитики;
- антидепрессанты;
- опиаты;
- ГКС (глюкокортикостероиды);
- адъюванты;
- витамины и минералы.
При воспалении надкостницы назначают антибиотики.
Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Среди них хондроитин, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина. Наиболее популярны следующие препараты: «Терафлекс», «Хондроксид», «Дона», «Мовекс», «Эльбона», «Алфлутоп» и др.
Хондропротекторы применяют длительно не менее 6 месяцев. Они, конечно, хрящ не восстановят, но будут питать оставшуюся костную и хрящевую ткань.
Лучше их использовать вне обострения. Любое лечение очень успешно на начальных стадиях заболевания. Позже процесс становится необратимым.
Артроз челюсти лечат и сосудорасширяющими препаратами. Лечение проводят не только таблетками, но и общими уколами и внутрь сустава.
Внутрисуставное введение препаратов может быть назначено при сильном воспалении, обычно это ГКС. При локальном воздействии нет побочного действия на желудок, зато повторное введение ГКС может вызывать гибель клеток и ускорять дегенерацию хряща. Тогда их можно заменять гиалуроновой кислотой – она также снимет воспаление, но дегенеративных изменений в костях не вызывает.
При пероральном применении ГКС врач назначает дополнительно препараты для снижения кислотности – «Омепразол» и пр. ГКС применяют и в физиолечении для ионофороеза. Также в сустав вводят вещество со сложным названием поливинилпирролидонполимер, который замещает разрушенные участки хряща.
Лечение артроза нижней челюсти может использовать не только общее, но и местное лечение мазями и гелями. Опиоидная терапия используется для уменьшения болей — «Фентанил», «Промедол», «Трамадол», «Кодеин» и т.п. Обычные анальгетики здесь не помогут.
Лечение артроза челюсти должен проводить только врач. Эффект от терапии будет ощущаться только при комплексности лечения и курсовом лечении.
Прерывание курса заставит вернуться все симптомы. Кроме медикаментов лечение дополняется физиотерапией, массажем, ЛФК, диетой, ортопедией и при необходимости хирургией.
Лечение симптомов артроза челюсти и вправду занимает много времени, но оправдано хорошим прогнозом. Как только происходит сдвиг в состоянии на улучшение, начинают оздоровительные процедуры.
Физиотерапия
Процедуры разнообразны:
- ультразвуковое лечение;
- магнитотерапия;
- электрофорез с йодистым калием;
- УФО;
- гальванотерапия;
- парафино- и озокеритотерапия;
- инфракрасное облучение;
- лазеротерапия;
- прикладывание прогретой медицинской желчи, смешанной с димексидом.
Сочетание курса медикаментов и физиолечения должно проводиться каждые полгода для стойкости эффекта.
Упражнения
Они часто единственный необходимый метод лечения. Это расслабление, повороты и растяжение. При регулярности выполнения упражнения с мандибулой уменьшают сжатие челюсти.
Ортопедическое лечение
Оно показано тем пациентам, у кого есть нарушения прикуса, зубов и челюсти. Суть метода в создании равномерной нагрузки на все челюстные суставы. В лечении применяют зубные капы, брекеты, небные пластинки, коронки и протезы. Иногда больной в течение 2-10 дней носит пращевидную повязку, которая снижает разболтанность сустава.
Операция
Ее проводят только при неэффективности других методов. Показание – перманентность суставной боли. Суть операции в удалении сустава или хряща, устранении или пересадке головки мандибулы, установке трансплантата. Последний способ наиболее эффективен, потому что заменяет поврежденный сустав полностью. Выбор лечения делается врачом.
Специальная диета
Необходимо употребление только щадящей и перетертой пищи хотя бы на период лечения. Следует исключить твердую и грубую пищу, чай, кофе, щавель, шпинат, копчености. Рекомендованы блюда, содержащие коллаген и эластин – холодец, хаш, желе.
Народные средства
Лечение артроза челюсти народными средствами должно быть только дополнением к основному. Рецептов много, как простых, так и сложных. Применяют часто прогревание солью или песком. Их в разогретом виде прикладывают для уменьшения боли к месту поражения на 1,5-2 часа до полного остывания.
Другой рецепт – смазывание всей челюсти и заушной области яичным белком на ночь.
Также применяют:
- сок чистотела с медом – закапывают в нос;
- компрессы из трав – хрен, лопух, девясил, зверобой, мелисса, чистотел, календула, эвкалипт, подорожник;
- рекомендуется прием яблочного уксуса в течение месяца 3 раза в день до еды, он выводит соли из организма;
- полезна смесь клюквы, меда и чеснока.
Профилактические мероприятия
Условия выполнять нужно простые, но достаточно эффективные:
- исключение гиподинамии и стрессов;
- избавление от вредных привычек – это не только спиртное и курение, но и привычка грызть ногти, карандаши и ручки;
- щелканье семечек;
- жевание часами жевательной резинки;
- долгие диалоги по телефону и вне его;
- привычка широко зевать;
- частое пение.
Стоматолога нужно посещать регулярно и соблюдать гигиену полости рта.
Источник
