Можно колоть ботокс при ревматоидном артрите

Автор Сергей Прихненко На чтение 8 мин.

Официальные противопоказания к Ботоксу, Диспорту, Релатоксу, Ксеомину и другим ботулотоксинам могут немного различаться, но в целом все похоже.

Ботулотоксины: противопоказания официальные

1. 1. Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
  2. Воспалительный процесс в месте инъекции.
  3. Острая фаза инфекционных заболеваний.
  4. Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога).

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
Злоупотребление алкоголем.
Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице.
Беременность, лактация (грудное вскармливание).

Часть этих противопоказаний важны для любых инъекций ботокса, часть — зависят от области инъекций, и тогда важно, какую проблему вы хотите решить с помощью ботокса. Некоторые уже фактически отменены, но убирать их из документов производители не спешат, т.к. это требует перерегистрации препарата. Давайте разберемся, когда действительно не стоит колоть ботокс.

Настоящие противопоказания к ботоксу

Миастенические синдромы и похожее – если вы не знаете, что это – значит к вам это скорее всего не относится. Таким людям обычно не до косметолога. Но вообще штука серьезная, может привести к проблемам независимо от места инъекций.
Воспалительный процесс в месте инъекции. Это относится не только к ботоксу, а к любым инъекционным процедурам. Если вскочил прыщик между бровями, в центре лба и т.д. – лучше отложить все на недельку. Позвоните врачу и предупредите, что такое случилось – чтобы зря не ехать. Если вы не представляете куда именно предстоит колоть — сфотографируйте воспалительный элемент и пришлите врачу, мы разберемся. Иногда это место можно обойти, иногда нет.
Острая фаза инфекционных заболеваний. Грипп, простуда, герпес на губах – лучше отложить все до выздоровления.
Высокая степень миопии. У кого это есть, тот в курсе. В сомнительных случаях лучше переспросить своего офтальмолога.
Отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на ботулотоксины встречается очень-очень редко, но если у вас аллергия на многое, да еще и сезонное обострение – выпейте перед процедурой за час-два что-нибудь антигистаминное – на всякий случай — и вам, и врачу будет спокойнее (для тех, кому «что-нибудь — это не ответ», — Зодак или Кларитин).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата – см.пункт про аллергию. Стандартная строчка практически для всех инъекционных препаратов. Не забывайте, что кроме ботулотоксина в шприце будет его растворитель — чаще всего физиологический раствор, но бывают варианты. Рассказывайте врачу про все случаи аллергии или непонятных реакций в прошлом!
Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Нарочно не стал сокращать — если вы дочитали этот пункт до конца — поздравляю, вы целеустремленный и волевой человек! Если вы поняли все — скорее всего вы врач и комментарии вам не нужны. Для нормальных людей: если вы принимаете какие-нибудь таблетки – скажите об этом врачу ДО процедуры, мы разберемся (это не только ботокса касается. Еще раз — скажите ДО процедуры, и название таблетки если точно не помните — запишите и возьмите с собой :)).
Злоупотребление алкоголем. Известно, что этиловый спирт может нейтрализовать ботулотоксин при смешивании в пробирке, поэтому раньше считалось, что и ботокс может «не встать» на фоне приема алкоголя. Многолетние исследования это предположение не подтвердили – алкоголь адвокатирован! Пьяным к врачу не надо приходить, конечно, но слегка отметить сделанный ботокс теперь можно с чистой совестью 🙂
Выраженный гравитационный птоз тканей лица. Этот пункт является противопоказанием при инъекциях ботокса в лоб. Если на лбу большой излишек растянувшейся с возрастом кожи, то при расслаблении лобной мышцы брови могут приопуститься. Состояние обратимое, но несколько недель некрасивого вида получиться может. Насколько выражен птоз, (т.е. можно ли колоть) — должен оценить косметолог перед процедурой, для того врачи и учатся. Другие зоны можно колоть независимо от степени и наличия птоза.
Выраженные грыжи в области век. Важно при работе ботоксом в верхней трети лица: вокруг глаз, на переносице, на лбу. Инъекции ботокса в этой зоне могут вызвать непродолжительный отек жировой клетчатки вокруг глаза, и это может вызвать временное визуальное увеличение грыж. Как и прошлый пункт, противопоказание не абсолютное, но может получиться некрасиво на несколько недель. Нужно разбираться индивидуально. К сожалению, этот и прошлый пункты не имеют четких критериев, что считать «выраженным». Помогает только опыт врача, набираемый на ошибках.
Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице. Некоторая перестраховка, в большинстве случаев такой долгий срок не требуется. При многих операциях вообще так долго ждать не обязательно, часто достаточно месяца. Лучше всего спросить после операции хирурга, когда можно делать ботокс, когда гели, когда массаж лица и т.д., ведь операции могут быть разные, одних блефаропластик может быть десяток вариантов. Если спросить нет возможности или что-то смущает — подождите 3 месяца для верности. Для постановки ботокса в подмышки противопоказанием не является вовсе.
Беременность, лактация. Этот пункт не означает, что ботокс может причинить вред матери или ребенку – через плацентарный барьер он не проникает, с молоком не выделяется. Запрещение это связано с необходимостью отдельно подтверждать безопасность препарата у беременных и кормящих, а это требует дорогих и сложных исследований, поэтому производители предпочитают с ними не связываться. Фармкомпании можно понять, ведь беременные и кормящие – не самая целевая аудитория для ботулотоксинов 😉

Это не значит, что можно колоть ботокс при беременности. Не надо испытывать удачу. «В медицине все бывает» — помните? Но если вы получили инъекцию ботокса, а потом выяснилось, что вы были уже беременны – абсолютно ничего не нужно делать.

Как видите, все не так страшно: из большого изначально списка противопоказаний к уколам ботокса серьезных не много. Но это все ограничения «до» процедуры. А как обстоят дела «после»?

Ботокс: что нельзя делать после процедуры

Строго говоря, это не противопоказания, которые ограничивают нас ДО процедуры. Но информация о том, что нельзя будет делать после может влиять на наше решение делать сейчас ботокс или нет. Например, врач говорит, что нельзя употреблять алкоголь неделю, а у нас завтра юбилей. А если врач скажет об этом уже после того, как сделает укол? Поэтому взвешивая «за и против» ботокса лучше знать все ограничения заранее. Когда-то этот список был большим. Что же от него осталось?

Ботокс и алкоголь

Раньше разные школы спорили: можно ли пить после ботокса? Сколько нельзя пить после ботокса? Чаще звучали версии 4-5 дней или неделю, но некоторые суровые врачи говорили — 2 недели, не меньше! Сейчас это ограничение снято.
Конечно, не нужно напиваться перед процедурой — пациент должен быть в состоянии подписать информированное согласие 😉 Но все опасения, что алкоголь как-то может помешать ботулотоксину, нейтрализовать его и т.п. не подтвердились. Слегка отметить процедуру теперь можно с чистой душой (не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни). Еще раз:

алкоголь после ботокса, диспорта и т.д. можно. К вопросу «пить или не пить» ни ботокс, ни диспорт больше отношения не имеют.

Какие ограничения после ботокса действуют сейчас:

Избегать тепловых процедур в первые дни после постановки ботулотоксина (баня, сауна). Обычно достаточно 5-7 дней.
При инъекциях в область лба-переносицы не лежать 2 часа.

Вот и все, что осталось. Многие старые (так и хочется сказать «популярные» 😉 запреты, как, например, на алкоголь сегодня сняты. Пожалуй, ботулотоксины сейчас самая комфортная инъекционная процедура в косметологии — делать надо редко, инъекций мало, риски при соблюдении правил и рекомендаций минимальны, ограничений после процедуры почти нет. Что называется «укололся и пошел» 🙂

А зачем стоит колоть ботокс — читайте здесь>> и здесь>>

Если у вас остались вопросы — можно посмотреть ответы во второй части:

Когда можно делать:

Можно ли колоть ботокс во время месячных?
Как часто можно делать ботокс?
Можно ли беременным делать ботокс?
Можно ли колоть ботокс при грудном вскармливании?
ботокс летом
С какого возраста можно колоть?
Ботокс после антибиотиков

Что нельзя делать после ботокса:

Можно ли пить алкоголь после ботокса?
Сколько нельзя заниматься спортом после ботокса?
Можно ли загорать после ботокса?
Можно ли делать биоревитализацию после ботокса?
А ботокс после биоревитализации можно?
Можно мыть голову после ботокса?
Ботокс и сауна
Загорать после ботокса, диспорт и солярий
Можно ли пить антибиотики после ботокса

Общие вопросы:

Чем можно заменить ботокс?
Можно ли после диспорта колоть ботокс?
Когда начинает действовать ботокс после инъекции?

Источник

Интересные факты о ботоксе

• В Великобритании больше половины всех продаж ботокса в 2013 году были использованы вне сферы косметологии.
• Ботулинический токсин активно применяют в более, чем 20 медицинских направлениях.
• В этом месяце учёные обнаружили, что ботокс может помочь в лечении рака желудка.

В 2014 году ботоксу исполняется 25 лет, вернее, вот уже четверть века этот токсин используется в медицине. И, хотя он известен в большей степени, как средство от морщин, в прошлом году значительная часть проданного токсина была использована в не косметологических целях.

Впервые ботокс применили в лечении спазмов глаза: активный ингредиент – ботулинический токсин – блокирует нервные импульсы, заставляющие мышцы сокращаться, что приводит к их временному параличу. На сегодняшний день ботокс используют в лечении детей с сильно поврежденными конечностями из-за церебрального паралича. К тому же в этом году Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства (MHRA) одобрило препарат для лечения проблем с подвижностью лодыжек, вызванных инсультом.

Ботокс был официально одобрен для использования в 12 разных направлениях, к тому же ведутся исследования и других видов этого токсина для применения ещё в 20 других медицинских целях. Буквально только в этом месяце обнаружили, что ботокс может бороться со злокачественными опухолями в желудке. Поиски лекарства на его основе уже ведутся.

Доктор Мервин Паттерсон, врач-косметолог, который использует ботокс в своей работе вот уже 15 лет отметил: «Этот препарат обладает просто феноменальными качествами». Ботулотоксин может справится практически с любой болезнью и существует не так уж много недугов, которые он неспособен вылечить.

Кому нельзя колоть ботокс — самые главные противопоказания

Все противопоказания перед ботоксом делятся на абсолютные и относительные. Первые означают постоянный запрет на инъекции и нужно искать альтернативные методы омоложения. Вторые – временные ограничения.

К ним относят:

Миастический синдром.
Миапсию.
Выраженный гравитационный птоз.
Грыжу век.
Аллергию на компоненты состава.
Беременность и грудное вскармливание.
Онкологические заболевания.

Миастения – заболевание, приводящее к нарушениям нервно-мышечной проводимости. Эффект от уколов ботокса может усугубить её течение, привести к параличу. Это приведёт к птозу, асимметрии лица, опущению век или бровей. Побочные эффекты будут необратимы.

Серьёзные проблемы со зрением – дальнозоркость, близорукость накладывают полный запрет на инъекции в области глаз. Так как они могут существенно ухудшить зрение. Но грамотно выполненные уколы в минимальных дозах в область лба или для устранения кисетных морщин допустимы, после консультации офтальмолога.

Выраженный гравитационный птоз. В возрасте после 60 лет, когда ткани сильно провисли, инъекции ботокса ухудшают ситуацию. Из-за расслабления мышц, ещё больше теряется чёткость овала лица, ткани сильнее оплывают.

При грыже век ботулотоксин типа А усиливает симптоматику. С большой вероятностью мешки под глазами увеличатся. Это ограничение действует на гусиные лапки. Инъекции в другие зоны разрешены.

Онкология не всегда накладывает полный запрет на ботокс. Многое зависит от стадии и получаемого лечения. При применении химиотерапии или приёме большого количества медикаментов ботокс однозначно запрещён.

На ранних стадиях или в ремиссии после консультации с лечащим врачом препарат в минимальных дозах допускается вводить. Пациент должен понимать все риски и взвесить пользу и возможный вред.

Аллергические реакции как на активное вещество, так и вспомогательные компоненты, особенно белки, накладывают полный запрет на омолаживающие уколы. Риск развития анафилактического шока или летальный исхода высок.

Потливость

, другими словами, чрезмерную потливость, довольно сложно контролировать с помощью антиперспирантов. Однако, как показали исследования, несколько поверхностных инъекций ботокса уменьшают потоотделение более, чем на 50%. Такой результат учёные наблюдали у 8 пациентов из 10. У половины испытуемых эффект длился свыше 7 месяцев.

Как действует ботокс?

Токсин временно блокирует выделение особого секрета, который запускает работу потовых желез. Потребуется сделать от 12 до 20 инъекций ботокса в участки тела, склонные к обильному потоотделению, например, подмышки, руки, ступни или лицо.

Как пройти процедуру?

Ботокс одобрен медицинским сообществом для лечения гипергидроза, поэтому ваш терапевт может направить вас на процедуры даже в государственных медучреждениях (в Великобритании). К тому же можно воспользоваться услугами частных клиник – их стоимость составляет 600 фунтов стерлингов (около 37 000 рублей). Подробно о процедуре читайте тут.

Боли в суставах

Ботокс также используют для лечения болей в коленном суставе, плечах, бедрах, вызванную остеоартритом, ревматоидным или псориатическим артритом. К примеру, у пациентов, страдающих артритом плечевого сустава, только терапия ботулотоксином смогла уменьшить боль у 38% испытуемых. Для сравнения у контрольной группы, участники которой получали инъекции плацебо, этот показатель составляет всего 9%. Профессору Базбеку Давлетову из Университета Шеффилда удалось создать новый вид болеутоляющего, соединив ботокс с элементами токсина столбняка.

Как это работает?

Ботокс блокирует нервные импульсы, которые заставляют мозг чувствовать боль. Он также облегчает спазмы в мышцах и скованность в суставах. Гибрид ботулинического и столбнячного токсина также способен блокировать болевые сигналы от спинного к головному мозгу.

Где можно получить лечение?

Allergan – компания, работающая в сфере здравоохранения, проводит исследования с целью утвердить инъекции ботокса в качестве лечения артрита. На данный момент гибридный препарат проходит предварительные испытания. Поэтому до конца исследований лечебные упражнения, потеря веса и соответствующие лекарства – лучший выбор в терапии артрита.

Возможные осложнения после процедуры

Негативные последствия после ботокса возникают при несоблюдении рекомендаций врача по реабилитации, или при неправильном введении препарата. Иногда впервые дни возможны неприятные ощущения в местах уколов, лёгкие головные боли.

Осложнения после омоложения могут быть следующими:

отёки;
гематомы;
онемение;
асимметрия лица;
опущение бровей;
спазмы век;
обездвиживание верхней губы;
воспаления при нарушении стерильности процедуры.

У женщин с активной мимикой возможно появление морщинок в других областях лица. Так как частично функции «расслабленных» мышц берут на себя другие.

Вещество выводится из организма за 4 – 9 месяцев в зависимости от препарата, что делает побочные эффекты обратимыми. Но это не значит, что можно халатно относиться к противопоказаниям после инъекций ботокса.

Соблюдение правил реабилитации важны для правильного распределения препарата.

Ограничения первых часов и дней после процедуры омоложения ботоксом связаны с тем, что веществу требуется время, чтобы «закрепиться» и начать действовать.

Поэтому запрещено низко нагибаться или запрокидывать голову первые 4-6 часов. Нельзя лежать в течение примерно таково же времени.

Прикасаться к лицу, тем более массировать его нельзя первые двое суток. Под запретом декоративная и ухаживающая косметика.

От активных физических нагрузок – фитнес, бассейн, пробежки, секс тоже нужно воздержаться. Запрет действует несколько дней.

Противопоказаны в первую неделю сауна, баня, солярий, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами. Нельзя принимать горячую ванну, сушить волосы феном. Любые контакты с горячим воздухом и водой запрещены.

Не спешите после ботокса делать аппаратные пилинги и чистки, они тоже в списке противопоказаний. Процедуры разрешены спустя три, четыре недели.

Нужно воздержаться от алкоголя в течение недели, двух, от длительных авиаперелётов.

Первую неделю косметологи рекомендуют спать только на спине.

Уколы ботокса несовместимы с приёмом антибиотиков части противовоспалительных и обезболивающих препаратов, уточняйте противопоказания у врача заранее.

Инконтиненция

Многие женщины страдают от инконтиненции – недержания мочи, вызванного рождением детей или менопаузой. Существует также особый вид этого недуга – неотложное недержание мочи – суть которого в том, что посетить туалет требуется сразу же, как возникает позыв к мочеиспусканию. Инъекции ботокса позволяют решить эту проблему у 90% пациенток, а их эффект длится около 1 года.

Как действуют инъекции?

Считается, что недержание мочи вызвано сокращением гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Введение ботокса в стенку этого органа не только уменьшает спазмы мышц, не парализуя его при этом, но также увеличивает его ёмкость.

Как пройти лечение?

Ботокс в качестве лекарства для недержания мочи доступен в государственных клиниках (в Великобритании). Его используют в тех случаях, когда традиционная медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Вы также можете обратиться в частные клиники.

Боль в ступне

Подошвенный фасциит – это воспаление на подошве ступни, из-за сильных болей человек не способен ходить несколько месяцев. Однако последние мексиканские исследования доказывают, что уколы токсина способствует быстрому выздоровлению.

Какой эффект от ботокса?

За шесть месяцев с момента инъекции у пациентов выздоровление протекало гораздо быстрее и эффективнее, чем у тех испытуемых, кого лечили стероидами.

Как получить лечение?

Для использования ботокса в лечении этого недуга требуется ряд дополнительных исследований.

Совместимость с другими препаратами

Приём тех или иных медикаментов может отразиться на эффекте после омолаживающих уколов. Так если за 21-14 день до процедуры пациент принимал препараты, содержащие ибупрофен или аспирин, высока вероятность появления гематом. Поэтому по согласованию с лечащим врачом необходимо прервать приём лекарств, разжижающих кровь.

Придётся ждать около месяца, если вы принимали антидепрессанты, препараты, влияющие на нервно-мышечную деятельность. Лекарства, повышающие содержание кальция в мембранах клеток. Некоторые антибиотики повышают токсичность ботокса.

На предварительной консультации у косметолога лучше рассказать обо всех принимаемых вами лекарствах или проводимых манипуляциях. Так вы обезопасите себя от нежелательных последствий омоложения.

Рубцы

Довольна часто из-за разрезов, сделанных во время операции, к примеру, кесарева сечения или травмы, появляются рубцы. Некоторые виды кожи склонны к образованию толстых, верёвчатых или же келоидных рубцов. Так, доктор Паттерсон утверждает: «Люди, склонные к появлению келоидных рубцов, зачастую знают об этой своей особенности. Исследования показали, что введение ботокса в сам рубец или область вокруг него способствует уменьшению шрама».

Как это работает?

«Снижение натяжения кожи над раной приводит к уменьшению рубцовой ткани» – объясняет доктор Паттерсон. «Исследование клеток, взятых из келоидных ран и обработанных ботоксом, показывают снижение факторов роста, которые провоцируют образование рубцов».

Доступно ли это лечение сейчас?

На данный момент некоторые врачи-косметологи уже предлагают подобные услуги. Их стоимость в значительной мере зависит от размера раны и начинается от 300 фунтов стерлингов (около 18 500 рублей).

Мигрени

Пациентам, страдающим от мигреней среднем 20 дней в месяц, ввели ботокс в определённые участки головы и шеи. Через год у 70% испытуемых количество приступов головной боли сократилось почти вдвое.

Учёным до конца не известен весь механизм влияния ботокса на мигрень. Однако удалось установить, что токсин блокирует выработку в мозге нейромедиаторов – особых химических веществ, вызывающих мигрени.

В 2010 году Федеральное управление лекарственных препаратов и продуктов питания США (FDA), считающееся в мире золотым стандартом, а также Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения Соединённого Королевства, одобрили использование ботокса в терапии хронической мигрени. Пациенты с этим недугом, у которых 15 дней в месяц появляются головные боли (среди них 8 приступов мигрени) и не реагирующие на медикаментозное лечение, имеют право на лечение в медучреждениях Государственной службы здравоохранения (NHS). Больным следует получить направление у своего лечащего врача. Подобная процедура в частной клинике будет стоить от 500 до 600 фунтов стерлингов (30-37 000 рублей).

Скрежетание зубами

Этот недуг также известен под названием бруксизм. Зачастую он провоцируется стрессом и приводит к принудительному сжиманию мышц челюсти, как правило, во сне. В свою очередь, скрежетание зубами может привести к повреждению зубов, вызвать головную боль или боль в челюсти. Ботокс в лечении бруксизма гораздо эффективнее плацебо.

Как работает токсин?

Доктор Паттерсон объясняет: «Ботокс вводят в жевательный мускул – главную мышцу челюсти. Эффект от процедуры у большинства пациентов проявляется в течение нескольких дней. Следующую инъекцию делают через 3 месяца, а вот эффект от неё длится гораздо дольше».

Где пройти процедуру?

Большинство врачей-косметологов и даже стоматологов предлагают подобную услугу в Великобритании по цене от 300 фунтов (от 18 500 рублей).